腺叶次全切除术治疗甲状腺结节58例临床体会

目的探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法对58例表现为甲状腺结节的患者，均通过腺叶次全切除术治疗，并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果本组病例均为甲状腺结节，术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）41例，结节性甲状腺肿5例，亚急性甲状腺炎4例，桥本病（HD）3例，甲状腺癌5例，根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术31例，双侧腺叶次全切除术10例，单侧腺叶次全切除加峡部切除17例，并对患者术后随访3mo-8a，未有甲减发生。结论甲状腺结节病因复杂，术前定性困难，行甲状腺腺叶全切除术，并发症少，手术效果良好。     

甲状腺手术的围手术期护理

甲状腺切除术一般分为腺叶切除、腺叶次全切除及腺叶部分切除。它们普遍应用于甲状腺疾患手术治疗 ,术后并发症多 ,护理要求高。近四年来 ,我院共施行甲状腺手术 340例 ,其中一侧甲状腺腺叶切除 2 30例 ,一侧腺叶切除加颊部切除对侧腺叶部分切除 85例 ,甲状腺次全切除 2 5例 ,总并发症 30例占 8.8%。现将其围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料本组男性 80例 ,女性 2 6 0例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均年龄 39岁。其中原发性甲状腺机能亢进 9例 ,结节性甲状腺肿 118例 ,乔本氏病 8例 ,甲状腺腺瘤 192例 ,甲状腺癌 12例。行一侧甲状腺腺叶切除术…     

儿童甲状腺肿块的外科治疗

目的　探讨儿童甲状腺肿块外科手术的方式及治疗效果。方法　采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢 ,采用双侧甲状腺大部分切除治疗结节性甲状腺肿 ,用甲状腺大部分切除治疗甲状腺腺瘤 ,用患叶甲状腺全切除治疗低度恶性甲状腺癌。结果　本组 3 3例 ,包括良性肿瘤 2 6例 ,恶性肿瘤 4例 ,甲亢 3例 ,全部手术后痊愈出院 ,术后随诊 1～ 18a,平均 8a ,除 2例结节性甲状腺肿块复发外 ,均恢复正常。结论　儿童甲状腺结节应尽早行手术切除。儿童甲状腺癌不一定行根治性手术。甲亢行次全切除时每侧腺体保留 5g左右 ,效果满意     

101例甲状腺次全切除术的体会

我科 1999～ 2 0 0 0年共施行甲状腺次全切除术 10 1例 ,收到满意效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 10 1例中男 32例 ,女 6 9例 ,年龄 2 3～ 6 6岁。原发性甲亢 9例 ,继发性甲亢 4例 ,甲状腺腺瘤 12例 ,甲状腺囊肿 2 3例 ,结节性甲状腺肿 5 3例。甲状腺肿大Ⅲ度以上者 4例。全组病例行双侧甲状腺次全切除术者 6 7例 ,单侧次全加峡部切除者 2 3例 ,单侧甲状腺次全切除术者 11例。2　手术操作特点①切口低 ,胸锁关节上 0 5ｃｍ作弧形切口 ;②电刀于颈阔肌下潜行分离皮瓣上至甲状软骨上缘平面 ,电刀正中切开甲状腺前肌中线、深至甲状…     

甲状腺术后声嘶35例分析

我院自 1995年来共施行各类甲状腺手术 6 5 4例 ,术后发生声嘶 35例。现对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨甲状腺术后声嘶的原因及预防措施。1　临床资料6 5 4例中 ,男性 112例 ,女性 5 42例 ,肿物性质、手术方式、术后声嘶及治疗转归见表 1。表 1　 6 5 4例甲状腺疾病患者的临床资料肿物性质例数手术方式术后声嘶声带麻痹声嘶治愈甲状腺癌 2 8改良根治术 43 ( 4侧 ) 3甲亢 75双侧次全切除 5 2 5结节性甲状腺肿 10 7双侧次全切除 7 2 7甲状腺瘤 ( <3 mm ) 10 2单纯腺瘤切除 40 4单侧腺瘤 ( 3～ 6mm) 2 3 0 (其中 :2次手术 12例 )腺叶次全…     

一叶甲状腺全切加峡部切除治疗甲状腺肿瘤(附723例分析)

