糖尿病患者下肢动脉病变及相关因素分析

分析糖尿病下肢动脉病变及其相关危险因素.对144例糖尿病患者进行详细的体格检查,血糖、血脂、血压、纤维蛋白原等生物化学检查和下肢血管彩色多普勒检测.结果发现,144例患者中彩色多普勒提示下肢动脉病变105例 (72.9 % ),两支以上动脉病变发生率高(占检出者的 80% ),斑块检出率高(占检出者的 60% ),临床检查下肢动脉病变检出率很低(29.9%).下肢动脉病变与高血压、冠心病、周围神经病变、纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值呈正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结果提示,糖脂代谢紊乱、高血压、冠心病、周围神经病变、纤维蛋白原升高等是糖尿病下肢动脉病变的危险因素,彩色多普勒是早期诊断糖尿病下肢动脉病变的一种方便可靠的方法,可了解动脉硬化的程度.     

糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒诊断及其危险因素分析

目的 探讨彩色多普勒对糖尿病下肢动脉病变（ＬＥＡＤＤＰ）的诊断价值及有关ＬＥＡＤＤＰ的危险因素。方法 应用彩色多普勒检测了５０例糖尿病病人的双侧下肢动脉,同时与３０例正常人对照;应用多因素逐步回归分析方法对有关ＬＥＡＤＤＰ的危险因素作了探讨。结果 本组发现ＬＥＡＤＤＰ２１例,占４２％。多因素分析显示对ＬＥＡＤＤＰ影响最大的前二个因素依次是：空腹血糖水平升高及高密度脂蛋白－胆固醇水平降低。与糖尿病并     

2型糖尿病下肢血管病变易患因素分析

目的探讨2型糖尿病下肢血管病变的各种危险因素。方法已经确诊为2型糖尿病56例患者的下肢动脉血管进行彩色多普勒超声检查,分为病变组和对照组,同时测定空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2h-PBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）等,并对2组各指标进行比较,分析和糖尿病下肢血管病变的关系。结果2型糖尿病下肢血管病变易患因素和病程、SBP、DBP、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C明显相关。结论要防止2型糖尿病下肢血管病变,应早预防、早诊断、早治疗,积极控制高血压、高血糖的同时也应进行调脂等治疗。     

老年糖尿病患者下肢动脉病变与血脂关系

目的 探讨老年糖尿病患者血脂水平与下肢动脉血管并发症的关系.方法 老年糖尿病患者(糖尿病组)260例,同期健康体检老年人(对照组)206例,均测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、纤维蛋白原和血压等,同时行下肢动脉血管彩色多普勒超声检查.结果 (1)糖尿病组FPG、PG2h、TC、TG、VLDL·C、HDL-C、LDL-C、apoB、纤维蛋白原与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(2)下肢动脉彩色多普勒超声显示,糖尿病组下肢动脉内中膜明显增厚、斑块多发、病变弥漫、多支血管受累及由此导致的血管狭窄及闭塞,而且以膝关节以下节段性动脉病变为主,狭窄最严重的是胫前动脉,糖尿病组下肢动脉内中膜增厚、斑块、多支血管病变(2条血管以上)、血管狭窄分别为205例(78.85%)、241例(92.69%)、60例(23.08%)和89例(34.23%),对照组分别为37例(17.96%)、51例(24.76%)、27例(13.11%)和3例(0.01%),差异有统计学意义(P<0.01);(3)回归分析显示,下肢血管病变与LDL-C、低水平HDL-C有关.结论 脂代谢异常是血管并发症形成的基础,下肢动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变之一,彩色多普勒超声检查能及早提示老年糖尿病患者下肢血管病变.     

