胎儿股骨滋养管方向的形成

用X线摄片结合解剖方法研究了自三个月至出生前共40例胎儿80根股骨的滋养动脉。胎儿的滋养动脉相对较粗,数量显著较成人的多,有两支以上的占86.25％。其中上滋养动脉行向下,穿过骨质形成下行的滋养管,进入髓腔后再转折向上,分布到股骨的上端;下滋养动脉与之相反,形成上行的滋养管,入髓腔后转而向下,分布于股骨的下端。滋养孔在股骨纵向上的分布(孔指数)与成人极为近似,这说明股骨滋养孔的相对位置从胎儿直到成年是保持恒定的。我们未能证实胎儿滋养动脉都呈直角进入骨干。作者认为,骨膜学说、肌肉学说或血管学说都以滋养动脉最初呈直角进入骨干为前提可能还缺少足够的根据。股骨滋养孔最初就是两向的,成人股骨异向的滋养孔是胚胎时期上滋养动脉的残留。作者推测胚胎时期的上滋养动脉可能有一部分在生后退化、消失,而另一部分可能在生后发生了方向的转变,由下行而转为上行。     

吻合血管同种异体股骨干移植的解剖学基础

目的 :为吻合血管同种异体股骨干移植提供解剖学依据。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本 ,解剖观测了股骨滋养血管的来源、分布、长度及外径 ;5 0根干燥成人股骨 ,观察股骨滋养孔。结果 :股骨滋养孔主要位于粗线上或粗线内侧面 ,滋养孔的位置距股骨内侧踝 1 6 9± 3 .3cm。滋养动脉来自股深动脉 ,相当于第 3穿支部位的股深动脉干发出的分支 ,外径 1 5± 0 .3mm ,长为 1 2± 0 .3cm。结论 :选用股深血管穿支及其滋养动脉为蒂的同种异体股骨段移植 ,可用于重建股骨干大段缺损。     

100侧腓动脉与腓骨血供关系的研究

100侧成人下肢腓动脉及其与腓骨血供关系研究的主要结果: 1.腓骨全长29.8～40.0厘米(平均34.26±0.23)。 2.腓动脉起自胫后动脉占90.0±3.0％,起自胫前动脉占1.0±0.99％,胭动脉占1.0±0.99％,腓动脉代替胫后动脉占8.0±2.71％。 3.腓动脉起始部外径为0.15～0.60厘米(平均0.37±0.01)。 4.腓动脉与腓骨靠近点(二者开始相距0.5厘米之点)距腓骨小头尖平面6.30～17.01厘米(平均10.35±0.22)。 5.腓骨滋养动脉共发现94条,包括双滋养动脉2条。未发现腓骨滋养动脉8侧。其长度为0.4～2.0厘米(平均0.96±0.07)。 6.腓骨滋养孔最多位于腓骨后侧,占51.06±5.15％。 7.弓状动脉分布于腓骨骨膜及其骨皮质,有1～5支,以3～4支多见。 8.肌支多分布于小腿后群和外侧群,支数差异较大。 9.腓动脉根据起始动脉分为四型。Ⅰ型于胫后动脉,占90.0±3.0％。 10.讨论了腓动脉与腓骨血供的密切关系,指出了腓骨中/上、下/上、上/中和中/中部分在外科手术中的重要性。     

吻合血管同种异体胫骨移植的解剖学研究

目的为吻合血管同种异体胫骨干移植提供解剖学依据.方法40侧经动脉灌注红色乳胶液的成人下肢标本,解剖观测了胫骨滋养动脉的来源、分支分布及长度和外径;50根干燥成人胫骨,观察胫骨滋养孔.结果胫骨滋养孔1孔占98.4%,位于胫骨中、上1/3段的后面,位置距胫骨粗隆平均8.0±1.6(6.0～15.5)cm.胫骨滋养动脉来自胫后动脉占90%,滋养动脉起始后行经腘肌下部深面和趾长屈肌深面,紧贴胫骨后面,分出骨皮支和滋养支.滋养动脉起点距离胫骨粗隆平均2.7±1.1(1.0～5.0)cm,外径1.7±0.5(1.0～3.0)mm,干长为5.2±1.2(2.0～7.0)cm.结论以胫骨滋养血管为蒂胫骨段移植,可用于长骨大段缺损的重建.     

