胆囊切除术后排便习惯的生理改变和临床影响

部分患者在胆囊切除术后出现慢性腹泻,本研究的目的在于确定胆囊切除术是否影响消化道的转运情况。 方法:1.前瞻性生理学研究,分五组:(1)29例单纯性胆结石行选择性胆囊切除术前及术后1月者;(2)22例行选择性胆囊切除术后4年者;(3)14例胆囊切除术后腹泻者;(4)5例急性感染性腹泻者(疾病对照组);(5)13例行其他选择性手术前及术后1月者(手术对照组)。各组病例的年龄和性别相似,手术前均无腹泻。     

肝外胆管扩张与胆囊结石相关性探讨

自1992年1月至1998年1月,我院共施行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)3567例,开腹胆囊切除术(ＯＣ)124例,在术中能清楚显示或经解剖显示肝外胆管扩张328例,本文就肝外胆管扩张与胆囊结石相关性作如下分析。临床资料一、一般情况:本组男101例,女227例;年龄27～76岁,平均543岁。胆囊结石病史3～25年,平均114年。慢性胆囊炎283例,急性胆囊炎45例。非充满型结石246例,充满型结石60例;单发结石22例;胆囊形态正常91例,形态失常237例;胆囊体积最大18ｃｍ×11ｃｍ×17ｃｍ,最小3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ。二、术前检查及处理:所有患者均行2次以上Ｂ超检查,Ｂ超报告…     

术前正常的胆管在胆囊切除术后不发生扩张

利用超声检查对行胆囊切除术的病人进行术前及术后长达5年的肝总管直径的随访,研究胆囊切除患者术后肝总管扩张的趋势。 方法:研究对象为因胆石症而接受开腹胆囊切除术的59例病人。剔除了有肝脏损害病史、黄疸、胰腺炎、胆囊不排空(指肪餐后排空<50％空腹容量)、术前肝总管已扩张(直径>5mm)、凝血异常及怀孕的病人。研究者分别在胆囊切除术前、术后3个月、6个月、1年、5年用超声测量病人肝总管的直径。超声测量误差为±1mm。 结果:术后3个月时,39例随访者的肝总管直径均≤5mm或介于5.1～6.0mm,没有1     

腹腔镜胆囊切除术524例体会

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们为 5 2 4例患者施行腹腔镜胆囊切除术 ( L C) ,现将体会报告如下。临床资料 :本组男 144例 ,女 3 80例 ,年龄 2 2～ 90岁。 B超检查示慢性胆囊炎伴结石 44 2例 ,胆囊良性隆起样病变 5 2例 ,萎缩性胆囊炎伴结石 18例 ,非结石性胆囊炎 12例。均采用 3 0°腹腔镜 ,标准四孔法完成 L C,其中中转开腹手术 16例。术中并发症 :胆总管横断 1例、胆囊床迷走胆管损伤 1例、出血 3例 ,均中转开腹处理 ,痊愈出院。术后胆囊管残端漏 1例、出血 1例 ,均再次手术处理 ;余患者均恢复顺利痊愈出院。讨论 :L C的优点为创伤小 ,患者…     

胆囊切除术后引流问题的探讨

1995～ 2 0 0 2年 ,我院行单纯胆囊切除术 12 8例 ,其中 76例置管引流 ,5 2例未置引流。现报告如下。一般资料 :本组 12 8例中 ,男 5 9例 ,女 69例。年龄 2 8～ 88岁 ,平均 5 6.7岁。置管引流 76例中 ,男 3 5例 ,女 1例 ,年龄 3 4～ 88岁 ,平均 48.96岁 ,病程 3天～ 2 0年 ,平均 4.98年。术后诊断 :急性化脓性胆囊炎 11例 ,慢性结石性胆囊炎 45例 ,慢性胆囊炎 8例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 12例。手术方式 :单纯胆囊切除术。置引流方式 :为单管深坑式被动引流 ,大多以近端带多个侧孔 ,直径为 8mm的乳胶管于右锁骨中线 ,肋缘下两指戳孔导入…     

