恶性胆道梗阻ERCP表现及胆道内支架治疗

目的:评价ERCP在恶性胆道梗阻诊断及胆道内支架治疗的价值。方法:回顾性分析19例恶性胆道梗阻ERCP表现和内支架植入情况。结果:19例恶性胆道梗阻ERCP表现直接征象:胆管截断征9例、不规则偏心性或向心性狭窄9例、不规则充盈缺损1例。间接征象:梗阻近端胆总管中、重度扩张,肝内胆管扩张,呈软藤征;胆囊增大;胰管扩张等。19例共植入支架22个,一次操作成功率95.65%,低位梗阻减黄有效率达92.85%,高位梗阻减黄有效率达80.00%。结论:ERCP对于胆道梗阻定位、定性诊断有很大价值,胆道内支架引流术可以作为恶性胆道梗阻姑息性治疗的首选方法。     

不可切除胆道癌致梗阻性黄疸患者行介入术后的生存预测模型建立

目的探讨因不可切除胆道癌致阻黄患者行介入治疗后预后生存的影响因素,并构建列线图个体化预测患者总生存期（OS）。 方法回顾性分析我院2015年6月至2021年7月收治的261例胆道癌行经皮介入降黄患者的资料。总体划分为训练组（n = 188）及验证组（n = 73）。单因素和多因素Cox回归分析筛选患者OS的独立影响因素,并以此构建列线图,个体化预测不可切除胆道癌伴有阻黄患者介入治疗术后生存情况。绘制AUC曲线及一致性曲线评估模型预测性能。通过K-M曲线评估分类预测因子的危险分层能力。 结果在261例患者中,训练组中位OS为244 d（IQR：213,275）。验证组中位OS为236 d（IQR：186,285）。单因素及多因素回归分析显示,总胆红素、总胆固醇、血红蛋白、血清钠、糖类抗原199水平和肿瘤亚型为预测不可切除胆道癌伴阻黄患者3、6个月和1年的OS的独立相关因素,并建立诺模图。ROC曲线下面积显示,该模型在训练组（0.817、0.825和0.796）和验证组（0.921、0.880和0.904）对3、6个月和1年的OS预测具有良好的分辨能力,可以较准确地预测患者的总体生存情况。 结论本模型能够较好预测不可切除胆道癌伴阻黄患者3、6个月、1年的生存机会,为临床治疗策略选择提供一定的帮助。     

磁共振胰胆管成像对恶性胆道梗阻的诊断价值

目的：评价磁共振胰胆管成像（MRCP）对恶性胆道梗阻性疾病的临床诊断价值，探讨肝外恶性胆道梗阻的MRCP、MRI诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析69例恶性胆道梗阻患者的MRI及MRCP表现，并与CT、US、直接胆道造影和手术病理结果对照。MRCP采用二维（2D）和／或三维（3D）屏气半傅立叶转换快速自旋回波（FASE）序列T2加权成像技术。结果：69例MRCP检查均一次成功，全部病例胰胆管显示满意，与直接胆道造影对照，二者所获图像极其相似。MRCP对恶性胆道梗阻定位诊断准确率为98．5％定性诊断准确率为95．6％。结论：MRCP对恶性胆道梗阻定位及定性诊断优于CT和US，是诊断恶性胆道梗阻的一种有效的非侵袭性的检查方法。     

磁共振胆道成像对胆道梗阻的诊断价值

磁共振胆道成像对胆道梗阻的诊断价值张联合陆之安宋建荣钱铭辉为了探讨磁共振胆道成像（ＭＲＣ）对胆道梗阻的诊断价值，我们对４４例胆道梗阻患者进行ＭＲＣ检查，现报告如下。一、材料与方法４４例胆道梗阻中男１９例，女２５例，年龄２７～８２岁，平均６２．６岁。胆...     

高原健康牧民的胆囊在超声声像图中的表现

用超声影像诊断胆道疾病已广泛应用临床 ,国内外应用超声影像对胆道系统疾病的诊断文献报道很多 ,但目前国内外对高原不同海拔地区健康人的胆囊研究及分析文献报道少见。作者用超声诊断仪分别观察了生活在青海省果洛州大武镇 (海拔 370 0m)牧区的健康牧民和西宁市 (海拔 2 2 6 1m)的健康市民各 4 0名 ,结果显示高海拔地区健康牧民 (临床上无任何胆道疾患症状及体征 )的胆囊大小、胆囊壁厚度与西宁市健康市民的胆囊大小、胆囊壁厚度有明显差异 ,提示我们在超声诊断高海拔地区牧民的胆囊疾患时要考虑到地域性和生活习惯的差异。现将结果报告如…     

超声检查胆道梗阻67例病因诊断准确性分析

胆道梗阻是普外科的常见疾病,胆道结石、肿瘤是最常见的原因.超声检查被公认为胆道梗阻的首选方法,但如何提高梗阻病因诊断的准确性则有待进一步探讨[1].笔者将67例胆道梗阻患者的超声检查资料,结合CT、手术和病理结果进行相关分析,旨在提高超声诊断的准确性,为临床提供有价值的信息.     

