气腹针穿刺在腹腔化疗中的应用

腹腔化疗是卵巢癌的重要治疗方法之一。既往多采用导管腹腔化疗 ,易发生导管堵塞、脱出、继发感染等影响了治疗。我科自 1996 - 0 5～ 1999- 0 7收治卵巢癌 4 3例 ,采用气腹针穿剌行腹腔化疗 ,取得了较好效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组卵巢癌 4 3例 ,全部病例均经手术和病理检查确诊。患者年龄最大 6 3岁 ,最小 13岁 ,平均 4 7岁。Ⅰ期卵巢癌 2 0例 ,Ⅱ期卵巢癌 13例 ,Ⅲ期卵巢癌 8例 ,交界性上皮性肿瘤 3例。除交界性肿瘤预防性腹腔化疗 3个疗程外 ,余均手术后第 1年内采用腹腔化疗与静脉化疗交替治疗。1 2　方法　住院…     

腹腔灌注化疗36例护理体会

1　临床资料　本组1994年1月～1997年1月36例术后腹腔灌注化疗,男26例,女10例,年龄29～79岁,平均54.3岁,胃癌19例,大肠癌11例,卵巢癌6例,均为非根治性切除病例。其中有明显的腹膜、大网膜、肠系膜癌结节8例;胰头、骶前有癌残留6例;肝转移癌6例;腹腔置管皮下置入泵30例,腹腔直接接管化疗6例。胃癌、卵巢癌用5-Ｆｕ加环磷酰胺,大肠癌用5-Ｆｕ加丝裂霉素。采用剂量:5-Ｆｕ1000～1500ｍｇ加生理盐水1000ｍｌ经导管置入泵在6～8ｈ内持续滴入,1/ｄ,连续5ｄ,第5天加用环磷酰胺160ｍｇ加生理盐水100ｍｌ或丝裂霉素20ｍｇ加生理盐水100ｍｌ缓慢注入,…     

卵巢癌术后腹腔灌注联合静脉化疗疗效分析

目的观察腹腔热灌注联合静脉化疗与常规静脉化疗治疗卵巢癌患者的疗效差异;比较两种治疗方法对卵巢癌患者免疫功能影响的差异;比较两组患者治疗前后血清中热休克蛋白HSP70的值的变化,以此来寻找更为合理的治疗方案。方法两组患者均采用标准的化疗方案进行化疗,其中腹腔热灌注联合静脉化疗组患者采用PDD进行腹腔热灌注,DTX按常规用法进行静脉化疗,化疗两个周期后,对两组患者的疗效进行统计学分析。结果腹腔热灌注联合静脉双径路化疗组与静脉化疗组治疗后进行疗效比较,前者疗效高于后者,两组间的疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫功能检测和外周血中HSP70值,治疗组与对照组有显著性统计学意义（P〈0.05）。结论采用腹腔热灌注联合静脉双径路化疗较静脉化疗疗效更好,为卵巢癌的治疗提供了一个合理的治疗方案。     

腹腔化疗与静脉水化相结合治疗卵巢癌28例

目的：探讨用套管针腹腔化疗与静脉水化相结合治疗卵巢癌的疗效。方法：28例卵巢癌病人均用PAC方案，第一天给予表阿霉素60mg静脉注射；第二天用顺铂100mg给予腹腔化疗；第三天给予CTX600mg静脉注射。结果：21例I期及Ⅱ期患者采用该方法化疗，随访五年中16例存活，5例死亡，存活率达76．2％。7例晚期卵巢癌，1例存活，6例死亡。结论：腹腔化疗与静脉水化相结合治疗I期及Ⅱ期卵巢癌，较单纯静脉化疗全身副反应低，安全范围大，能够增强抗肿瘤效果，提高五年存活率，是一条理想的给药途径。     

卵巢癌术后腹腔温热灌注联合化疗疗效观察

目的:观察中晚期卵巢癌术后,行腹腔温热灌注联合静脉双途径化疗的临床疗效。方法:中晚期卵巢癌41例,随机分为观察组20例,于术后第7天行腹腔温热灌注联合静脉双途径化疗;对照组21例,术后第7天单纯行腹腔化疗。化疗方案为PC或PAC(顺铂 环磷酰胺 多柔比星),观察两组疗效及不良反应。结果:两组病例均随访3年,治疗组1、2、3年生存率分别为95%、85%和65%;对照组分别为80.9%、71.4%和33.3%。两组1、2年生存率比较,差异不显著(P>0.05);3年生存率比较,差异显著(P<0.05)。术后早期使用腹腔温热灌注联合静脉化疗均未出现严重不良反应。结论:中晚期卵巢癌术后行腹腔温热灌注联合静脉双途径化疗,可提高疗效,延长病人生存时间。     

紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌临床疗效及不良反应分析

目的探讨紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌的临床疗效及不良反应。方法选取沈阳军区总医院2014年1月至2016年12月收治的具有完整病例资料的卵巢癌患者42例,将患者随机分为A、B两组,每组各21例。A组采用紫杉醇静脉给药联合顺铂腹腔灌注化疗,B组采用紫杉醇及顺铂单纯静脉化疗,两组给药剂量相同。治疗6个周期,比较两组患者的治疗疗效、不良反应发生情况及肿瘤标志物CA125下降水平。结果 A组近期有效率为95.2%,显著高于B组的81.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CA125水平均显著下降,且A组下降更明显,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组消化道反应及骨髓抑制发生率比较,差异均有统计学差异(P<0.05);肝肾功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合顺铂腹腔灌注对于卵巢癌的治疗具有一定的临床疗效,相比单纯静脉化疗,不良反应小,值得临床应用。     

介入性动脉灌注治疗胃癌术后癌性肠梗阻

目的 探讨胃癌术后腹腔转移癌性肠梗阻介入性动脉灌注化疗的疗效.方法 47例胃癌术后癌性不完全肠梗阻患者,经右侧股动脉插入血管鞘和导管、导丝,分别将导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和双侧髂内动脉注入化疗药物,采用药物为DDP 60 mg,羟基喜树碱15 mg,5-Fu 1.0 g,化疗周期为每月动脉灌注介入化疗1次.本组病例至少灌注1次,最多13次.结果 灌注介入化疗后有效率18/47(38%),介入化疗后生存时间35 d～13个月,平均生存时间4.7个月.结论 介入灌注化疗能在短期内明显缓解癌性肠梗阻症状,延长生存时间.     

大肠癌术中腹腔化疗临床应用观察

为了有效的降低大肠癌术后腹腔种植及减少肝转移发生率,延长生存时间,作者采用术中腹腔化疗加术后静脉化疗治疗大肠癌.自1992年8月至1997年12月采用上述疗法治疗术后大肠癌29例,并与本科同期大肠癌采用单纯手术后静脉化疗19例进行1、3、5年生存效果对比观察,收到较好的临床效果,现报告如下:     

177Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA靶向可降解纳米粒子腹腔灌注治疗小鼠卵巢癌伴腹膜转移的实验研究

目的 观察放射性核素¹⁷⁷Lu标记的叶酸-二乙烯三胺五乙酸-聚乙二醇-聚乳酸共聚物(¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA)纳米粒子的体内靶向分布,评价腹腔灌注纳米粒子治疗小鼠卵巢癌腹膜转移瘤及腹水疗效。方法 制备¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳米粒子,向人卵巢癌移植瘤荷瘤小鼠尾静脉注射纳米粒子后4、24、72 h和7 d,行微型单光子发射计算机断层显像仪(micro-SPECT/CT)显像,观察纳米粒子体内分布情况。将12只人卵巢癌腹腔转移瘤裸鼠模型按随机抽签法分为阴性对照组(生理盐水)、化疗组(顺铂3 mg/kg,2次/周)和粒子组(¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA粒子18.5 MBq),每组4只,腹腔灌注给药。7 d后行活体荧光成像评价腹腔肿瘤生长情况,计算相对抑瘤率,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率,免疫组织化学法检测肿瘤Ki67增殖活性,比较治疗后各组腹水体积。结果 micro-SPECT/CT显像显示,移植瘤放射性浓聚,24 h肿瘤肌肉摄取比值(T/M)最高,为2.81±0.49。活体荧光成像显示,腹腔给药治疗后,粒子组、化疗组和阴性对照组的腹腔肿瘤荧光强度分别为(1.45±0.19)×10¹⁰、(2.21±0.36)×10¹⁰和(2.63±0.79)×10¹⁰,差异有统计学意义(F=6.09,P=0.029);粒子组和化疗组的相对肿瘤抑制率(TGI)分别为35.6%和18.6%。粒子组和化疗组的肿瘤细胞凋亡率(AI)均高于阴性对照组(F=9.96,P=0.009),粒子组和化疗组的Ki67指数均低于阴性对照组(F=9.93,P=0.013),粒子组和化疗组腹水体积均小于阴性对照组(F=13.43,P=0.006)。结论 ¹⁷⁷Lu-FA-DOTA-PEG-PLGA纳米粒子可行小鼠卵巢癌靶向显像,腹腔灌注后局部滞留和降解吸收,抑制卵巢癌腹膜转移瘤和腹水生长,为晚期卵巢癌伴腹膜转移患者诊疗提供新思路。     

