114例腹膜后脂肪肉瘤临床病理特征及预后因素分析

目的:探讨腹膜后脂肪肉瘤(retroperitoneal liposarcoma)患者的临床病理学特征与预后的关系,寻找影响预后的独立临床病理指标。方法:收集本院2008年1月至2018年1月行手术治疗的腹膜后脂肪肉瘤病理标本,研究组织病理学特征包括肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移、脉管瘤栓、神经侵犯等,免疫组织化学特征包括Ki-67、P53蛋白表达,分子病理特征包括MDM2基因扩增;分析临床治疗及随访信息,采用Kaplan-Meier法计算患者生存率;以生存预后模型进行单因素和多因素分析,分析影响预后的独立临床病理学因素。结果:共纳入114例腹膜后脂肪肉瘤,男59例(51.8%),女55例(48.2%),中位年龄52(22～80)岁。高分化脂肪肉瘤48例(42.1%),去分化脂肪肉瘤66例(57.9%);淋巴结有转移者2例(1.4%);有脉管瘤栓者3例(2.6%);Ki-67阳性指数<60%者88例(77.2%),≥60%者26例(22.8%);P53<70%者85例(74.6%),≥70%者29例(25.4%),荧光原位杂交发现MDM2基因扩增。单因素分析发现影响患者生...     

腹膜后巨大去分化脂肪肉瘤一例报告

患者男性63岁,以腹部肿块闷痛不适1年余于2003年6月18日入院.查体:腹部较膨胀.可触及巨大肿块.上界于剑突及肋弓下.下界达耻骨上方,两侧达腋前线.以左侧腹为主,肿块质地比较柔软,部分隆起呈大结节状且质地比较硬,无明显边界,表面欠光滑,活动度差,无压痛.     

38例腹膜后脂肪肉瘤的临床分析

目的 分析腹膜后脂肪肉瘤的治疗结果。方法 1958～1998年我院收治38例腹膜后脂肪肉瘤。21例为首程治疗,17例局部复发后再程治疗。21例初治患者均接受手术治疗,手术完整切除率为86％。3例接受术后放射治疗。17例外院术后复发再程治疗患者有13例在我院接受手术,4例接受单纯放疗。再程手术完整切除率为54％,1例接受术后放放射治疗。放疗剂量DT30Gy～70Gy,中位剂量50Gy。结果 全组患者5年总生存率为50％,5年远转率为7.3％,5年局部复发率为65％,初程治疗和再程治疗组的5年总生存率为53％和48％,无显著性差异(P=0.293,5年局部复发率为59％和74％,无显著差别(P=0.615)。全组手术完整切除组5年生存率为58％,部分切除或未切除者5年生存率为27％,有显著性差异(P=0.006)。34例有肿瘤大小记录的患者,其中4例肿瘤<10cm,均存活;22例肿瘤10～30cm,有13例死亡;8例肿瘤≥30cm,有6例死亡。结论 腹膜后脂肪肉瘤的治疗以手术为主,手术完整切除可显著提高生存率。经积极治疗,复发患者仍能取得很好的效果。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤20例报告

自１９６５年５月至１９９１年７月共收治原发性腹膜后脂肪肉瘤２０例，均经手术及病理证实。２０例中完全切除者１５例，部分切除者４例，活检１例。肿瘤切除合并肾，肠襻等邻近器官切除者达１２例。全组的５年，１０年生存率分别是５７．１％和２０．０％，完全切除组的５年１０年生存率分别是６３．６％和２８．６％。２０例病人共进行了４８次切除手术。首次手术死亡２例。着重讨论了本病的诊断、治疗和突出的临床特点。     

腹膜后脂肪肉瘤患者1例

1病例资料 患者,女,46岁,因查体发现腹部肿物10 d入院.患者10 d前于当地医院查体时彩超检查发现左侧腹部一肿物,无疼痛,左侧腹部轻微腹胀,排便后腹胀无缓解,大便规律,约1次/d,为成形软便,偶尔大便较稀不成形,无便血、黑便,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛,无肛门停止排气、排便.入院时查体:一般状况良好,双侧下肢无水肿,腹部查体:左下腹部可触及一包块,大小约9 cm×10 cm,类圆形,质硬,活动度差,锁骨上及腹股沟淋巴结均未触及肿大.腹部彩超示:左下腹腹腔内探及一实性略强回声包块,大小约11.1 cm×6.6 cm ×9.6 cm,边界清,形态规则,内部回声不均质,内可见少许血流信号显示.腹部CT示:左下腹部可见一软组织密度肿块,其内密度不均匀,部分CT值约-15 HU,边界区清楚;增强扫描肿块呈不均匀强化.入院诊断:腹膜后肿物,脂肪肉瘤?卵巢畸胎瘤?.     

