腹腔镜胆囊切除术后支气管-胆管瘘

目的提高对腹腔镜胆囊切除术（LC）后支气管-胆管瘘的认识.方法对1例肝硬化伴支气管-胆管瘘患者的临床资料进行分析,并结合文献复习.结果LC可致胆囊破裂,胆汁、胆石漏入腹腔,引起腹腔感染、肝脓肿等,并可致膈肌穿孔、支气管-胆管瘘形成而持续由肺排出新鲜胆汁.结论支气管-胆管瘘实属罕见,痰液中含有高浓度胆红素为其主要临床表现.对LC术后腹腔内残留结石者应想尽一切办法取净结石.再次腹腔镜手术或开腹手术取出“丢失”于腹腔内的结石是治疗腹腔脓肿等并发症的有效方法.     

肝癌治疗后胆管支气管瘘1例并文献复习

胆管支气管瘘是临床少见病,现回顾2018年3月南京医科大学第二附属医院收治的1例胆管支气管瘘患者的临床资料并复习相关文献,结果发现肝动脉介入栓塞及射频消融术后是肝癌患者合并胆管气管瘘的主要危险因素,其主要临床表现包括大量黄绿色痰液、不易控制的肺部感染,可伴发热、胸痛等。当肝癌患者经肝动脉介入栓塞或射频消融术后,出现咳大量黄绿色胆汁样痰,特别是咳痰量超过100 ml/d、抗感染效果不佳及无法以感染解释的大量黄绿色痰液,应考虑到胆管支气管瘘的可能;痰液或支气管镜下肺泡灌洗液、胸腔引流液胆红素测定阳性有助于该病的诊断,内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是确诊该病的重要手段,经皮经肝胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)及膈肌修补术是该病的重要治疗方法,而胆道支架置入或单纯胸腔闭式引流亦可作为一般状况欠佳患者的治疗选择。     

胆管胸膜瘘三例

胆管胸膜瘘是胆道系统与胸膜腔之间的病理性交通,是肝胆疾病的严重并发症之一。该病较为典型的临床表现是胆汁性胸水、胸闷、呼吸困难,CT、MRI检查、经内镜逆行胰胆管造影或经皮肝穿刺胆管造影可明确诊断,治疗方法主要有经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术、胆总管切开T管引流、胆管胸膜瘘修补术等。由于胆管胸膜瘘症状隐匿且临床较少见,常被误诊、漏诊,现报告河南科技大学第一附属医院消化内科收治的3例胆管胸膜瘘患者。     

支气管胆管瘘一例

患者女,64岁。因“反复咳嗽、咳痰5年”于2008年5月5日入院。患者5年前出现咳嗽,咳痰,咳嗽为阵发性,夜间较剧,初始咳少量白黏痰,后痰量增多,黄绿色为主,痰液较苦,无恶臭味,偶痰中带血,无畏寒和发热,多次至外院就诊,胸部CT示“右中叶肺不张,右中肺中央型鳞癌可能;右下肺阻塞性肺炎;肝内胆管积气;右膈肌抬高。     

胆囊肝外胆管巨大内瘘(附2例报告)

例1 男性,68岁,右上腹反复疼痛40余年,发作时有放散痛、发热及黄疸史。14天前进油腻食物后,再次腹痛,为持续性钝痛伴阵发性加剧。体温39. 3℃,皮肤与巩膜黄染明显,莫菲氏征阳性。B 超示胆囊14×14cm,壁厚0. 5cm,毛糙不光滑,内有密集粗大光团,回声强;胆总管中上段内径2. 5cm,内有强光团伴声影。手术见胆囊与肝门、大网膜、十二指肠及横结肠广泛粘连,     

胆囊肠道瘘二例

患者男，61岁，因阵发性上腹胀痛伴呕吐1d入院，患者入院前1d饱餐后阵发上腹胀痛，伴恶心、呕吐墨绿色胃内容物，急诊入院。患者无发热、黄疸。体检：皮肤黏膜无黄染，上腹轻压痛，Murphy’s征（＋），肝区叩痛（＋）。B超示肝占位。予禁食、补液、抗感染、解痉止痛治疗，腹痛和呕吐逐渐缓解。上腹部CT示肝内胆管积气，胆囊壁增厚，     

胆囊结肠瘘5例

胆囊结肠瘘５例邵林宁王军南京市秦淮医院外科江苏省南京市２１０００６ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＢｉｌｉａｒｙｆｉｓｔｕｌａＣｏｌｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓＩｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａ主题词胆瘘结肠疾病肠瘘中国图书资料分类号Ｒ５７４６２Ｒ５...     

胆管胸膜支气管瘘二例

胆管胸膜支气管瘘二例蒋江营陈文斌郑树森吴健胡娟英例１患者女性，５８岁。１９９０年１０月２４日入院。患者１９８７年始胆囊炎、胆石症＂反复发作，１９９０年春突然寒战、高热４０℃，右上腹闷胀痛并出现刺激咳嗽，咳出金黄苦水后，闷胀痛减轻。症状于坐位时轻，平...     

