医源性严重低钾血症17例诊治体会

血清钾低于２．５０ｍｍｏｌ／Ｌ即为严重低钾血症［１］,其常可引起呼吸肌麻痹或严重心律失常而危及生命。我们于１９９６～１９９９年间共诊治了１７例医源性严重低钾血症 ,有若干成功体会 ,亦不乏深刻教训 ,结合文献复习 ,总结报告如下。临床资料１、一般资料１７例为我院急救中心及内科住院病人 ,男１０例 ,女７例。年龄２０～７８岁 ,平均 (５０±１６)岁。基础疾病 :肝硬化腹水３例 ,肾病综合症２例 ,慢性肾炎、扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病各１例 ,糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)３例 ,周期性麻痹３例 ,慢性活动性乙型肝炎２…     

严重低钾血症急救32例分析

对我科2003-03～2006—12接诊的严重低钾血症32例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男28例，女4例，年龄17～51（平均28．6）岁。     

严重低钾血症误诊1例分析

对严重低钾血症误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,71岁.因反复胸闷气短10 a余,加重伴突发呼吸困难、端坐呼吸1d人当地医院门诊,以风湿性心脏病为诊断收住院.查体:BP 120/80 mm Hg,P 90次/min,精神萎靡不振,口唇无发绀,颈静脉略显充盈,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音,二尖瓣区可及3/6级收缩期隆隆样杂音,双下肢中度水肿,入院时查血钾3.4 mmol/L,给予利尿(呋塞米)、强心、扩血管等治疗,而未予补钾.     

低钾血症147例诊治分析

目的：通过对低钾血症患者治疗的总结,充分认识低钾血症的严重性,提醒广大临床工作者在临床实践中加强对该病的防范。方法：对147例资料较完整的低钾血症病例的诊治进行分析总结。结果：该147例患者除1例放弃治疗外,另146例均治愈。结论：低钾血症只要及时治疗,采取正确的方法均能治愈。     

医源性肠瘘的诊治分析

医源性肠瘘是腹部外科手术的严重并发症之一 ,在临床上并不多见 ;一旦发生 ,处理上非常棘手 ,死亡率高达２０ %。现将我院５年来诊治的４例报告如下。１临床资料例１,男 ,５５岁 ,因慢性结石性胆囊炎 ,于１９９６年４月８日在持续硬膜外麻醉下 ,取右上腹腹直肌分离切口行胆囊切除术 ,手术经过顺利。但由于麻醉效果欠佳 ,腹肌松弛不够 ,造成关腹困难。术后肠功能顺利恢复 ,２天后肛门排气 ,逐步恢复饮食。但术后并发呼吸道感染 ,咳嗽剧烈。术后１１天切口拆线后 ,因咳嗽致切口中下段裂开１０ｃｍ ,即在床边局麻下行减张缝合术。缝合后第２天…     

低钾血症52例临床分析

目的:探讨低钾血症的临床特征和诊治.方法:回顾性分析本院2006年1月至2008年6月收治的52例低钾血症患者的临床资料.结果:52例均治愈出院.结论:重视低钾血症的诱因和临床表现,及时诊治低钾血症的预后良好.     

医源性返流性胆管炎18例的外科治疗

医源性返流性胆管炎是指由于医疗操作的原因 ,如胆管十二指肠吻合术 ,胆管空肠Roux en Y吻合术等 ,在消化道与胆道之间形成非生理通道 ,以致消化道内容物进入胆道 ,引起胆道感染的一种综合征 ,是胆道内引流术后 ,尤其是胆管十二指肠吻合术后 ,再次手术的主要原因之一[1] 。 2 0世纪 80年代以来 ,由于胆肠内引流术的广泛使用 ,近年来医源性返流性胆管炎有逐年增多的趋势。 1 991年 1月至1 999年 1 2月 ,本科手术治疗医源性返流性胆管炎1 8例 ,取得满意的结果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例。平均年…     

外来工作人员低钾血症64例临床分析

目的探讨外来工作人员低钾血症的发病因素、临床特点及治疗方法，提高诊治水平。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月间收治的64例低钾血症患者的临床资料。结果50例（78．1％）在发病之前受到不当治疗。12例重度低钾血症患者及5例心律失常及其他所有病例经口服、静脉补钾等治疗后症状均获缓解。结论外来工作人员低钾症患者的主要发病因素可能与滥用地塞米松和某些抗生素有关，与摄入不足有关；另外在治疗重度低钾血症时除常规补钾的基础上，辅以安体舒通、精氨酸和门冬氨酸钾镁治疗是安全有效的。     

婴幼儿低钾血症148例临床分析

目的：探讨婴幼儿低钾血症的症状、病因及治疗。方法：对148例低钾血症患儿的临床资料进行总结分析。结果：低钾血症患儿多有喂养方式不当。血钾〉3．0mmol／l，患儿无明显四肢肌张力、肌力改变，神志清楚，呼吸平稳；血钾20～25mmol/l，患儿均有不同程度的腹胀，多有四肢肌力、肌张力降低，部分患儿出现呼吸节律及频率改变，精神萎糜，神志淡漠，腹胀明显。148例中，多数患儿于24小时内病情明显好转，呕吐、腹泻、腹胀缓解，血钾浓度于入院后48～72小时后逐渐恢复至3．5mmol／l以上。14例合并低钾性麻痹患儿12～48小时内四肢肌力、肌张力恢复正常。2例严重低钾患儿同时合并营养不良，重症肺炎，经抢救无效死亡。结论：患儿出现低钾血症容易累及四肢、腹肌、呼吸肌，合并营养不良者症状加重，多与喂养方式不当有关，经口服（或鼻饲）加静脉同时补钾可取得较好的治疗效果。     

