三维适形放疗同步化疗治疗食管癌疗效观察

目的 观察三维适形放疗同步化疗治疗食管癌疗效、不良反应.方法 24例食管癌患者随机分两组,研究组12例:放疗+化疗,化疗采用DF方案,放疗剂量70Gy;对照组12例:单纯外照射.结果 研究组与对照组完全缓解率为33.3%和8.3%,有效率为100%和66.7%.研究组不良反应与对照组两组差异无统计学意义.结论 研究组治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,不良反应与对照组比较差异无统计学意义.     

FP与TP序贯放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的 对FP与TP序贯放疗治疗中晚期食管癌的进行疗效观察.方法 人组32例,随机分为两组,第1周期化疗结束后开始放疗,放疗结束后开始第2周期化疗.放疗采用三维适形放疗,总量至60～70Gy.共行4～6周期化疗.结果 FP组总有效率78.6%,TP组总有效率77.7%.两组的有效率差异无统计学意义(x2=0.142,P>0.05),TP组的Ⅲ/Ⅳ度血液学毒性发生率高于FP组.结论 两种方案序贯三维适形放疗的有效率相似,TP方案的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制的发生率高于FP方案.     

华蟾素联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的寻求提高慢性乙型肝炎疗效的途径。方法将６０例慢性乙型肝炎患者随机分为华蟾素联合丹参组（Ⅰ组）和华蟾素组（Ⅱ组）。Ⅰ组静脉滴注华蟾素和丹参注射液,Ⅱ组单独静脉滴注华蟾素注射液,连续治疗６０天。结果两组均能促进ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ ＤＮＡ转阴和抗ＨＢｅ转阳,但Ⅰ组的降酶、升高白蛋白和降低球蛋白的疗效优于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０５,Ｐ＝０．０５）,肝肿大回缩疗效明显优于Ⅱ组（Ｐ＜０．０１）。结论华蟾素联合丹参注射液是治疗慢性乙型肝炎的一种较好的联合用药方法。     

食管癌843例放疗疗效分析

我所自1987年2月～1990年12月共收治食管癌856例,现将放疗剂量在40Gy以上的843例作如下分析.1资料和方法(1)性别和年龄:男472例,女371例,男女之比为1.27:1;年龄最小的27岁.最大79岁.40～69岁占85.8%.②部位和类型:颈、胸上、胸中、胸下各段分别占5.2%、27.6%、57.3%、9.8%;髓质型、蕈     

华蟾素注射液治疗妇科恶性肿瘤疗效观察

妇科恶性肿瘤在中医学中属于“肠覃、症瘕”范畴，主要可分为“气滞血瘀”型，“痰湿凝聚”型及“肝郁气滞”型，其恶性度及病死率高。华蟾素注射液是中华大蟾蜍皮的水制剂，具有清热解毒，软坚散结，活血化瘀，利尿消肿等功效，经本组资料观察，证实华蟾素注射液对卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌均有较好疗效。     

47例食管癌适形调强放疗的疗效分析

【目的】分析和评估适形调强放疗对食管癌患者的疗效、毒副反应及影响预后的因素。【方法】回顾分析47例采用适形调强放疗的食管癌患者的临床资料,分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素。【结果】全组1,2,3年局部控制率分别为78．4％、65．6％、53．6％。1,2,3年生存率分别为72．3％、59．6％、43％,中位生存期为21个月。单N素分析显示放疗前进食情况,病变部位、肿瘤长度、TNM分期、疗后X线评估是影响预后的因素。多因素分析显示肿瘤长度,TNM分期是独立预后因素。【结论】三维适形调强放疗通过精确定位、精确计划、精确治疗,提高了食管癌患者的局部控制率和生存率。肿瘤长度、TNM分期是影响预后的独立因素。     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比较

