三种方法对手术室空气净化消毒效果比较

目的观察不同净化消毒方法对手术室空气的净化效果,为手术室动态空气质量控制提供参考。方法采用空气微生物采样器和尘埃粒子监测仪,对某市部分医院手术室层流洁净技术、循环风空气净化技术和紫外线消毒技术净化效果进行比较监测。结果层流洁净法和循环风净化消毒机净化运行60 min,对手术室空气中浮游菌和尘埃粒子净化效果分别达到万级和十万级洁净标准;紫外线照射60 min仅使空气中浮游菌数≤200 cfu/m3。工作人员进入30 min后,手术室空气洁净级别均下降。结论 3种消毒洁净方法对手术室空气洁净效果以层流洁净法最好,紫外线照射消毒不适合手术室空气洁净处理。     

新生儿出生体重与NICU医院感染相关性研究

目的研究新生儿出生体重与新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的关系,为有效防控提供依据。方法采用回顾性和前瞻性相结合调查方式,对2007-2008年度与2009-2010年度该医院NICU所有出院新生儿分段进行调查。结果该医院NICU在4年内,共监测4 811例出院新生儿,发生医院感染101例、106例次,新生儿医院感染率为2.10%、例次感染率为2.20%。新生儿出生体重≤1 000 g,日感染发生率为5.43‰;出生体重≥2 500g,日感染发生率为1.65‰。结论新生儿出生体重越低,医院感染发生率越高,低出生体重儿是医院感染的高危人群。     

洁净控制区综合性能监测

目的了解温州市部分医疗单位空气洁净控制区洁净质量。方法采用现场调查和采样检测方法,对温州市部分医院洁净手术部、无菌室、洁净车间进行了调查。结果温州市不同单位洁净室总体质量是尘埃粒子数合格率为97.12%,噪声合格率为0;空气沉降菌数合格率为90.82%。医院洁净手术室空气中沉降菌数超标率为25%,洁净车间空气中沉降菌超标率为9.7%,洁净实验室空气中沉降菌超标率为8.3%。结论温州市洁净控制区各项净化质量整体较好,部分洁净指标合格率较低,应加强洁净控制区的管理和维护。     

新生儿重症监护室院内感染的监测及控制对策

随着新生儿重症监护的诊断和治疗技术的不断进步,重症新生儿的存活率有了明显提高,然而新生儿重症监护室（NICU）感染发生率的增高,成为困扰新生儿工作者的难题.目前NICU引发的院内感染已成为延长住院时间、增加医疗费用、乃至引起新生儿死亡的重要原因.本文对我院NICU中2004年1月-2008年12月96例医院感染病例进行总结,探讨预防和控制院内感染的对策,报道如下.     

实施精细化管理对策在预防和控制新生儿重症监护室医院内感染的研究

目的探讨精细化管理对策对预防新生儿重症监护室(NICU)医院内感染的研究,以降低医院感染的发生率。方法从2012年起该院将精细化管理贯穿于医院感染控制的各个环节,健全管理体系,严格执行各项操作规程及手卫生管理制度,改善工作流程,加强医护人员培训及病区环境和物品的管理与监测,使医院感染管理工作更加规范。比较实施精细化管理前、后NICU医院感染发生率。结果 NICU医院感染发生率从2012年的3.40%下降至2014年的1.88%,精细化管理显著降低了该院NICU医院感染的发生率。结论在NICU实施精细化管理,有利于医院感染的有效预防和控制,促进新生儿安全。     

肿瘤专科医院静脉配置中心消毒监测结果分析

目的:了解肿瘤专科医院静脉配置中心消毒灭菌效果,以便改进和加强静脉配置中心感染管理,预防与控制医院感染的发生。方法:2010年6月~2012年12月每月定期对静脉配置中心层流室里的空气及层流外控制区的空气进行检测,并对检测结果进行分析。结果:同期共采样288份,合格280份,平均总合格率为97.2%;其中层流室里百级环境合格率为98.4%,万级环境合格率为96.8%,层流室外控制区合格率为90.6%。结论:肿瘤专科医院静脉配置中心洁净度基本达标,但尚存在薄弱环节,有待进一步提高。     

医院层流洁净室综合性能调查

目的了解医院层流洁净室的洁净效果,改进和提高洁净效率。方法采用现场采样检测方法对26所新建的洁净手术室及其辅助用房的洁净效果进行了调查。结果本次调查的26所医院222间洁净室在净化之后,生物颗粒(沉降菌)数合格率为97.3%,尘埃粒子数合格率为100%;洁净室内温度、换气次数、新风量、静压差等合格率均达到95%以上;相对湿度和截面风速合格率分别为76.5%、81.0%,噪声和照度合格率分别为76.5%和81.6%。结论广西壮族自治区新建的层流洁净室的洁净性能存在一定的缺陷,设计布局有不合理之处,部分微小气候指标合格率低。     

