糖尿病合并高血压治疗中的价-效医学

目的 评价不同价格ACEI联合CCB治疗糖尿病合并高血压的降压效果及所带来的经济效益.方法 150例糖尿病合并高血压患者按药物的适应性和患者的经济能力分为3组.于治疗前后测量血压并观察降压效果.结果 3组患者服药后血压均明显降低,下降幅度3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3组降压方案都有明显的临床疗效,低价药品在经济欠发达地区,低收入人群中有较好的依从性,从而提高了糖尿病合并高血压患者的血压控制率和达标率.     

全科医生小词典——询证医学、Meta分析、价-效医学

循证医学（evidence based medicine,EBM）：即遵循证据的医学,循证医学创始人之一DavidSackett教授在2001年将循证医学的定义重新修订为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究依据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。循证医学是一门新兴交叉临床医学基础学科,其核心思想是重视证据,将最佳研究结果和临床相结合。认为搜集所有质量可靠的同类研究进行系统评价所得的证据最为可靠。     

价-效医学在高血压治疗中应用的临床观察

目的评价不同价格CCB联合ACEI的降压效果及所带来的经济效益。方法170例轻、中度原发性高血压患者随机分为A、B、C三组，分别服用氨氯地平（兰迪）＋贝那普利（洛汀新）、贝尼地平（元治）＋卡托普利、硝苯地平缓释片（伲福达）＋卡托普利。于治疗前及治疗后每周末测量诊室血压并记录不良反应。根据血压值或副反应调整药物剂量。计算三组强化治疗8周所耗药品总费用和降压达标后维持治疗每天所需药品费用。结果三组患者服药后1周及8周收缩压和舒张压与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），但三组间降压幅度无统计学差异（P〉0．05）；与A组比较，B组和C组药品费用均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论CCB联合ACEI降压治疗取得了明显的临床效果，低价位药贝尼地平＋卡托普利和硝苯地平缓释片＋卡托普利方案在低收入轻、中度原发性高血压患者中有较好的治疗率和控制率。     

高血压药物治疗的价-效医学研究

目的通过观察药费对高血压病人治疗的影响力度,来探讨价效医学在高血压治疗中的意义.方法从2000年7月至2003年10月30 日,对85例需要药物治疗的高血压病人,分为自愿选择高药费组(A组),低药费组(B组)和强行高药费组(C组)治疗方案.并追踪坚持治疗及血压控制情况.结果多数(61.7%)病人选择低药费治疗方案,且有较高的坚持服药率69.2%,高药费组坚持服药率57.5%,强行高药费组坚持服药率最低48%.因此,廉价药治疗,总效明显增大.结论多数病人愿意接受低药费治疗方案,采用低费用药品,可以提高治疗率,可使总体效益提高.临床应从价-效医学观念出发,结合患者的疾病情、经济承受能力和个人愿望决定治疗方案.     

原发性高血压药物治疗的价效医学

原发性高血压 (以下简称高血压 )是必须用药物长期治疗的疾病 ,非药物治疗法不能轻易取代药物治疗。我国高血压患者已达 1.2亿 ,但知晓率、治疗率和控制率均低 ,提高治疗率 ,降压药物治疗的价效医学 (cost-effective medicine)显得尤为重要。所谓价效医学就是花较少的钱 ,而得到有效的治疗。1　高血压的治疗原则1.1　高血压一旦确诊 ,就必须用降压药物进行治疗。经过有效治疗 ,任何一种器官损害的机率都会明显降低 ,治疗的效果非常明显。据国外大规模的研究显示 ,收缩压每下降 1.33～ 1.87k Pa,(1mm Hg=0 .133k Pa)舒张压每下降 0 .67～ 0…     

论发展和完善循证检验医学

循证医学原则在检验医学实践中发挥着非常重要的作用。循证检验医（Evidence Based Laboratory Medicine，EBLM）旨在推进临床诊断的研究，运用临床流行病学、统计学、社会科学和生化病理学的方法评估诊断试验，重点观察分析测量结果的临床价值。对于循证检验医学，最佳证据来自对诊断试验的系统评价。     

循证医学中“循证”问题的探讨

目的循证医学是遵循证据进行医学决策、采用流行病学研究结果开展医学实践的科学方法学。本文以"证据"为出发点,探讨我国内地"循证"存在的问题及其解决方案。方法分析"循证"存在的主要问题、证据的类别、循证医学实践存在的主要问题及其对策。结果临床证据数量急剧增长,且多来自发达国家,我们在采用内地的证据时需以研究设计方案为基础,选择当前最佳。结论循证医学的"循证"需避免教条化,在借鉴欧美国家临床研究证据的同时,我们应生产自己的高质量的证据。     

从经验和证据的关系看循证医学

经验和证据的关系是循证医学概念的重要内涵,是循证医学研究的焦点。证据较之经验更具有科学性,但人们忽略了得到证明的经验就是证据。提高经验和证据的可靠性是循证医学的任务。在科学的经验和证据的基础上开展临床工作,体现了对患者的尊重,是循证医学的真谛。     

用循证医学证据指导慢性肾脏病治疗

迄今,肾脏病的循证医学试验仍远较心脏病等专业少,而且主要是循证医学治疗研究,可是这些研究已澄清了过去不少有争议问题,纠正了一些错误认识,在指导临床治疗实践上发挥了重要作用。现在,仅举几个治疗问题为例作一讨论。     

小儿骨科和循证医学

1循证医学(Evidence-BasedM edicine,EBM)1.1循证医学的含义:循证医学是一种思维方法,是一种临床医学的模式,它是相对于经验医学而言。1.2循证医学的核心思想:对患者的医疗保健做决策时,要诚实、尽责、明确、果断并运用当前的最佳证据。1.3循证医学的证据:证据是循证医学的基石     