腹腔肿瘤30例术后腹腔穿刺化疗体会

1994年以来 ,我们为腹部肿瘤 30例施行了一种简便的腹腔化疗方案 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 30例中 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄37～ 6 9岁 ,平均 56 3岁 ;体重 4 2～ 70ｋｇ ,平均 6 3 2ｋｇ。胃癌 12例 ,十二指肠癌 1例 ,结 直肠癌 12例 ,阑尾类癌 1例 ,卵巢癌 4例。均按要求行规范根治术。1 2　化疗方法　一般术后 1周 (拆线当日 )进行化疗。先在右下腹Ｍｃｂｕｒｎｅｙ点或左下腹对称点作局部麻醉后用硬膜外麻醉用钝针头穿刺腹腔 ,随后用静脉插管套管针导丝引入 ,最后插入静脉插管套管至腹腔。 2 0 0 0ｍｌ生理盐水预热至 3…     

胃肠道癌术后几种化疗方式预防腹腔内复发的疗效观察

胃肠道癌是我国最常见的恶性肿瘤,早期无特异性表现,生化、免疫检查亦缺乏特异性。形成了国人胃肠道癌肿以中、晚期居多的特点。预后较差,术后复发率高,患者生存期短。我院1991-01～1995-10期间共收治胃肠道癌39例,均行手术切除。术后分别采用全身静脉化疗、腹腔化疗以预防术后腹腔内复发。现报告如下。     

紫杉醇静脉滴注联合铂类腹腔灌注治疗卵巢癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注治疗卵巢癌的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、CNKI、VIP、万方等数据库,收集紫杉醇联合铂类药物静脉滴注为对照组,以紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注治疗卵巢癌为试验组的随机对照研究,检索年限均为建库开始至2015年12月,由2名研究者独立对纳入研究进行质量评价、数据提取,采用Rev Man 5.2统计软件对同质性结果进行合并分析。结果共纳入14项研究,合计1030例患者。Meta分析显示,与紫杉醇静脉滴注联合铂类药物静脉滴注相比,紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注可显著提高近期临床有效率和远期生存率,差异性比较有统计学意义(P<0.01);在骨髓抑制方面无显著性差异(P>0.05),但肝肾毒性、外周神经毒性和肌肉关节痛较高,差异性比较有统计学意义(P<0.01)。结论紫杉醇静脉滴注联合铂类药物腹腔灌注能提高卵巢癌化疗的临床疗效,但也增加了肝肾毒性、外周神经毒性和肌肉关节痛,提示临床医生应根据患者特点个体化选择。     

应用腹腔内化疗治疗卵巢癌的探讨

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中死亡率高、疗效差,现多以手术治疗为主,辅以化疗或放疗。我科自1992年1月来以卡铂为主,行术前、术中、术后腹腔内化疗,有效地控制了腹水,使患者在一段时间内症状得到完全缓解,取得了良好效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:1992年1月至1995年1月我科有12例卵巢癌患者,其中用卡铂术前、术中、术后腹腔内化疗加根治术6例（根治术包括子宫、附件、大网膜、阑尾切除加盆腔、腹膜后淋巴结清扫）;根治术加联合化疗静脉给药2例;大部肿瘤切除加腹腔内化疗2例,大部肿瘤切除包括切除子宫,术后残余癌≤2cml例,>2cml例;剖腹探查与活检2例。本组患者年龄40～66岁,平均53岁。Ⅰa3例,Ⅱb3例,Ⅲ期4例,Ⅳ2例,均有腹水,腹水量>3000ml者6例。1.2 给药方法:①术前给药:有腹水时腹穿置管,放腹水后注100～200mg卡铂（300mg/m~2）,用药2～     

腹腔热灌注联合紫杉醇化疗在卵巢癌晚期患者中应用临床观察

目的探讨晚期卵巢癌患者在临床中行腹腔热灌注联合紫杉醇化疗治疗的临床疗效。方法选取自2016年7月至2018年6月在沈阳市妇婴医院治疗的110例晚期卵巢癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为A、B两组,每组各55例患者。其中,A组接受紫杉醇联合顺铂静脉注射方式治疗,B组接受腹腔热灌注联合紫杉醇静脉注射治疗,观察并比较两组患者临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后血清指标、T细胞亚群(CD4+CD25+、CD4+/CD8+)指标水平。结果治疗后,B组患者临床疗效、腹水控制率、不良反应发生率情况均显著优于A组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血管内皮生长因子(VEGF)、人附睾蛋白4(HE4)、甲胎蛋白(AFP)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平及CD4+CD25+、CD4+/CD8+水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于晚期卵巢癌患者,在临床中予以腹腔热灌注联合紫杉醇化疗进行治疗,能够有效控制腹水,抑制血管形成,降低不良反应发生率,改善血清多项指标的表达水平,从而提升整体治疗效果。     