住院糖尿病患者周围动脉疾病危险因素及临床特点分析

目的探讨住院糖尿病患者周围动脉疾病的主要危险因素及临床特点。方法选择609例糖尿病患者测定踝臂指数(ankle arm index,ABI)。ABI≤0.9的184例患者纳入糖尿病周围动脉疾病组,0.9ABI≤1.3的425例患者纳入糖尿病非周围动脉疾病组。比较两组患者年龄、性别、临床特点。对糖尿病周围动脉疾病危险因素进行非条件Logistic回归分析。结果病例组原发性高血压(高血压)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、足部溃疡、高尿酸血症的患病率及吸烟患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。184例糖尿病周围动脉疾病患者中79.89%无临床症状,3.26%间歇性跛行;14.67%足部溃疡,2.17%足部坏疽。单因素非条件Logistic回归分析提示年龄、病程、高血压、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、冠心病、脑血管疾病、足部溃疡、尿酸、肌酐、纤维蛋白原、卵泡雌激素、黄体生成素、尿白蛋白肌酐比值和下肢动脉B超动脉粥样硬化为糖尿病周围动脉疾病的危险因素(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析提示,年龄、收缩压、足部溃疡以及纤维蛋白原等是糖尿病周围动脉疾病的危险因素(P0.05)。结论住院糖尿病周围动脉疾病患者大多无明显临床症状,易合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、冠心病、脑血管等疾病,临床上应重视糖尿病周围动脉疾病筛查及危险因素控制。     

纤维蛋白原及其相关基因β148和β854多态性与冠心病发病的相关性

目的探讨纤维蛋白原及其相关基因β148、β854多态性与冠心病的关系。方法1254例冠状动脉造影检查者，按造影结果随机分组，冠状动脉管腔狭窄≥50％者为冠心病组，共836例；冠状动脉管腔狭窄〈50％者两定为对照组，共418例。取静脉血检查血脂（标准酶法）、血浆纤维蛋白原（凝血酶法）水平和肝、肾功能等。纤维召白原基因β148、β854多态性位点检测采用TaqMan MGB探针荧光标记聚合酶链反应方法，扩增目的基因片段，然后利用荧光发光特点，经由7900HT基因分析仪进行多态位点分析。结果在1254例研究对象中，纤维蛋白原基因β148多态性位点检测成功1219例（97．2％），β854多态性位点检测成功1225例（97．7％）。与对照组比较，冠心病组年龄偏大，以男性多见，吸烟、高血压、糖尿病例次增多，甘油三酯、脂蛋白（a）和血浆纤维蛋白原均明显增高，高2度脂蛋白胆固醇明显降低（P〈0．01），但总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及纤维蛋白原β148、β854基因型及等位基因频率分布均无显著性差异（P〉0．05）。Spearman’s相关分析发现，冠心病与纤维蛋白原β148、β854基因型之间，相关性（P〉0．05），而与年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）和血浆纤维蛋白原之间存在显著相关性（P〈0．01）。血浆纤维蛋白原与其基因β148、β854多态性之问无相关性（r=0．31，P〉0．05）。结论除高血压、糖尿病等冠心病传统危险因素外，血浆纤维蛋白原与冠心病发病有明显关系，但不受其相关基因β148、β854多态性的影响。     

应用超声检测糖尿病合并高血压患者大血管病变的特征

目的探讨糖尿病合并高血压患者大血管病变的特征。方法采用经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）及彩色多普勒超声显像（color Doppler flow imaging,CDFI）分别评估糖尿病合并高血压患者和单纯2型糖尿病患者颅内动脉、颈动脉、下肢动脉粥样硬化病变的检出率;观察两组患者动脉粥样硬化性病变的差异性。纳入2009年9月-2010年8月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的血脂正常,无吸烟等危险因素的191例2型糖尿病患者,分为单纯糖尿病组（A组）100例,糖尿病合并高血压组（B组）91例。比较两组患者颈总动脉和股动脉内一中膜厚度（IMT）;颅内动脉各支动脉、颈动脉及下肢动脉狭窄总检出率、〉50％狭窄检出率的差异;分析两组患者的病程、收缩与舒张压等因素对糖尿病性血管狭窄病变的影响。结果①B组患者颈总动脉和股动脉的IMT明显高于A组,分别为（0．98±0．14）、（0．86±0．17）mm和（1．03±0．16）、（0．90±0．16）mm（均P〈0．01）。②B组患者颈动脉、下肢动脉的斑块检出率均明显高于A组（P〈0．01）;强回声、不均回声的钙化斑块检出率亦高于A组（P〈0．01）。③颅内动脉、颈动脉及下肢动脉狭窄的总检出率,B组患者高于A组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;在对狭窄率〉50％检出率的比较中,B组颅内动脉狭窄检出率高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而颈动脉、下肢动脉狭窄检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。④B组患者高血压的病程、收缩压、舒张压与颈总动脉IMT呈线性相关（R=0．417、0．351、0．283,P〈0．05）,收缩压水平与颅内动脉、下肢动脉狭窄检出率均呈正相关（R=0．912、0．795,P=0．000）。结论糖尿病合并高血压,增加了动脉粥样硬化病变的发生率和颈动脉、颅内动脉、下肢动脉狭窄的发生率;CDFI与TCD联合检查,对预测糖尿病患者颅内、外动脉,下肢动脉血管并发症的发生及临床综合评估具有重要价值。     

