晚发性心脏机械瓣膜功能障碍诊断与治疗

目的；对晚发性机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗进行探讨。方法：回顾1996—01～2004—03诊断为机械瓣膜置换术后功能障碍患者16例（男6例，女10例）的临床资料。结果：超声彩色心动图（UCG）示所有患者存在机械瓣膜开启障碍。15例瓣口有效面积下降，8例人工机械瓣膜上有血栓声像。再次换瓣手术7例，5例为急诊手术，死亡1例；溶栓治疗6例，死亡3例；未行治疗的3例均已死亡。结论：超声彩色心动图有助于人工机械瓣膜功能障碍的诊断，手术和溶栓疗法是目前治疗的主要方法，但手术应为首选。     

心脏瓣膜血性囊肿的超声诊断

心脏瓣膜血性囊肿为较罕见的心脏瓣膜疾病，我院自1994～1996年经彩色多普勒超声心动图检测出4例，2例经手术证实。采用HP－77760A彩色多普勒超声心动图仪，探头频率2．5MHz，患者取仰卧位或左侧卧位，主要检查图像切面为胸骨旁左室长轴切面、主动脉短轴切面和心失五腔心切面，采用彩色多普勒显像和脉冲多普勒血流显像技术检测，并拍片、录像。临床资料例1男，17岁，活动后心悸、气短伴乏力10余年，休息后缓解，体检发现胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ／6收缩期杂音。肺动脉第二心音分裂、亢进、X线心影呈二尖瓣型，心腰部明显突出，心尖向左下…     

重症心脏瓣膜疾病的外科治疗

目的 探讨重症心脏瓣膜疾病瓣膜置换术的治疗.方法 35例患者均在气管内插管静脉复合全身麻醉、中低温体外循环下经胸骨正中切口行心瓣膜置换术.体外循环时间53～177 min,平均(93.4±34.2)min,主动脉阻断时间为37～119 min,平均(72.5±22.3)min.结果 35例患者中22例心脏自动复跳,11例行电击除颤复跳,均治愈出院,治愈率为94.29%.死亡2例(1例为低心排综合征,1例为器官功能衰竭),病死率为5.71%.33例患者出院后均获随访,随访时间10～48个月,结果心功能较术前均有不同程度提高,其中恢复至Ⅱ级11例,Ⅲ级16例,IV级5例;晚期死亡1例(颅内出血).结论 重症心脏瓣膜病变特别是联合瓣膜病变者,术前心功能均较差,应重视围术期处理,主动脉瓣环过小,可采用扩大瓣环方法,在置换二尖瓣时,保留二尖瓣下结构.合并中、重度或三尖瓣关闭不全患者应行Devega环缩术.     

急性机械瓣膜功能障碍的诊断与治疗

目的:探讨急性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗方法。方法:复习有关文献,回顾和总结诊治急性心脏机械瓣膜功能障碍2例患者的资料。结果:对于机械瓣膜替换术后的病人突然出现急性左心衰竭,听诊时在相应的瓣膜听诊区不能闻及机械瓣膜的金属音,应该首先考虑急性机械瓣膜功能障碍的可能性。结论:急性心脏机械瓣膜功能障碍应及时确诊并早期手术以挽救生命。     

心脏瓣膜疾病外科治疗98例临床分析

本院自 1995年 3月至 2 0 0 0年 11月共施行心脏瓣膜手术 98例 ,进行了早期随访并对早期疗效、并发症发生率和早期死亡的因素进行了分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例中 ,男 4 0例 ,女 58例 ;平均年龄 32 .4 (16～ 6 0 )岁。风心病单纯二尖瓣狭窄(ＭＳ) 2 0例 ,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 (ＭＳ +ＭＩ)47例、其中 3例并有三尖瓣重度返流 (ＴＲ) ,联合瓣膜病变 15例 ,主动脉瓣狭窄并关闭不全 (ＡＳ +ＡＩ) 5例、主动脉瓣关闭不全 (ＡＩ)合并室间隔缺损 (ＶＳＤ)、动脉导管未闭 (ＰＤＡ)各 1例 ;先天性二尖瓣关闭不全 (…     