目的探讨影响食管癌疗效的因素,材料与方法对1993年1月至1999年9月间病理和临床资料完整的200例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗,经病理证实,鳞癌196例,小细胞未分化癌2例,腺癌1例,腺鳞癌1例,按UICC1987年期标准分期,原位癌1例,Ⅰ期3例,Ⅱ期47例,Ⅲ期127例,Ⅳ期22例,全部病例中单纯放疗(简称单放组)113例,放化综合治疗(简称综合组)87例,所有病例均行60Co或6MVX线外照射,常规视野,常规分割,1.8-2Gy/次/天,5次/周,Dr50-75Gy,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区,Dr50-70Gy,综合组多数在放疗结束后给予放疗,每3-4周为一周期,共2-5个周期不等,方案多为DDP+5-Fu,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法生存率分析用Kaplan-Meiermethod,生存差异性检验采用log-ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsModel,结果随访至1999年12月31日,中位随访时间14个月。(1—80月),1、3、5生存率综合组分别为60%、22%、10%,单放组为30%、11%、2%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.04701、3、5年无远外转移生存率综合组和单放组分别是80%,55%,37%;60%,21%,8%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.0134。总剂量>60Gy控率优于总剂量<60Gr,P=0.04。总剂量>70Gy,不能显著提高局控率。应用Cox比例风险模型进行回归分析,根据风险比例值(HazardsRatio),发现3个因素对生存时间有明显影响,远外转移生存率,放疗总剂量以60-70Gy为益。     

钛镍覆膜支架置入联合放疗治疗晚期食管癌的临床观察

金属内支架置入术是一种治疗晚期食管癌狭窄及穿孔等较为有效的姑息性治疗手段，近年来在临床上已广泛应用。放疗能否减少支架置入后并发症，增加患者生存时间尚存有争议。为此，我们自1997年10月至2002年10月对45例食管晚期癌症患者进行了随机分组研究，探讨支架置入联合放疗治疗晚期食管癌的临床价值，报告如下。     

华蟾素注射液治疗中晚期食管癌患者疗效观察

目的探讨华蟾素注射液治疗中晚期食管癌患者的临床疗效。方法将120例中晚期食管癌患者随机分为两组各60例,两组均给予常规化疗,观察组联合华蟾素注射液治疗,15d为1疗程,休息2w,共用3个疗程。分别于治疗前后观察两组患者精神行为状况、外周血白细胞的变化、肿瘤局部变化及治疗有效率。结果观察组总有效率81.7%,显著高于对照组（35%）（χ^2=15.23,P〈0.01）;观察组患者的精神行为状况较好,白细胞下降程度较低。结论华蟾素注射液不仅能抑制癌瘤生长,提高化疗效果,而且具有一定的升白细胞作用,减轻化疗药物的不良反应。     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比效

目的 :探讨影响食管癌疗效的因素。材料与方法 :对 1993年 1月至 1999年 9月间病理和临床资料完整的 2 0 0例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗 ,经病理证实 ,鳞癌 196例 ,小细胞未分化癌 2例 ,腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,按UICC1987分期标准分期 ,原位癌 1例 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 12 7例 ,Ⅳ期 2 2例 ,全部病例中单纯放疗 (简称单放组 ) 113例 ,放化综合治疗 (简称综合组 ) 87例 ,所有病例均行60 Co或 6MVX线外照射 ,常规设野 ,常规分割 ,1 8～ 2Gy/次·天 ,5次 /周 ,DT5 0～ 73Gy ,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区 ,DT5 0～ 70Gy ,综合组多数在放疗结束后给予化疗 ,每 3～ 4周为一周期 ,共 2～ 5个周期不等 ,方案多为DDP +5 -Fu ,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法 :生存率分析用Kaplan -MeierMethod ,生存差异性检验采用Log -ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsMode。结果 :随访至 1999年 12月 31日 ,中位随访时间 14个月。 (1～ 80月 ) ,1、 3、 5年生存率综合组分别为 6 0 %、 2 2 %、 10 % ,单放组为 30 %、 11%、 2 % ,两组生存曲线的差异有显著性 ,P =0 0 470 ;1、 3、 5年无远处转移生存率综合组和单放组分别是 80 % ,5 5 % ,37% ;6 0 % ,2 1% ,8% ,两组生存曲线     

