肾移植术后Ⅳ型肾小管酸中毒4例报告

肾移植术后并发肾小管酸中毒因其病因不详、病情复杂、临床认识欠缺及治疗无彻底有效手段而使临床医生感到棘手。我院自1978年以来共行同种异体肾移植术1100多例次，共出现4例Ⅳ型肾小管酸中毒，经有效治疗及精心护理．患者病情均得以改善，现报告如下。1病例介绍患者3男1女，平均年龄40．2岁，均因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭后行同种异体尸肾移植术，术后免疫抑制剂为强的松＋硫唑嘌呤＋环抱素A三联用药。4例患者分别在术后2周～1月内恢复移植肾功能，血肌醉在！7（）Illllx3lj以下，4例患者均在移植肾功能恢复1周后出现顽固性高钾、…     

肾移植术后并发肺部感染8例护理体会

2003年8月以来,我们共收治8例肾移植术后并发肺部感染患者,治疗期间给予精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例,均为肾移植术后并发肺部感染患者,男5例,女3例,13~59岁,平均49.5岁。细菌感染2例,巨细胞病毒感染(CMV)2例,混合感染3例(细菌合并CMV感染1例     

肾移植术后并发移植肾动脉自发性破裂的观察与护理

移植肾动脉自发性破裂是肾移植术后严重并发症之一，多发生于术后1～3周。由于起病突然，出血量多，可导致失血性休克，危及生命。早期发现、及时治疗可挽救患者的生命。我院自开展肾移植以来，行成人尸体肾移植15例，发生移植肾动脉自发性破裂2例，效果良好，现将观察及护理体会介绍如下。1临床资料例1，男，27岁。因慢性肾衰、尿毒症已行血液透析4年。1991年在外院进行异体肾移植术，但未成功。1995年5月23日在我院行左骼窝异体肾移植术，术后因移植肾无尿行血液透析。透析中患者腰部疼痛剧烈，于5月28日行异体肾探查术。术中见腹膜后血肿…     

肾移植术后上消化道出血病人的护理

[目的]总结肾移植术后上消化道出血病人的护理。[方法]回顾性分析7例肾移植术后上消化道出血病人的临床资料及护理。[结果]7例病人出血均得以控制,其中3例病人出现移植肾功能延迟恢复,2例经血透过渡后转归,1例因经济原因放弃后续治疗死于其他并发症,6例病人康复出院。[结论]准确的抢救治疗和精心的临床护理是提高肾移植术后上消化道出血病人抢救成功率、延长移植肾存活率的关键。     

肾移植后排斥反应临床观察与护理

2004年1月~2005年1月,我科共实施肾移植手术150例,发生排斥反应98例,经精心治疗与护理,效果满意。现将肾移植后临床观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男87例,女63例,25~63岁。术后发生超急性排斥反应2例,急性排斥反应96例,发生率65%。发生排斥反应的时间为术后3~120d。1.2方法2例发生超急性排斥反应者术中即切除移植肾,其他患者经积极给予抗排斥及对症治疗后,均康复出院。2临床观察2.1加速性排斥反应常发生于术后3~5d,表现为术后移植肾功能良好,大部分患者肾功能已恢复或接近正常,突然出现体温升高、血尿、少尿、血压升高…     

肾移植术的护理

1 临床资料 5例均为男性，年龄36～45岁，均诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症，给予透析治疗一年以上。患者均有不同程度的发热，咳嗽后出现乏力、纳差、少尿，并伴有心慌、胸闷、头晕、有时伴有肢体麻木，针灸样感觉，查血尿素氮，30～46mmol／L．肌酐：960～1100mmol／L，均要求行同种异体肾移植术，3例术后一月出院，另2例因身体虚弱，术后50天出院。     

儿童肾移植术后早期局灶节段性肾小球硬化护理特点(附3例报道)

目的:探讨儿童肾移植术后早期局灶节段性肾小球硬化的护理特点。方法:回顾性分析3例移植肾局灶节段性肾小球硬化患儿的资料,总结护理经验。结果:1例肾移植术后1周尿蛋白转阴,28 d后再次出尿蛋白,甲泼尼龙冲击治疗无效,血浆置换治疗后再给予静脉滴注间充质干细胞治疗,尿蛋白显著减少;术后8个月余再次出现大量尿蛋白,继续给予血浆置换后静脉滴注间充质干细胞,治疗有效,术后3年余尿蛋白转阴。1例在术后第4天即出现大量尿蛋白,即给予血浆置换,疗程中结合药物治疗,术后7个月余尿蛋白转阴并持续稳定。1例术后13 d出现尿蛋白阳性,因反复感染,术后2个月余,感染控制后行血浆置换,疗程中给予药物治疗,24 h尿蛋白定量最低可降至1.004 g。3例患儿肾功能均正常。结论:儿童移植肾局灶节段性肾小球硬化于术后出现较早,需严密观察病情,以利于早诊断、早治疗,针对不同治疗方式实施相应护理措施,并加强门诊随访,可提高移植肾存活率,促进患儿康复。     