同种异体带血供肱骨移植的解剖学研究

目的为吻合血管同种异体肱骨移植提供解剖学依据。方法在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本上,着重观测肱骨上端及肱骨干滋养血管和骨膜血管的来源、分布、长度和外径;50根干燥成人肱骨,观察肱骨上端及肱骨干的滋养孔。结果肱骨上端外科颈周围平均有(7.7±2.0)个(4～12个)滋养孔,滋养支来自旋肱前动脉和旋肱后动脉。肱骨干滋养孔1～3个,主要位于肱骨中段前内侧面,距内上踝(11.7±2.2)cm(6.5～17.0cm)。滋养动脉主要来自肱动脉,长(2.6±0.7)cm(1.5～5.0cm),外径(1.3±0.6)mm(0.8～2.2mm)。结论选用旋肱前血管为蒂,可行肱骨上段移植,选用肱血管和肱深血管为蒂,可作肱骨中段移植。     

肱骨滋养孔及滋养动脉

测量了126对肱骨的长度、最大径、最小径及周径。观察了滋养孔的位置、数目、大小及方向。肱骨滋养孔呈单孔的占80.56％,双孔占17.86％。滋养孔在纵向上多数位于中点偏下,指数平均值为55.33;在横向上通常位于前内侧,占85.58％,部分滋养孔位于后外侧面,桡神经沟附近。两侧肱骨滋养孔在纵向上和横向上都对称的有26.19％。滋养孔的口径中等的占42.62％,大的37.38％。解剖肱骨滋养动脉100例,共110支。测量了其长度、口径。观察了它们的起点和行径。滋养动脉起自肱动脉的最多,占82.73％;起自肱深动脉的9.09％。其它起自尺侧上副动脉、桡侧副动脉、旋肱后动脉、中副动脉。滋养动脉的平均长度为2.16厘米。起始段外径1.26毫米。滋养动脉的起点与滋养孔在纵向和横向上的位置有一定的关系。起自肱动脉和尺侧上副动脉的滋养动脉,多进入位于前下内侧区的滋养孔,而起自肱深动脉等的滋养动脉,则常进入后上外侧区的滋养孔。在经动脉注入造影剂的骨标本X线照片上,观察了肱骨滋养动脉在骨内的分布。     

股骨滋养孔及滋养动脉

一、测量170对股骨,共340侧,包括骨的长度、中点矢状径、横径及周径。观察了滋养孔,孔的数目、位置及方向都比较恒定。滋养孔无一例缺乏,但四孔和五孔滋养孔罕见。滋养孔在纵向上,多位于股骨的中1/3(71.50％);横向上多位于股骨后面(98.62％),两侧股骨滋养孔在纵向及横向上都对称的不多(7.06％)。滋养孔口径一般比较大。绝大多数(98.44％)的滋养孔通向近侧。二、解剖出股骨滋养动脉100例。股骨滋养动脉大多数起自股深动脉各穿支,发现部分滋养动脉由股深动脉终末支直接形成或由股动脉下段发出,长度平均为1.16 cm,外径平均1.51 mm。其行径较为恒定,居大收肌深面,多半在股骨粗线处进入滋养孔。三、经动脉造影的婴幼儿股骨标本X线照像上,观察了股骨滋养动脉在骨内的分布情况。     

胫骨滋养孔和滋养动脉的观测

在38侧防腐后灌注红色乳胶的下肢标本和200侧东北出土的干燥成人胫骨进行胫骨骨膜血供研究的同时,观测了胚骨滋养孔和滋养动脉。现报告如下。 一、胫骨的滋养孔 在200侧胫骨上共发现滋养孔207个,1孔者193侧,占96.5±1.3％,二孔者7侧,占3.5±1.3％,距胫骨上端距离平均120.9±12.0mm,位于后面者199侧,占99.5±0.5％,仅有一侧位于其外侧面,距腔骨平台198mm。     

