肋缘下小切口胆囊切除手术566例体会

我院自 1997年 6月以来 ,经右缘下小切口胆囊切除手术 5 6 6例。效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6 6例 ,其中男性 2 0 1例 ,占 35 .5 % ,女性 36 5例 ,占 6 4.4% ,年龄最小 7岁 ,最大 87岁 ,平均年龄5 1.3 % ,胆囊炎急性发作 ,作急诊手术的 2 6例 ,占总数4.48% ;慢性胆囊炎、胆石症择期手术的 5 40例 ,占 96 .1% ,胆囊息肉 6例 ,占 1.0 6 % ,胆囊癌 1例 ,占 0 .17%。1.2　手术方法　本组 5 6 6例均在气管插管全麻下进行 ,取右肋缘下斜切口 ,长约 4～ 6ｃｍ ,切开皮肤、皮下组织 ,切开腹直肌前鞘切断或分开腹直肌 ,…     

胆囊切除术肋缘下切口积液的预防与处理

胆囊切除术术后切口积液较多发生于肋缘下斜切口 ,如不注意预防发生率较高 ,处理不当会导致切口感染。作者就胆囊切除术肋缘下斜切口积液３９例作一回顾性分析 ,重点讨论切口积液的预防与处理。１临床资料自１９９２年１月～２００１年１２月作肋缘下斜切口胆囊切除术４６５３例 ,发生切口积液３９例（０．８４ %）。其中前６年２４１５例中发生积液３４例 (１．４１% ) ;近４年来由于采取多种预防措施 ,２２３８例中发生５例 (０．２２% )。３９例切口积液中男１０例 ,女２９例。年龄２８～６９岁 ,平均４７．４岁。术后７ｄ内发现有积液２…     

小切口胆囊切除术263例临床分析

胆囊切除是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病的主要手段之一。1996年3月至2006年12月间，我院采用右肋缘下小切口行胆囊切除术（MC）263例，无一例出现医源性胆道损伤，效果满意，积累了一些经验。现予以报告。     

胆囊大部切除术的临床价值

目的：探讨开腹行胆囊大部切除术在现代胆菅外科中的临床价值。方法：对1987年8月～2002年8月行胆囊大部切除术的52例临床资料进行分析，并与同期相同情况下选用胆囊全切除术的64例对比分析。结果：52例胆囊大部切除组的手术时间、输血量明显少于全切组，术后胆瘘、切口感染、胆总管损伤、膈下感染等并发症明显少于全切组。结论：特殊情况下开腹行胆囊大部切除术能缩短手术时间，减少术后并发症，简单、安全、有效。     

腹腔镜胆囊切除术切口并发症的预防

腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）的腹腔内并发症如胆道损伤、胆瘘、出血及内脏损伤等，自ＬＣ一开始就报导较多，而切口并发症少见报道。我院自１９９４年３月～１９９８年９月行ＬＣ１０５４例，本文分析其切口并发症，并提出可行的预防措施。１临床资料本组１０５４例，男３８２...     

肋缘下切口缝合方法的改进

右肋缘下斜切口对胆道手术的显露最佳，术后切口裂开的机会也较经腹直肌切口少。由于接近皮纹方向，术后瘢痕也较纵切口小，临床上已广泛采用。然而也存在缺点，如切断部分腹壁肌肉，组织损伤较大，少数患者术后发生切口疼痛，更主要的是皮下积液（脂肪液化）发生率较纵切口高。为此，自2003年起作者对肋缘下斜切口的缝合方法作了改进，取得了较好的效果，报告如下。[第一段]     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的护理经验。方法：回顾1995年～2002年280例腹腔镜胆囊切除术的护理全过程。结果：280例腹腔镜胆囊切除术，均恢复良好，无并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术具有切口小、恢复快、减少疤痕，减少并发症等优点，做好术前准备和术后护理对减少术后并发症和尽快康复起关键作用。     

胆囊切除术损伤胆管四例报道

胆囊切除术损伤胆总管致梗阻性黄疸是胆囊切除手术严重并发症之一 ,如处理不及时会造成严重后果 ,甚至危及病人生命。我院于 1988～ 2 0 0 0年 10年期间共行剖腹及腹腔镜胆囊切除术 2 662例 ,其中 4例胆囊切除术致胆总管损伤 ,发生率 0 15 %。本文总结教训如下。1　病例资料1 1　胆瘘 1例　男 ,60岁。胆囊结石病史 2年 ,在硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除术。因麻醉不满意 ,胆囊颈部有粘连 ,行逆行胆囊切除术 ,置腹腔引流管。术后第 3天患者出现腹痛、发热 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,腹腔引流及引流管周围流出多量胆汁样液体 ,右下腹穿刺抽出胆汁样…     