胆道出血的诊断及处理（附16例报告）

目的探讨胆道出血的诊断及处理方法,以进一步提高临床诊治水平。方法回顾性分析2005年1月-2013年12月收治的16例胆道出血患者的临床资料。结果本组非手术治疗4例,手术治疗11例,选择性肝动脉栓塞治疗1例。除1例死于感染性休克外,其余患者均存活。结论胆道出血应根据具体的出血原因、部位及技术条件采取相应的治疗方法。     

60例胆道癌的临床分析

1989-03-2000-08,我院共收治胆道疾病患者1630例,其中经手术及病理诊断肝外胆道癌患者60例。现结合文献着重对其发病情况、诊断、治疗及预后报告分析如下。1 临床资料1.1一般资料本组男性22例,女性38例,男女之比为1:1.7;年龄31-88岁,中位年龄62岁。胆管癌45例,占同期胆管疾病的6.4％(45/694),胆囊癌15例占1.6％(15/936),均有不同程度的梗阻性黄疸,血清胆红素46.68umol/L-739.17umol/L,     

肝吸虫性胆道梗阻的早期诊断与治疗

胆道梗阻的病因多以结石或肿瘤为主 ,中华分枝睾吸虫引起者较为少见 ,尤其是在其非流行地区更加容易被忽视。我院近 5年来外科收治 2 1例因中华分枝睾吸虫感染导致胆道梗阻的患者 ,现就其早期诊断和治疗报告如下 :1　临床资料本组患者 2 1例 ,其中男性 14例 ,女性 7例 ;年龄 12～ 39岁 ,平均 2 4 1岁 ,均为四川籍。全部病人均有不同程度的右上腹疼痛、乏力、纳差、发热 ,15例曾反复出现黄疸。 13例经大便查出中华分枝睾吸虫卵 ,其中 5例为术后以积卵法查出 ;7例术前经鼻胆管胆汁取样及 6例术后经Ｔ形管胆汁取样查出虫卵 ;所有病人均行Ｂ超…     

胆管内支架治疗恶性梗阻性黄疸病人的围手术期护理

恶性胆道梗阻的患者，临床上表现为进行性加深的黄疸，除全身皮肤瘙痒，食欲下降外，可导致严重的肝肾功能不全，生活质量极差，临床上很多患者失去行根治性手术的时机。传统的减黄手术，由于病人严重肝肾功能不全，手术风险极大。内镜下行胆道内置管引流，具有创伤小、并发症少、适应范围广优点，达到开腹减黄手术的疗效，能极大地避免手术的风险，明显改善患者的肝肾功能，提高患者的生存质量。我科于2000年至今，为59例晚期胆道恶性梗阻患者进行了内镜下胆道内置管引流术（ERBD），疗效良好，现将护理体会介绍如下。     

阻塞性黄疸:经皮穿刺胆道造影下胆道钳夹活检与毛刷活检对比研究

目的 比较胆道钳夹与毛刷活检的诊断敏感率,探索胆道疾病病理学检查新途径。方法 连续92例阻塞性黄疸接受经皮肝穿胆道造影(PTC)和经皮肝穿胆道引流(PFCD)治疗。PFCD过程中,影像监测下经皮经肝胆道穿刺,向胆道内引入活检钳和毛刷对梗阻段钳夹和毛刷活检,行组织病理学和细胞检查。结果92例钳夹活检患者90例成功获得组织块,技术成功率97．8％(90／92)。钳夹活检敏感率较毛刷活检敏感率高(88．0％比76．2％,X^2=4．251,P=0．039)。结论 PTC下胆道钳夹活检操作简单,创伤小,敏感度高,是一种值得推广的胆道病理学诊断新途径,毛刷活检在胆管癌的诊断方面也具有较高的应用价值。     

螺旋CT胆道立体成像对胆道梗阻性疾病诊断价值的研究

目的 评价螺旋CT胆道立体成像对胆道梗阻性疾病的诊断价值。材料与方法 静脉注射胆道对比剂Biliscopin,对胆道不显影者给予血管对比剂。83例胆道梗阻性疾病患者均行上腹部螺旋CT容积扫描,在工作站利用软件将图像处理后得到胆道系统立体图像。结果 50例胆道显影者中,以胆管结石、炎症和胰腺炎致胆道梗阻多见,占48例;33例胆道不显影者中,以胆管癌、胰头或壶腹癌多见,占23例。螺旋CT胆道立体成像可以很好显示梗阻部位以上胆管扩张的程度和形态,可准确确定梗阻部位以及梗阻的原因,区别肿瘤、结石或炎症等。结论 螺旋CT胆道立体成像作为一种准确而无创伤性的检查方法,对胆道梗阻性疾病的诊断具有重要意义。     