鼻咽癌放疗配合使用华蟾素治疗作用的观察

目的:观察华蟾素在配合鼻咽癌放疗中的治疗作用。方法:156例首诊为鼻咽癌患者随机分为华蟾素治疗组80例及一般治疗组76例,两组均行常规放疗,华蟾素治疗组在放疗的基础上加用华蟾素20 ml静滴,1次/d,连续使用1个月以上。结果:华蟾素治疗组在50 Gy及70 Gy时,肿瘤消退率分别为65.0%和85.0%,而一般治疗组为42.1%和65.8%,两组相比较,P<0.01,差异有统计学意义。结论:鼻咽癌放疗配合使用华蟾素,能取得较好疗效。     

外放疗同步FOLFOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的探讨外放疗同步FOLFOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法2004年3月至2006年10月选取30例初治中晚期食管癌患者，男21例，女9例，年龄46—78岁，中位62岁，均经胃镜活检证实为食管鳞癌，根据国际抗癌联盟（UICC）对食管癌的TNM分期，Ⅲ期23例，Ⅳ期7例，肝肾功能、周围血象正常，无外周感觉神经病变，KPS评分70分以上。采用放化疗，4周为1个周期，至少2个周期。同时予以昂丹司琼、胃复安、地塞米松预防恶心、呕吐等，嘱患者避免接触或进食生冷食物，水，避免接触金属及冷空气。放化疗结束后1月根据治疗前后食管钡餐造影、血象、肝。肾功能、消化道症状、神经系统症状等评价近期疗效和毒副反应。结果CR24例（80％），PR4例（13．3％），NC1例（3．3％），PD1例（3．3％），有效率（CR＋PR）为93．3％。放化疗后进食梗阻、胸骨后疼痛等症状均有不同程度好转。毒副反应主要为骨髓抑制，白细胞减少发生率为86．7％，末梢神经毒性发生率为80％，消化道反应发生率为80％，都主要以Ⅰ—Ⅱ度为主，经对症、支持处理后好转。结论外放疗同步FOLFOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌的疗效较好，毒副反应可以耐受，值得临床推广应用。     

36例食管癌三维适形放疗与常规放疗的剂量学对比

【目的】比较食管癌三维适形放疗与常规照射的靶区剂量分布和危及器官受量。【方法】对36例首程放疗的食管癌患者同时进行三维适形放疗与常规放疗,比较分析各项剂量学参数。【结果】放疗前食管钡餐造影显示肿瘤长度4．0～9．0（5．2±1．7）cm;CT扫描肿瘤长度5．5～10．5（6．7±1．9）cm。三维适形放疗与常规放疗的肿瘤靶区体积（grosstumorvolume,GTV）最大剂量分别为7135．0cGy、7086．2cGy,GTV最小剂量分别为3226．2cGy、6312．2cGy,GTV平均剂量分别为6209．7cGy、6657．6cGy;临床靶区体积（clinicaltumorvolume,CTV）最大剂量分别为7197．2cGy、7023．8cGy,CTV最小剂量分别为3016．0cGy、6078．5eGy,CTV平均剂量分别为5954．7cGy、6582．9cGy;计划靶区体积（planningtargetvolume,PTV）最大剂量分别为7012．5eGy、6970．9cGy,PTV最小剂量分别为3892．7cGy、6147．7cGy,PTV平均剂量分别为5882．7cGy、6477．8cGy。P〈0．01）。两种计划GTV、CTV、PTV的最大剂量无显著性差异（P〉0．05）,三维适形放疗GTV、CTV、PTV的最小剂量、平均剂量均显著高于常规放疗（P〈0．05）。且三维适形计划中95％的处方剂量可以包括全部GTV、98％的CTV和93％的PTV,但常规放疗仅能包括84％的GTV、71％的CTV和55％的PTV,且差异有统计学意义（P〈0．01）。常规放疗时肺、心、脊髓的Dmax、Dmean及相应剂量下体积均大于三维适形放疗（P〈0．05）。【结论】三维适形放疗可以提高肿瘤靶区剂量,更有效的保护正常器官。     