肺癌肉瘤与多形性癌临床病理分析

目的　探讨肺癌肉瘤与多形性癌的临床及病理特点。方法　对诊断为肺癌肉瘤和多形性癌 2 7例作回顾性分析 ,并用 S- P法作了 CK、EMA、Vim等免疫组化标记。结果　诊断肺癌肉瘤 7例 ,其中肉瘤部分为骨肉瘤 4例 ,软骨肉瘤 1例 ,横纹肌肉瘤 2例 ,肺多形性癌 2 0例。结论　肺癌肉瘤和多形性癌多发生在老年男性患者 ,可能与吸烟有关。两者肿块体积较大 ,有较强的侵袭性 ,预后较差。在发病年龄、肿块大小、病程等方面 ,两者无显著性差异(P>0 .0 5 )。     

软组织肉瘤1118例临床病理分析

目的:了解软组织肉瘤各病种发病情况及相对频率,并分析软组织肉瘤病理类型.方法:对1993-01-2006-12收治的原发软组织肉瘤1118例患者的临床资料进行回顾性分析,从而初步得到各病种发病情况、相对频率和组织病理类型.结果:依据病理分型发病率较高者为恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤,分别占所收治例数的35.24%、17.08%、16.28%和12.61%.软组织肉瘤可见于各个年龄阶段,可发生于全身任何部位,但各亚型均有各自的特点.软组织肉瘤发病率近年有逐渐上升的趋势.结论:软组织肉瘤发病率较低,恶性纤维组织细胞瘤在软组织肉瘤中发病率最高.     

脂肪肉瘤的临床病理和基因改变的研究进展

脂肪肉瘤是一种起源于原始间叶细胞的恶性肿瘤,具有显著的组织多样性,由分化和异型程度不同的细胞组成。脂肪肉瘤主要分为四个亚型:以MDM2-HMGA2为关键基因的非典型脂肪源性肿瘤(Atypical lipogenic tumors,ALT)/高分化脂肪肉瘤(Well-differentiated liposarcoma,WDLPS)和去分化脂肪肉瘤(Dedifferentiated liposarcoma,DDLPS),以FUS-CHOP基因融合为主要发生机制的黏液性脂肪肉瘤(Myxoid liposarcoma,MLPS)/圆形细胞脂肪肉瘤(Round cell liposarcoma,RCLPS),以及发病机制复杂且多变的多形性脂肪肉瘤(Pleomorphic liposarcoma,PLPS)。ALT/WDLPS的主要病理变化为多形性成熟脂肪细胞增殖,DDLPS为高级别肉瘤,MLPS/RCLPS主要由非脂质间质细胞组成,而PLPS以异型多空泡脂肪母细胞为特点。这四个亚型所包含的肿瘤基因及临床病理学改变,导致了这四种亚型具有不同的临床行为、治疗敏感性和生物学特性。本文将对这四个亚型的病理及基因改变进行总结和探讨。     

腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT和MRI表现

目的：探讨腹膜后去分化脂肪肉瘤（dedifferentiated liposarcoma,DDL）的CT及MRI表现,旨在提高对腹膜后DDL的认识和术前诊断的准确率。方法：回顾性分析2012年1月至2022年6月天津医科大学肿瘤医院经病理证实的25例腹膜后DDL患者的临床及影像学特征。结果：25例患者中单发19例、多发6例,10例呈类圆（椭圆）形、15例呈不规则形,患者中病变多数边界不清,15例侵犯周围组织器官。25例患者中15例可见增粗扭曲血管影、7例可见钙化或骨化、仅3例可见囊变坏死。CT或MRI增强扫描呈“慢进慢出”的向心性、渐进性持续强化特点。根据其CT和MRI表现分为两型：Ⅰ型（软组织肿块型）肿瘤为软组织成分肿块,内不见脂肪成分（14例）;Ⅱ型（含脂型）肿瘤内同时见软组织成分及脂肪成分,两者大多界限清楚,较少呈镶嵌状,异常脂肪区域内可见索条状纤维间隔,其中以瘤内脂肪成分<50%为Ⅱa型（10例）,瘤内脂肪成分≥50%为Ⅱb型（1例）。结论：结合影像学分型,综合分析腹膜后DDL的CT和MRI影像学特点,对其术前定性诊断有重要价值。     

