应用漂浮电极床边紧急心脏起搏的体会(摘要)

我院应用气囊漂浮电极导管经股静脉穿刺施行床旁紧急右室心内膜起搏抢救严重缓慢心律失常２２例，男１４例、女８例，年龄４６．７±１１．３（１６～７８）岁。临床诊断病毒性心肌炎２例、风湿性心脏病１例、心肌病４例、急性心肌梗死１５例。Ⅲ度房室阻滞（ＡＶＢ）１５...     

心率变异预测急性心肌梗死预后的价值

为探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）预后与心率变异（ＨＲＶ）的关系及ＨＲＶ与左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心室晚电位（ＶＬＰ）联合应用对心律失常事件的预测价值，对８４例ＡＭＩ后两周的患者进行ＨＲＶ时域及频域分析和ＶＬＰ检测，并进行长期随访。平均随访１６．７５±７．７４（４～２９）个月（１２例失访）。结果表明：①发生严重心律失常事件的ＡＭＩ患者（１５例）的ＨＲＶ较无严重心律失常事件者（５７例）明显下降〔ＳＤ：３．８７９±０．３５５ｌｎ（ｍｓ）ｖｓ４．０７７±０．２８１ｌｎ（ｍｓ），Ｓｔ．Ｇｅｏｒｇｅｓ指数：３．６７７±０．５６９ｖｓ３．９２９±０．３５８，ＬＦ：４．３９９±１．１７９ｌｎ（ｍｓ２／Ｈｚ）ｖｓ５．０４１±０．９１２ｌｎ（ｍｓ２／Ｈｚ），Ｐ均＜０．０５〕。②ＨＲＶ对严重心律失常事件预测的敏感性为４６．７％，高于ＬＶＥＦ（３３．３％）及ＶＬＰ（２６．７％）；阳性预测值为３０．４％，与ＬＶＥＦ（３１．２％）及ＶＬＰ（３０．８％）相近。③ＨＲＶ分别与ＬＶＥＦ、ＶＬＰ合用，可明显提高阳性预测值（依次为６０％和５０％）。提示ＡＭＩ后心律失常事件的发生及心脏性猝死与ＨＲＶ有密切关系。     

中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床观察

为探讨中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效,我们对４７例病毒性心肌炎患儿进行了临床前瞻性对照研究。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料　全部病例均为本院收治的住院患儿。小儿病毒性心肌炎的诊断标准按照１９９４年５月威海会议修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准［１］,随机分为治疗组和对照组。治疗组２５例,男１４例,女１１例,年龄３～１２岁,平均病程８．６天。对照组２２例,男１２例,女１０例;年龄３～１２岁;平均病程８．５天。两组均为首次发病,均有乏力、胸闷、气短、自汗等表现。心电图异常（治疗组和对照组）…     

高频心电图与心率变异在儿科疾病中的联合应用

目的 探讨高主电图（ＨＦＥＣＧ０与心率变异（ＨＲＶ）联合应用小儿心肌炎的辅助诊断意义。方法 对８９例按诊断分４组（Ａ１、Ａ２、Ａ３、Ａ４）进行ＨＦＥＣＧ、短程ＨＲＶ、心肌酶５项检查，并与２１０例正常对照组（Ｂ组）分析。结果 ＨＲＶ时域值在病毒性心肌炎（Ａ１）组，疑似心肌炎（Ａ２）组、呼吸道感染组（Ａ３）稍偏低，ＳＤＮＮ依次为（３３．４±２２．０、３５．８±１５．４、３６．５±１７．５）ｍｓ；Ａ１￣     

青少年病毒性心肌炎心律失常Holter临床特征分析

目的：分析青少年病毒性心肌炎患者心律失常的临床特征。方法：收集160例儿童及80例青年共240例病毒性心肌炎患者的Holter资料，对两组资料进行对比分析，并分别与无心肌炎的两个对照组的Holter资料进行对比分析。结果：心肌炎发病以儿童居多（占66．67％），显著多于青年人（33．3％），P〈0．05；且儿童组心肌炎患者室性早搏发生率（83．1％），也高于青年组（67．5％），P〈0．05。结论：儿童心肌炎患者心律失常频发，更应引起临床上的高度重视。     