国人上肢长骨滋养孔的调查研究

本文测量了210对共420侧成人干燥上肢长骨标本,观察了各骨干滋养孔的数目、位置及方向。 1.肱骨滋养孔的数目、位置、方向均较恒定,420侧中无一例缺如,其中以一孔者居多,占80.56％,距肱骨上端平均距离为15.77厘米,两侧对比无明显差异。滋养孔在纵向上多集中在肱骨的中1/3,占90％以上。在横向上分布多集中在内侧面和前内侧面,共占81％以上。肱骨滋养孔的方向均向肘。 2.桡骨滋养孔的数目、位置、方向较肱骨更恒定,一孔者占97.10％,距上端距离平均为8.91厘米,两侧对比无明显差异。滋养孔在纵向上多集中在中1/3,占61.80％,上1/3者占36.90％,在横向上多集中在前面和内侧面,共占79.15％。桡骨滋养孔方向全部向肘。 3.尺骨滋养孔的数目、位置和方向也较恒定。一孔者占94.30％,距上端平均距离为9.81厘米,多位于中1/3,占78.02％,位于上1/3者占21.80％,横向上多集中在前面和前内侧面,二者共占76.26％。尺骨滋养孔的方向全部向肘。     

桡、尺骨滋养孔和滋养动脉

一、测量了成对桡骨246侧,尺骨224侧,包括两骨的长度、中点矢状径、横径和周径。观察了滋养孔的数目、位置、大小和方向。桡骨滋养孔呈单孔的占92.68％。在纵向上多数集中在桡骨上、中1/3交界附近,指数平均为35.03;在横向上通常位于桡骨体前面(占64.84％)或前缘,部分滋养孔位于骨间嵴或桡骨后面。两侧桡骨滋养孔在纵向和横向上都对称的出现率为35.77％。滋养孔的口径中等,方向均通向近端。尺骨滋养孔具单孔的占89.29％。在纵向上多数集中在尺骨上、中1/3交界略偏下方的邻近区域内,指数平均为37.98;在横向上通常位于尺骨体前面(占88.84％)或前缘,位于骨间嵴或后面者极少。两侧尺骨滋养孔在纵向和横向上都对称的有40.18％。滋养孔口径中等,但较桡骨者稍大,方向均通向近端。二、解剖桡、尺骨滋养动脉各100侧,测量了滋养动脉的长度、口径、起始高度,观察了它们的起点和行程。桡骨滋养动脉起自骨间掌侧动脉的最多(占71.84％),其次起自骨间总动脉、尺动脉、桡动脉及正中动脉。桡骨滋养动脉的长度平均1.80厘米,起始段外径0.84毫米,由起点至肘关节线的距离为8.58厘米。尺骨滋养动脉起自骨间掌侧动脉的占38％、尺动脉的占25％、尺侧返动脉的占28％,其余起自骨间总动脉和骨间背侧动脉。尺骨滋养动脉的平均长度2.24厘米,起始段外径0.87毫米,由起点至肘关节线的距离为6.76厘米。桡、尺骨滋养孔在横向上的位置,与滋养动脉的起点显示一定关系,发自骨间掌侧动脉的滋养动脉,多进入桡、尺骨前面、骨间嵴及其附近的滋养孔,起自其它动脉者多进入桡、尺骨前面和前缘的滋养孔。在事先经动脉注入造影剂的骨标本X线照片上,观察了桡、尺骨滋养动脉在骨内的分布,以及骨膜的血液供应。     

臀上动脉深上支髂骨骺移植的解剖学研究

目的 :为带血供的髂骨骺移植提供解剖学依据。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶的成人臀部标本以及 2侧儿童标本上 ,观测臀上动脉深上支的行程、分支及滋养支 ;选用 5 0块髋骨 ,观察髂骨嵴前外侧部的滋养孔。结果 :儿童臀上动脉深上支的分支、分布与成人相似 ,位于臀中肌深面和臀小肌上缘 (相当臀前线 ) ,循髂骨嵴弓形向前 ,达髂前上嵴 ,沿途分出平均 (4 .2± 1.1)支外径 0 .5～ 1.1mm的髂嵴支 ,分布髂嵴骨膜 ,并发细小分支进入滋养孔。从髂前上棘至结节区 ,在距髂嵴缘下方 2cm范围内 ,平均有(2 2 .4± 6.7)个滋养孔。结论 :以臀上动脉深上支及其分支为蒂 ,在髂嵴前部可切取带骺骨瓣 ,以修复长管骨骨骺缺损。     