肾移植术后并发巨细胞病毒感染的观察及护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）感染临床表现的观察及护理。方法对16例肾移植术后巨细胞病毒感染患者的临床观察及护理过程进行总结。患者临床表现主要为发热、缺氧、呼吸困难。以抗病毒治疗为主，配合下凋免疫抑制药，加强营养支持治疗，护理措施主要为心理护理、加强氧疗管理、用药护理、抗感染及病情观察。结果16例患者中，11例治疗有效，有效率68．75％，治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性，3例因呼吸衰竭死亡，1例因循环衰竭死亡，1例未愈自动出院死亡。结论全面细致的观察与护理是成功治疗CMV病的关键。     

肾移植术后重症肺部感染6例的护理

我院1999-09～2006-12进行肾移植患者115例,有6例患者术后出现巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征,经积极的治疗护理后5例治愈,1例死亡。护理体会如下。 1临床资料 本组女2例，男4例。年龄32～54岁，平均41岁，其中2例为2次移植。感染发生时间：肾移植术后3个月内1例，3～6个月4例，超过6个月1例。术前6例患者血清CMV—IgM、CMV—IgG检查均为阴性。     

同种肾移植后乳癌1例

同种肾移植后并发肿瘤国内尚未见报道。我院自1979年1月至1988年12月施行的143例,150次肾移植中有1例术后发生右侧乳腺导管癌,现报告如下。病员,女性,32岁。因慢性肾炎、尿毒症、肾功衰于1984年9月行同种肾移植术。术后常规使用强地松和硫唑嘌呤进行免疫抑制治疗,3天后血肌酐降至正常,77天后出院。出院后11天因突然高热、尿少、血肌酐升高,诊断急性排斥反应再次入院,使用琥珀酸氢化考地松1.5克静脉滴注,每日1次,连续三天,急排逆转出院。半年后恢复工作。性生活正常。分别于术后1年,2年怀孕均行人工流产中止孕妊。术后3年余始发     

中老年肾移植患者12例术后并发症观察及护理

对12例中老年肾病患者行肾移植术,并给予术后并发症观察及护理。结果发生排斥反应3例,肺部感染2例,尿漏2例,肾功能延迟恢复1例,术后糖尿病1例,应激性溃疡1例。1例死亡,1例移植肾失去功能;其余患者均康复出院。认为做好肾移植术后并发症的观察及护理,是中老年肾移植术患者手术成功的重要保障。     

肾移植术后早期精神症状65例的护理

目的：探讨肾移植术后早期精神症状的影响因素,总结护理对策,为临床护理服务。方法：通过对65例肾移植术后早期精神症状患者的心理、生理、环境、治疗等方面的进行分析,实行对应的护理措施。结果：该65例患者的早期精神症状于术后3～6 d恢复正常。结论：通过对肾移植术后早期精神症状的原因分析,给予相应的护理对策,有利于患者后期的康复。     

4例移植肾假性动脉瘤患者的护理

目的探讨肾移植术后移植肾假性动脉瘤的临床特征及护理方法。方法结合4例肾移植术后移植肾假性动脉瘤患者的资料,分析临床护理要点。结果4例均行移植肾彩色多普勒检查,其中3例行肾动脉造影确诊。本组患者2例行移植肾及动脉瘤切除术,1例采用带膜支架髂外动脉置入治疗,1例未作特殊处理定期随访观察。配合术前术后精心护理,患者术后均恢复良好。结论术前做好心理护理、严格控制血压、加强病情观察,术后密切监测生命体征、做好基础护理及预防感染对肾移植术后移植肾假性动脉瘤的良好治疗效果具有重要意义。     

肾移植术后患儿的观察与护理

目的探讨肾移植患儿术后的临床观察与护理要点,提高临床护理水平。方法对33例肾移植患儿的术后补液方法、免疫药物的使用、感染的预防和护理等方面进行回顾性分析和总结。结果33例患儿手术均获成功,术后1例患儿因合并肺感染而死亡。人肾1年存活率分别为93.3%和86.6%。结论加强对肾移植术后患儿的观察与护理,及时发现、解决问题,做好对治疗的依从性工作,是帮助此类患儿顺利康复的关键。     