甲状腺肿瘤病人大多数表现为单侧甲状腺肿块 ,针对单侧甲状腺肿块的手术方式 ,初次手术切除范围上存在着分歧〔1〕。我院自 1990～ 1999年共施行甲状腺肿瘤手术 10 2 5例 ,其中采用一叶甲状腺加峡部切除 72 3例 ,本文对该术式治疗中的利弊加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 72 3例中 ,男性 2 0 6例 ,女性 5 15例。肿瘤均局限于一侧甲状腺。甲状腺腺瘤 4 4 3例 ,结节性甲状腺肿 2 0 9例 ,乳头状腺癌 5 0例 ,滤泡状腺癌 2 1例。1.2　手术方法　采用患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除 ,均予术中快切 ,其中 8例乳头状腺癌、1例滤泡状腺癌因术…     

甲状腺术中、术后呼吸道梗阻14例临床处理

1　目的探讨甲状腺手术术中、术后出现呼吸道梗阻患者的临床处理方法。2　方法我院 1996— 2 0 0 1年甲状腺手术病例中 ,14例术中、术后出现呼吸道梗阻 ,其中术前有气管明显受压、移位、狭窄 4例。均采用气管内插管 ,全身麻醉。其中 1例结节性甲状腺肿给予次全切除术后 ,术中行气管切开。 3例结节性甲状腺肿伴胸骨后甲状腺肿 ,采用“T”切口 ,劈开胸骨 1/3行甲状腺双叶次全切除加胸骨后甲状腺肿摘除术。术后拔管时出现呼吸困难 ,再次插管 ,给予冬眠、镇静、镇痛 ,待 5～ 7d后拔管。 10例结节性甲状腺肿在局麻或颈丛麻醉下 ,行双叶次全切除…     

经胸乳入路内镜甲状腺切除术62例

目的探讨经胸乳入路内镜甲状腺手术的方法、可行性、安全性。方法回顾性分析行胸乳人路内镜甲状腺切除术62例的临床资料,其中原发性甲状腺机能亢进4例、甲状腺腺瘤21例、结节性甲状腺肿36例和甲状腺癌1例。结果成功完成手术60例,2例中转开放手术。手术时间（126．2±27．0）min,术中失血平均15．5ml,均未输血。术后2d～3d拔除引流管。术后平均住院时间4．1d,平均住院费用为14510元,本院同期开放甲状腺手术患者住院费用平均为4700元,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术方式包括甲状腺肿瘤切除11例,甲状腺单叶次全切除23例,双叶次全切除27例,甲状腺癌根治性切除1例。甲状腺肿块长径最大4．0cm。术后均无并发症。术后随访,失访2例,58例随访3—60个月（平均20个月）,3例结节性甲状腺肿术后复发小结节,原发性甲状腺机能亢进症术后无复发。患者均对手术美容效果满意。1例甲状腺癌目前仍生存,并继续随访。结论经胸乳入路内镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法,手术视野清晰,显露神经清楚,具有显著美容效果。但该方法仍有一定的并发症发生率,费用较开放手术高,因此仍有待改进。     

结节性甲状腺肿92例临床治疗分析

目的探讨结节性甲状腺肿治疗的适宜手术方式及效果.方法现将我院近几年来治疗的甲状腺肿患者92例:随机分为1组31例(甲状腺次全切除术)、2组31例(甲状腺大部分切除术)、3组30例(甲状腺全切除术),并对三组的并发症、手术效果和复发率等进行分析比较.经过术后观察:1组(甲状腺次全切除术)的复发率2例;2组(甲状腺大部分切除术)复发12例;3组(甲状腺全切术)复发率为零,三组同时出现声嘶、甲状腺功能减退、咳嗽、抽搐等并发症基本相似,但3组需要终生服药.结论结节性甲状腺肿采用次全切除术后复发率低,并发症与其它两术基本相似,患者不用终生服用甲状腺素,与大部分全切和全切两种手术相比更具优势,值得我们继续推广.     

结节性甲状腺肿的外科治疗

目的 研究外科手术治疗结节性甲状腺肿的手术方式与相应疗效。方法 对145例结节性甲状腺肿患者,根据病情不同选择相应在手术方式：其中A组74例行甲状腺次全切除术;B组54例行甲状腺大部分切除术;C组17例行甲状腺全切除术,对3组手术疗效、术后并发症及复发率进行分析比较。结果 A组复发1例,B组复发6例,C组无复发。出现暂时性声嘶A组2例、B组3例、C组1例,无永久性声嘶。出现术后抽搐A组3例;B组2例,C组1例,无永久抽搐病例。结论 结节性甲状腺肿行次全切除术术后复发率低,并发症与其他术式相近,避免术后终生口服甲状腺素的麻烦,值得继续应用。     