充血性心力衰竭患儿血浆白细胞介素6的研究

１对象与方法 研究对象：１９９５年９月～１９９９年１２月住我院２８例心力衰竭（ＣＨＦ）患儿,男１９例,女１１例,年龄２～１３（平均６．０±２．５）岁;诊断标准参照１９８５年全国小儿青岛会议制订的“小儿心力衰竭标准”。原发病为扩张型心肌病６例,心内膜弹力纤维增生症７例,先天性心脏病８例９慢性风湿性心脏瓣膜病７例;其中心功能（ＮＹＨＡ） Ⅱ级１２例, Ⅲ级９例,Ⅳ级７例;病程６个月～９年（平均１８．５±２０．３个月）,全部患儿采血前３周均未用免疫制剂或β肾上腺素能受体激动剂或阻滞剂;另设健康儿童２０例…     

病毒性心肌炎儿童患者的心室晚电位临床分析

小儿病毒性心肌炎患病率较高 ,心律失常事件发生率亦高 ,小儿病毒性心肌炎尤其是重型心肌炎发病急 ,病情发展快 ,病死率高 ,常以急性心力衰竭及突发心律失常事件为首发症状。有关小儿病毒性心肌炎 ,特别是重型心肌炎伴有心律失常事件的VLP报道甚少 ,现将本组结果报道如下。资料和方法　　 1996～ 2 0 0 1年间共检测患儿 16 8例 (男性 10 2例 ,女性6 6例 ) ,年龄 1～ 14 (7 5± 4 0 )岁 ,按 1994年威海会议修定的小儿病毒性心肌炎诊断标准[1 ] 及轻、中、重型分组。其中轻型心肌炎组 76例 ,男性 4 1例 ,女性 35例 ;中型心肌炎组 4 9例 ,男…     

经胸骨下段正中小切口行心脏瓣膜手术

目的：探讨经胸骨下段正中小切口行各种心脏瓣膜手术的适应证和手术方法。 方法：３０例患者平均年龄４２．２±１０．１（１７～５８）岁。皮切口自第３胸肋关节水平至剑突根部,平均长度１１（９～１３）ｃｍ,自下而上纵行劈开胸骨至第２肋间处向右侧横断。手术于常规体外循环下进行,包括二尖瓣置换１９例,主动脉瓣置换３例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换６例,二尖瓣Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环成形２例。７例同时行三尖瓣ＤｅＶｅｇａ环缩术。４例同时行左心房血栓清除。 结果：无手术死亡及并发症。平均主动脉阻断、体外循环和手术时间分别为５４．５±２４．９分、７９．２±２８．７分和１６０．９±４４．３分,术后呼吸机辅助１０．７±４．２小时,住院时间 １４．４±４．９天。术后胸液量２８２±１２５（５０～６３０）ｍｌ,有１６例患者（５３．３％）未输血。 结论：经胸骨下段正中小切口行心脏瓣膜手术安全可靠,美观,创伤小,出血少,保留了胸廓的连续性,早期结果满意。     

非开胸植入埋藏心脏复律除颤器的临床应用

介绍非开胸植入埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）治疗２２例患者室性心律失常的临床应用，ＩＣＤ治疗适应证包括：１７例心室颤动患者和５例顽固性心动过速患者，基础心脏病为：冠心病１３例，扩张心脏病７例，致心律失常性右室发育不良２例，２２例患者２０例成功地植入了非开胸ＩＣＤ（９１％），平均除颤阈值为１６．７±４．６Ｊ。２例未成功患者因除颤阈值偏颃是改用开胸植入ＩＣＤ，平均住院时间为７．４±３．３天，并发症为，     

胺碘酮、美心律联用治疗快速心律失常36例

１９９６年以来，我们应用小剂量胺碘酮、美心律治疗快速性心律失常患者３６例，疗效较好，现报告如下。 资料与方法：本组男２３例、女１３例，年龄２５～７０岁、平均５３．６岁。经２４小时动态心电图或心电监护诊断为室早２８例，房颤和室上速各４例。病因为冠心病、高心病、病毒性心肌炎、特发性（原因不明性）心房纤颤。除依病因常规治疗外，本组口服胺碘酮０．２ｇ，每日２次；美心律０．ｌ～０１５ｇ．每日３次．用药过程中密切观察患者的心率及症状变化。当快速心律失常转为正常或早搏偶发后（一般用药３周）改为胺碘酮　０．２ｇ…     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术后心房颤动复律的体会

