哮喘发作与吸入皮质激素疗效

支气管哮喘是最常见的呼吸道疾病之一，其发病率不断上升。在美国，几乎有480万儿童患有此病。急性发作每年至少使100～200万成人和儿童于急诊室就诊。2004年发表的《全球哮喘负担》中指出，估计全球有3亿人患哮喘，到2025年可能增加1亿患者。目前，哮喘急性发作期进行全身皮质类固醇（全身激素）治疗已得到普遍认可，与其对照，吸入皮质类固醇（吸入激素）治疗在哮喘的长期治疗中也被广泛使用。但在哮喘急性发作期的治疗作用并没有被广泛认同。近年来，吸入激素已被推荐作为治疗儿童、成人哮喘持续状态的一线用药，联合长效β2受体激动剂被推荐用于控制中～重度哮喘。我国中华医学会呼吸病分会哮喘学组于2002年11月发表的《支气管哮喘指南》推荐急性发作期使用包括全身激素在内的药物治疗，但未明确提出吸入激素在治疗哮喘发作中的疗效。然而，近些年来，对吸入激素在哮喘急性发作中的大量研究提示，吸入激素至少和全身激素同样有效，而且起效更快，副作用更小，耐受性更好，为吸入激素在哮喘急性发作中的应用提供了依据。本文对哮喘发作期吸入激素的疗效进行综述。     

吸入性皮质激素治疗婴幼儿支气管哮喘的疗效分析

目的观察吸入性皮质激素治疗婴幼儿支气管哮喘的疗效。方法将48例患有支气管哮喘的婴幼儿随机分两组，在综合治疗基础上，观察组加入布地奈德雾化吸入，对照组单纯静脉用糖皮质激素，对治疗前后症状，体征进行比较。结果观察组在治愈率，缩短干湿性罗音及咳嗽持续时间方面均显优于对照组。结论布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿哮喘可缩短病程，疗效确切且安全方便，可作为常规治疗。     

吸入性皮质激素治疗259例支气管哮喘的疗效分析

目的 观察吸入性皮质激素治疗支气管哮喘的疗效。方法 我院259例中、重度支气管哮喘住院患者根据治疗方法分为两组，133例(未用吸入性皮质激素)与126例(用吸入性皮质激素的)治疗效果相比较得出结论。结果 长期、规律、小剂量应用吸入性皮质激素能有效地控制哮喘急性发作及其相关症状和降低住院率，无明显的副作用。结论 吸入性皮质激素可较长期应用于支气管哮喘患者。     

吸烟对轻度支气管哮喘患者吸入激素疗效的影响

目的　观察吸烟对轻度支气管哮喘患者吸入激素疗效的影响。方法　对不吸烟 (1 8例 )及吸烟 (1 7例 )的支气管哮喘患者每日吸入二丙酸倍氯米松 5 0 0μg治疗 4周 ,治疗前后进行肺功能测定及气道反应性试验 ,用药过程中监测呼气峰流速 (peak expiratory flow,PEF)。结果　不吸烟组患者治疗后的清晨 PEF、睡前 PEF、FEV1 %及气道反应性均较治疗前改善 (P<0 .0 5 )。而吸烟组患者在治疗前后上述指标却变化不大 (P>0 .0 5 )。结论　吸烟能明显减弱支气管哮喘患者吸入激素的疗效 ,支气管哮喘患者应积极戒烟以取得较好的疗效     

吸入疗法的改进对支气管哮喘患者疗效的观察

目的观察改进后的糖皮质激素吸入方式的对支气管哮喘患者的效果。方法采取减少残气量,头后仰等吸入方式,通过自身对照,比较前后肺功能改变。结果应用改进的吸入方式肺功能有明显改善。结论是一种简单、经济、有效、方法。糖皮质激素吸入疗法可以将药物直接作用于支气管的病     