老年人腹空镜胆囊切除术48例报告

慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是老年人的常见病。我院从 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 7月 ,对 48例 60岁以上老年慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者施行了腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,其中男 10例 ,女 38例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 65 4岁。病史最长 2 3年 ,平均病史 11 2年。临床表现 :间歇性右上腹、剑突下疼痛不适 ,伴恶心 2 0例 ,且均有急性发作病史 ,抗炎解痉治疗后缓解 ,进油腻食物易诱发腹痛 ;仅有间歇性剑突下隐痛不适 17例 ;无症状的 5例 ,因Ｂ超检查结石逐年增大 ,胆囊壁增厚…     

胆内瘘18例诊治分析

胆内瘘是胆石症发展过程中少见的并发症,多见于老年患者。1980年5月～1998年2月,我们共收治18例,获得满意疗效。现报告如下。临床资料:本组男8例,女10例,年龄42～76岁,平均年龄62.5岁;胆石症病史10年以上7例,5～10年8例,5年以下3例。18例均有不同程度的右上腹痛,反复发热13例,黄疸5例,顽固性腹泻4例,术中(或术前钡餐、钡灌肠)见瘘口情况如表1。表1　18例胆内瘘情况十二指肠肝总管横结肠胃窦胆囊颈(管)胆囊体胆囊底胆总管合计1361022224112　　手术方法:在全麻或硬膜外麻醉下行胆囊切除术。其中2例为Mirizzi综合征患者,1例行胆囊大部切除后…     

胆囊癌19例术前误诊原因分析

1997年1月～2004年12月,我们对73例胆囊疾病患者行手术治疗．术后病理均诊断为胆囊癌,证实19例患者术前误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组73例患者中,男29例,女44例;年龄48～78岁。术前临床诊断为胆囊癌22例,疑为胆囊癌32例,胆囊息肉4例,胆管癌1例,胆囊炎14例、胆囊结石14例。行单纯胆囊切除术19例,胆囊切除＋T管引流术3例,胆囊切除＋各种胆管支撑内外引流术22例．根治术27例．扩大根治术2冽。术前均行B超检查,诊断符合率73．97％,误诊19例（误诊为胆囊息肉4例．胆管癌1例,胆囊炎、胆囊结石14例）。     

恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我院应用恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除术 (L C)后恶心呕吐患者 4 0例 ,效果满意。报告如下。临床资料 :本文行 L C患者 80例 ,术前明确诊断为慢性胆囊炎、胆石症 ,均无恶心呕吐史 ,术前 2 4小时未用抗呕吐药物。随机分为两组 ,A组 4 0例 ,男 17例 ,女 2 3例 ;年龄 (4 4 .6± 4 .7)岁 ;B组 4 0例 ,临床资料同 A组。方法 :两组术前常规禁食 8小时 ,禁水 4小时 ,麻醉前放置胃管并充分吸引。术前 30分钟常规肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5 mg。均采用丙泊酚静脉麻醉 ,开放上肢静脉后用芬太尼 2～ 4μg/ kg、2 %利多卡…     

胆囊切除前后十二指肠胃返流

本研究探讨胆囊切除后十二指肠胃返流量是否与术前不同以及是否引起胃粘膜组织和胃酸分泌改变.方法:11例胆囊结石患者,男7例,女3例,平均年龄50岁(33～67岁).均经过食道、胃十二指肠镜检查排除上消化道疾患并作静脉胆道造影确定胆囊有功能.胆囊切除前和切除后6个月行以下三方面的检查:1.测定基础胃酸(BAO)和最大胃酸(MAO);2.在胃基础分泌情况下测定胃液中胆汁的含量;3.经胃镜在胃窦和胃体部取活检.结果:全部患者胆囊切除术后胃液中胆汁酸含量升高(p<0.01),空腹胆汁返流量(FBR)术前平均是     

