一个半综合征1例

病历摘要:男患,63岁。因头晕、恶心呕吐于1983年2月17日入院。病后无眼痛、肢瘫。既往患有糖尿病及冠心病。查体:体温36.5℃,脉搏60次/分,血压15u/90mmHg。心肺无明显异常,腹软,肝脾未扪及,下肢无浮肿。神经系统检查,神志清,双上眼睑无下垂,双孔瞳等大等圆,对光反射正常,右眼球中间位,不能内收,外展稍差,左眼球外展位,不能内收,并有复视,眼震(-),眼底动脉变细,各肢     

酷似桡神经麻痹的内囊出血1例

1病历摘要 患者，女，60岁。因“突发左腕下垂，手指握物不能”于2005年6月17日入院。患者曾有高血压病史11年，冠心病史10年。查体：血压160／90mmHg，神志清，心、肺、腹（-）。神经系统检查：语明，脑神经（-），左肩、肘关节肌力5级，左手腕下垂、伸、屈均不能，左拇指内收、外展均不能，左手五指指关节肌力1级，左肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射均为（＋＋＋），左Hoffmann征（＋），左Rossolimo征（＋），深、浅感觉均正常。     

肝硬化脾切除术后并发脑梗死、左下肢深静脉血栓形成一例

患者,女性,58岁.因“左上肢无力,左小腿疼痛4小时”于2014年1月21日急诊入院.2010年在我院确诊为“乙型肝炎肝硬化失代偿期、脾功能亢进症”,曾给予保肝、抗病毒等治疗.3个月前在上级医院行脾切除、贲周血管离断术.无高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病及高脂血症病史.体格检查：体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg.神志清楚,查体合作,皮肤及巩膜未见明显黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,颈无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5 mm,对光反射灵敏,左上肢肌力0～1级,其余肌力4～5级,左小腿皮肤无红肿,无破溃,按压疼痛.     

头痛、头晕、视物不清

患者男,29岁。因头痛、头晕伴视物不清20天,于2004年2月15日入院。患者于20天前出现头痛、头晕和视物不清,无恶心、呕吐、肢体抽搐及复视。内科查体无阳性体征。神经科查体：神志清,语言流利。颅神经：远、近视力正常,视野粗测正常,双侧眼球外展及内收受限;余颅神经(-)。眼底：视乳头边界不清,视网膜静脉迂曲,并有渗出,生理凹陷消失。四肢肌力和肌张力正常,共济运动正常,无感觉障碍,腱反射正常,病理反射未引出。     

糖尿病合并动眼神经麻痹1例

患者女,65岁。因左眼睑下垂,眼眶疼痛,复视1周于1983年3月就诊。经会诊疑有颅内占位性病变,因头颅平片、脑电图、脑血管造影未见异常而转至神经内科。查体:左眼脸下垂,眼球外展、内收及上下活动障碍。双瞳孔等大,直径约2.5mm,对光反射良好。右眼未见异常。颅神经、颈及四肢检查未见异常。无多饮、多尿、多食及体重减轻症状。化验:空腹血糖185mg/dl,血脂在正常范围。尿糖(+++),尿酮(-)。诊断:糖尿病合并左侧动眼神经麻痹。治疗:控制饮食,应用D860、降糖灵等药物,血糖降     

腹主动脉夹层并急性肾功能衰竭、截瘫、两下肢缺血性坏死一例

<正> 患者男性,52岁。因突发撕裂样剧烈胸痛、大汗淋漓、双下肢瘫痪、腰脐以下麻木、尿闭2小时,而于1989年1月17日21时40分急诊入院。有高血压史20余年,间断服用降压片。无药物过敏、外伤、手术史。每日吸烟一包,不饮酒。体检:T36℃,P78次/分,R20次/分,Bp33.3/17.3kPa(250/130mmHg)。神志清楚,面色苍白,皮肤湿冷。瞳孔等圆等大,对光反射正常。口角无歪斜,预软。两肺未闻罗音。心界不大,可闻早搏2～3次/分,未闻杂音。腹软,无压痛,未闻血管杂音。双下肢肌力0级,痛、温、触觉丧失。两侧膝、跟腱反射消失,未引出病理神经反射。入院诊断:(1)冠心病心绞痛?心肌梗塞?(2)高血压病Ⅱ期,(3)截瘫原因待查。入院后尿常规检查:蛋白(+++),颗粒管     

流行性出血热并颅内出血一例

女患,24岁。因发热头痛腰痛5天,神志不清3天以“流行性出血热”(EHF)收住院,停经9个月。查体:T36.7℃,Bp18/9kPa,浅昏迷,双腋下及前胸部可见出血点。左前臂有大块瘀斑。双瞳孔等大,约3mm。颈软,心肺(-),肝脾未及,宫底脐上两指。双下肢无浮肿,未引出病理反射。化验:血Hb100g/L,WBC12.4×10~9/L,N0.74,L0.26,PC72×10~9/L。尿蛋内(++)。肝功:ALT:200U,ZnTT正常,HBsAg(-)。EHF荧光抗体(+)。入院诊断:EHF合并晚期妊娠。给予脱水剂、平衡盐液等治疗。入院第3天神志转     

