中西医结合治疗肝硬化腹水近况

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的突出临床表现,属中医“鼓胀”范畴。西医保守治疗采取利尿剂、血管扩张剂、白蛋白以及腹腔穿刺放液、腹水回输、抗感染治疗等方法。中西医结合治疗该病取得了明显进展,本文就近几年中西医结合治疗肝硬化腹水的概况综述如下。1西药合中医辨证分型治疗周进泰将100例肝硬化腹水患者分为治疗组60例和对照组40例,治疗组在对照组西医常规治疗基础上加中医辨证论治,湿热内蕴型以中满分消丸合茵陈蒿汤加减,气滞血瘀型以调营饮加减,脾肾阳虚型以附子理中汤合五苓散加减,     

Denver腹腔－颈内静脉分流术治疗肝硬变顽固性腹水的近期疗效

Ｄｅｎｖｅｒ腹腔－颈内静脉分流术治疗肝硬变顽固性腹水的近期疗效闫军红，许国铭，沈炎明，闻兆章肝硬化晚期常伴有顽固性腹水。由于有效循环血容量不足，单纯应用利尿剂、输注白蛋白很难奏效。我院自１９９４年２月以来，开展Ｄｅｎｖｅｒ腹腔－颈内静脉分流术（Ｐｅｒ...     

35例顽固性肝硬化腹水疗效观察

目的 探讨放腹水静脉补充白蛋白联合腹腔注射多巴胺、速尿在治疗顽固性肝硬化腹水中的应用价值.方法 对35例顽固性肝硬化腹水患者在常规治疗基础上,加用放腹水静脉补充白蛋白联合腹腔注射多巴胺、速尿治疗,评价其临床疗效及并发症.结果 有效33例,总有效率94.29%,对比单纯放腹水静脉补充白蛋白治疗26例,有效16例,总有效率61.54%,两组有效率差异有显著性,P＜0.05,且两组治疗后血肌酐亦有显著差异,P＜0.05.结论 放腹水静脉补充白蛋白联合腹腔注射多巴胺、速尿治疗顽固性肝硬化腹水见效快,简便,适宜基层医院推广.     

腹腔局部用多巴胺、呋塞米及化疗药治疗腹水105例疗效观察

腹水是肝硬化、恶性肿瘤晚期的并发症，腹腔局部用利尿剂和多巴胺对肝硬化病人可减少蛋白丢失；对于恶性腹水者加用化疗药，可直接杀灭腹水中的肿瘤细胞，并具有消腹水作用，是治疗顽固性腹水的有效方法。我科采用多巴胺、呋塞米治疗肝硬化腹水，恶性腹水联合化疗药治疗取得良好疗效，现将结果报告如下：     

长期白蛋白输注对不能接受TIPS的腹水患者可达到利尿效果

经颈静脉肝内门脉分流术(TIPS)是利尿剂耐受或顽固性腹水肝硬化患者的一种常用治疗方法,但一些患者因为技术或身体的原因无法耐受该手术。在此,本文报道了难治性腹水患者长期应用白蛋白静脉输注以利尿的经验,同时对白蛋白输注作为一种腹水的治疗方法进行回顾。19例不适合进行TIPS的患者,由于肝硬化及利尿剂耐受或顽固性腹水而在门诊接受静脉白蛋白输注50g/周,至少维持4周。回顾以下研究终点指标:血清钠、血清肌酐、血尿素氮、血细胞比容、胆红素、白蛋白、国际标准化比率、体重、终末期肝病(M ELD)评分模型。TIPS治疗的禁忌证包括以…     

腹腔大量放腹水加静滴白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水40例

目的:比较大量放腹水加静滴白蛋白用于单纯利尿剂加静滴白蛋白治疗难治性肝硬化腹水的疗效。方法:肝硬化伴大量难治性腹水68例,大量放腹水加静滴白蛋白40例,每一到三日放腹水4000～5000ml,同时静滴白蛋白10～20g;利尿剂加白蛋白组28例,每日安体舒通100～400mg,速尿40～160mg,每周静滴白蛋白2～3次,每次10～20g,腹水消退后随访4～6周。结果:经大量放腹水3～8次,35例病人腹水全部消失,住院时间为14～30d,平均21d,所用白蛋白平均每例60g,利尿剂组腹水消退16例,该16例住院时间为20～38d,平均29d,所用白蛋白平均每例120g,两例肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染,电解质紊乱等并发症的发生率无明显差别。结论:与单纯利尿剂加静滴白蛋白相比,大量放腹水加静滴白蛋白组治疗时间明显缩短,其平均费用明显降低。     