食管癌三维适形放疗患者的护理

目的探讨食管癌三维适形放疗患者的护理方法。方法对36例食管癌三维适形放疗患者加强放疗前、中、后的观察和护理。结果 36例患者中1例因年龄过大而放弃治疗,1例合并食管、气管癌而停止放疗,34例均顺利完成治疗计划,不良反应小,总有效率为91%。结论对食管癌三维适形放疗患者加强放疗前、中、后的观察和护理,是放疗顺利完成的基础,能提高患者对此项新技术的认知程度。     

动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期食管癌的临床观察

我院2001-01～2004-01对晚期食管癌进行介入动脉灌注化疗联合放疗的综合治疗，并取得了较为满意的效果，报告如下。     

内镜放置支架与放疗联合治疗晚期食管癌

晚期食管癌患者多因进食梗阻或食管瘘 ,营养摄入障碍失去手术或放疗的机会 ,得不到治疗的患者多数生存期较短 ,我院自 1 996年 2月至 1 998年 2月 ,采用内镜支架置入并外照射治疗 2 6例晚期食管癌 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料全部病例为胃镜活检病理证实 ,无手术适应证的晚期食管癌患者 ,放置覆膜支架后外照射 2 6例为治疗组 ,单纯放疗 31例为对照组。治疗组男 1 9例 ,女 7例 ,平均年龄 58岁 (45～ 70岁 ) ,根据吞咽困难程度将其分为 4级 :能进普食为 0级 ,进半流质为 级 ;进流质为 级 ;不能进食为 级 [1]。吞咽困难 0级 0例 , 级…     

食管癌超分割与常规放疗前瞻性研究

1990年7月至12月,我们对收治的72例食管癌病人进行了超分割放疗与常规放疗的前瞻性随机临床研究。病人随机对照分组为常规放疗组(A 组)与超分割放疗组(B 组),两组病人临床情况基本相似。所有病例随访均超过一年。一年生存率分别为 A 组50%,B 组为77.8%,经统计学处理,B 组和 A 组 P<0.005,差异有显著意义。结果表明:超分割放射治疗食管癌作为一种新的治疗方法可提高食管癌的近期疗效及生存率。     

食管癌根治性放疗后复发的外科治疗——附80例报告

食管癌根治性放疗后复发的治疗是临床上棘手的问题,手术切除似能获得较好的近期疗效。我科于1980年9月至6月间共收治此类患者80例。报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄:男性64例,女性16例,男女之比为4:1;年龄在31～72岁间,平均为53.2岁。 复发的症状与时间:吞咽状况恶化者66例,占82.5％,下咽疼及胸背痛者14例,占17.5％;复发时间最短者为放疗后1个月,最长者为放疗后10年,其中6个月以内者44例(55％),6～12个月者17例(21.3％),12个月以上者19例(23.8％)。 1.3 病变分段与放疗剂量;颈段食管癌1例,     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察后程三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT）联合羟基喜树碱（ 10-hydroxycamptothecin, HCPT）同步化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法90例患者随机分为放疗加化疗组（放化组）50例和单纯放疗组（放疗组）40例。两组前程均行普通二维放疗,在照射总剂量（total dose,DT）36～40Gy后,后程对食管病灶行3D-CRT,每次2Gy,每周5次,加量DT20～30Gy,至DT60～66Gy。放化组在放疗4周后,给予HCPT 6 mg／m^2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗。结果放化组近期疗效明显优于放疗组（u_c=2．102,P〈0．05）。放化组1、3年生存率明显高于放疗组（70．0％VS47．5％和38．0％ vs 15．0％,均P〈0.05）;放化组与放疗组白细胞下降、恶心呕吐、放射性食管炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗食管癌可明显提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。