探视模式对神经科重症监护室环境质量管理的影响

目的探讨探视模式对神经科重症监护室环境质量及医院感染的影响。方法采用前瞻性目标监测法,调查传统探视模式(对照组)与改进探视模式(按是否穿鞋套探视分为观察1组和观察2组)对重症监护室空气及物体表面细菌菌落总数、医院感染发生率的影响。结果每季度探视后,观察1组和2组与对照组空气、物体表面细菌菌落总数比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察1组与观察2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。每季度观察1组和2组与对照组医院感染发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察1组与观察2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改进探视模式能改善神经科重症监护室环境质量,预防和控制NICU医院感染。一次性鞋套在减少NICU空气、物体表面细菌菌落总数、降低医院感染发生率方面,无实际意义。     

新生儿重症监护病房医院感染原因分析及护理干预

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的原因及护理干预措施。方法:选择NICU住院的1 202例新生儿,采取回顾性调查方法对医院感染资料进行分析。结果:1 202例新生儿发生医院感染42例,感染发生率为3.49%,医院感染部位以下呼吸道为主28例(66.67%)、败血症8例(19.05%)、皮肤感染4例(9.52%)、口腔感染2例(4.76%)。结论:采取相应干预措施可有效地控制NICU患儿的院内感染。     

空气洁净器用于特殊区域消毒效果观察

目的对特殊区域采用空气洁净器后动态消毒效果进行观察.方法采用平板自然沉降法,对手术室、产房、ICU、NICU动态环境下空气进行采样,分别在开机前和开机后30、60、90、120 min进行空气中菌落数观察,随后每月对以上区域空气动态消毒效果随机监测至少1次.结果使用空气洁净器后各特殊区域室内30 min除菌率在94%以上,持续开机消毒效果良好,使用空气洁净器后(2000～2004年)与使用前(1996～1999年)动态空气消毒合格率比较,经χ2检验,各区域差异显著(P＜0.01),ICU、NICU空气质量改善明显;个别区域动态空气监测偶有细菌数超标,与室内流动人员密度大及人员进出频繁、未严格执行更衣等制度有关.结论空气洁净器用于特殊区域动态环境消毒效果良好,长期观察性能稳定,尤其适用于ICU、NICU等重症监护病房动态环境下的持续空气消毒;在使用空气洁净器过程中除按要求设置台数及位置摆放外,仍需严格执行更衣制度、清洁制度,认真控制室内流动人数及开门次数,方能取得更佳效果.     

重症监护病房老年患者下呼吸道医院感染调查

目的了解医院重症监护病房老年患者下呼吸道医院感染情况,为有效控制医院感染提供参考。方法采用回顾性调查与前瞻性监测相结合的方法,对某教学医院重症监护病房住院患者医院感染现状进行了调查。结果共调查该重症监护病房60岁以上老年患者1 152例,发生下呼吸道医院感染患者356例,平均感染发生率为30.90%。下呼吸道感染病原菌居前三位的是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和嗜麦芽窄单胞菌。高龄、住院时间和病情严重程度是老年患者下呼吸道感染主要危险因素。结论该医院重症监护病房老年患者下呼吸道医院感染发生率较高,老年患者病情严重和长期住院是引发下呼吸道感染主要危险因素。     

层流手术室空气细菌浓度监测结果

目的观察层流手术室空气洁净质量,加强洁净手术室空气管理。方法采用平板沉降法,对该医院洁净手术室空气中细菌浓度进行了监测和评价。结果 2011年度该医院洁净手术室空气中细菌浓度最低为0 cfu/30min.Ф90 mm皿,最高为4 cfu/30 min.Ф90 mm皿。手术室空气细菌浓度合格率与洁净系统设备使用时间呈负相关(r=-0.79)。结论该医院洁净手术室空气中细菌浓度基本不超标,随着洁净系统设备使用时间的延长,对空气净化效果减弱。     

开放型EICU医院感染及其危险因素调查

目的了解急诊重症监护病房(EICU)医院感染情况及其危险因素,以加强医院感染防控措施。方法采取回顾性调查方法,对该医院EICU 2009-2010年收治的住院患者医院感染现状进行了调查。结果在2年内该医院EICU共收治住院患者469例,发生院内获得性感染患者48例、65例次,医院感染率为10.2%、例次感染率为13.9%。医院感染高发部位为下呼吸道和泌尿道,感染构成比分别为55.4%和16.9%。患者的严重基础病,机械通气、血管插管留置和尿管留置等侵入性操作构成医院感染危险因素。结论该医院EICU住院患者医院感染发生率较高,危险因素明确,应有针对性地加强防控措施。     

重症医学科护理信息系统应用实践

目的:介绍重症医学科护理信息系统的功能并分析其效果。方法:统计分析使用重症医学科护理信息系统前后给药错误发生情况、书写护理记录时间、危重患者中心静脉导管感染率和死亡率的差异。结果:重症医学科护理信息系统投入使用后,护理不良事件中给药错误发生例数为0例;护理记录书写时间由(76.60±10.37)min缩短到(44.28±9.43)min;危重患者的中心静脉导管感染率由2.43例/千日降至2.01例/千日;死亡率由7.98%降至6.13%。结论:重症医学科护理信息系统的使用确保了医嘱的正确执行,提高了护理工作效率,降低了危重患者的中心静脉导管感染率和死亡率。     