53例肝硬化难治性腹水两种疗法的临床比较

目的探讨自体腹水浓缩后回输腹腔在肝硬化难治性腹水治疗的临床应用价值。方法肝硬化难治性腹水患者53例，随机分组，27例采用自身腹水浓缩腹腔回输方法治疗为治疗组，26例采用传统的放腹水加输白蛋白方法治疗为对照组。对两组各项指标进行对照分析。结果治疗组在尿量增加程度、内生肌酐清除率的改善、血清白蛋白增加程度、腹水量减少程度、低钠血症患者血钠的增加各方面均明显优于对照组。住院期间平均每个住院日白蛋白用量治疗组明显低于对照组，腹穿次数治疗组少于对照组。结论自体腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水安全有效，在消除腹水，纠正稀释性低钠血症，有效提高血清白蛋白量，改善肾功等方面均较传统放腹水加输白蛋白的方法更明显的疗效。     

腹水超滤加腹腔灌洗治疗大量腹水护理

肝硬化失代偿期大量腹水经严格的限水、限钠及使用利尿剂和补充白蛋白等措施治疗无效者被称为顽固性腹水[1]。2009年1月~2011年12月,我科采用腹水超滤加腹腔灌洗治疗肝硬化顽固性腹水156例,取得了较好的疗效,现总结报告如下。1临床资料:本组156例,均有施行腹腔灌洗、腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗的适应证,男132例,女24例,平均年龄51.3岁。     

顽固性腹水的临床治疗

目的探讨顽固性腹水的临床治疗效果。方法利尿疗法、补充人血白蛋白、静脉回输、皮下回输、经腹腔回输等治疗。结果治疗后测尿量,腹围和血浆白蛋白,腹围比治疗前明显减小,尿量和白蛋白平均值明显增加,经静脉回输者显效6例,以此下回输者显效8例,有效9例,经腹腔回输者有效5例,无效5例。结论 LVP加输白蛋白是一种消除顽固性腹水的安全方法,当利尿剂无效或不耐受时,可作为顽固性腹水的替代治疗。     

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水58例

目的：探讨肝硬化腹水，特别是顽固性腹水的治疗方法。方法：治疗组用中西医结合方法，中药采用温阳利水、活血行气消胀之法，配合西医常规保肝、利尿及补充白蛋白等对症支持治疗。对照组采用西医治疗，间断大量放腹水，大剂量利尿及补充白蛋白、补钾，纠正电解质紊乱等。结果：治疗组总有效率为93．10％，对照组为73．33％，治疗组疗效明显优于对照组；治疗组在提高白蛋白方面优于对照组P＜0．05，两组均有保护肝功能作用。结论：中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水能有效提高息者生活质量，提高临床疗效。     

腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的临床研究

目的 观察腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的疗效和安全性.方法 选择难治性肝硬化腹水患者118例,治疗组59例用腹水浓缩回输腹腔加利尿剂治疗,对照组59例仅用利尿剂治疗,观察两组腹水吸收消退变化情况.结果 治疗组与对照组比较、体重、腹围、血清清蛋白及腹水吸收情况经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05),并可明显降低近期病死率,治疗组治疗期间无不良反应发生.结论 腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水有较好的疗效,其方法简单易行,安全性高,作为难治性肝硬化腹水的内科对症治疗措施是一种较好的选择.     

肝硬化腹水的治疗

肝硬化腹水的治疗主要包括卧床休息、控制水和钠盐的摄入、利尿剂的合理应用等。治疗开始前首先应检查患者基础体重、血肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白与电解质及尿钠水平。另外，治疗开始前应进行诊断性腹腔穿刺，以便明确有无腹腔感染。     

肝硬化顽固性腹水87例治疗分析

目的观察大量腹腔放液术（large volume paracentesis,LVP）联合白蛋白、右旋糖酐-40静脉滴注治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将肝硬化顽固性腹水87例,随机分成治疗组51例,对照组36例。治疗组采用LVP联合白蛋白、右旋糖酐-40静脉滴注治疗,对照组常规予利尿剂联合静脉滴注白蛋白治疗,统计治疗3周时的疗效及并发症发生率。结果治疗组腹水消退总有效率（96．1％）显著高于对照组（66．7％）（P〈O．05）,治疗期间并发症发生率两组差异无显著性（P〉0．05）。结论LVP联合白蛋白、右旋糖酐-40静脉滴注治疗肝硬化顽固性腹水较传统疗法更加有效,且安全。     