抢救缺镁综合征引起昏迷1例

患者女,70岁,住院号16884。慢性支气管炎、肺气肿10余年,肺心病4～5年,无缺镁病史,一周来因浮肿,不进饮食,用大剂量利尿药5天。今晨起焦急、激动、谵妄、幻视、神志混乱,惊厥后昏迷,以肺性脑病收抢救室。体检:体温36.5℃,脉搏124次/分,呼吸32次/分,血压100/0mmHg。呈深昏迷,压眶反射消失。全身无浮肿,肌肉抽动、震颤,Chrosterc氏征阳性,Trousean氏征阳性。颜面红润,呼吸促迫,眼球不突出,双瞳等大,对光反应极敏感,结膜无水肿、     

貌似腔隙性梗塞的小量脑出血5例报告

病例报告例1:女性,48岁,因2天前白日活动中突然右半身麻木、头晕恶心,于1986年10月23日收住院。高血压病史5年。体检:血压180/100mmHg,神志清,语言流利,四肢肌力正常,感觉检查无异常,双侧掌颌反射阳性,颈软,脑脊液正常。CT:左顶叶深部     

脑干梗死非交叉瘫1例

患者 ,男 60岁 ,汉族 ,“急起左侧肢体无力 1d”于 2 0 0 2-0 6-2 8收住院。既往体健 ,否认有高血压、糖尿病史。患者于入院前 6d晨起床时发觉左侧肢体无力 ,但尚可自行活动 ,于病后 2～ 3d ,左侧肢体逐渐加重致活动不能、卧床不起 ,同时伴有左口角流涎 ,言语不清 ,无头痛 ,无发热。入院查体 :BP 13 0 / 85mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,神志清楚 ,体型肥胖 ,被动体位 ,言语构音欠清、双侧眼球活动自如 ,眼睑闭合有力 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反射敏感 ,动脉粥样硬化眼底 ,左侧中枢性面舌瘫 ,咽反射存在 ,喉发音正常 ,颈软 ,左上下肢肌张力略偏…     

失语性癫痫发作1例

患儿男 ,8岁。入院前 4小时无明显诱因而出现失语 ,能理解他人语言 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、肢体功能障碍及大小便失禁。既往有类似发作 ,持续 1小时左右自行缓解。门诊诊断为病毒性脑炎。查体 :T36 .5℃ ,P90次 / min,R19次/ m in,Bp14/ 10 k Pa。神志清 ,精神好 ,自主体位 ,查体合作 ,但不能回答问题 ,仅能点头示意。皮肤粘膜无黄染 ,表浅淋巴结无肿大。瞳孔等大等圆 ,对光反射、调节反射好。颈软 ,克氏征 (- ) ,听力正常。四肢肌力、肌张力正常。双肱二头肌反射( ) ,双膝反射未引出 ,跟腱反射 ( )。双侧查多克氏征( )。…     

以眩晕为首发症状的钩端螺旋体性脑梗死1例报告

患者男,21岁。打篮球后感眩晕,休息2h后眩晕症状未减轻,并出现恶心、呕吐、不能站立和行走,于2009年10月13日急症入院。既往无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症及脑血管病史,不吸烟、不饮酒。查体：T38．1℃,P75次／min,BP120／60mmHg。神志清,精神萎靡,构音障碍。心肺正常,肝、脾肋下未及。双侧眼球向左侧凝视,右侧注视时眼球震颤,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,伸舌右偏。     

放疗后脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者女，51岁。因四肢无力伴吞咽困难、语言不清4个月，于2003年6月14日入院。患者2年前因鼻咽癌行放射治疗6次，放疗剂量60GY。4个月前出现四肢乏力，行走不便，咀嚼吞咽困难，语言不清，复视及精神不振，病情进行性加重。查体：神志清醒，表情淡漠，两眼不能内收，左眼不能外展。双侧周围性面瘫，伸舌及张口困难，双侧软腭动度差，咽反射两侧(-)。左侧肢体肌力Ⅱ，右侧Ⅲ级。     

糖尿病并动眼神经麻痹治愈一例报告

患者男,72岁,病案号58868。因左眼睑下垂、复视6天于1986年1月入院。既往有高血压及冠心病史,无糖尿病病史,但有轻度口干、多饮、夜尿多,无心慌、多汗、消瘦及疲乏感。 体检:意识、语言无障碍。T36.2℃,P78次/分,BP180/100mmHg。眼部检查;视力右0.7、左0.07。左眼上睑完全性下垂,眼外斜,内、上、下方向活动障碍。双瞳孔等大圆形,对光反应正常,眼底正常。右眼无异常。眼球突出度右13mm、左15mm(眶距90mm)。其他体征均无异     