人工机械心脏瓣膜血栓形成治疗2例报告

尽管人工机械心脏瓣膜在不断改进和换瓣术后使用抗凝剂,但瓣膜血栓形成和血栓脱落仍是机械心脏瓣膜替换术后引起死亡的重要并发症［１］。 １９８２年文献［３］报道人工机械心脏瓣膜血栓形成率为：主动脉位０．５％,二尖瓣位６％［２］,三尖瓣位２０％。尽管手术治疗为传统的治疗方法［４－６］,但死亡率为１８％～６０％。 Ｌｕｌｕａｇａ等首先报道用链激酶溶栓治疗三尖瓣血栓形成成功,以后陆续报道溶栓治疗的成功率为７０％～１００％［７－１３］。我院从１９９５年起成功收治了两例人工机械心脏瓣膜血栓形成的病人,现报道如下：…     

经胸超声心动图诊断机械瓣膜功能障碍

目的 观察经胸超声心动图诊断机械瓣膜功能障碍的价值。方法 回顾性分析60例接受二次手术治疗的机械瓣膜功能障碍患者，观察本次术前经胸超声心动图、手术、术后病理及随访资料，分析超声的诊断及评估效能。结果 超声心动图检查共于60例患者中检出67枚机械瓣膜功能障碍，包括二尖瓣23枚、主动脉瓣43枚及三尖瓣1枚；主要表现为瓣周漏、瓣膜狭窄及关闭不全、血栓、瓣环脱位、感染性心内膜炎(IE)及窦部夹层等。手术及病理结果显示，60例67枚机械瓣膜功能障碍分布与超声检查所见一致，表现为瓣周漏16枚、瓣周纤维组织增生50枚、血栓19枚、瓣环脱位5枚、IE 12枚、退行性变6枚。随访期间59例未见明显人工瓣膜功能障碍；1例于二次术后第9年出现瓣周漏，经手术封堵后情况良好。结论 经胸超声心动图对于诊断机械瓣膜功能障碍具有一定价值，有助于判断是否需要进行再次手术治疗。     

晚期恶病质心脏瓣膜疾病的治疗分析

目的分析心脏瓣膜置换术对于晚期恶病质心脏瓣膜疾病的治疗效果。方法回顾性分析收治的15例晚期恶病质心脏瓣膜疾病患者资料。结果所有患者均行心脏瓣膜置换术。术后存活13例,存活率为86.67%;与术前相比,术后患者心功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),体质量显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强围术期准备、监护、营养支持以及适宜的手术时机选择是保障手术疗效的关键因素。     

心脏瓣膜替换术后抗凝治疗的健康宣教

目的：研究向人工瓣膜替换术后患进行健康宣教的目的、内容及方法。方法：对施行心脏瓣膜替换术的３７１例进行健康宣都,着重进行抗凝指导,结果：３７１例术后均用华法林终身抗凝,因服用华法林并发出血９例,其中脑出血５例,消化道出血４例,治愈５例。结论：心脏瓣膜替换术后要加强健康宣教,着重抗凝治疗的必要性、方法出院后复查凝血酶原时间。     

超声评价心脏瓣膜功能的临床价值

超声评价心脏瓣膜功能的临床价值赵秀凤，董超，李燕随着心血管科学的不断发展，超声心动图（ＵＣＧ）评价心脏瓣膜功能引起临床的高度重视，为了进一步认识超声评价瓣膜功能的改变与临床的关系，作者对１０４例治疗前的心脏瓣膜病患者的ＵＣＧ表现与治疗方式的选择进行对...     