胃黏液腺癌的临床病理特点

目的:研究胃黏液腺癌(mucous gastriccarcinoma,MGC)和非黏液腺癌 (non MGC)的临床病理差异。方法:对 425例胃癌中37例MGC与388例non MGC的临床病理及预后进行回顾性分析。 结果:MGC的肿瘤直径(9±5.1)cm大于 non MGC的(7±4.3)cm,浸润性更强(Bor rmannⅢ+Ⅳ型:MGC为92%、34/37,non MGC为62%、241/388),更易浸润浆膜 (T3+T4:MGC为86%、32/37,non MGC为 68%、264/388),更易发生淋巴结转移(N1 +N2:MGC为95%、35/37,non MGC为 81%、314/388)和腹膜转移(MGC为24%、 9/37,non MGC为11%、43/388);MGC中晚 期患者比例高(Ⅲ+Ⅳ:MGC为92%、34/ 37,non MGC为69%、268/388),根治性切 除率低(MGC为62%、23/37,non MGC为 78%、303/388),1、2、5年生存率(MGC为 55.2%、32.3%和22.7%,non MGC为 75.7%、67.1%和31.4%)也低。结论:MGC 预后差,与确诊时病例更多处于中晚期以 及其浸润力更强、更易发生腹膜播散、根治 性切除率低有关。     

Clinicopathological characteristics and experience in the treatment of giant retroperitoneal liposarcoma: A case report and review of the literature

Retroperitoneal liposarcoma (RPLS) is a rare tumor, especailly those over 20 kg that are called “giant liposarcoma," whose characteristics and treatments remain relatively unknown. Herein, we report a giant RPLS measuring 65 × 45 × 30 cm in diameter and 31 kg in weight, which we successfully performed complete excision through interdisciplinary cooperation. The patient had an uneventful postoperative course and was discharged without complications. Afterwards he underwent radiotherapy and had no evidence of tumor recurrence or symptoms of metastasis at 3-month CT scan and 8-month follow-up. We also first review the 13 cases reported in literature published in PubMed regarding giant RPLS. Giant RPLS commonly occurs in adults aged 40–60 y and presents atypical clinical manifestations. CT scan is the most useful examination and preoperative biopsy is controversial. Complete surgical resection still remains the principal treatment. Giant RPLS can also be removed, even reach to R0 excision, by a multidisciplinary team in a specialized center after meticulous planning even though its gigantic tumor size. Local radiotherapy following surgery may improve the rate of recurrence. Besides, closely follow-up and routine examinations are required.     

原发性腹膜后副神经节瘤14例

回顾性分析14例原发性腹膜后副神经节瘤患者的临床表现、辅助检查、病理特征及外科治疗结果。结果示14例患者均以腹部包块就诊,所有病例均行手术完整切除。病理诊断良性者为11例,恶性3例。随访12例04~10年,2例死亡。该病对化疗、放疗均不敏感,外科手术是惟一确切疗效的治疗方法。术前应肠道准备充分、备血,术中防止大出血、控制高血压,防止心跳骤停。     

Diagnosis and treatment of primary and recurrent retroperitoneal liposarcoma

We retrospectively reviewed 16 patients in whom primary retroperitoneal liposarcoma was diagnosed and treated. These patients were classified according to the first definitive surgical procedure employed: complete excision with or without radiotherapy; partial excision followed by radiotherapy; only biopsy of tumor followed by radiotherapy. Distribution of tumors according to histologic type was: well differentiated myxoid type, 10; poorly differentiated myxoid type, 4; and mixed type, 2. The main factor in determining resectability was extent and fixation of tumor to vital structures. Recurrent retroperitoneal disease developed in four patients all of whom underwent secondary intervention. We concluded from our experience that complete surgical excision is the most effective primary therapeutic approach for patients with primary and recurrent retroperitoneal liposarcoma.     

结直肠高级别MANEC和NEC的临床病理特征及预后

目的 探讨结直肠高级别混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)和神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床病理特征和预后.方法 回顾性分析结直肠高级别MANEC(10例)及NEC(16例)的临床病理资料.采用免疫组织化学法检测神经内分泌标志物及转录因子.通过生存分析比较两组患者的生存率,对影响预后相关因素进行Cox回归分析.结果 结直肠高级别MANEC和NEC患者发病部位差异具有统计学意义(P =0.014).10例高级别MANEC中,7例发生淋巴结转移,其中71.4％的转移淋巴结内是神经内分泌癌成分,29.6％的转移淋巴结内是腺癌成分.16例NEC中,11例发生淋巴结转移,转移淋巴结内都是神经内分泌癌成分.高级别MANEC和NEC患者累积生存率比较差异无统计学意义(1年生存率80.0％vs75.0％,3年生存率17.1％ vs 41.7％,P=0.275).多因素分析结果显示,淋巴结转移是预后的独立影响因素(P=0.036).结论 结直肠高级别MANEC和NEC中的神经内分泌癌成分容易发生淋巴结转移,主导疾病进程.     