流感嗜血杆菌引起泪囊炎1例

患者女 ,33岁 ,因左眼流脓 ,以慢性泪囊炎 (左 ) ,于 2 0 0 1年 3月 15日收住院。入院时 T36 .2℃ ,P80次 /min,Bp10 0 /70 mm Hg(1m m Hg≈ 0 .133k Pa)。一般情况良好 ,神志清 ,心肺听诊无异常。眼科检查 :双睑无充血 ,角膜透明 ,对光反射存在 ,晶体透明 ,眼底正常 ,右侧泪道     

纤支镜细胞学检查发现急性B淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤一例

患者,男,45岁,因"咳嗽、胸闷、间断痰中带血5个月,加重2周伴消瘦"于2010年9月入院.入院前5个月患者反复咳嗽咳痰,痰中时有血丝,并感胸闷,体温正常,当时未予重视,期间未行诊治;近2周自觉症状加重,伴全身乏力、纳差、体重下降,遂入院治疗.既往有"高血压病"病史多年,有长期吸烟史,否认肝炎、肺结核、中毒等病史.体格检查:体温36.8℃,呼吸18次/分,心率88次/分,血压140/85 mm Hg,神志清楚,全身皮肤及黏膜无黄染及瘀斑,左颈部可触及2颗黄豆大小肿大淋巴结,质软,活动度可,无压痛;腋下、腹股沟等处浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,颈软无抵抗,胸骨压痛弱阳性;左肺听诊呼吸音增粗,左中上肺可闻及局限性哮鸣音,吸气相为主;心脏体征未发现阳性体征;腹平软,肝脾肾未触及;脊柱四肢无畸形、无压痛;颅神经查体未发现阳性体征,四肢肌力和肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出.     

主动脉夹层术后并发急性心肌梗死1例

正1临床资料患者男性,59岁。因突发胸痛8小时,不能缓解入院。有"高血压"病史1年,未服药,血压控制不详。体检:T 37.1℃,P100次/分,R26次/分,BP156/95mm Hg,神志清,急性病容,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,心率100次/分,心律齐,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿罗音。四肢肌力V级,肌张力无增强无减弱,膝腱反射两侧对称,Babinskisign征(一)。实     

脑动静脉畸形出血1例误诊分析

患者女 ,46岁 ,因突发头痛、语言不清并左侧肢体活动不灵 1小时入院。既往无高血压、糖尿病史。查体 :Bp2 8/ 19k Pa。呈嗜睡状态 ,Gcs计分约 13分。双眼球向右侧凝视 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 4mm,对光反射灵敏 ,左鼻唇沟变浅并口角下垂。左侧肢体肌张力降低 ,肌力 级 ,左侧腱反射 (+) ,病理征(+)。颅脑 CT(平扫 )显示右基底节区类圆形高密度灶 ,右侧裂池高密度铸型。考虑脑出血 ,计算量约 15 m l,中线结构无明显移位。入院诊断 :右基底节出血 ;高血压病。入院后常规应用脱水药物等处理 ,发病后 16h再行头颅 CT复查显示血肿明显扩大 ,量…     

神经系统疾病的眼部表现

本文重点叙述神经系统疾病常见的眼部表现的鉴别诊断。睑下垂由于提上睑肌(动眼神经支配)或睑板肌(颈交感神经支配)的麻痹所致,前者下垂严重。神经性睑下垂①动眼神经麻痹:除眼睑下垂外还常可伴有由动眼神经支配的其他眼外肌和眼内肌麻痹。临床上可表现为眼球向上、下、内运动障碍及瞳孔散大,对光反射和调节反射消失,辐辏不能。②交感神经麻痹(霍纳氏征):除眼睑下垂外还伴有患侧瞳孔缩小、眼球内陷及半侧面部无汗。此种睑下垂较轻,眼睑仍可上举。③Marcus Gunn 氏现象(下     

甲状腺机能亢进症内分泌突眼合并周期性麻痹伴Ⅱ°房室传导阻滞一例报告

患者男,32岁,病案号88873,因双眼球突出半年,心悸、乏力、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦和反复发作双下肢软瘫3月入院。一次软瘫发作于电影散场后不能起立;一次于行走中突然无力摔倒,曾作脑脊液检查正常。体检;T36.8℃,P85次/分,R16次/分,BP110/60mmHg。甲亢面容,双眼球突出(突眼度有18mm,左20mm,眶距100mm),甲状腺I°肿大,有血管杂音。心界略向左扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。两肺正常,肝脾未及。双手细震颤征(+)。膝反射正常.病理反射(-)。实验室检查:血钾3.7mEq/L,钠134mEq/L,血糖、胆固醇、尿素氮、肌酐、CO_2CP均正常。甲状腺吸~(131)I率增高(2小时33％),血