手术治疗结节性甲状腺肿107例

目的探讨结节性甲状腺肿的手术治疗指征，总结结节性甲状腺肿的手术治疗经验。方法对107例结节性甲状腺肿患者行双侧甲状腺次全切除术36例，一侧全切除加对侧次全切除术58例，一侧全切除术9例，甲状腺全切除术1例，简化根治性甲状腺全切除术3例。结果并发喉上神经损伤2例，喉返神经损伤3例，手足搐搦1例。随访1～10年，术后复发3例（2．8％），甲状腺机能减退4例（3．8％）。结论术前应明确结节性甲状腺肿的手术指征，根据病人具体情况合理选择手术方式。对于伴发甲状腺微小癌者，应按甲状腺癌手术原则处理。     

甲状腺良性肿块手术切除临床观察

目的探讨甲状腺良性肿块的诊断及手术切除临床治疗方法。方法回顾分析我院2008年1月至2011年1月间收治的120例良性甲状腺肿块手术切除患者的临床资料,手术方式主要包括:单纯包块切除14例、腺叶部分切除15例、一侧腺叶次全切除16例、一侧腺叶次全切除加峡部切除13例、双侧腺叶次全切除56例以及一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除6例。结果本组患者手术切除后,无死亡病例,术后并发甲状腺功能低下4例,伤口出血2例,声音嘶哑2例,呛咳5例,甲状旁腺功能低下2例。结论甲状腺肿块手术切除方式应根据肿块的大小和性质而定,既要充分显露手术野,又要兼顾颈部的美容,注重微创,做到对正常组织损伤小、并发症少、外观好。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术方式的分析

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发的原因和再次手术方式的选择。方法回顾性分析手术治疗的26例复发性结节性甲状腺肿病人的临床资料。结果 20例原手术病灶同侧复发结节行该侧腺叶全切或近全切除;6例同侧累及对侧复发结节行双侧腺叶近全切除或一侧全切加对侧次全切除。术后并发症表现为暂时性喉返神经麻痹,声音嘶哑3例,均于术后2～5个月内恢复。暂时性甲状旁腺功能降低1例,经治疗3周后血钙恢复正常,再次手术发生在同侧者20例,其并发症发生率18%,再次手术为对侧6例,并发症发生率3.2%（P〈0.05）。结论结节性甲状腺肿术后复发与初次手术方式关系密切,选择正确的手术方式是降低并发症发生率及减少复发的根本原因。选择手术方式为一侧腺叶全切除或近全切除术,不要采用大部分切除术。     

甲状腺肿块598例临床分析

目的:分析甲状腺肿块的手术指征,围手术期处理,手术方式及注意事项.方法:回顾性分析我院外科手术治疗598例甲状腺肿块的临床资料.结果:598例病人行手术治疗625例次625例次手术中行一侧腺叶次全切468例,一侧腺叶次全切加峡部切除84例,双侧腺叶次全切43例,患侧甲状腺叶+峡部+颈部淋巴结清扫术30例.结果:本组625例次手术均无住院手术死亡,术后并发切口出血1例,喉头水肿1例,切口感染2例,声嘶11例,手足抽搐8例,甲状腺腺瘤复发22例(再手术11例),结节性甲状腺肿复发7例(再手术3例),甲状腺癌首次行部分腺叶切除后二次手术13例.结论:甲状腺叶次全切除术,是基层医院治疗甲状腺良性结节较合理的术式,对甲状腺恶性结节须行根治术.     

甲状腺良性肿块手术方法的探讨

目的 探讨甲状腺良性肿块的手术方法.方法 对163例术前拟诊良性病变的甲状腺肿块患者进行不离断颈前肌的改良手术.初期110例仅行甲状腺腺瘤摘除术;后期53例根据术中探查结果,32例行甲状腺次全切除,2l例行腺叶切除术.结果 无1例发生手术及住院期间死亡、大出血、甲状腺危象;初期手术3例复发.结论 对甲状腺良性肿块应选用甲状腺次全切除或腺叶切除,慎用瘤体摘除术或腺叶部分切除.     