高位胆道梗阻的CT表现及其诊断价值

目的 探讨螺旋CT对高位胆道梗阻的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理或临床资料证实的15例高位胆道梗阻CT表现。结果 15例中，肝内胆管癌1例，肝门区胆管癌6例，肝门区肝癌3例，肝门转移癌2例，硬化性胆管炎2例。肝内胆管结石1例，各有其CT特征，结论 螺旋CT扫描不仅能准确确定梗阻的平面，而且能对疾病做出定性诊断。     

PTC诊断胆道术后综合征

胆道术后有20—40％的病人出现上腹部发作性疼痛,临床上统称为胆道术后综合征,本文回顾分析了我院经PTC诊断胆道术后综合征的资料,试图探讨PTC诊断胆道术后综合征的价值。揭示本症病因,为临床预防和减少胆道术后综合症的发生提供依据。1 材料和方法 复习328例PTC资料,将其中因胆道术后综合征而做此检查且资料完整的71例作为本文的基础,分析PTC发现并与再次手术     

胆管恶性梗阻胆道金属支架置入术的护理

经十二指肠镜放置胆道金属支架对于难以手术切除的胆管恶性梗阻,有较明显的治疗效果,且操作创伤小,经济有效,并发症少．具有安全性和可行性。恶性胆道梗阻是临床常见疾病．主要原因有胰头癌、胆管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌等。     

99Tcm-EHIDA胆汁排泄动态显像评估胆系术后狭窄

笔者探讨了采用99Tcm 二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸 (EHIDA)肝胆动态显像评估胆道术后患者是否存在胆道狭窄[1 ]的临床价值 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。胆道术后 (胆囊切除术或胆囊切除并胆 肠吻合术 )患者 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 (4 5± 8)岁 ,均有右上腹痛、黄疸和发热等表现。经内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影术 (PTC)证实 ,其中胆道狭窄8例 ,胆道闭锁 1例 ,4例无胆系狭窄证据。正常对照者 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 (4 0± 18)岁。2 .方法。显像前受检者禁食 12h ,注药前 15min进食蛋糕 1份…     

MRCP诊断先天性胆道闭锁的临床应用

目的:探讨MRCP诊断先天性胆道闭锁的临床应用价值。方法:回顾性分析21例经手术证实为胆道闭锁的MRCP图像。所有患儿均行常规T2WI和MRCP序列扫描。结果:21例患儿均未见完整肝外胆道系统。7例胆囊瘪小,10例胆囊未成像,3例左右肝管成像,21例胆总管无成像。结论:肝外胆管在多序列或多方位图像上不显示是胆道闭锁的直接征象,小或无胆囊及肝门区片状高信号间接提示胆道闭锁。MRCP无创、无需对比剂,可多方位清晰显示肝内外胆道系统,对先天性胆道闭锁的诊断有重要临床价值。     

中心静脉导管用于胆管癌胆道引流15例

胆管癌的手术切除率很低,临床上常施行胆道外引流术,以解除胆管梗阻。1996～1998年,我院应用德国BARD-Angiomed公司生产的中心静脉导管插管器械,对不能手术切除的胆管癌15例行胆道外引流术,引流效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男12例,女3例;年龄42～75岁。发现黄疸20～65d就诊。术前均行B超及CT检查,其中4例行内镜逆行胆管造影(ERC),6例行经皮肝穿胆道造影(PTC),均诊断为胆管癌。凡检查显示肿瘤位于肝总管者,肝内胆管均扩张,并有不同程度的淤胆性肝功能损害。1.2　操作方法　对术前已判定无法行根治性手术切除或内引流术者6…     

MRCP,磁共振sSSh-SPAIR及BTFE-M2D序列对胆道结石的诊断价值

目的 对比分析MRCP,磁共振sSSh-SPAIR及BTFE-M2D序列在胆道结石诊断中的诊断价值.方法 分析98例经临床手术或ERCP证实的胆道结石的MRCP,磁共振sSSh-SPAIR及BTFE-M2D序列MRI表现.结果 98例病例中共有胆道结石192枚,其中MRCP发现结石87例(88.8%),检出结石158枚(82.3%);MRCP+sSSh-SPAIR发现结石94例(95.9%),检出结石172枚(89.6%);MRCP+sSSh-SPAIR+BTFE-M2D序列发现96例(98.0%),检出结石189枚(98.4%).结论 MRCP+sSSh-SPAIR+BTFE-M2D序列对胆道结石有较高的临床诊断价值.     

B超、双重胆囊胆道造影与手术病理133例的对照研究

本文报道133例胆系手术,术前均经B超和口服加静脉双重胆囊胆道造影检查,依据手术病理结果,对两种诊断方法进行评价。B超与口服加静脉双重胆囊胆道造影相比较,诊断胆囊结石敏感度分别为98.23％,74.76％;特异度8O％,88.89％;准确度95.49％,77.69％。结果显示,对于胆囊疾病的诊断,B超优于口服加静脉双重胆囊胆道造影。当B超检查未显示胆囊或不能作出结论,或临床高度疑有胆囊疾病而未证实时,酌情作口服胆囊造影。静脉胆道造影对诊断胆管病变价值不高。