微小切口胆囊切除术并发症的临床分析

目的 探讨如何预防微小切口胆囊切除术中胆管损伤等并发症。方法 回顾性总结分析我院2002年3月至2003年5月82例微小切口胆囊切除术的临床资料。结果 4例因胆囊三角严重粘连、或胆囊管解剖异常、或Mirizzi综合征，致使微小切口直视下无法辨认解剖胆囊管、肝总管和胆总管而中转开腹手术。全组无胆管损伤等并发症及死亡病例。术后无痛或微痛，6～10小时可离床活动，12～24小时进饮食，2～5天，平均3天痊愈出院。结论 微小切口胆囊切除术，胆管损伤等并发症是可以预防的。严格选择手术病例，确定正确位置的手术切口，术中细心解剖胆囊三角，时刻警惕解剖及病理异常，正确使用钛夹和处理胆囊管，避免肝门附近使用电刀及电凝，适时中转开腹手术是预防胆管损伤等并发症的重要措施。     

预防腹腔镜胆囊切除术后并发症的体会

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以其创伤小,痛苦轻、恢复快等优点迅速在基层医院开展,但ＬＣ仍有较多的并发症,如胆管损伤,胆瘘、出血等。作者自１９９７年来共实施ＬＣ１２６例,疗效满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组男４５例,女８１例。年龄２８～７６岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎７８例（包括１例既往有单纯性胰腺炎,１例合并肝硬化）,胆囊结石伴急性胆囊炎３例,胆囊结石伴急性胆囊炎及急性胰腺炎１例,胆囊息肉样病变４４例。 二、手术经过１、本组均采用气管插管静脉复合麻醉。２、术前置胃管。３、腹壁四切口,术中…     

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察与护理

笔总结了648例腹腔镜胆囊切除术患术后疼痛的观察与护理。分别阐述腹腔镜胆囊切除术患术后腹部切口疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛、四肢疼痛、咽喉部疼痛的护理。认为腹腔镜胆囊切除术手术虽然创伤小、疼痛轻，但术后疼痛仍然是护理工作的重点之一。     

腹腔镜胆囊切除术595例治疗体会

2001年11月～2007年9月，我院施行腹腔镜胆囊切除术（LC）595例，LC具有创伤小，痛苦少，对腹部干扰小，出血少，腹部不留手术切口疤痕，康复快等优点，我院595例LC无严重并发症发生，术后恢复良好，疗效满意，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecysteetamy，LC）以其安全、创伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优点已被广大外科医生所认同，成为治疗单纯胆囊良性疾患的首选方法。我院自2003年4月-2006年12月共施行LC手术746例，效果良好。无并发症发生，现将护理体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤100例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)在国内开展已逾10a。该手术最严重的并发症为胆道损伤，其后果严重。尽管许多医院的手术例数达干例甚至数万例以上，但是术中预防胆管损伤仍然是必须高度重视的问题。我院自2001年10月至2003年10月，共开展1／2100例，未发生1例胆管损伤。现报告如下。     

1000例胆囊切除术和胆总管切开术后并发症分析

目的：分析研究胆囊切除术和胆总管切开术并发症的原因，提出治疗和预防方法。方法：回顾本院1993年以来1000例胆囊切除术和胆总管切开术的资料，分析产生并发症原因。结果：胆囊切除术和胆总管切开术可产生各种并发症，包括术后黄疸、出血、急性胰腺炎、残余结石和复发结石，胆汁外漏、切口感染和裂开，胆管狭窄等。结论：胆囊切除术后胆总管切开术仍为基层医院常见开腹手术，并发症亦较常见，提出并重视其治疗和预防方法，有利于临床工作。     

肥胖病人择期胆囊切除术后切口并发症

我院1986～1997年间共行择期剖腹胆囊切除术1578例，发生各类切口并发症57例(36％)。其中肥胖病人组切口并发症发生数明显多于一般病人组(下称正常组)。现结合本临床资料对肥胖病人切口并发症发生率高的原因和预防措施作以探讨。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残石护理新视野

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆总管残留结石的护理措施。方法 回顾性分析我院1991年9月～2004年12月14000例LC术后17例胆总管残留结石的原因、治疗及护理。结果 LC术后17例胆总管残留结石，均由内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）确诊，其中通过十二指肠镜乳头括约肌切开术（EST）取出结石10例，再次手术取石7例。结论 通过应用ERCP和EST，不仅提高了对LC术后胆总管残留结石的诊断水平，尤其为胆总管残留结石找到了微创、有效、安全的治疗途径，并为相关的护理提供了新思路。     

胆囊部分切除术的临床应用

胆囊切除术是肝胆外科实施最多的手术，在胆囊结石、炎症、肿瘤手术中需切除胆囊，甚至在胆总管结石、肝移植手术中，为了预防胆囊形成结石进入胆总管或胆囊发生病变而预防性的切除了胆囊。对于胆囊的良性病变，原则上术中应全部切除胆囊，以防遗留的胆囊组织出现病变而再次手术。但是在术中如果发现胆囊周围粘连致密，损伤周围脏器或血管的可能性大，或病人情况不允许长时间手术时，可选用胆囊部分切除术也会起到胆囊切除术的临床效果。