国人下肢骨滋养孔的调查研究

1.作者测量了成人下肢长骨(股骨、胫骨、腓骨)共400例,对各骨滋养孔的数目,位置及方向进行了调查研究。 2.下肢长骨(股骨、胫骨、腓骨)的滋养孔位置均以分布于各骨的后面、并以中1/3处为多。 3.根据滋养孔的位置、数目以及至骨上端的距离等,下肢骨骨折以中1/3处愈合为好。截肢高度不应低于膝关节以下6厘米,这样既有利于创口的愈合,又有利于假肢的安装。 4.股骨滋养孔的数目以一孔49.25％,二孔47.50％为多。胫骨、腓骨的滋养孔以一孔96.00％、89.75％为多。股骨及腓骨均发现有无孔者,各为1.00％、1.75％,胫骨未发现有无孔者。     

胫腓骨滋养孔及滋养动脉

一、测量了成对的胫骨246侧,腓骨212侧,包括二骨的长度、中点矢状径、横径及周径。腓骨周径为胫骨周径的二分之一稍强。观察了滋养孔的位置、数目、大小及方向。胫骨滋养孔的数目、位置及方向都比较恒定,滋养孔无一例缺乏,二个或三个滋养孔亦很少见(1.63%);滋养孔在纵向上,多数集中在该骨的上、中1/3交界附近(指数平均值34.53);在横向上多位于胫骨的后面(95.22%)。两侧胫骨滋养孔在纵向及横向上都对称的较多(72.36%)。滋养孔的口径一般均较大,方向多通向远端(99.20%)。腓骨滋养孔的数目、位置及方向显示变化较多。腓骨滋养孔缺乏的有2.36%,二孔以上的9.43%。腓骨滋养孔在纵向上分布弥散,位于该骨中1/3的最多(90.39%);在横向上多数集中在腓骨后面(57.64%)、内侧缘及内侧面。两侧腓骨滋养孔在纵向及横向上均对称的较少(16.98%)。滋养孔的口径一般较小,通向远端的占89.52%。二、解剖出胫、腓骨滋养动脉各100例。测量了滋养动脉的长度和口径,并观察了它们的起点及行径。胫骨滋养动脉的起点变化较多,起自胫后动脉的有67%。胫骨滋养动脉的长度平均4.57厘米,起始段的外径平均1.53毫米;其行径颇为恒定,穿通胫骨后肌的起始部,贴胫骨上1/3部的后面下行,然后进入滋养孔。腓骨滋养动脉均起自腓动脉,但起始高度则多变。腓骨滋养动脉的口径细小,行程亦短,其平均长度为1.1厘米,起始段外径平均0.9毫米;行经(足母)长屈肌与胫骨后肌间,入滋养孔。腓动脉发出的弓形动脉,穿(足母)长屈肌的起点,沿腓骨的背面行走,对腓骨骨膜的血液供应有一定作用。     

股骨滋养孔及滋养动脉

<正> 测量170对股骨的长度、中点矢状径及周径。观察了孔的数目、位置及方向。滋养孔无一例缺,但四、五孔罕见。纵向位于股骨中1/3占71.5％,横向位于后面占98.62％,两侧孔位置对称的不多(7.06％),孔通向近侧的占98.44％。表示孔位置的孔指数为:滋养孔至大转子最高点距乘100,除以骨长度。     