中国人2型糖尿病住院患者外周动脉狭窄的筛查策略

947例2型糖尿病住院患者行颈动脉超声检查,971例行下肢动脉超声检查以探讨糖尿病患者外周动脉狭窄的相关因素.Logistic回归提示颈动脉狭窄>50%的独立危险凶素为:纤维蛋白原≥4g/L、糖尿病病程≥10年、冠心病.下肢动脉狭窄>50%的独立危险岗素为:年龄≥60岁、纤维蛋白原≥4g/L、糖尿病病程≥10年、高血压.不符合以卜危险因素者可暂不筛查外周动脉.     

老年糖尿病下肢动脉病变相关危险因素

用彩色超声检查134例老年糖尿病患下肢动脉，同时观察病变组与正常组空腹胰岛素（Fins）、血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）；血尿酸（UA），餐后2h胰岛素（120’INS）及餐后2h血糖（120’PG）。结果病变组Fins、TG、LDL、UA、HbA1c、120’，INS、120’PG较正常显升高（P＜0．01），而HDL较正常组显降低（P＜0．01）。结论：老年糖尿病下肢动脉病变与高胰岛素、高尿酸、高血糖及脂代谢异常密切相关。     

探析彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值

目的 探析彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值。方法 选取2020年4月—2021年4月莒县人民医院收治的120例2型糖尿病下肢动脉病变患者为观察组,另选取同期健康体检者120名作为对照组。对比两组下肢动脉检查结果、不同血管的IMT厚度、糖尿病患者下肢动脉病变分布情况。结果 观察组管腔内膜光滑检出率显著低于对照组,不光滑有斑块检出率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的IMT值均显著大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。有77例糖尿病患者存在下肢动脉斑块,多分布于患者的足背动脉。结论 彩色多普勒超声可用于诊断2型糖尿病下肢动脉病变患者,对临床早期诊断、防治糖尿病下肢血管病变具有重要的指导意义。     

纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度相关性探讨

目的 分析血浆纤维蛋白原（FIB）水平与冠状动脉病变程度的关系。方法 选取267例冠状动脉造影检查的患者为研究对象,根据造影结果确诊为冠心病者分为病例组（n=155）,排除冠心病者为对照组（n=112）。收集入选者的一般特征资料及血生化结果,分析血浆纤维蛋白原与冠状动脉病变程度之间的关系。结果 一般资料分析发现病例组的男性比例更高,年龄更大,合并高血压、糖尿病史及吸烟史比例更高,中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸、空腹血糖（FBG）、FIB水平均高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现男性、高龄、高血压、高空腹血糖、高ApoB、高FIB均为患冠心病的危险因素。用方差分析比较不同冠脉病变支数间的FIB水平差异,发现冠脉病变支数多的FIB水平明显高于冠脉病变支数少的及非冠心病组,差异均有统计学意义（P<0.05）。偏相关分析在控制其他相关变量如年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI(ApoA-I)及ApoB等指标后显示FIB与Gensini评分仍相关（r=0.2...     