胆管和胆囊

055.黑色和棕色结石的不同微结构和微组成[Malet PF等:Hepatology 1984,2(4):227(英文)] 色素性结石主要分为黑色和棕色两类,黑色结石又分含碳酸钙及非碳酸钙结石。为了解其各自的显微结构和显微成分,作者对黑色胆红素盐结石、黑色磷酸盐结石、黑色碳酸盐结石和棕色结石等四种采用定量分析、电予探针微量分析(electron probe microanaly-     

胆囊十二指肠瘘1例报道

胆囊十二指肠瘘是消化科诊断相对困难的一种疾病,多在手术过程中被发现。现报道1例我科确诊的胆囊十二指肠瘘患者,最终经外科手术确诊。     

胆囊内瘘15例报告

198 9年 3月至 1999年 12月 ,我科收治胆囊内瘘患者 15例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 8例 ,女 7例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均45 .5岁。其中胆囊与十二指肠瘘 7例 ,胆囊与胆总管瘘 3例 ,胆囊与结肠瘘 5例。患者均有反复发作性右上腹疼痛或右肩背部放射痛病史 ,主要临床表现为发热、黄疸、呕吐 (呕吐物多含胆汁 ) ,伴急性高位肠梗阻症状 2例 ,腹泻 5例 ,便血及不完全性低位肠梗阻症状 2例。 15例中 ,仅有 3例术前确诊 (分别由上消化道钡透、钡灌肠及纤维内窥镜、CT检查证实 ) ,余 12例皆为术中证实。本组均行手术治疗 ,其中胆囊切除加十二…     

胆囊支气管瘘1例报告

胆囊支气管瘘临床上较少见。我院收治一例,并经尸检证实,现报告如下。患者男性,60岁,住院号841469。因间歇性发冷发热一年半,皮肤黄染搔痒20天,于1984年5月12日入院。患者1983年元月无明显诱因寒战发热,体温38～39℃,肌注青链霉素后热退,此后每问隔3～20天寒战发热一次,持续3小时至数日,反复发作进行性加重,无腹痛、呕吐。1984年4月20日又复寒战发     

胆囊十二指肠瘘34例分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的临床特点和诊治方法。方法对34例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料作回顾性分析。结果本组患者的主要症状为间断性右上腹和上腹部疼痛,腹部超声检查发现胆囊结石30例。术前螺旋CT检查确诊为胆囊十二指肠瘘7例,上消化道钡餐造影检查确诊1例,内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查确诊1例。均行手术治疗,术后切口感染5例、十二指肠漏1例、出现呼吸循环系统并发症9例,均治愈。结论胆囊十二指肠瘘临床表现不典型,术前确诊困难,影像学检查有助于明确诊断;可根据病情采取不同手术方式治疗。     

毛细胆管腹壁瘘一例报告

患者女性,41岁。右上腹反复疼痛,伴寒战,发热黄疸3年,再发5天而收入院。诊断:慢性胆囊炎急性发作、胆石症。3日后在连硬麻醉下行胆囊切除,胆总管切开取石及T管引流术,术中见胆总管扩张至2cm,取出2×1.5cm结石一枚。左右肝管扩张,内有细小及泥沙样结石,术后恢复顺利,一月后拔T管创口愈合出院。出院半月,见切口上端皮肤破溃,有黄白色脓样液流出,多次扩创不愈。7个月后再次入院,检查见原切口     

双胆囊双胆管畸形一例

双胆囊双胆管畸形存临床上极为罕见,兹报告一例如下: 王某,25岁,男性,因上腹部持续性疼痛2天,于1988年6月8日入院。两天前饮酒以后,突然感右上腹不适,继而持续性钝痛,无放射痛,进食以后加重,伴恶心,未呕吐,大小便正常,经注阿托品无效果而收入院。10年来经常间竭发作性上腹痛。查体体温、脉搏、呼吸、血压均正常,一般情况尚可,皮肤及巩膜无黄染,浅淋巴结及甲状腺不大,心肺无异常发现,腹平软,肝脾未扪及,剑突下偏右有压痛,胆囊不大,Murphy氏征阴性,脊柱四肢无异常。Hb120.7g/L、WBC5.423×10~9/L,NO.7,LO.3,血清淀粉酶42u,尿便常规正常,肝     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤4例

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystecomy ,LC）的严重并发症之一,如不及时正确处理,往往会造成严重的不良后果。笔者自2008-01～2012-12共行LC 1033例,发生胆管损伤4例（0.39％）。现对4例 LC 胆管损伤的原因进行分析,并就其处理方法与预防措施讨论如下。     

双侧胆管支气管瘘

患者男,31岁,因交通意外,于当地医院行肝不规则切除术和胆囊切除术.术后2个月突发寒战高热并咳"脓性痰",诊断为左侧脓胸,行肺部病灶切除术、纤维板剥脱术、膈肌脓苔清除术.术后仍咳黄绿色黏液痰,诉味苦,每天量约200 ml,平卧时痰量增加以致不能入睡,无发热、偶有呕吐,为胃内容物,对症治疗无明显好转后人我院.体检:左肺呼吸活动度减小,下叶叩诊呈浊音,呼吸音减弱并闻及湿罗音.     

胆囊恶性肿瘤伴结石并发胆囊结肠瘘1例

正胆囊是肝外胆道癌的好发部位,临床发病率虽低,但预后差,有80%～95%与胆囊结石有关~([1])。当胆囊黏膜受到结石及炎症的长期刺激时,可以从炎性增生演变为不典型增生,继而发生癌变~([2])。胆囊结肠瘘是胆囊病变的少见并发症,大多数是由于长期反复发作的胆囊慢性炎症所致。虽然侵袭性胆     

胆囊结肠瘘1例误诊分析

病人女，76岁。因下腹部不适十余年，反复间断的腹痛2年，加重伴腹泻2个月以腹痛原因待查收入院。     

内镜诊断十二指肠胆管瘘1例报告

内镜诊断十二指肠胆管瘘１例报告刘壮患者男，４０岁。因左上腹隐痛在外院经Ｘ线钡餐检查未见明显异常后来本院就诊，经胃镜检查，胃内潴留中等量黄色透明液体（约２００ｍｌ），胃窦部粘膜花斑样充血，幽门口开放呈圆形，十二指肠球部后壁距幽门口约３ｃｍ有一个直径约１...