腹腔穿刺放腹水联合利尿剂或血容量扩张剂治疗肝硬化伴腹水的效果及安全性分析

目的探讨腹腔穿刺放腹水联合利尿剂或血容量扩张剂治疗肝硬化伴腹水的效果及安全性。方法选取2013年9月至2016年7月淮阳县人民医院收治的61例肝硬化伴腹水患者,随机分两组,对照组30例,观察组31例。对照组予以腹腔穿刺放腹水治疗,观察组实施腹腔穿刺放腹水联合利尿剂或血容量扩张剂治疗,观察比较两组并发症发生率与临床疗效。结果观察组治疗总有效率(96.77%)较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率(6.45%)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔穿刺放腹水联合利尿剂或血容量扩张剂治疗肝硬化伴腹水效果显著,安全性高。     

肝硬化顽固性腹水70例临床治疗分析

目的:观察腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法:收集70例住院部收治的肝硬化顽固性腹水患者临床资料,随机分成治疗组和对照组。治疗组采用腹水浓缩腹腔回输治疗,对照组常规采用利尿剂、白蛋白、速尿治疗,分析两组的治疗效果、腹水再发生情况及并发症发生情况。结果:治疗组有效率为91.4%,对照组有效率为54.3%,治疗组的疗效显著优于对照组。治疗后随访1个月,治疗组有6例患者发生腹水,对照组有17例患者发生腹水,治疗组腹水再发生率显著较低。两组患者主要并发症均为电解质紊乱。结论:腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水较传统的治疗方法更快速有效,可迅速缓解患者症状,安全并且费用有较低,建议在有条件的医院进行推广。     

微波治疗肝硬化腹水20例临床分析

目的；观察微波治疗肝硬化腹水的疗效。方法；对４０例肝硬化腹水患者随机均分为二组，一组为微波，每日一次，每次三十分钟，连续三周，同时配以利尿剂口服，对照组仅用口服利尿剂。结果；经三周微波辅以利尿剂治疗，腹胀及腹部沉重感消失，腹围，体重减少明显，腹水全部消退，优于对照组。     

肝硬化难治性腹水临床治疗分析

目的：探讨肝硬化难治性腹水的临床治疗方法及效果。方法盲选我院收治的68例肝硬化难治性腹水患者的资料,随机将其分为2组,给予对照组静脉补充白蛋白治疗,观察组在对照组治疗基础上采用大量腹腔放液术（LVP）、右旋糖酐40治疗。比较观察2组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果、并发症发生率、平均住院时间、血制品用量以及白蛋白总用量与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论给予肝硬化难治性腹水患者在常规静脉补充白蛋白基础上采用LVP治疗,可有效改善患者的腹水症状,提高生存质量,值得推广应用。     

中心静脉导管腹腔置管联合新鲜血浆治疗肝硬化顽固性腹水对肝肾功能影响

目的探讨腹腔置管放腹水联合新鲜血浆治疗肝硬化顽固性腹水对肝肾功能影响。方法 98例肝硬化顽固性腹水患者被随机分为两组,治疗组48例,观察组50例。两组均行中心静脉导管腹腔置管放腹水,1次/d,1000mL/次,治疗组输注新鲜冰冻血浆200mL,1次/d;对照组输注白蛋白10g,1次/d。均于补液结束后应用速尿40mg静脉推注,疗程为10d。结果两组患者治疗后肝肾功能均有所改善,但是治疗组与对照组间比较、治疗组肝肾功能异常例数显著少于对照组（P〈0.05）具有统计学差异。结论中心静脉导管腹腔置管放腹水联合新鲜血浆治疗肝硬化顽固性腹水对肝肾功能改善具有良好作用。     

腹腔内注射利尿剂及多巴胺治疗顽固性腹水的疗效分析

目的观察腹腔内注射利尿剂及多巴胺对肝硬化顽固性腹水的疗效。方法将2001-1￣2004-6辽宁省丹东市铁路医院收治的肝硬化顽固性腹水患者71例随机分为2组,A组(治疗组)43例,予以保肝、营养支持、口服利尿剂同时联合腹腔内注射利尿剂及多巴胺治疗;B组(对照组)28例,只予以保肝、营养支持及口服利尿剂治疗。结果腹水总有效率A组88.4%、B组53.6%,P<0.01。复发率A组32.3%、B组71.5%。结论腹腔内注射利尿剂及多巴胺,能增加腹水重吸收率,增强利尿效果,减轻抗利尿效应,在治疗肝硬化顽固性腹水中是安全、经济、有效的。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的护理

腹水是肝硬化失代偿期的常见症状,难治性腹水则是肝硬化的终末期表现之一.除引起呼吸困难等压迫症状外,可并发上消化道出血、自发性腹膜炎及功能性肾衰竭等,预后极差.通常的治疗方法采用利尿剂治疗、多次大量放腹水,治疗结束后根据排液量补充白蛋白(40～60g),病人痛苦大,费用高.而应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗难治性腹水有效率率可达70%.我科采用该法治疗肝硬化难治性腹水16例,获满意疗效,护理报告如下.