甲状腺良性肿块手术切除的临床分析

目的 探讨甲状腺良性肿块手术切除的的临床治疗方法.方法 将行甲状腺肿块切除手术的115例甲状腺良性肿块患者作为研究对象,115例患者中14例患者为腺叶部分切除术,16例患者为一侧腺叶次全切除,12例患者为侧腺叶次全切除并峡部切除,55例患者为双侧腺叶次全切除,13例患者为单纯包块切除,另有5例患者为一侧腺叶全切并峡部和对侧次全切除.结果 115例患者均成功完成甲状腺肿块切除术,手术时间1~2h,平均手术时间(1.5±0.8)h,术中出血10~100 mL,平均出血量(30.0±5.4)mL.术中以及术后住院期间均未出现死亡病例以及大出血情况,其中有3例患者发生甲状腺功能低下症状,1例患者出现甲状旁腺功能低下症状,另有1例患者伤口出血,4例患者出现呛咳,2例患者出现声音嘶哑,均经针对性治疗护理后治愈.随访3~6个月患者均为出现其他不良反应.结论 应该结合患者肿块的性质和大小来确定甲状腺肿块切除方法,坚持以微创为原则,不仅要充分显露手术野,还要考虑到患者颈部的外观,手术尽可能做到损伤小、并发症发生率低、外观好.     

手术治疗分化型甲状腺癌96例分析

甲状腺癌是预后较好的恶性肿瘤之一 ,腺叶次全切除或单纯肿瘤切除术后再发率约在 80 %以上 ;腺叶全切除、峡部切除、对侧腺叶次全切除 ,对侧甲状腺叶癌再发率 1 0 % [1 ] .故近几年甲状腺次全切除术较统一 ,但其手术难度大 ,术中处理不当可给病人带来严重的并发症。本文对我院 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1月行甲状腺次全切除术病人手术操作的技术问题分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料分化型甲状腺癌 96例 ,男 2 4例 ,女 72例 ;年龄 1 6～ 72岁。其中乳头状腺癌 81例 ,男 1 6例 ,女 65例 ;滤泡状腺癌1 5例 ,男 8例 ,女 7例。就诊时甲…     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床观察

目的 探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效.方法 选择接受双侧结节性甲状腺肿治疗患者1 00例,依照不同手术方式将其分为甲状腺次全切除术组50例,甲状腺全切除术组50例,对2组手术情况及术后并发症、复发率进行比较.结果 甲状腺全切除术组患者所用手术时间(102.58±21.01)min明显短于甲状腺次全切除术组(128.95±42.36)min,差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺全切除术组患者的住院时间与甲状腺次全切除术组比较差异无统计学意义[(12.52±3.02)d vs (12.88±3.52)d];甲状腺全切除术组和甲状腺次全切除术组患者在术后并发症发生率方面比较差异无统计学意义(14.0％vs 22.0％);治疗后,甲状腺全切除术组的复发率(4.0％)明显低于甲状腺次全切除术组(1 8.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在双侧结节性甲状腺肿的手术治疗中,甲状腺全切除手术更具有优势,疗效显著,结节复发率低,也不会增加术后并发症的发生率,值得临床推广.     

手术治疗结节性甲状腺肿的术式选择

目的分析手术治疗结节性甲状腺肿的各种常用手术方式的手术效果和术后并发症,总结结节性甲状腺肿手术治疗中术式选择的经验。方法将我院2001年5月～2009年3月收治的176例进行手术治疗的结节性甲状腺肿患者根据手术方式的不同分为三组,对各组的手术效果、术后并发症、复发率等进行回顾分析。结果双侧甲状腺次全切除术术后复发率较高,其他并发症较少;一侧甲状腺全切除加对侧次全切除术术后复发率较低,其他并发症较多;甲状腺全切除术术后复发率低,其他并发症较多。结论在熟悉甲状腺的解剖、熟练手术操作、术中仔细解剖避免损伤神经和甲状旁腺的前提下,甲状腺全切除术是治疗结节性甲状腺肿值得推荐的手术方式。     

甲状腺次全切除术后并发气管塌陷的抢救护理体会

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病的重要方法。我院 1 998～ 2 0 0 2年共进行甲状腺次全切除手术 1 844例 ,其中2例术后并发气管塌陷 ,由于抢救及时 ,挽救了病人的生命。现将抢救护理体会总结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 2例病例均为女性 ,年龄分别为 58岁和 35岁 ,病史为 1 5年和 1 0年 ,临床诊断为结节性甲状腺肿伴甲亢。术前颈部透视提示 :气管变窄、移位。2 .手术方法　均采用颈丛神经阻滞加强化麻醉行甲状腺次全切除术。3 .术后并发症的观察及抢救　本组 2例病人 ,1例术后3小时发现病人呼吸困难、憋气、喘鸣、口唇青紫 ,考…