急性有机磷农药中毒致尖端扭转型室性心动过速2例

1　临床资料例 1女性 ,2 8岁 ,因自服甲胺磷农药约 5 0ml后出现昏迷 ,流涎 4 0min急诊入院。患者既往体健。入院体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 90 /6 0mmHg ,浅昏迷 ,流涎 ,全身出汗 ,有肌束颤动 ,双瞳孔针尖大小 ,双肺布满干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 76次 /min ,律齐 ,心音低 ,无杂音 ,血胆碱酯酶活力为正常值的 10 %以下。立即进行洗胃、导泻 ,应用阿托品、解磷定、输氧、输液等治疗后 ,神志转清 ,达阿托品化后阿托品减量维持。心电图示 :Q -T间期 0 .5 6s,进行持续心电监护。入院第 5d ,患者突然出现阵发性晕厥 ,心电监护示 :阵发性尖端扭转型室性心动过速 ,立即给予异丙肾上腺素 1mg加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml内 ,以 2～ 5ug/min的速度静脉滴注 ,使心率维持在 110～ 12 0次 /min ,给予 2 5 %硫酸镁 8ml稀释成 4 0ml后静脉注射 ,继以 8mg/分静脉滴注 ,经上述处理后 ,未再出现尖端扭转型室性心动过速 ,患者未再出现晕厥 ,Q -T间期逐渐缩...     

氯气中毒致成人呼吸窘迫综合征1例

1　临床资料患者男 ,5 0岁 ,本院污水站工人 ,因吸入氯气后气促、胸闷、胸痛 1h入院。入院前 1h,因污水站氯气发生器爆炸后吸入氯气 ,伴刺激性咳嗽、较剧 ,头昏 ,心悸 ,不伴咳粉红色泡沫痰 ,头痛 ,呕吐 ,无心前疼痛 ,昏迷 ,2便失禁。既往体健。入院时查体 :T36 .9℃ ,P12 2次 / min,R40次 / min,BP17/ 11k Pa,端坐位 ,肢端、口唇青紫 ,呼吸浅快、律齐 ,双肺布满干鸣音 ,未闻湿罗音 ,心率 12 2次 / min、律齐 ,心音弱 ,余 (- )。辅助检查 ,血常规 :WBC13.7× 10 9/ L,St0 .0 4S0 .87L 0 .0 9,血气分析 :PH7.40PO2 5 4mm Hg PCO2 3 0…     

Kassabach-Merritt综合征2例报告

例1,35 d男性患儿,因发现皮肤出血点7 d入院。患儿出生后第2天发现右前臂红色斑块,后诊断为“右前臂血管瘤”。入院体查:T36·5℃,HR 125次/min,R 40次/min,全身皮肤针尖大小出血点,右前臂皮肤肿胀明显,呈暗红色,压之不凹陷,心、肺、腹无异常。入院后查血:WBC 7·9×109/L,N 22     

万古霉素静滴致小儿红人综合征1例报道

红人综合征(Red man syndrome,RMS)是快速静滴万古霉素时或后所引起的一种不良反应,临床表现为皮肤潮红,瘙痒或麻刺感,心动过速,面颈,胸部和背部等出现红斑样皮疹和血压下降。此类情况少见,其发生率仅为0·1%[1]。前段时间我院收住1例患儿,静滴万古霉素后出现典型的红人综合征,现报告如下。临床资料1病例简介患者,女,8岁,学生,于2007年10月18日因“右踝外伤术后局部疤痕增生半年”入院。9月20日在全麻下行右踝疤痕切除+取植皮术。术前青霉素皮试阴性,遵医嘱予头胞替胺针1·0g静推,3h后患者手术结束,安返病房。发现全身散在皮疹,伴瘙痒,考虑头胞替胺针过敏,予停药后症状逐渐好转,未再使用其他抗生素。术后体温一直在37·5℃~38℃之间,术后第3d右踝伤口局部有绿色渗出,医嘱予万古霉素针0·5g溶于0·9%生理盐水100mL中静滴(输液速度为60滴/min),每日1次。当天使用时无任何反应。第2d使用时,输注5min后患者立即出现头面部、颈部、胸部等皮肤潮红,伴瘙痒感,监测血压92/58mmHg、脉搏112次/min、呼吸17次/min。立即停药,更换输液器,保持输液通道,按医嘱予地塞米松针5m...     