掌骨及其滋养孔的研究

我们对100只手骨(男性80只,女性20只),进行测量和观察,并解剖6只成人的手,其结果如下:1.掌骨骨干的滋养孔该孔呈卵圆形或圆形,其周围骨质微隆起,骨面上有一条明晰的沟导入孔内,沟与孔导入滋养管的方向一致,第一掌骨导向远侧端,其余掌骨导向近侧端,都背离骨的生长端。500个掌骨中呈单孔者占94.2±1.5%,双孔者占5±0.97%,多孔者和无孔者均为罕见共占0.8±0.55%;第一、二掌骨的滋养孔位于骨干的内侧面为数最多,第二三、四掌骨滋养孔大多数位于骨干的外侧面,均超过半数,但孔位于骨干的背侧极少;524     

带蒂2、3跖骨移植的形态基础和跖骨的生物力学研究

为了开展跖骨皮瓣复合组织游离移植手术,本文用600根中国成人干燥的第2、3跖骨,10例新鲜足作带骨骼铸型腐蚀标本和30例足进行解剖,观察第2,3跖骨的血供来源,从而对血管蒂的选择提供形态依据。第2跖骨滋养孔单孔出现占78％,孔位于跖骨外侧面占52.03％,第2跖骨的滋养动脉出现率是83.3％。有7个不同的起源,以起于第2跖背动脉最多,占36.7％,且与弓形动脉的出现有一定的关系。第2跖骨有一支恒定的肌骨膜动脉,起于足底深支占93.3％,行于第     

腓骨头血供的应用解剖学

在30例成人、10例儿童、2例胎儿尸体下肢上,对腓骨头血供进行应用解剖学研究。胫前返动脉,旋腓骨支和膝下外侧动脉在腓骨头外形成动脉吻合网。腓骨滋养动脉上升支供养腓骨头内松质骨。研究结果认为:在成人作腓骨头移植时可以腓动脉为蒂:若在儿童作腓骨头移植时,除了吻合腓血管外,最好同时吻合膝下外侧动脉,以充分保证骨骺的血供。     

国人成人四肢长骨滋养孔口径测量

滋养动脉是供应长骨骨干的主要血管,它与长骨骨折的不愈合或延迟愈合有关。显微外科带血管蒂骨移植术需要了解滋养孔的解剖结构。近年来有关四肢长骨滋养孔的位置、高度、对称性等资料已有报导,但在同一套骨骼上对四肢六根主要长骨滋养孔口径的测量尚未见报导。本文测量了100套成人四肢长骨滋养孔主孔的口径,为临床提供解剖学资料。     

掌骨和跖骨的滋养孔

<正> 测量成人50副掌,跖骨各500根的骨体长,以头、底与体融合处的骨嵴为测量标志。观察了滋养孔数目、位置、方向。掌骨一孔占91％,孔指数50上下,即在体中点附近,除第一掌骨外,各骨孔向近侧端。跖骨一孔占78％,孔指数50上下,除第一跖骨外,各     

中国人掌骨体滋养孔的观察

1.观察了3800块成年掌骨滋养孔的数目、位置和方向,並对其中120付成套骨骼的掌骨滋养孔的对称情况予以分析。 2.无滋养孔的掌骨占极少数(0.37±0.09％),仅出现于第二掌骨,其余掌骨都有一个明显的滋养孔(94.68±0.36％)。部分掌骨有两个滋养孔(4.87±0.34％),极少数掌骨有三个滋养孔(0.08±0.05％)。主滋养孔90％以上位于掌骨内侧面或外侧面的中1/3。第一、二掌骨的滋养孔主要位于内侧面,第三、四、五掌骨的滋养孔主要位于外侧面,从第一至第五有一个逐渐由内侧面移向外侧面的趋势。 3.第一掌骨滋养孔的方向朝向远侧端,第二、三、四、五掌骨滋养孔朝向近侧端,均无例外。又一次以中国人的资料证明了生长端学说。 4.成套掌骨的观察说明掌骨滋养孔左右完全对称者,在第一和第五掌骨中各占50％左右,其余均较低。部分对称和不对称的情况,在第五和第三掌骨为部分对称多于不对称,第二、四掌骨为不对称多于部分对称,第一掌骨为二者相等。与Patake和Mysorekar的报导相此,表明中国人与印度人之间在掌骨滋养孔对称性中可能存在一定种族特征。