肾移植术后并发症的观察及护理

肾移植手术是慢性肾功能衰竭的重要治疗方法。随着外科手术技术的提高和新型免疫抑制剂的应用 ,肾移植的成功率大大提高。加强肾移植术后观察护理 ,减少肾移植术后并发症 ,对移植肾的长期存活尤其重要。现对 5年间 5 8例肾移植术后并发症的观察及护理体会总结如下。1　临床资料1995年 11月至 1999年 12月共行同种异体肾移植术 5 8例次。男 42例 ,女 16例 ,18～ 6 0岁 ,平均 38 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎 5 6例 ,多囊肾 2例 ,其中 2例因急性排斥反应 ,1例因肾血管破裂大出血摘除移植肾。 2例摘除移植肾行血液透析维持生命 ,等待再次行肾移…     

中老年肾移植患者12例术后并发症观察及护理

对12例中老年肾病患者行肾移植术,并给予术后并发症观察及护理.结果发生排斥反应3例,肺部感染2例,尿漏2例,肾功能延迟恢复1例,术后糖尿病1例,应激性溃疡1例.1例死亡,1例移植肾失去功能;其余患者均康复出院.认为做好肾移植术后并发症的观察及护理,是中老年肾移植术患者手术成功的重要保障.     

肾移植术后消化道急腹症病人的临床观察与护理

[目的]探讨肾移植术后急腹症病人临床观察要点及护理策略。[方法]对12例肾移植术后病人的病历及护理文书进行回顾性分析。[结果]12例肾移植术后出现急性胰腺炎1例,急性胆囊炎3例,急性化脓性胆管炎1例,急性阑尾炎4例,急性肠梗阻3例,发病均表现为腹痛。1例急性胰腺炎及3例急性胆囊炎选择补液、抗感染等保守治疗,其余8例消化道急腹症病人行手术治疗均成功治愈。[结论]严密观察病情变化,争取早期诊断及时恰当处理,针对不同的治疗措施实施相应的护理观察、心理及疼痛护理、保守治疗护理及围术期护理、移植肾功能及尿量监测等措施,可提高肾移植术后急腹症的救治成功率,维持移植肾功能稳定,促进病人恢复身心健康。     

肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎的观察与护理

目的：提高对肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎的认识。探讨肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎临床表现的观察与护理。方法：回顾性分析7例肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎患者的资料。采用严密的病情观察，心理护理，呼吸监护，高热护理，特殊用药监测，预防交叉感染等护理措施。结果：7例患者中均有发热，呼吸困难伴干咳等临床表现，2例死亡，1例因并发气胸放弃治疗，其余4例痊愈。结论：全面细致的观察与护理，有利于肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的早期诊断治疗。     

婴幼儿死亡后器官捐献单侧供肾用于成人肾移植术后的护理

目的探讨婴幼儿死亡后器官捐献(donation after death,DCD)单侧供肾用于成人移植术后的临床特点,总结术后护理要点。方法 2014年1月至2016年6月对36例婴幼儿用于DCD单侧供肾成人受者进行肾移植手术,术后根据患者早期临床特点,给予针对性护理对策。结果 36例婴幼儿DCD单侧供肾用于成人肾移植术后发生肺部感染3例,切口感染2例,移植肾血栓2例,移植肾输尿管尿瘘2例,移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)16例。术后随访1~20个月,36例受者均成活,其中34例受者移植肾功能恢复良好,2例因移植肾动静脉血栓形成而切除移植肾。结论婴幼儿DCD单侧供肾用于成人肾移植手术难度大,术后并发症多,护理难度大。在护理方面应加强术中、术后患者血压的监控,严格控制出入量的管理,做好早期并发症的观察及护理,其对提高移植肾的存活率,减少并发症发生,促进患者早期康复具有重要意义。     

1例肾移植术后合并阿米巴痢疾的护理

目的探讨肾移植术后合并阿米巴痢疾的临床特点及相应护理措施。方法回顾性分析1例肾移植术后合并阿米巴痢疾患者的临床诊断、对症治疗及相应护理，包括：腹泻的观察与护理、饮食护理、用药护理、健康教育、稳定患者情绪，加强心理护理。结果经过精心治疗和护理，患者腹泻消失，大便每日1次，为黄色软便，大便常规检查未见异常，粪便化验连续3次未找到阿米巴病原体，获临床治愈。结论肾移植术后合并阿米巴痢疾在国内病例报道少见，应根据患者的临床特点早期治疗，耐心、细致的护理是治疗成功的关键。