经腹腔镜胆道镜取石胆总管一期缝合91例报告

我院于1998年9月～2002年5月在腹腔镜胆囊切除术(LC)同时行胆总管切开和纤维胆道镜探查取石,胆总管一期缝合91例,效果良好,现报道如下。一、资料和方法1.一般资料:本组女性80例,男性11例,年龄20～84岁,平均48.6岁。术前均经B超、经内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管成像检查确诊为慢性结石性胆囊炎继发胆总     

微创切口胆囊切除术40例分析

1996年～2000年,我院共收治79例胆囊良性疾病患者,其中40例行微创切口胆囊切除术(MC),取得得满意效果。现报告如下。 一般资料;本组40例中,男12例,女28例;年龄24～79岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石23例,急性胆囊炎并胆囊结石7例,胆囊息肉10例。术前均行B超胆囊底动态定位,了解胆囊位置、大小、有无粘连、积液、萎缩等情况,以便选择最佳切口。     

小切口胆囊切除术160例体会

我院1990年～2002年8月共施行小切口胆囊切除术160例,现报告如下。 资料与方法 1.一般资料:本组160例中,男48例,女112例。年龄24～75岁,平均41.5岁。胆囊结石121例,胆囊息肉29例,慢性萎缩性胆囊炎10例。其中合并症:心脏病16例,肺部疾病20例,高血压病26例,脑血管病8例,糖尿病12例。 2.术前B超定位:①手术前测定胆囊颈部的皮肤投照点;②手术前测定胆囊底部的皮肤投照点。     

胆囊大部切除术25例临床分析

1994年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,我们行胆囊大部切除术治疗急性化脓性、坏疽性胆囊炎 2 5例 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 15例 ;年龄 4 3～ 78岁 ,急性坏疽性胆囊炎 16例 (其中胆囊坏疽穿孔 8例 ) ,急性化脓性胆囊炎 9例 ,均伴有感染性休克 ,合并胆总管结石 19例。手术方法 :硬膜外麻醉 10例 ,气管插管全身麻醉 10例 ,局麻 5例。均经腹直肌切口进腹。进腹后 ,先吸净腹腔内渗液。沿肝脏寻找胆囊 ,分离胆囊周围粘连。用纱布垫沿胆囊下放于Winslow孔至切口 ,保护周围组织。Calot三角显露清晰者 ,先解剖出胆囊动脉及胆囊管 ,…     

胆囊部分切除在胆囊切除术中的应用

1990年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,我们共行胆囊切除术 3 2例 ,其中 8例术中施行胆囊部分切除 ,现报告如下。临床资料 :本组 8例中 ,男 5例、女 3例 ,年龄 3 9～ 78岁。慢性萎缩性胆囊炎 7例 ,慢性胆囊炎克氏三角解剖困难 1例 ;其中合并胆囊结石 5例 ,胆总管结石、胆汁性肝硬化各 1例。手术方法及结果 :剪开胆囊前壁 ,仔细辨认胆囊管入口处 ,将肝外胆囊壁尽量切除 ,吸尽脓液 ,取出结石 ,剩余囊壁粘膜用电灼破坏 ,2 %碘酒涂擦。如胆囊管与胆总管相通 ,可在胆囊管入口处近端内荷包缝合 1针 ,取大网膜覆盖 ,肝下置引流管。 8例均在胆囊部分切除同…     

微小切口胆囊切除术188 例报告

１９９５年５月～１９９８年１０月,我们行微小切口胆囊切除术１８８例,手术安全可靠、损伤小,术后恢复快,无并发症。现报告如下。一般资料：男７８例,女１１０例;年龄３４～７３岁,平均４６岁。慢性结石性胆囊炎或慢性胆囊炎１６６例,胆囊息肉８例,胆囊腺瘤１４例,全部病例均经病理检查证实。手术方法：持续硬膜外麻醉,患者取平卧位,腰部略垫高,取右上腹经腹直肌或旁正中切口,长约３５ｃｍ,逐层切开进腹。用直角拉钩（宽２ｃｍ、深１２ｃｍ）行上方、下方及左侧三个方向牵引,并在左侧、下方拉钩的腹内垫衬纱布垫或２～３…     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤3例体会