低钾血症32例误诊分析

低钾血症是临床上常见的电解质紊乱症，我院１９７９～１９９６年间共收治低钾血症３１２例，其中误诊３２例，误诊率１０．２％。现作分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例中男２０例，女１２例；年龄１８～６５岁，平均３６．７岁。７例患病前曾使用糖皮质...     

医源性气胸52例临床分析

目的:探讨医源性气胸的成因和防治方法.方法:回顾性分析本院1997年4月至2007年4月52例医源气胸病例的临床资料.结果:52例中治愈47例,自动出院或死亡5例.结论:严谨规范操作,必要的操作技巧和恰当及时的处置是防治医源性气胸的关键.     

医源性胆管损伤18例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的特点、处理方式及预防。方法 18例医源性胆管损伤患者中,行右肝管结扎后松解术1例,胆总管十二指肠吻合术5例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术7例,胆总管修补+T管引流术2例,胆管端端吻合+T管引流术1例,胆总管一次缝合术1例,1例胆总管下段腹膜后穿通伤患者行胆总管切开探查T管引流、腹膜后切开引流术。结果 18例患者中,Ⅰ型(距胆总管起始部向远端2 cm以外)4例,Ⅱ型(距胆总管起始部向远端2 cm以内)3例,Ⅲ型(左、右肝管汇合部)8例,Ⅳ型(左侧肝管或右侧肝管)3例。术后死亡1例,因术后2周诊断为胆管损伤,肝功能严重损害,经再次手术,1周后死亡。术后17例均获得随访,随访时间6个月～12年。1例术后3个月出现胆管吻合口狭窄,出现黄疸再次手术行胆肠内引流;2例术后一直有发热,轻微黄疸,考虑为反流性胆管炎,经保守治疗缓解;1例术后3年间反复出现畏寒、高热、黄疸(重度),经3次手术后有所好转;其余均恢复良好。结论胆囊切除术中应警惕损伤胆管的可能性,应仔细辨认胆囊动脉、胆囊管与胆总管的关系,是预防医源性胆管损伤的有效方法。医源性胆管损伤术中及时发现并处理最为理想,术后的早期诊断及合理的胆道重建和有效的引流是减少并发症及挽救患者生命的关键。     

肺炎合并低钾血症14例报道

一般肺炎合并低血钾并不多见。本文将我院近两年多收治的14例重症肺炎合并低血钾报道如下。 1 临床资料 男10例,女4例;年龄3个月2例,3～6个月6例,6～12个月2例,12～18个月2例,8～24个月2例。1月份3例,2月份3例,4月份1例,10月份2例,11月份3例,12月份2例。以春冬季较多。14例中13例原发支气管肺炎,1例原发于捂被综合征继发肺炎,9例合并心力衰竭,1例合并细菌性肠炎,1例有脑炎后遗症。精神迟纯,意识漠糊4例,肌张     

小儿医源性隐睾24例分析

小儿医源性隐睾几乎全部发生于腹股沟斜疝手术 ,而小儿腹股沟斜疝是临床常见病 ,目前仍以手术治疗为主 ,但手术中如果操作不当 ,有发生医源性隐睾的可能性 ,现将我院自 1985年以来因小儿腹股沟斜疝手术所致医源性隐睾 2 4例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄 2～ 14岁 ,右侧腹股沟斜疝 16例 ,左侧 8例 ,其中复发性疝 10例。发生隐睾的部位 :发生在患侧阴囊上部 19例 ,患侧外环处 5例 ,发现时间 :手术结束当晚发现 12例 ,术后 1周拆线时发现 8例 ,术后 3～ 6个月发现 4例。1.2　治疗情况　对手术结束时即发现的病例 ,立即拆除切…     

深静脉补钾救治严重低钾血症9例临床分析

严重低钾血症在急诊 ICU中并不少见,其结果亦较严重.我院收治9例严重低钾血症患者,报告如下. 1 临床资料     

低钾血症32例抢救体会

低钾血症伴危象者临床表现复杂、病死率高 ,多以呼吸肌麻痹及心律失常而死亡。现就 1998年 4月～ 1999年 3月收治的 32例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男性 2 8例 ,女性 4例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均 33 .5岁。以发病至病情严重的入院时间为 1～ 2 4ｈ。其病因为 :感染 14例 ,其中病毒性感染 9例 ,急性胃肠炎5例 ;甲亢 9例 ;周期麻痹 4例 ;肾小管酸中毒 3例 ;糖尿病酮症酸中毒、长期注射干扰素合并输液反应各 1例。临床表现及辅助检查见附表。附表　临床表现及辅助检查临　床　表　现例数肢体弛缓性瘫痪及肠胀气 32烦躁或嗜睡…