奇特的心脏穿通伤18例心电图改变探讨

奇特的心脏穿通伤１８例心电图改变探讨福州市第一医院外科林景源，杨帆福州市第一医院内科吴炳元，王芬珍收集１０年来病因奇特、少见的心脏损伤１８例，部分的危急垂死病人，均经心脏手术证实。其心电图表现是非心律性的特殊改变，具有诊断价值，经内科会诊，快速手术，...     

隐蔽性心脏穿通伤猝死4例尸检报告

心脏穿通伤是严重的致命性损伤,常引起心包积血,合并胸腔损伤,导致心功能障碍及出血性休克,是战伤中重要的死因之一。本文报告4例生前未能确定死因,经尸检证实为心脏穿通伤死亡,特此报道如下。 1 病例报告 例1,女,45岁。主因心慌气短、咳嗽、全身浮肿8个月,近10天加重,于1961年10月11日入院。2个月前曾因结核性心包炎住院治疗,此次加重,再次入院。查体:T36℃,P100次/分,R27次/分,BP18.7/16kPa。急性病容,端坐呼吸,心界向两侧扩大,心音弱,未闻杂音,两肺(-),腹水征(+),肝在肋下4cm,两下肢浮肿。入院后进行X线检查,符合心包积液,第5天行心包穿刺,抽出浅红色     

左室壁穿通伤心跳呼吸骤停抢救成功1例

病人男，30岁，2005年10月3日晚，因左胸部刀刺伤伴神志不清流血不止10分钟急诊来院。查：脉搏摸不到，血压0/0mmHg，呼吸浅表，口唇发绀，心音微弱。左侧头顶部可见6cm长头皮裂口，左乳头下方可见2cm长裂口。两处伤口均有活动性出血。约5分钟后呼吸心跳骤停。双侧瞳孔散大。对光反射消失。经体外心脏按压，快速补液抗休克治疗，心跳呼吸恢复，测脉搏110次／min，呼吸18次／min，血压70／54mmHg。胸部CT检查左侧胸腔积液。心影扩大。心包积液。脑CT检查未见颅骨骨折及颅内出血。在门诊急诊室对伤口简单包扎后立即送手术室，在气管插管全麻下经左第4肋间前外侧切口开胸探查。从左胸腔内清除积血及血块1000ml，胸壁伤口经心前裸区通向左室．心包前上方可见2cm长裂口。有血不断从裂口涌出。在膈神经前1cm处纵行剪开心包，从心包内清除积血及血块200ml。左室前壁冠状动脉下方可见2cm长裂口通向左室。术中诊断左室贯通伤、心包填塞。施行左室破裂修补术，用1号丝线间断缝合3针，检查伤口无出血，冲洗心包，间断缝合切开心包，在心尖处剪除心包少许，冲洗胸腔，张肺，置胸腔闭式引流管，关胸术毕。     

68例儿童眼球穿通伤临床分析

眼球穿通伤是一种最严重的眼外伤,而儿童眼外伤又占很大比例。现将我院1985年1月至1990年10月收治的68例儿章眼球穿通伤报告如下:临床资料 1.发生率 1985年     

右心房刀伤抢救成功1例

患者,男,25岁。因前胸部刀伤45min急诊住院。体检:体温不升,呼吸38次/min,脉搏细弱,血压测不出。表情淡漠,皮肤冷湿,被动体位。前胸部胸骨体中段有一长3.5cm的横形伤口,深达胸骨后,有活动性出血。双肺呼吸音弱,心尖搏动消失,心音遥远。心电监测示:心率155次/min。实验室检查:Hb145g/L,WBC12.9×109/L,PLT264×109/L。急行剖胸探查。由胸骨裂口处横形切开显露心包,见心包右上方有一3.0cm长的裂口,被血凝块堵塞,扩大心包裂口,发现与右胸腔相通,右心房前面有一长3.0cm的裂口,血凝块延伸入右心房内,心包腔积血150ml。将血凝块取出,重200g,心…     

66例角膜穿通伤的临床分析

眼外伤是致盲的主要原因之一，我院眼科1992年7月至1993年12月收治眼外伤139例，其中角膜穿通伤66例，并于1996年10～12月随访到15例，现将66例角膜穿通伤作一临床分析。临床资料一般资料角膜穿通伤66例，占同期限外伤病例的47．48％。其中男52例，女14例。年龄7～62岁，15岁以下20例，15～45岁40例，45岁以上6例。职业分布：工人、学生各25例，农民16例。致伤情况致伤因素中锐利物（铁丝、剪刀、铁钉等）26例，高速飞行物（玻璃碎片、石块、铁粒、子弹等）26例，植物（树枝，竹片等比例，钝性物6例。伤及左右眼各33例。伤后24／、时内就诊…     

眼球穿通伤82例报告

１９９３年至１９９７年我院共收治８２例眼球穿通伤，现将临床资料分析如下。临床资料：８２例（８４只眼）中，男７５例，女７例；右眼５２例，左眼２８例，双眼２例；最大年龄５０岁，最小年龄１２１２岁。就诊时间最短半小时，最长１个月，职业以农民最多３０例，占３...     