皮质激素治疗哮喘的作用机理和疗效

本文讨论糖皮质激素的基本作用机理,及着重阐述其对哮喘的作用机理和临床应用。     

大剂量皮质激素吸入治疗高原地区重症哮喘发作的研究

目的 探讨大剂量皮质激素吸入是否有助于β激动剂对高原地区重症哮喘发作的治疗。方法 采用随机双盲对照方法,将４２例高原地区重症哮喘发作患分为布地奈德组和对照组,每组２１例。两组先吸入特布他林气雾剂２．５ｍｇ,然后布地奈德组 布地奈德气雾１．２ｍｇ,对照组吸入安慰剂。１０ｍｉｎ后各重复１次。所有受试给药前、后检查肺功能、辅助呼吸肌少支,并观察患呼吸困难、哮鸣音变化。后３项依据严重程度计分,平均值     

雾化吸入治疗中度支气管哮喘急性发作的疗效

目的评价在社区卫生服务中心针对支气管哮喘急性发作(中度)患者采用雾化吸入治疗的疗效。方法将66位支气管哮喘中度急性发作患者,分为A、B两组,A组采用基础治疗,B组采用基础治疗+雾化吸入治疗,比较两组的治疗效果。结果 B组在以下评估指标:治疗后2 h内喘息症状缓解率、治疗当日夜间喘息发生率、喘息症状显著缓解时间、肺部哮鸣音基本消失时间、甲泼尼龙静脉使用天数、平均住院天数,均优于A组(P0.05)。结论基础治疗联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效良好,适合在社区卫生服务中心推广。     

吸入类固醇对哮喘的疗效与副作用

吸入类固醇可通过抑制气道慢性炎症，降低气道对有害刺激物的反应缓解哮喘症状，慢性重症哮喘患需早期，大量，长期用药，其中少数患可引起局部或全身副作用，需要进一步探讨。     

支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点及意义

目的探讨支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点,以便为临床诊断提供依据。方法采用日本产ＡＳＴＯＧＡＰＨＴＣＫ６０００ＣＶ气道反应测定仪,以乙酰甲胆碱为气道激发剂,观察６０例支气管哮喘、５８例咳嗽变异性哮喘及３７例急性支气管炎患者气道反应性变化。结果支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘病人气道激发试验均为阳性,哮喘病人的气道反应阈值（Ｄｍｉｎ）低于咳嗽变异性哮喘病人（Ｐ＜００５）。急性支气管炎病人中,气道激发试验３３例阴性,占８９％,４例阳性,占１１％。４例阳性急性支气管炎患者的气道反应性曲线与哮喘组及咳嗽变异性哮喘组明显不同,其Ｄｍｉｎ也显著高于哮喘组（Ｐ＜００１）及咳嗽变异性哮喘组（Ｐ＜００５）。结论气道反应性测定对于不同类型哮喘及急性支气管炎的鉴别和指导治疗具有很好的临床应用价值。     

吸烟对支气管哮喘患者血清白细胞介素及肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨吸烟对支气管哮喘患者血清白细胞介素(IL)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2003年10月至2005年12月华北煤炭医学院附属医院呼吸内科门诊或住院的第3,4级支气管哮喘患者65例(哮喘组)和健康体检者50名(对照组),按吸烟史各分成吸烟组与无吸烟组,检测各组血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α,比较各组间差异及各指标的相关性。结果与对照组相比,哮喘组IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α显著增高,IL-10显著降低(P均<0.01)。哮喘吸烟组IL-8和TNF-α明显高于哮喘非吸烟组(P<0.05,P<0.01)。对照吸烟组与对照非吸烟组IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α比较差异均无显著性意义(P均>0.05)。哮喘吸烟组IL-2、IL-8和TNF-α明显高于对照吸烟组(P均<0.01),而IL-10明显低于对照吸烟组(P<0.01),2组IL-6差异无显著性意义(P>0.05)。结论吸烟对哮喘患者体内细胞因子影响明显,吸烟的哮喘患者IL-8、TNF-α较非吸烟者增高。本研究测定的5种血清细胞因子变化与哮喘患者病情严重程度相关。     

