急诊病例诊治

<正> 病历摘要患儿,男,8个月。因发热10天,昏迷4天,抽搐3次于1987年6月11日入院。患儿于入院前10日突然发热,体温达39℃以上,伴有轻咳、呕吐,吐物为胃内容物,呈非喷射状。经用膏霉素消炎治疗后,病情无好转,于入院前4日出现烦燥不安,呼吸深大,继而意识不清呈昏迷状态,入院前1日突然出现抽搐,共抽搐3次,持续数分钟至     

弓形虫病误诊为病毒性脑炎1例

病儿 ,男 ,2岁。因发热 8d,抽搐、昏迷 7d入院。 8d前病儿无明显诱因出现发热 ,体温 38℃左右 ,后持续升高 ,第 2天出现抽搐 ,当时双目上视、面色发青、四肢抽动 ,意识丧失 ,持续 0 .5 h,当地医院给予吸氧、镇静等处理 ,抽搐止。但以后抽搐反复发作 ,渐进入昏迷状态。腰椎穿刺脑脊液无异常 ,颅脑 CT示炎症、脑水肿。以病毒性脑炎给予抗病毒及降颅压、镇静止惊、促脑细胞代谢等综合治疗 7d,无效 ,转入本院。查体 :T 38℃ ,P 98min- 1 ,R 36 min- 1 ,BP 13/9k Pa.深昏迷状态 ,呼吸平稳。全身皮肤无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不大。双瞳孔直…     

丽科伟治疗儿童单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）临床观察

2001年7月～2005年12月,我科应用丽科伟(注射用更昔洛韦)治疗HSE,收到较好疗效,现报告如下。资料与方法一般资料:自2001年7月～2005年12月共收治38例单纯疱疹病毒性脑炎,均符合HSE的临床特征及实验室诊断标准。随机分为两组,治疗组20例,男11例,女9例,年龄7个月～12岁。对照组18例,男10例,女8例,年龄10个月～11岁。其中治疗组20例均有发热,体温38.5～39.7℃,入院前平均热程3.5天,反复抽搐18例,昏迷4例。对照组18例均有发热,体温38.2～39.5℃之间,入院前平均热程3.3天,反复抽搐15例,昏迷5例。两组临床资料无明显差异。方法:两组均给予退热…     

头孢曲松钠致皮肤剧痒1例

患儿女,9岁。因发热7ｄ,间断性抽搐2ｄ入院。患儿7ｄ前开始发热,有时头痛,无咳嗽、呕吐。近2ｄ嗜睡,频繁抽搐。门诊以“病毒性脑炎”收入院。查体:意识朦胧,体温388℃,咽充血,扁桃体不肿大。心肺听诊无异常,肝脾不大。双侧腹壁反射减弱,膝腱反射亢进,克氏征( ),巴氏征( )。周身皮肤无皮疹及出血点,符合病毒性无皮疹及出血点。脑脊液检查结果符合病毒性脑炎,头颅ＣＴ未见著征。入院后给予静滴头孢曲松钠、穿琥宁、地塞米松,并给甘露醇降低颅内压,及苯巴比妥口服控制抽搐。经治疗患儿病情日渐好转,热退,精神转佳,抽搐发作停止。但在用药第2ｄ,…     

发热咳嗽1周，抽搐5天，昏迷2天

发热咳嗽１周，抽搐５天，昏迷２天（病案讨论见下期）（贵阳医学院附属医院吴娜，李大中提供）患儿男性，１０个月。因反复呕吐半个月，发热、咳嗽１周，抽搐５天、昏迷２天入院。患儿于入院前半个月无明显诱因出现反复呕吐，３～４次／日，为胃内容物，非喷射性。自给中...     

麻疹疫苗接种后脑炎1例报告

患儿 ,女 ,7岁 ,汉族 ,学生 ,因昏迷 5小时 ,间断抽搐 5次 ,以病毒性脑炎入院。患儿于入院前 3周接种麻疹疫苗 1次 ,近 1周来无明显原因而阵发性咳嗽 ,入院前 1天晚 2 1时 ,出现呕吐 (非喷射状 ) ,吐物呈胃内容物 ,随后入睡 ,约 4小时后再次呕吐 ,呼之不应 ,即来院治疗。在来院途中 ,发生抽搐 ,两眼上翻 ,面色发绀 ,牙关紧闭 ,四肢强直痉挛 ,持续时间约 1～ 2ｍｉｎ缓解 ,抽搐发作 5次 ,抽后意识不清 ,呼之不应 ,小便失禁 ,该患儿平素身体健康 ,无家族遗传病史及癫痫类疾病史。入院查体 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 1 30次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,Ｂ…     