对二尖瓣球囊扩张成形术后心房颤动（Ａｆ）同步直流电复律２０例患者的复律过程进行观察和随访，探讨复律的影响因素及窦性心律的维持。结果表明：复律时出现心律失常组的年龄（４３．４±３．１岁）、Ａｆ持续时间（５０．７±１６．８月）、心瓣膜病程（１６０．７±３０．２月）、左房内径（４８．２±７．３ｍｍ）等均高于未出现心律失常组（依次为：３４．７±４．５岁、２１．６±１０．２月、１０１．５±２３．５月、４２．１±４．５ｍｍ），Ｐ＜０．０５。经逐步回归分析发现复律放电能量与病人年龄、Ａｆ持续时间、转复时心率、左房内径等因素有关。复律时除应注意上述影响因素外，还应适当调整放电能量以使复律易于成功。对窦性心律的维持认为以口服胺碘酮效果较好     

清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察

１９９６年１月至１９９７年１月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎（下称腮脑）患儿１２０例,其中６０例应用清开灵治疗,获得满意疗效。临床资料：将１２０例患儿随机分为两组,观察组６０例,男３６例、女２４例;年龄２～１２岁、平均８±０．３岁;病程３～１０天,...     

心律失常患者血清可溶性白细胞介素－2受体的变化及意义初探

应用酶标双抗体夹心法（ＥＬＩＳＡ）测定３０例心律失常患者（其中心房颤动１２例、室性早搏９例、房性早搏９例）血清可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）的水平。以３２例不伴心律失常的心脏病患者作对照，并与３０例正常人作比较。三组血清ＳＩＬ－２Ｒ水平分别为３７０．１±１８１．８，１８４．５±９６．５，７９．１±２７．４ｕ／ｍｌ，心律失常组高于对照组和正常组（Ｐ均＜０．００１）；对照组ＳＩＬ－２Ｒ水平亦高于正常组（Ｐ＜０．００１）；不同类型心律失常患者的血清ＳＩＬ－２Ｒ水平比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示心律失常患者可能存在免疫功能紊乱；ＳＩＬ－２Ｒ可作为衡量心律失常患者的细胞免疫活性的一个指标。     

双房同步起搏技术的临床应用

双房同步起搏是恢复双房电活动同步化的一种新的起搏技术,可防治快速房性心律紊乱。笔者对１７例房内、房间传导阻滞并快速房性心律失常患者进行双房同步起搏治疗,１４例行三腔起搏（ＤＤＤ）、３例行双房起搏（ＡＡＩ）,冠状静脉窦电极均经左锁骨下静脉途径放置。起搏器及电极导线均顺利植入,未发现脱位、穿孔等并发症。冠状静脉窦电极导线顶端电极测定的Ｐ波振幅为５．６９±２．６３（２．４～９．６）ｍＶ、起搏阻抗６５５±１９４．１１（５２０～９６０）Ω、单极起搏阈值０．９２±０．６８（０．４～２．２）Ｖ。冠状静脉窦电极位置较深,则测得起搏阈值较低。随访８．６（３～１５）个月,１例猝死、１６例健在;其预防心房扑动、颤动的显效率达６２．５％、有效率达８１．２５％。结论：双房同步起搏技术是房间传导阻滞合并房性心动过速,心房扑动、颤动的有效治疗和预防方法。     

人工心脏起搏治疗病毒性心肌炎合并严重心律失常

人工心脏起搏治疗病毒性心肌炎合并严重心律失常姚友云１９８４～１９９４年９月，我院经紧急性右心室起搏抢救治疗病毒性心肌炎合并严重心律失常１２例，报道如下。１资料与方法１２例中，男８例，女４例；年龄２６～５３（平均３６．５）岁。诊断参照１９８７年全国心肌...     