循证医学在肿瘤治疗中的应用

当前 ,随着疾病谱的改变 ,恶性肿瘤已成为目前死亡常见原因之一 ,我国每年约有 1 40余万人死于恶性肿瘤 ,恶性肿瘤属于多因素、多阶段发展的疾病 ,故理论上难以找到如同链霉素治疗结核一样的特效药物 ,为此治疗方法很多 ,疗效不一 ,而且治疗方案往往根据医生的习惯和擅长 ,具有很大的主观性。因此 ,恶性肿瘤的治疗需要经得起客观检验的有效手段 ,循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ)在这方面有重要的指导意义。1　循证医学的概述1 992年加拿大麦克玛斯大学ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ等学者在国际上正式提出循证医…     

我国循证医学信息资源建设和利用研究文献综述

通过检索CNKI中国学术期刊全文数据库相关研究文献,分析了我国循证医学信息资源内容和分布、组织和服务、建设和利用,提出了医学图书馆应加强整合资源,研究循证医学信息资源的检索方法,提高信息资源的检索效率。     

循证医学在肿瘤病人治疗中的应用

循证医学 (EBM)是指遵循科学依据的医学 ,提倡科学应用已存在的客观医学依据 (临床研究依据 )结合个人经验处理病人。计算机技术及统计学等处理手段的提高 ,促进了循证医学的建立和发展 ,有学者对目前临床实践中理论依据的可靠性提出了质疑 ,并主张在医生个人专业技能、基础理论和临床经验的基础上 ,应用目前最好的、最可靠的依据来设计对每个肿瘤病人的治疗方案。循证医学概念的提出是 2 1世纪现代医学发展的催化剂 ,循证医学的诊治思维规范了医学发展的模式 ,是一种肿瘤临床医学一般规律向个体化规律发展的科学思维模式。1　临床依据的…     

临床医学中的证据分析与应用一循证医学

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｎｅ ,ＥＢＭ )即以证据为基础的医学 ,是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科。由于它倡导医生的个人经验与遵循科学证据完美结合 ,疗效评价以病人最终结局为目的 ,选择的治疗方法更接近安全、有效、经济、效益的原则 ,受到临床医生和有关各界的青睐和推崇 ,在全世界得到迅速发展。1　循证医学概述ＥＢＭ从文字的表述上可以认为是“以证据为基础的医学”。著名的临床流行病学家Ｄａｖｉｄ·Ｓａｃｋｅｔｔ将ＥＢＭ定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究依据来确…     

循证医学中的证据效果反应链

循证医学是基于证据的医学实践。无论医学实践模式如何，最终必须给病人带来健康收益。只有有效干预措施才能产生真正的效益，误用无效措施意味着对资源的浪费和病人不必要的伤害。科学研究是证明医学措施效果最可靠的方法，循证医学是一场将科学研究结果转化成健康效益的行动。     

循证医学在医学影像中的应用

近年来,一种新的医学思维模式——循证医学（evidenced--based medicine,EBM）正在全球范围内兴起,并逐渐应用于临床实践中。循证医学就是遵循客观证据的医学,影像医学是提供最佳证据的技术之一,在医学影像新技术、新方法层出不穷的今天,如何将循证医学的原理应用到影像诊断学,这是医学影像工作者面临的重要课题,应引起高度重视。     

循证医学与临床实践

自20世纪80年代以来，临床试验研究特别是大样本随机对照试验的异常活跃，为临床实践提供了大量有价值的证据，改变了许多传统的医学观念和认识。临床医学模式发生了深刻的变化，从以经验和推论为基础的经验医学，转变为随机对照研究（Randomized Controlled Trial，RCT）、系统性评价（Systematic Review，SR）和汇总分析（Meta-analysis）提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学（Evidence-based medicine，EBM）。     

运用循证医学的新证据指导心血管疾病防治实践

循证心血管医学(Evidence-based Cardio-Vascular Medicine)是循证医学中最活跃,发展最快,内容最丰富的部分。针对心血管疾病防治中的关键性问题,众多临床试验循序渐进,不断为更新指南和指导临床实践提供新的证据。虽然我国自己设计实施或参与多国多中心合作的心血管临床试验正在逐年增多,但大多数对指南与临床实践影响巨大的临床试验是在国外完成的,研究对象中入选的华人数量有限。如何综合运用国内国外临床试验提供的新证据,指导我国心血管疾病防治的实践,使国外临床试验的证据和国外权威学术机构制定或修定的指南“本土化”,是心血管领域的专科分会、专家们应承担的重要责任,也需要广大心血管专科医生与相关学术团体的积极参与。     

2000-2002年国内循证医学文献概览

目的 通过对2l世纪以来国内循证医学文献发表情况进行统计,了解其研究进展和发展趋势。方法通过Internet利用维普《中文科技期刊数据库》,手检《循证医学》,检索2000年1月-2002年10月相关文献,利用文献计量学方法对其进行统计分析。结果 共检出相关文献525条。结论 文献呈快速增长趋势;研究内容也从一般性介绍阶段过渡到与临床各科结合应用阶段;文献分布由相对集中到相对分散。     

循证医学数据库建库方法和检索策略研究

介绍循证医学数据库的现状和建立本库原因.阐述循证医学数据库的证据分类标准和原则,期刊选择标准,文献选择内容及手工筛检、机检两种检索方式的实施过程,筛选金标准,制定检索策略,可靠性验证,重点分析两种检索方式的不同点和实现情况.