2011年-2013年医院感染现患率调查分析

目的分析2011年-2013年医院感染的变化趋势,为医院感染预防与控制提供科学的依据。方法于2011—2013年连续3年依据《医院感染诊断标准》,采用床旁调查与查阅住院病历相结合的方法,对调查当日眉山市人民医院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果2011年-2013年医院感染现患率依次为2．99％、2.31％、1．95％,呈逐年下降趋势;感染科室分布以重症监护病房感染最多,感染部位以下呼吸道感染最多;医院感染病原菌以口菌为主,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属、大肠埃希菌等;抗菌药物使用率分别是39．84％、34．58％、34．22％。结论应继续加强重点部门、重点部位的目标监测与管理,加强抗菌药物的监控与管理,提高病原菌送检率,正确使用抗菌药物。     

新建综合性监护病房医院感染特点及病原菌耐药分析

目的 了解新建综合监护病房(ICU)医院感染特点及病原学耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性调查方法,分析我院综合ICU成立1年来收治且纳入研究的142例患者的医院感染情况并与同期我院收治的其他住院患者相比较.结果 142例中共22例31例次发生医院感染,ICU医院感染率为15.49%,例次感染率21.83%;同期我院共收治住院患者15 978例,其中324例413例次发生医院感染,医院感染率为2.03%,按例次计为2.58%.ICU与全院医院感染率相比,差异有统计学意义(P均＜0.01).ICU感染好发部位主要为下呼吸道感染,占70.96%;病原菌以革兰阴性杆菌为主(65.12%),其次为革兰阳性球菌(23.26%)及真菌(11.63%);最常见病原菌为大肠埃希菌(32.56%)及金黄色葡萄球菌(11.63%);革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦均高度敏感;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁100%敏感.结论 新建ICU医院感染病原菌在构成、分布及耐药性等方面与国内研究结果基本一致;革兰阴性菌为其主要病原菌,大肠埃希菌占医院感染的第一位.     

医院手术部层流洁净系统运行质量安全管理措施

目的观察医院手术部层流洁净系统运行质量,加强安全管理措施。方法通过现场仪器分析检测方法,对某医院手术部层流洁净系统运行质量进行了监测。结果各级别手术室和辅助用房在层流洁净系统运行30min后,所有部位室内环境微小气候平均合格率达到98%以上。1 000级手术区和周边区空气中沉降菌指标有97%以上达标;10万至30万级洁净区域沉降菌指标合格率均达到100%。结论该医院手术部层流洁净系统运行质量可靠,管理规范,主要靠严格执行操作规程。     

综合重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的 了解综合重症监护病房（ICU）住院患者医院感染发病率、器械相关感染发病率,分析相关危险因素,寻找有效预防与控制医院感染的关键环节及防控措施。方法 采取前瞻性目标性监测方法,对2012年1月-12月入住ICU 48 h以上的294例患者进行调查,主管医生填写ICU患者相关信息调查表,医院感染管理专职人员进行追踪、感染判断及结果统计分析。结果 294例患者中,发生医院感染61例,78例次,医院感染发病率为20.75%,医院感染例次发病率为26.53%。患者日医院感染发病率为16.01‰,患者日医院感染例次发病率为20.47‰,经患者平均病情严重程度调整后的患者医院感染例次发病率为7.48%。呼吸机相关性肺炎（VAP）感染率为27.27‰,中心静脉相关血流感染率为6.58‰,导尿管相关泌尿道感染率为3.15‰。结论 ICU属于医院感染高危科室,在器械相关感染中,VAP感染发病率最高。需要通过监测不断发现问题,不断改进,加强对医务人员的医院感染防控知识培训、医务人员与医院感染专职人员密切沟通、医院感染控制措施的落实等降低ICU医院感染发病率及器械相关感染发病率。     

2008～2009年住院患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解本院住院患者中鲍曼不动杆菌的感染情况及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对本院2008年1月至2009年9月住院患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的病区分布情况与耐药性进行回顾性分析。结果本院鲍曼不动杆菌感染主要分布于重症监护病房(ICU)(24.2%)、肿瘤科(13.7%)、神经血液内科(13.7%)、呼吸内科(11.8%)、传染科(10.8%);在ICU分离出的鲍曼不动杆菌对16种常用抗生素的耐药率明显高于普通病房(ICU以外的病房),除了多黏菌素E的耐药率为0%外,对其他15种抗生素耐药率都达60%以上。普通病房检出的鲍曼不动杆菌对16种抗生素的耐药率均低于60%。结论住院患者中鲍曼不动杆菌感染在ICU最为严重,而且ICU病房中分离的鲍曼不动杆菌耐药率明显高于普通病房的耐药率,耐药性十分严重,应引予高度重视。