A dedifferentiated liposarcoma of the anterior mediastinum

Dedifferentiated liposarcoma was first described in 1979, and its definition has been recently extended. We found an undiagnosed anterior mediastinal mass in a 56- year-old man for whom we performed a complete tumor resection through median sternotomy. Microscopic examination revealed that the mass was primarily a low-grade, dedifferentiated liposarcoma, with a partial high-grade area. Occurrence of dedifferentiated liposarcoma in the anterior mediastinum is rare. We did not perform any adjuvant therapy. Three years after the surgery, the patient is alive without disease. In lipoma-like, well-differentiated liposarcoma cases, we should consider the possibility of dedifferentiated liposarcoma if a mild, atypical spindle cell component is found.     

直肠类癌临床病理及免疫组织化学分析

目的探讨原发性直肠类癌的临床病理、免疫组织化学特点。方法对11例原发性直肠类癌临床及病理资料进行回顾分析,应用S-P法免疫组织化学染色。结果 11例直肠肿瘤均为典型类癌。免疫组织化学结果Secretagogin 100.0%（11/11）,Syn 90.9%（10/11）,CgA 63.6%（7/11）,CEA 0.0%（0/11）,p53 0%（0/11）阳性。11例均行肠镜下黏膜切除术,其中2例再行肠段切除术。11例获随访者均无瘤生存。结论直肠类癌是一种低度恶性潜能的内分泌肿瘤,多数病例可以在内镜下行黏膜切除获得治愈。联合应用免疫组织化学Secretagogin、Syn、CgA、CEA和p53可作为直肠类癌诊断和预后的标志物。     

72例甲状腺乳头状微小癌临床病理分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTM)的临床病理特点.方法 回顾性分析72例PTM患者的临床资料.结果 男性9例,女性63例,男女之比为1∶7,中位年龄分别为49岁和46岁.临床误诊率69.4％ (50/72),采用甲状腺次全切29例,患叶切除术16例,患叶加峡部切除术13例,患叶及峡部及肿大淋巴结清扫术14例(19.4％),淋巴结转移率为85.7％ (12/14),男性女性淋巴结转移率分别为100.0％( 5/5)和77.8％ (7/9)(x2=1.296,P=0.255).多灶15例,单结节57例,淋巴结转移率分别为75.0％ (3/4)和90.0％ (9/10)(x2=0.525,P=0.469).伴有结节性甲状腺肿38例,桥本甲状腺炎2例.病灶长径≥0.5 cm者51例,淋巴结转移率为77.8％ (7/9),＜0.5 cm者21例,淋巴结转移率为100.0％ (5/5)(x2=1.296,P=0.255).≥45岁39例,＜ 45岁33例,淋巴结转移率分别为100.0％ (8/8)和66.7％ (4/6)(x2=3.111,P=0.078).结论 PTM是一种慢性病,临床误诊率较高.在对扪及的肿大淋巴结进行治疗性清扫的PTM病例中,淋巴结转移率极高,但性别、年龄、癌灶数目及大小等因素与PTM淋巴结转移率相关性之间的差异无统计学意义.     

微小胃癌、小胃癌31例临床病理分析

目的探讨微小胃癌和小胃癌临床、独特的生长模式及病理组织学变迁的特点,利于选择治疗方案。方法对31例微小胃癌和小胃癌患者临床及病理资料回顾性分析。结果微小胃癌及小胃癌组占同期早期胃癌病例的10.6%;微小胃癌组、小胃癌组高、中分化型分别为72.7%、55.0%;黏膜内癌分别为81.8%、35.0%;微小胃癌组不伴淋巴结转移,小胃癌组淋巴结转移率为5%;两组脉管浸润均阴性;微小胃癌组、小胃癌组癌肿表层部与浸润部病理组织学同型性分别为90.1%、85.0%;微小胃癌组及小胃癌组浸润部较表层部分化程度趋向低下者9.7%,趋向高分化3.2%。结论微小胃癌组较小胃癌组高、中分化型比例高、浸润浅;小胃癌可出现淋巴结转移;随着肿瘤的发展,微小胃癌及小胃癌自表层部向浸润部发展,病理组织学多趋低分化变迁;绝大部分微小胃癌及半数以上（高、中分化型、无淋巴结转移、无脉管浸润者）的小胃癌,可选择内镜下微创治疗。