2型糖尿病下肢血管病变78例临床分析

用高分辨率多普勒超声对91例糖尿病患者进行下肢血管检查,同时监测、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、24小时尿微量白蛋白定量（MA）、血压、观察与年龄、病程及周围神经病变、视网膜病变、吸烟等的关系。结果：肢血管病变91人,正常13人,下肢动脉硬化28人,下肢动脉硬化伴斑块50人。3组间年龄具有差异,病程和FBG3组间无明显异常,HbAIC组间P≥0．05,组患者均有吸烟,高血压,均有部分患者合并血脂异常,肾病,视网膜病变,神经病变。结果：2型糖尿病（T2DM）并发周围血管的发生率为23．5％,下肢血管病变的发生与年龄,发病时HbA1c有关（P≤0．05）,与病程和FBG无明显差异（P≥0．05）。合并高血压、肾病、周围神经病变、吸烟史对下肢血管病变有较大影响。提示下肢血管病变是多种因素综合所致。     

2型糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化危险因素分析

目的探讨糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化的危险因素。方法98例2型糖尿病患者接受颈动脉及下肢动脉彩色超声检查,依据有无动脉粥样硬化病变将患者分为病变组46例及对照组52例。分析糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化与糖尿病病程、年龄、SBP、DBP、BMI、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a[Lp（a）]、纤维蛋白原（Fib）、尿微量白蛋白（UMA）的相关性。结果病变组的年龄、SBP、LDL-C、UMA、糖尿病病程、性别、TC、ApoB与对照组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。SBP、LDL-C、UMA、糖尿病病程、性别是糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化的独立危险因素。结论防治糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化应同时进行多因素全面控制,尤其应注意血糖、SBP、LDL-C、UMA的控制。     

腔隙性脑梗死发病危险因素的研究

目的 探讨腔隙性脑梗死（LI）发病的相关危险因素.方法 前瞻性登记2005年7月～2006年9月连续入院136例的缺血性脑卒中患者,按头颅CT或MRI扫描结果分为LI组及非腔梗组（NLI组）,单发腔梗组（SLI组）,多发腔梗组（MLI组）,引入logistic回归进行单因素及多因素分析.结果 （1）LI/NLI组在高血压,糖尿病,吸烟,体育锻炼,胆固醇,高密度脂蛋白（HDL-C）,低密度脂蛋白（LDL-C）,纤维蛋白原方面有差异;多元logistic回归示LI的主要危险因素为高血压和高密度脂蛋白.（2）SLI/MLI组在高血压家族史,脑白质变性,空腹血糖,胆固醇,甘油三酯,LDL-C,HDL-C和纤维蛋白原方面存在差异.结论 （1）LI的发病是多因素作用的结果,多元logistic回归分析显示LI发病的主要因素是高血压和HDL-C,高血压是危险因素,HDL-C是保护性因素.（2）SLI和MLI在发病危险因素上有差异,有高血压家族史和脑白质变性者易患MLI,空腹血糖,胆固醇,甘油三酯,LDL-C,纤维蛋白原高,HDL-C低者易患MLI.     

代谢综合征因素与大肠肿瘤的关系

目的研究代谢综合征因素如血糖、甘油三酯、胆固醇及高血压与大肠肿瘤发病的关系。方法回顾分析2002年1月至2006年6月住院并接受结肠镜检查308名患者的临床资料。结果308例患者中197例患者（64．0％）检出大肠息肉，包括炎性息肉38例（12．3％），瘤性息肉159例（51．6％），其中进展期息病变为78例（25．3％）。分别以患者空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、收缩压水平分组，经年龄校正后对上四分之一区组与下四分之一区组息肉检出情况进行比较，结果甘油三酯及血压上四分之一区息肉检出率（75．3％，80．0％），瘤性息肉检出率（63．6％，66．2％），进展期息病变检出率（36．4％，30．8％），均显著高于下四分之一区检出率（除血压分区进展期息病变检出率比较P〈0．10，余均P〈0．05。高甘油三酯对大肠息肉及瘤性息肉OR分别为2．55，2．21，高血压对大肠息肉及瘤性息肉OR分别为2．30，2．16）。血糖及胆固醇分区息肉检出率及瘤性息肉检出率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高甘油三酯及高血压可能为大肠肿瘤发病的危险因素，该类患者进展期息病变检出率较高，需进行大肠肿瘤的筛查。     