腹腔热灌注化疗结合免疫治疗机治疗恶性腹水的临床观察

目的评价腹腔热灌注化疗加免疫治疗机治疗恶性腹水的疗效及其毒副反应。方法选择我院50例恶性腹水患者，随机分为对照组与治疗组，对照组采用单纯腹腔热灌注化疗，治疗组采用腹腔热灌注化疗加免疫治疗。结果对照组有效率72％，治疗组有效率80％，两组比较无明显差异。KPS评分改善率对照组12％，治疗组28％，有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔热灌注化疗加用免疫治疗系统治疗恶性腹水较单疗效有肯定，对化疗后骨髓抑制及卡氏评分改善有明显作用。     

动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌

目的 探讨经动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌的疗效.资料与方法 对48例晚期卵巢癌患者行髂内动脉、卵巢动脉化疗栓塞,其中Ⅲ期26例、Ⅳ期22例,灌注药物剂量分别为:顺铂(DDP)50 mg/m~2或卡铂400～600 mg、丝裂霉素(MMC)6～10 mg.栓塞剂选用明胶海绵.在介入术前3 h静脉注射5-氟尿嘧啶(5-FU)1000～1250 mg.结果 采用单纯介入治疗者总有效率69.2%(9/13),完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)3例,进展(PD)1例,患者2年生存率46.2%(6/13).采用介入+手术治疗者总有效率91.4%(32/35),CR21例,PR 11例,SD 3例,患者2年生存率71.4%(25/35).无严重并发症发生.结论 经导管动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌疗效肯定,为综合治疗晚期卵巢癌增加了新的治疗手段,并为无法手术者提供了二期手术机会.     

卵巢癌79例分析

目的:总结卵巢癌的临床表现,治疗及预后.方法:回顾性分析本院妇产科2000-01～2008-12经手术病理证实为卵巢癌的79例患者的临床资料.结果:本组患者中位年龄47岁.FIGO分期:I期9例,II期27例,III期43例.79例患者全部手术治疗,其中单附件切除2例,全子宫加双附件加大网膜切除64例,全子宫加双附件加大网膜加盆腔淋巴结切除13例.肿瘤细胞减灭术32例,阑尾切除11例.术后辅以4～8个疗程化疗,其中43例行腹腔化疗1～2个疗程,1例无性细胞瘤患者化疗耐药,行二次肿瘤细胞减灭术后改用放疗.总的3年生存率72.4%,5年生存率31.3%.结论:卵巢癌首发症状多为腹痛、腹胀及腹部包块.采用以手术为主的综合治疗是改善预后的关键.     

介入放射在输卵管妊娠并腹腔内出血治疗中的应用

目的：研究经动脉途径化疗及血管栓塞治疗输卵管妊娠并腹腔内出血的可行性。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,对２５例输卵管妊娠并腹腔内出血患者,进行超选择性子宫动脉插管,经导管向子宫动脉内灌注甲氨喋呤（ＭＴＸ）后行动脉栓塞,制止内出血。术后监测血β－ＨＣＧ水平变化,Ｂ超监测盆腔包块变化,综合评价疗效。结果：输卵管妊娠在血管造影下大致显示Ⅰ、Ⅱ型２种血管征象。Ⅰ型为宫旁可见片状异常血管染色,Ⅱ型为宫旁圆     

经导管动脉内温热化疗治疗卵巢癌疗效评估

目的探讨卵巢癌经导管动脉内热化疗的疗效。方法卵巢癌36例,均为失去手术机会或术后复发患者。随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=16),治疗组经导管动脉内灌注加热至62℃化疗药液,对照组经导管灌注常温25℃的化疗药液。对比分析2组近期疗效、CA125动态变化,以及介入治疗后的毒副反应。结果治疗后,2组CA125均下降(Ρ<0.05),但治疗组下降更明显(Ρ<0.05)。治疗组有效率(70%)优于对照组(50%),但无统计学差异(Ρ>0.05)。白细胞Ⅰ～Ⅱ度下降等是动脉内化疗的主要不良反应,治疗组发生率20%(4/20),对照组31.3%(5/16),无统计学差异(Ρ>0.05)。结论经导管动脉内热化疗可进一步提高卵巢癌疗效,毒副反应轻。     

康莱特联合氟脲嘧啶腹腔化疗治疗晚期胃癌

胃癌发病率高，死亡率亦高，晚期胃癌5年生存率小于5％，化疗是其主要治疗手段，但许多晚期患者不能接受常规静脉化疗。我科采用康莱特联合氟脲嘧啶腹腔化疗治疗晚期胃癌33例，现报告如下：