1997～ 2 0 0 2年 ,我们行腹腔镜胆囊切除术胆道损伤 3例。现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 1例 ;年龄 35～ 6 2岁。择期手术 1例 ,急诊手术 2例。其损伤均发生于胆囊切除术中。其中胆总管横断 2例 ,胆总管损伤 1例。术中发现并处理 2例 ,术后 7天发现处理 1例。放管引流治愈 1例 ;2例行胆总管空肠吻合 ,发生胆道狭窄 ,再次行胆肠吻合治愈。讨论 :腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤多因术者操作不熟练、缺乏经验所致。术者应熟悉胆囊与周围组织解剖关系及常见变异。损伤大部分有解剖及病理基础 ,如 Colot三角、Moosman区存在胆管或血管…     

前列腺结核3例误诊误治教训分析

1994年～1997年,我院收治前列腺结核病人5例,其中3例误诊为前列腺增生,并误行前列腺切除术。临床资料:本组3例的年龄为64～68岁,均因排尿困难入院。排尿困难史3～10年,3例均无发热、盗汗、尿路刺激症状。其中1例伴会阴部坠胀。查体:3例直肠指诊前列腺均有°增大,即前列腺横径>5cm,腺体饱满;2例触及右侧叶有结节。术前B超检查:3例均为前列腺°增生,1例右侧叶探及1个2.6cm3结节,左肾上极有钙化灶,术前均诊断为前列腺增生。均经术前准备后,在硬膜外麻醉下经耻骨上行前列腺切除术。2例于术中发现前列腺与周围粘连较重,腺体切除较困难。1例切除…     

胆舒胶囊预防腹腔镜胆囊切除术后综合征的可行性

[目的]观察胆舒胶囊预防腹腔镜胆囊切除术后综合征的可行性。[方法]选取均经MRCP检查排除胆总管结石及管肿瘤的慢性结石性胆囊炎患者290例,分为观察组(148例)与对照组(142例),所选患者均予以行腹腔镜胆囊切除术治疗。观察组患者在治疗前1周及治疗后2周服用胆舒胶囊,对照组在治疗后第3天开始服用胆舒胶囊2周;2组服用方法均为3次/d,每次2粒,饭后服用。观察并比较2组治疗2周后腹腔镜胆囊切除术后综合征的发生率。[结果]观察组腹腔镜胆囊切除术后综合征发生率为13.5%,对照组为26.7%,观察组患者的腹腔镜胆囊切除术后综合征的发生率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]:腹腔镜胆囊切除术前给予胆舒胶囊能有效降低腹腔镜胆囊切除术后综合征的发生率。     

腹腔镜胆囊切除与开腹手术对肝功能的影响比较

1998年 4～ 1 0月 ,我们对 2 0例腹腔镜胆囊切除(LC)患者于手术前后进行肝功能检测 ,并与 2 0例行开腹胆囊切除 (OC)患者进行对比 ,以了解 LC对肝功能的损害程度。1　资料与方法本文单纯胆囊结石伴慢性胆囊炎行择期手术患者 40例 ,均无合并症 ,无肝病、澳抗阳性史 ,术前检查肝功能正常 ;B超显示肝、胆管、胰、脾正常。随机抽取 LC和 OC患者各 2 0例 ,LC组男 7例、女 1 3例 ,年龄 2 4～ 69岁 ;OC组男 9例、女 1 1例 ,年龄 2 3～ 51岁。分别在全麻下行经典的 LC和 OC手术。术后同法做一般处理 ,进行肝功能检测。检测方法 :患者均采用…