新疆维吾尔族支气管哮喘患者123例血清嗜酸细胞阳离子蛋白水平研究

目的探讨新疆维吾尔族人群血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)与支气管哮喘发病的关系。方法2004-05共调查212名新疆和田地区维吾尔族人。其中支气管哮喘123例,根据临床特点、肺功能(FEV1占预计值%)和所需药物情况将患者分为间歇发作(30例)、轻度(30例)、中度(32例)、重度(31例)4个组,年龄(38.35±9.17)岁。健康成年人89名,年龄(38.12±8.23)岁,作为正常对照组。血清ECP(S-ECP)水平测定由固定资深专业测试人员应用UniCAP100全自动体外变应原检测系统进行测定。结果S-ECP与哮喘的症状评分、1秒用力呼气容积(FEV1)和最大峰流速(PEF)高度相关(P<0.01)。在哮喘各组之间,S-ECP差异均有显著性意义(均P<0.01),最高值在重度哮喘患者组[ECP=(15.21±1.12)μg/L]出现,且S-ECP水平与病情严重程度呈正相关关系(r=0.63,P<0.01)。变态反应的出现与S-ECP值增高有关。S-ECP值与哮喘发作的自觉症状和通过检查所得的客观体征具有高度相关性,ECP与PEF之间存在负相关关系(r=-0.67,P<0.05)。结论S-ECP主要取决于嗜酸粒细胞激活程度和分泌蛋白的能力,它们能反映哮喘气道炎症的活动情况,并可预示哮喘发作的严重程度。     

支气管哮喘患者支气管舒张试验指标与疗效关系的研究

目的:研究支气管哮喘患者支气管舒张试验指标与疗效的关系。方法:支气管哮喘患者经支气管舒张试验检查结果阳性者42例,通过对比支气管舒张试验指标与峰流速变异率及哮喘控制测试(ACT),探讨其与治疗效果的关系。结果:①肺功能舒张试验第1秒用力呼气容积(FEV1)改善率、舒张后FEV1值、PEF改善率与治疗前ACT相关(Р<0.05);FEV1改善绝对值、舒张前FEV1值、治疗前峰流速PEF改善率与治疗前ACT无相关性(Р>0.05)。②以治疗前后ACT改善值为判断指标,治疗前PEF改善率与其显著相关(Р<0.01);FEV1改善率、FEV1改善绝对值、舒张后FEV1值与其有相关性(Р<0.05);而舒张前FEV1值、治疗前峰流速PEF改善率与其无相关性(Р>0.05)。③以治疗后峰流速仪测定PEF变异率为判断标准,治疗前肺功能PEF改善率、峰流速仪PEF改善率、舒张试验FEV1改善绝对值与其显著相关(Р<0.01);舒张试验FEV1改善率与其有相关性(Р<0.05);而舒张试验中吸入沙丁胺醇前后FEV1值与其无相关性(Р>0.05)。④以治疗前后ACT改善值及治疗后峰流速仪测定PEF变异率同时作为判断标准,治疗前PEF改善率与其显著相关(Р<0.01);FEV1改善率、FEV1改善绝对值与其相关(Р<0.05)。结论:治疗前支气管舒张试验中PEF改善率、FEV1改善率、FEV1改善绝对值是可以对治疗效果有较好的判断。     

老年性支气管哮喘的诊疗进展

老年性支气管哮喘(简称哮喘)因其临床症状与体征常不典型,其诊断通常很困难且容易误诊.由于老年患者自我管理能力差、合并症多、药物效果差及毒副作用等原因,其治疗上仍有很多不同之处.目前老年性哮喘相关的研究不多,因此本文将从老年性哮喘的特点、诊断和治疗的进展等方面进行综述.     

A2β腺苷受体在支气管哮喘气道炎症中的作用及其治疗展望

内源性腺苷是一种普遍存在的信号分子,它通过至少4种特异性腺苷受体（A1、A2A、A2B和A3）调节一系列生理和病理反应。功能性A2B受体存在于与支气管哮喘（简称哮喘）发病相关的多种细胞上。本文综述A。n受体在哮喘气道炎症反应中的作用,以及2B受体拮抗剂在哮喘治疗中的地位。     

YKL-40在支气管哮喘发病中的作用

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症,以气道高反应性和气道重塑为主要特征.YKL-40是新近发现的炎症因子,为哺乳动物体内的甲壳素酶蛋白家族一员.近年研究结果表明YKL-40与哮喘发病关系密切.本文就YKL-40在哮喘发病中的作用予以综述.     