98例病毒性心肌炎动态心电图分析

目的探讨24h动态心电图（DCG）监测,在病毒性心肌炎（VMC）诊断中的价值。方法对98例VMC患儿的DCG进行回顾性分析。结果在98例VMC患儿中,心律失常发生率79.6%,而以室性早搏发生率最高占56.8%,其次为房性早搏（37.8%）和ST-T改变（20.4%）。心肌缺血、室性早搏多见于患儿活动后,而一些致命性心律失常则多在夜间睡眠时检出。结论 DCG检查对儿童VMC早期发现、早期治疗、观察疗效,减少向慢性心肌炎及心肌病转化有着重要的临床意义。     

射频消融治疗儿童快速性心律失常100例

探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）在治疗儿童快速性心律失常中的临床价值，采用ＲＦＣＡ治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）９３例、特发性室性心动过速（ＩＶＴ）７例。结果：ＳＶＴ消融成功率为９１．４％，右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结慢径路消融的成功率（８１．８％ｖｓ９６．８％及９６．６％；Ｐ均＜０．０５）。随访３７．３±２０．７个月，８例复发，其中２例发作次数较术前减少，口服普罗帕酮可预防发作，另６例再次消融成功。ＩＶＴ首次消融均成功，随访１９．５±１０．３个月，２例复发，均再次消融成功。全组无并发症发生。结果提示ＲＦＣＡ治疗儿童快速性心律失常是有效的、安全的。     

腹主动脉结扎大鼠心房纤维化的实验研究

高血压患者有较高心律失常的发生率，房性心律失常可能与左房扩大或心房纤维化有关。为观察压力负荷增高大鼠中心房纤维化的发生情况，将Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成假手术组和手术组，手术组大鼠行肾上腹主动脉部分结扎。术后４，８，１２周分别测定大鼠颈动脉压及心房胶原容积分数（ＣＶＦ），结果发现：①手术组左室舒张压明显高于假手术组（４，８，１２周分别为１８．５±２．５ｋＰａｖｓ１５．７±１．９ｋＰａ，１８．６±２．７ｋＰａｖｓ１５．３±１．３ｋＰａ，１９．６±３．１ｋＰａｖｓ１５．２±１．９ｋＰａ，Ｐ＜０．０５或０．０１）。②手术组心房ＣＶＦ明显高于假手术组（４，８，１２周左、右房分别比较：４．２３±０．７６％ｖｓ２．９３±０．８７％，４．６５±１．４５％ｖｓ３．１１±１．０７％，５．６２±１．６２％ｖｓ３．２３±１．２８％；３．８８±１．１５％ｖｓ２．５１±０．８４％，４．２４±１．６５％ｖｓ２．５１±０．８４％，５．３４±１．３２％ｖｓ２．３３±１．１４％；Ｐ＜０．０５或０．０１），手术组心房ＣＶＦ有逐渐上升趋势。③左房ＣＶＦ与左室舒张压之间无直线相关关系（ｒ＝０．１６９１，Ｐ＞０．０５）。提示在高血压大鼠模型中存在心房?     

艾司洛尔治疗顽固性室上速25例疗效分析

我们应用艾司洛尔治疗室上性心动过速２５例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：本组男１５例，女１０例；年龄１８～７２岁，平均２９±１８岁。冠心病１０例（稳定型心绞痛６例，不稳定心绞痛３例，急性心肌梗塞１例），风湿性心脏病２例，先天性心脏病１例，病毒性心肌炎３例，肺原性心脏病２例，非心脏病７例。伴高血压病１６例，非高血压病９例。２５例患者发作时心电图均表现为室上性心动过速，心率 １８６±２９次／ｍｉｎ。 方法：所有病例在出现室上性心动过速时，如无洋地黄用药禁忌，则应用西地兰静脉缓注，无效者应用艾司洛尔…     

扩张型心肌病患儿线粒体DNA缺失的研究

采用PCR法检测了15例扩张型心肌病（DCM）、13例急性心肌炎（病程＜3个月）患儿和10例正常儿童外周血淋巴细胞中线粒体DNA（mtDNA）的缺失情况,以研究mtDNA突变在DCM发病中的作用。结果显示,被检者线粒体均存在5Kb和7.4Kb的mtDNA缺失,但DCM患儿的缺失率显著高于心肌炎患儿和正常儿童（缺失率分别为7.97±3．51％,2.5±1．64％和2.28±1．76％,P＜0．05）。提示mtDNA缺失与部分DCM的发病有关。