中西医结合治疗传染性非典型肺炎1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 5岁 ,住院号 1 2 91 5 1。因发热、咳嗽、头痛、全身酸痛 4d ,于 2 0 0 3年 4月 1 8日入院。发病当时在北京居住 ,病后第 3d由北京返回定西。入院时体格检查 :体温 36 .4℃、脉搏 74次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 1 4 .6 / 9.3kPa(1 1 0 / 70mmHg) ;发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,精神极差 ,全身皮肤、黏膜未见出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未肿大 ,咽部轻度充血 ,气管居中 ,心肺及腹部未发现阳性体征。胸部X线片显示 ,双肺有淡密度片状阴影 ,以左肺显著。入院后体温最高达 38.8℃ ,入院 2 4h复查胸部X线片显示…     

链霉素、氟罗沙星致过敏反应1例

患者,男性,2 4岁,诉咳嗽,咳痰伴胸痛1月,以左上肺浸润型肺结核伴空洞收入院。入院后给雷咪封、利福平、吡嗪酰胺联合抗痨治疗,给予做链霉素皮试,15min后观察皮试部位未见异常,给予肌注链霉素75wu ,3min后,患者眼眶、耳、面、颈、躯干及四肢出现面积大小不等的斑丘疹、伴瘙痒感,感胸闷、气短、口干、恶心、燥动,颜面麻木等不适症状。查呼吸2 8次/min ,测脉博12 0次/min ,血压90 / 70mmHg(7 5mmHg =1kPa) ,神志清楚,能正确对答,能自由行动,听力正常,心、肺、腹未见阳性体征,立即给予扑尔敏片4mg ,维生素C片0 1g ,葡萄糖酸钙片0 5g ,观察10min后,呼吸2 0次/min ,脉搏82次/min ,血压110 /90mmHg ,上述症状、体征逐渐消失,3 0min后恢复正常。确定患者对链霉素过敏。给予氟罗沙星注射液0 2g 1次/d抗菌治疗,3d后患者感全身瘙痒,无生命体征变化,查头面部皮肢未见异常,颈部、躯干、四肢皮肤可见大小不等,高出皮肤,分部不均的斑丘疹,似梅花状,考虑为氟罗沙星药物所致,停用,给予扑尔敏片4mg ,维生素C片0 2g ,葡萄糖酸钙...     

子痫并发急性左心衰、心源性休克1例

妊娠合并心脏病是严重的妊娠并发症 ,其发病率各国报道不一 ,约为 1%～ 4%。我国 1992年报道本病发病率为 1 0 6% ,死亡率为 0 73 %。在我国孕产妇死因顺位中 ,妊娠合并心脏病高居第 2位。只有加强孕期保健 ,才能降低心脏病孕产妇死亡率[1] 。1　病例资料患者 ,2 5岁 ,维族 ,孕 1、产 0 ,因停经 3 2周 ,阵发性抽搐 2次 ,伴意识丧失 ,于 2 0 0 1年 10月 2 4日急诊入院 ,以往体健 ,入院前一直在外院产前检查 ,情况不详。入院后再次抽搐 ,神志不清 ,嗜睡状。查体 :体温 40 7℃ ,心率 14 0 /min ,血压 15 0 /110mmHg ,呼吸 40次 /min ,双肺底…     

输卵管结扎后窦道内取出节育环1例

资料:女,36岁,因输卵管结扎术腹壁形成窦道6年,于2005年1月19日入院,6年前在当地医院行输卵管结扎术,术后半年腹壁切口处经常有淡红色的脓性少许分泌物外流,抗炎治疗无效,在当地医院行两次局部清创术后,切口处仍无愈合。查体:T37·5℃,R20次/min,P90次/min,BP16/16·3kPa,慢性病容、痛苦表情、查体合作,心肺无异常,腹部轻度隆起,肝脾未触及,脐耻之间可见纵行手术疤痕,长约4cm,中间可见直径1·0cm小孔,有少许淡黄色脓性分泌物外溢,粘稠,用探针探查呈60度角,可向耻骨下方顺延到10cm处,局部轻度压痛。血常规WBC13·0×109/L,余正常。B超示…     

2例急性青鱼胆中毒报告

口服鱼胆发生中毒 ,在我国沿海省市都有报道。近期闽西监狱医院收治鱼胆中毒 2例 ,报告如下 :1　病例资料病例 1:患者 ,男 ,2 3岁 ,入院前 2 h吞服青鱼胆后感恶心呕吐、腹痛。体检 :T 36 .5℃ ,P 90次 /min,R 2 8次 /min,BP 14.5 /10 kpa,一般情况尚可 ,无阳性体征。诊断鱼胆中毒。入院后给予洗胃、禁食 ,使用维丙肝、能量合剂、地塞米松静滴及速尿静推等综合治疗措施 ,治疗 7d后痊愈出院。病例 2 :患者 ,男 ,30岁 ,入院前 4h吞服 1个青鱼胆后剧烈腹痛、恶心、呕吐 3次 ,未排尿。检查 :T36℃ ,P82次 /min,R2 0次 /min,BP 12 /8Kpa;心肺…     

己唑醇中毒1例报告

正1临床资料患者,男,72岁,于2015年12月12日9:00左右自服己唑醇农药2口(约10 ml),服后出现烧灼感,伴多汗,急诊入院。10:20给予洗胃后收入住院治疗。心率80次/min,呼吸20次/min,血压及血氧饱和度基本正常,之后出现心慌憋气。入院第二天,心电监护示心率约140次/min,心电图示窦性心动过速,血氧饱和度约80%,病情危重,转ICU进