乙脑疫苗接种后脑炎1例

患者,女,7个月,因发热、呕吐、抽搐2天入院。患儿二天前注射乙脑疫苗,30个小时后急起发病,体温38.5℃,多次呕吐,呈喷射状,为胃内容物,5小时后突然出现抽搐,两眼上翻、凝视、口吐白沫,头后抑,左侧肢体抽动,约3分钟左右缓解,共抽搐两次,初诊为病毒性脑炎收入院。体检:神志清,精神差,全身皮肤无出血点及瘀斑。头颅无畸形,前囟约1.5×1.5cm,     

朗格汉斯细胞组织细胞增多症1例报道

正病历资料:患儿,男,1岁6个月,以"间断发热、颈部包块2个月余,腹部增大20余天"入院。2个月余前出现发热,最高体温39.0℃,可自行逐渐恢复正常,反复出现发热,颈部出现多个包块,有压痛,伴皮疹,无咳嗽、流涕,于当地按"腮腺炎"给予抗菌、抗病毒等药物治疗13天,无明显效果。20天前出现腹部增大,体重减轻,仍反复发热,颈部肿块无好转,在外院按"腮腺炎、黄疸性肝炎"、"非感染性肝炎、淋巴结炎"给予抗菌、抗病毒、保肝等药物治疗7天,无好转。患儿曾有中耳炎病史。     

婴儿型郎格汉斯组织细胞增生症1例

1病例报告 患儿,女,两岁半.因发热16天,皮疹伴腹部包块10天,加重2天入院.16天前患儿无明显诱因出现高热,不伴咳嗽流涕及抽搐,曾在院外多次用柴胡等退热针剂治疗,10天前腹部膨隆,并出现红色皮疹,不痒,2天前病情加重,高热不降,腹部膨隆明显增大,神纳稍差,二便正常.     

儿童森林脑炎1例报告

患儿，男，13岁，因“发热、头痛、呕吐3天，昏迷2天”入院。患儿入院前4天曾上山挖野菜，回来后即出现头痛，持续性发热(39．0℃左右)，伴喷射性呕吐，呕吐10余次，无抽搐。次日即进入昏迷状态，大小便失禁。急诊入院。     

Dandy—Walker综合征1例报告病例报告

患儿男 ,10岁。因反复抽搐 5天于 2 0 0 1年 6月 15日入院。 5天前 ,患儿无明显诱因出现抽搐 ,呈阵发性 ,以全身大发作为主 ,伴意识丧失 ,大小便失禁 ,每次发作持续约 3～ 5分钟。伴发热、呕吐 (非喷射性 ,为胃内容物 ) ,无头痛、腹泻 ,偶有腹痛 ,食欲、睡眠正常。在当地医院拟诊为“病毒性脑炎 ,胃炎”。经抗感染对症治疗效果不佳 ,后转入我院治疗。体检 :Ｔ 37.5℃ ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｐ 110次 /分 ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ ,头围 5 3ｃｍ ,神志清楚 ,对答切题 ;头部浅表静脉无扩张 ,无“落日眼” ,双侧瞳孔光反射灵敏 ;心肺检查未见明显异常 …     

支原体肺炎并发脑干脑炎1例

患儿，女，10岁。因发热、咳嗽、头痛10天，昏迷抽搐5小时，于2004年3月30日入院。10天前，患儿出现发热，体温40℃，伴有畏寒、头痛，无呕吐。阵发性刺激性咳嗽，少量黏液样痰，无咳血。给予青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素治疗，无效。5小时前，患儿出现狂躁，继而昏迷，伴有强直性抽搐。无结核接触史，无异物吸入史。入院查体：T39.2℃、P120次／min、R30次／min、BP80／60mmHg，深昏迷。     

醒脑静佐治病毒性脑炎的临床观察

目的：观察醒脑静注射液治疗病毒性脑炎的疗效。方法：90例急性病毒性脑炎患儿，随机分为两组，治疗组在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液0.4ml.kg^-1静滴，每日1次，疗程7－10d，观察组常治疗。结果：治疗组的发热，头痛，嗜睡，抽搐，昏迷持续时间均较观察组明显缩短，差异显著（P＜0．05） 。结论：醒脑静注射液在综合治疗病毒性脑炎方面作明显。     

流行性腮腺炎并病毒性心肌炎、Ⅲ°房室传导阻滞一例

患儿,女,7岁,因发热、胸闷4天入院.患儿于入院前20余天患有"流行性腮腺炎".在当地县医院按"流行性腮腺炎"治疗,于入院前4天患儿双侧腮腺肿胀消退后出现发热,体温多在37.5℃～38℃之间波动,同时伴胸闷,有时诉腹痛,偶有呕吐,无头痛,在当地县医院心电图检查示Ⅲ°房室传导阻滞,诊断为病毒性心肌炎,经有关治疗,病情无改善,遂转入我院治疗.患儿发病来精神食欲欠佳,烦躁,乏力,无惊瘚,多汗,尿量稍减少.     