重症心脏瓣膜病人瓣膜置换72例临床分析

【目的】探讨重症心脏瓣膜病人瓣膜置换的手术治疗和围术期处理。【方法】1997年1月至2005年12月重症心脏瓣膜病人72例接受手术治疗,其中男35例,女37例,年龄18～68岁,术前心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级44例。二尖瓣置换39例,其中5例为再次手术,主动脉瓣置换8例,二尖瓣＋主动脉瓣置换25例,其中再次手术2例。同时施行三尖瓣成形51例,左房血栓清除15例,左房成形12例,冠状动脉搭桥2例。【结果】早期死亡5例（6．9％）,低心排血量综合征、室性心律失常、呼吸衰竭及多器官功能衰竭是主要并发症。【结论】重症心脏瓣膜置换应注重术前准备,适当选择手术时机,合理纠正病变及加强术后并发症处理可进一步提高手术疗效。     

巨大心脏的病理学分型及外科治疗

探讨外科治疗巨大心脏瓣膜疾病的经验,方法：参照心腔扩大指数,回顾分析巨大心脏临床资料,并将巨大心脏作了病理学分型。结果：左房型１２１例,最为常见,手术效果好。左室型２９例,术后早期死亡率最高。右心型５例,较为少见。全心型４１例,多属病变晚期。结论：该种分型方法可以反映巨大心脏患者不同心腔扩大的程度和心功能受损的程度,与手术疗效一致;同时可作为手术方法设计的参考,对指导围术期处理,具有重要的临床意义     

闭合性心脏瓣膜损伤的外科治疗

目的 比较一少见的闭合性心脏瓣膜损伤的手术方式及效果作一总结.方法 回顾性分析北京安贞医院1987年6月至2008年11月心脏瓣膜损伤患者32例,其中男28例,女4例,年龄21～48岁,外伤发生至手术处理18 d至4年.结果 围手术期全组患者全部存活,手术效果满意.随访1个月至22年,1例术后27个月死于脑出血,1例术后7年不明原因猝死,死因考虑为卡瓣可能性大.结论 闭合性心脏瓣膜损伤在胸部外伤中占重要地位,但又是往往被忽视的一组疾病.因此正确认识和及时、正确的处理将减少病死率,改善患者的预后.     

心脏瓣膜替换术围手术期的影响因素

1998-01～2003—12实施心脏瓣膜替换术106例，效果满意．对其围手术期的影响因素讨论如下。     

心理干预在心脏瓣膜置换手术患者中的应用

对心理干预在心脏瓣膜置换手术患者中的应用总结如下。     

老年性退行性心脏瓣膜病的诊治体会（附37例分析）

本文收集83例60岁以上的心脏病患者,按照诸骏仁等提出的诊断标准,发现37例患有老年心脏瓣膜病,现分析如下:     

心脏听诊对老年人心脏瓣膜病的诊断价值

成年人可能发生的各种心脏瓣膜病 (ＶＨＤ)均可见于老年人。其临床表现可很隐袭 ,但可酿成充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、传导阻滞、血栓栓塞甚或猝死。因此对本病的诊断具有重要的临床意义。本文通过心脏听诊与多普勒超声心动图 (ＰＤＥ)的对照研究 ,以了解心脏听诊对老年人ＶＨＤ的诊断价值。1　研究对象和方法1.1　研究对象　 1998年 6月至 12月各种原因收入我院心内科的老年人 196例 ,男 10 9例 ,女 87例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 (6 6 .5 7± 4.75 )岁 ,仅 7例已知有ＶＨＤ或心脏杂音。为排除ＰＤＥ结果对心脏听诊医师可能产生的影响…     

急诊心脏瓣膜置换有关问题探讨

目的　探讨急诊心脏瓣膜置换手术指征、方法、围术期处理及疗效。方法　回顾分析 10例急诊心脏瓣膜置换 ,二尖瓣置换 6例 ,主动脉瓣置换 4例 ,同时施行三尖瓣成形、异常传导束旁路切断和主动脉窦瘤修补各 1例。结果　术后早期死亡 1例 ,死因为严重低心排综合征 ;心室纤颤 1例 ,经及时抢救治愈。随访 1～ 8a ,疗效良好。结论　正确的手术指征和方法选择、良好的围术期处理使感染、创伤和人工瓣失功所致急性瓣膜功能障碍施行急诊心脏瓣膜置换可获得良好效果。