眼球穿通伤致视网膜脱离1例

１病例介绍患者男 ,２９岁 ,因游泳后右眼视力突然下降 ,上方黑影遮挡２小时 ,于１９９５年１１月２日来院门诊。既往史 :患者６岁时 ,右眼被弹枪子弹击伤致眼球穿通伤、玻璃体出血、异物 ,行球内异物取除术 ,术后视力０ １。入院眼部检查 :右眼视力 :眼前２０ｃｍ手动 ,角膜瞳孔缘３点方位小片状灰白色瘢痕 ,荧光素钠染色阴性。玻璃体混浊 (+ + ) ,可见牵拉条索 ,子午线３ :００～７ :００方位视网膜隆起 ,约 +４Ｄ ,波及黄斑 ,左眼正常。诊断 :右眼牵拉性视网膜脱离。行右眼玻璃体条索剪断合并环扎术。术后 ,右眼视力０ ０２ ,眼底环扎嵴…     

眼球穿通伤137例报告

本文报道我院眼科治疗眼球穿通伤137例138眼,其中角膜穿通伤90例,巩膜穿通伤25例,角、巩膜穿通伤23例。男女之比约为2：1,学龄前儿童及青少年占75．2％,失明者占18．1％,因爆炸伤致盲者高达46．2％,临床统计表明,眼球穿通伤尤其是眼球后段的穿通伤对视功能的损害十分严重。简要说明了眼球穿通伤和一些并发症的常规处理。详细讨论了眼球穿通伤的现代治疗思路。     

眼球穿通伤60例治疗体会

目的探讨眼球穿通伤的治疗时机及治疗方法.方法采用回顾性分析的方法对广东省揭阳市揭东县新亨中心卫生院近几年来收治的60例眼球穿通伤患者的治疗进行总结。结果65眼中挽救眼球62眼,3眼破坏严重行眼内容摘除,到目前为止,无一例发生交感性眼炎,治疗后大部分获得有用视力,在出院后3～6个月随访中,眼球萎缩2眼,有较大角膜白斑3眼,经治疗提高视力49眼75.38％。结论眼球穿通伤后及时正确的处理能修复眼球,使穿孔破裂的眼球恢复外形并提高视力减少盲眼的发生。     

心脏穿通伤的麻醉处理(附6例报告)

目的 总结心脏穿通伤患者的麻醉处理.方法 男性患者6例,行锁骨下静脉\颈内静脉、桡动脉穿刺置管测压,气管插管静吸复合全麻,麻醉诱导、维持选用对心脏抑制轻的药物,术中根据出血情况控制输血输液量.结果 4例术毕完全清醒,拔除气管导管,1例2日后拔除气管导管,此5例均痊愈出院;1例因继发性脑缺血缺氧、脑水肿、多脏器功能衰竭于术后13日死亡.结论 心脏穿通伤抢救成功的关键在于迅速正确的诊断和及时麻醉手术,麻醉以浅麻醉辅助肌松药及气管插管进行控制呼吸,通常使用常规麻醉药量的1/3～1/2.     

左心室破裂抢救成功1例

患者，男，16岁。于2004年6月15日21：30时因左胸部刀伤半小时来诊。伤口未经任何处理。查体：T36℃，P150／min，R16／min，BP50／30mmHg，一般状态差，昏迷，抬入诊室，双侧瞳孔散大到边，对光反射消失，胸廓外观无畸形，左下胸部有一伤口，长约3cm，皮下斜行，流血，左肺呼吸音较右侧弱，心音弱，腹平软，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱，四肢外观无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。     

盆底穿通伤33例临床分析

盆底穿通伤多见于意外事故和伤害 ,近年来我院收治33例 ,报告如下。临床资料一、资料 :本组 33例中男 2 4例 ,女 9例。均为中青年。二、致伤原因 :高空坠落伤 ,如地面残竹刺伤、钢筋穿通伤、牛角挑伤、跌坐在锐利物上等。伤害 ,如刀刺伤或锐器穿通伤等。三、临床表现 :均有外伤史 ,有盆底伤口出血或肛门直肠出血。有程度不等的失血性休克的表现。依据损伤部位的深浅和损伤器官的多少 ,以及病程时间的长短 ,还可有化脓性腹膜炎或血性腹膜炎体征、血尿、尿潴留、阴道出血等体征。四、损伤部位 :肛管直肠下段破裂并周围组织损伤 13例 ;盆壁直肠…     

气管食管穿通伤1例患儿的急救护理

颈部外伤致食管气管同时损伤,并破入胸膜腔,形成食管胸膜瘘,在临床上极其罕见。主要表现为颈、胸部广泛的皮下气肿,颈部、胸腔、肺部严重感染,严重者可危及生命。我科于1994年6月收治1例患儿,经多方抢救、积极治疗和精心护理后,痊愈出院。现将护理体会报告如下: 1 病例报告 患儿,男,11岁。1994年6月28日骑自行车时摔伤,车把扶手刺伤颈部,约50分钟后来我院急诊。当时患儿呼吸困难,轻度紫绀,广泛皮下气肿,伤口渗血,检查发现气管前壁有创口,位于第3、4、5软骨环水平。体检:P120次/分,R30次/分。意识清楚,经气管切开术后症状缓解。患儿第二天呼吸困难进行性加重,查胸片示右胸积液,行胸腔闭式引流术,口服美蓝发现有食管胸膜瘘,遂行胃肠减压,禁食水,并给予胸腔冲洗。经72小     

心脏刺穿伤抢救成功1例

病例报告：患男，29岁，于1993年3月10日左侧胸部刀刺伤后1小时急诊入院。体检：昏迷．血压测不出．脉膊摸不到，呼吸浅慢，瞳孔散大，气管右移．左乳头伤口3cm。有血气随呼吸外滥．左肺呼吸音消失．心音听不清。诊断：心肺刺伤。紧急手术．术中见第4肋骨骨折，血气胸．胸腔积血2300ml。心包在膈神经前后各有一与膈神经平行的长3cm伤口流血。心包内见一纤维膜片，无积血。     

眼球穿通伤的护理

眼球穿通伤为一种眼球壁有穿透伤口的创伤,其危害相当严重,是致盲的主要原因。我院2002年1月-2002年3月共收治眼球穿通伤225例,现就其致伤原因、治疗和危害进行临床分析,并对护理工作报告如下：