彩色多普勒超声检查在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值分析

目的 分析彩色多普勒超声检查应用于糖尿病下肢血管病变诊断中的价值。方法 选取2019年4月—2022年11月沂南县第三人民医院收治的40例糖尿病下肢血管病变患者,均经过数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography, DSA）确诊,记为糖尿病组,并选择同期40例健康者为对照,记为健康组。两组均接受彩色多普勒超声检查,对比两组血管内径,统计彩色多普勒超声检查检出结果、诊断效能。结果 健康组股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉血管内径均大于糖尿病组,差异有统计学意义（P均<0.05）;彩色多普勒超声检查真阳性38例,假阳性0例,假阴性2例,真阴性40例,敏感度95.00%,特异度100.00%,准确性97.50%,误诊率0,漏诊率5.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值95.23%。结论 糖尿病下肢血管病变中应用彩色多普勒超声检查技术较为精准,诊断效能高,可以判断血管内径情况,将其用于糖尿病下肢血管病变诊断具有重要价值。     

117例2型糖尿病患者下肢血管的超声改变

目的应用彩色多普勒超声诊断仪检测2型糖尿病患者下肢血管病变的特征.方法将117例2型糖尿病患者分为有严重胰岛素抵抗组（A组,62例）和无严重胰岛素抵抗组（B组,55例）,行双侧下肢股动脉、腘动脉及足背动脉检测,同时观察性别、年龄、病程及血脂、空腹血糖、空腹胰岛素变化情况,并与48例健康人群（C组）比较.结果（1）A、B组患者空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平与C组比较,差异有显著性（P＜0.05或0.001）;A、B组下肢血管病变检出率及病变严重程度明显高于C组,尤以A组明显（P＜0.01）.（2）A、B组下肢血管超声特征主要表现为病变血管管腔狭窄,狭窄处收缩期峰值血流速度增加,血流频谱增宽,与C组比较有显著性差异（P＜0.05或0.001）.结论糖尿病患者下肢血管病变发生明显,血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗使发生动脉粥样硬化的危险性显著增加,彩超检查可直观反映下肢血管病变,在糖尿病血管病变诊断中有重要的实用价值.     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值。方法选择62例2型糖尿病患者作为观察组,75例非糖尿病患者作为对照组,用彩色多普勒超声技术探查并比较两组双下肢股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉斑块、狭窄、闭塞的检出情况。结果观察组下肢动脉管腔硬化斑块、狭窄闭塞的发生率明显高于对照组,膝关节以下动脉的狭窄、闭塞检出率也明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论糖尿病对下肢动脉尤其膝关节以下动脉病变有非常明显的影响,彩色多普勒超声作为无创、简单有效的检查方法,对早期诊断、病程观察、预防下肢坏疽在临床中起到非常重要的作用。     

2型糖尿病下肢血管病变彩超诊断价值及相关因素分析

目的 调查2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的彩超诊断价值及相关危险因素.方法 收集汾矿集团总医院内分泌科3年来发病年龄＞40岁,病程4个月至20年的T2DM患者260例,对所有病例进行体格检查、生化检查和下肢血管彩色多普勒超声检查.结果 260例T2DM患者中,临床检查阳性者58例,检出率22.3%;超声检查阳性者195例,检出率75.0%.超声检查病变组年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、纤维蛋白原(FiB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于正常组(P<0.01).结论 T2DM患者下肢血管病变常见.且彩色多普勒超声检查可及早发现.高龄、病程长、高血糖、高血脂、高纤维蛋白原、高hs-CRP为其高危因素.     

女性早发冠心病患者的临床及冠状动脉造影特征

目的了解女性早发冠心病患者的临床和冠状动脉造影影像学特征。方法入选2003年1月至2007年12月接受冠状动脉造影的55岁以下的女性患者,收集既往危险因素（高血压病、糖尿病、高脂血症、脑卒中、代谢综合征等）资料,入院后血压、血脂等临床资料和冠状动脉造影资料,分析危险因素及临床资料与冠心病发病的相关性。结果共入选166例患者,其中冠心病组71例（占42.8%）。在研究人群中糖尿病、代谢综合征、高血压病史、高三酰甘油（甘油三酯）以及低高密度脂蛋白胆固醇依次是冠心病的主要危险因素,同时发现冠心病组体质指数、低密度脂蛋白胆固醇水平、三酰甘油及血糖水平显著高于非冠心病组。冠状动脉病变以单支病变多见。结论对于本研究中的较年轻女性患者,糖尿病史、代谢综合征以及高血压史是最重要的危险因素。