肾上腺皮质激素对药物性肝功能衰竭患者血清细胞因子的影响

目的探讨肾上腺皮质激素治疗药物性肝功能衰竭时血清TNF-α、IL-6和IL-18的变化。方法将35例药物性肝功能衰竭患者随机分为两组,激素治疗组19例静脉给予氢化可的松150～250mg/d,疗程共7～10d;对照组16例则不用激素;其余综合治疗两组相似。2周后比较两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-18水平。结果入院时两组患者的血清TNF-α、IL-6和IL-18相似;在入院2周后,激素治疗组血清TNF-α、IL-6和IL-18明显低于对照组。结论对药物性肝功能衰竭患者应用肾上腺皮质激素能抑制炎症反应水平,从而可能会改善病情和阻止病情的恶化进展。     

支气管哮喘患者气道中白介素17表达与气道重塑关系的研究

目的初步探讨白介素17（interleukin-17,IL-17）在支气管哮喘（简称哮喘）患者气道重塑中的作用。方法选择40例2007年9月至2008年9月在北京市房山区良乡医院呼吸科门诊行气管镜检查的非急性发作期哮喘患者。按肺功能测定结果分为两组。采用免疫细胞化学方法分别检测其支气管肺泡灌洗液中肺泡巨噬细胞及气道上皮细胞的IL-17及转化生长因子β-（TGF-β1）的表达。结果。实验组支气管肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞及气道上皮细胞中IL-17表达[（0．3614±0．1896）,（0．3062±0．0136）],较对照组[（0．2061±0．0198）,（0．1957±0．0311）]明显升高,P值均〈0．01,差异均有统计学意义。TGF—β1表达[（0．2801±0．0176）,（0．2743±0．0039）],较对照组[（0．2065±0．0057）,（0．1931±0．0153）]明显升高,P值均〈0．01,差异均有统计学意义。结论 IL-17可能在哮喘气道重塑的发生发展中发挥作用。     

支气管哮喘患儿外周血树突状细胞上前列腺素D2受体改变研究

目的研究不同病期支气管哮喘（简称哮喘）患儿单核细胞衍生的树突状细胞（dendritic cells,DC）上前列腺素D2受体（DP／CRTH2）结合容量改变,探讨其对Th2极化的影响。方法随机病例对照研究。分哮喘急性发作期组32例,平均年龄（6．1±3．5）岁,缓解期组30例,平均年龄（5．8±2．6）岁,正常对照组34例,平均年龄（7．2±3．8）岁。用放射配体结合分析法测定外周血DC上DP1／CRTH2结合容量;用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定外周血白介素4（IL-4）、IL-5和γ干扰素（IFN-γ）。结果哮喘发作期和缓解期组DC上总结合和CRTH2受体结合容量比正常对照组显著增加,DP总结合为：（532．42±123．87）fmol／10^6细胞、（491．78±110．64）fmol／10^6细胞、（274．61±87．16）fmol／10^6细胞;CRTH2为：（355．66±99．19）fmol／10^6细胞、（316．83±81．42）fmol／10^6细胞、（123．74±49．27）fmol／10^6细胞;而DPI差异无统计学意义（P〈0．01）。发作期和缓解期组Th2细胞因子IL-4、IL-5比正常对照组显著增加,IL-4为：（12．76±3．54）ng／L、（11．44±2．65）ng／L、（7．49±1．45）ng／L;IL-5为：（36．28±10．21）ng／L（32．11±11．56）ng／L、（18．48±5．65）ng／L（P〈0．01）;发作期和缓解期组Th1细胞因子IFN-7比正常对照组显著减少,IFN-γ为：（7．47±2．49）ng／L（7．56±1．41）ng／L、（13．13±1．44）ng／L（P〈0．01）。结论哮喘患儿发作期和缓解期外周血DC上CRTH2受体表达和Th2细胞因子IL-4、IL-5分泌增加。