以广泛性β波为脑电表现的化脓性脑膜炎1例

1　病例报告患儿 ,女 ,14岁 ,以阵发性头晕两天 ,呕吐两次 ,昏迷 3小时为主诉入院。患儿于入院前两天 ,无明显诱因出现阵发性头晕 ,不伴头痛、畏寒、寒颤、抽搐及皮疹。能正常上学。曾呕吐 1次 ,量少 ,为胃内容物。伴低热 ,体温 37 5℃。到我院门诊就诊为上感 ,予口服青霉素等对症治疗后发热缓解。入院前 1天 ,患儿感阵阵头晕痛 ,可忍受 ,仍坚持上学。同时呕吐 1次 ,性质同前。无昏迷及精神行为异常。入院当日晨 ,父母唤患儿起床上学 ,发现患儿不能唤醒 ,神志不清 ,呼之不应处于昏迷状。但无面色改变、无抽搐、流涎、无呼吸困难及大小便失禁…     

儿童血管迷走性晕厥1例

1 临床资料 患儿,男,12岁,因间断头晕1年,频繁发作1周入院.患儿入院前1年来常出现无明显诱因头晕、晕倒(伴意识丧失),偶伴发热、抽搐、呕吐.发作前患儿面色苍白,口周出汗,发作时四肢无力,无眩晕感,伴非喷射性呕吐,之后嗜睡,醒后不能回忆.发作间期患儿表现正常,睡眠、食欲、大小便均正常,体重无明显变化.曾在当地医院行脑电图、脑脊液检查及头颅MRI检查等未见异常,按"病毒性脑炎"进行治疗,症状无好转.患儿既往身体健康,无传染病史及接触史,无变应史.入院查体:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压114/50mmHg.     

反复抽搐2天,发热、昏迷1天

男婴,2个月,因反复抽搐2天,发热、昏迷1天而于1978年9月10日入院。患儿于入院前2天无原因突然抽搐,抽时双眼上翻,颈向后仰,四肢抽动,持续约10分钟。抽后精神略差,双眼发直,但吃奶尚好。抽搐时不发热、未吐。次日间断又有同样发作之抽搐2次。间歇期左上肢间断有小抽动。抽后精神差、不吃奶、有非喷射性呕吐1次。以后逐渐神志不清,偶有尖叫,面色发青。于入院前一天始发热38℃左右。入院当日曾到某县医院就诊,予以镇静止抽,作腰穿检查,颅压略高,脑脊液外观“黄色”,化验不详,遂转来我院。患儿为足月顺产第一胎,生后黄疸20天,以后消退。平     

“新皮层死亡”患儿完全恢复1例

<正> “新皮层死亡”即脑电静止,预后极差,既便幸存者也会遗留下严重的中枢神经系统后遗症。我们治疗1例“新皮层死亡”72小时的患儿,获得完全恢复,现报告如下。患儿,女性,10个月,病前体健。于入院前半个月开始喘憋,按肺炎给予青霉素治疗,7天后喘憋好转,但精神欠佳、嗜睡,故转县医院治疗。住院后患儿出现间歇性抽搐,近5天体温不升,脑脊液检查无异常,血钙正常,又以“中毒性脑病,散发性脑炎?”于1989年7月12日转入我院。查体:体温35℃,发育正常,昏迷状态。全身皮肤未见黄染及出血点,头颅无畸形,前囱1×1厘米,稍饱满;两眼凝视,不     

高压氧辅助治疗儿童病毒性脑炎1例

病例介绍:患儿,男, 8岁,因发热、头痛、嗜睡、呕吐7天,抽搐、意识障碍3天来我院就诊,门诊以"儿童病毒性脑炎"收住院.入院后,给予激素、抗生素、退热脱水等治疗.1周后体温基本正常,嗜睡消失,神志清,表情淡漠,语言不清,呛咳出现面摊,且躁动不安.     

儿童艾滋病合并隐球菌败血症一例报告

患儿,男,7岁.因间断发热、咳嗽2个月,于2002年5月21日入院.入院前2个月患儿出现发热、咳嗽、咯白痰,在当地医院按支原体感染治疗无效,胸片仍示肺炎.入院前50d出现阵发性头痛,进行性加重,脑脊液结果正常.外院疑为支原体感染合并脑炎,再次给予阿奇霉素治疗,同时加用地塞米松、甘露醇等,病情无好转.入院前36d出现鹅口疮,痰培养结果为霉菌,故疑为霉菌性肺炎,停用激素,加用氟康唑治疗4d无效.入院前30d改用丁胺卡那、氟哌嗪抗感染治疗,体温略有下降、头痛较前缓解.入院前2d,出现左髋、右踝关节游走性疼痛,并伴一过性跛行.