左股动脉断离误扎4天后吻合成功1 例

刘某某,男,22岁,病历号13942. 左大腿被刀刺伤急诊入院.查体:T36.1℃,P86次/min,BP 9/5 kPa.左大腿内侧中下1/3处可见一3 cm长的纵行裂口,有较多鲜血流出,出血不止.行急诊探查,术中将股动脉误认为膝动脉结扎.为休克,术前术中输血2000 mL.术后4 d,发现左足皮肤苍白发凉,足母趾及小趾呈黑色,左足背动脉及胫后动脉搏动消失,立即行二次探查手术.     

自体大隐静脉移植治疗外伤性股动脉瘤二例

例1男,12岁。4年前从床上坠落,右侧大腿内侧上端被剪刀刺伤,伤口长约1.5cm。清创缝合后伤口愈合。局部有一包块,逐渐增大。检查:右侧大腿内上端隆起。扪及6×6cm搏动性包块,可闻及连续性血管性杂音。股动脉造影显示右侧股动脉上端6×6cm密度增高阴影。     

股骨骨折伴股血管损伤修复一例

患者男,38岁。左大腿中下段被烧红的高温钢管贯通伤2小时于1991年3月23日急诊入院。检查:左大腿中下段前内侧有一20×25cm的创面,股内侧肌外翻,与此相对应的大腿后外侧有2个直径约5.0cm的伤口。烧焦并断裂的肌组织外翻。膝     

同侧髋膝关节脱位合并股动脉损伤1例报告

单纯髋关节脱位、膝关节脱位、股动脉损伤患者临床中常见,但是一侧肢体同时发生髋膝关节脱位以及股动脉损伤临床中罕见.本科收治1例,现报告如下. 患者,女,24岁.外伤致左髋疼痛、左膝畸形、左股部疼痛出血2h就诊.患者缘于2h前机动车撞击左下肢,随即左髋疼痛、左膝畸形、左股部疼痛出血,急就诊于当地医院,行左股部伤口简单包扎后转至本院.当时P 158次／分,BP 76/57 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).急给予补液、输血等治疗后生命体征逐渐平稳.     

股骨下段骨软骨瘤致股动脉损伤一例报告

股骨下段骨软骨瘤致股动脉损伤一例报告张保中，罗先正患者男，１２岁。７年前无意中发现左大腿后内侧有一肿物，约１．０ｃｍ×２．０ｃｍ，质硬，不活动，无压痛。Ｘ线片诊断为左股骨下段骨软骨瘤。因无症状，未行治疗。１０天前患者跑步后突感左大腿中下部疼痛，活动时...     

左大腿皮下尤文氏肉瘤1例报告

患者王×× ,男性 ,2 0岁 ,主因左大腿内侧肿物 4个月入院。入院前 4个月无意中发现左大腿内侧有一花生粒大小肿物 ,无红肿及疼痛 ,左下肢活动正常 ,未引起注意 ,未作任何治疗 ,肿物生长迅速 ,2个月即约鸡蛋大小 ,逐来我院就诊。查体 :周身浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹未见异常。左大腿中上 1/3内侧皮下可触及一肿块 ,约 5 cm× 4cm× 3 .7cm大小 ,椭圆形 ,质韧 ,与周围组织界限欠清楚 ,无压痛。B超示 :左大腿中上 1/3内侧可探及一 5 .6cm× 4.8cm× 3 .7cm大小实性肿物。X线示 :左股骨骨质未见异常。入院时诊断 :左大腿中上 1/3内侧肿物…     

浅谈责任制换药

门诊换药病人多,伤口情况复杂,尤其是某些感染较重伤口和长期不愈的溃疡患者,由于不能专人换药,缺乏对伤口的动态观察,影响治疗效果。为使病人伤口早期愈合,1986年1月开始,我们对10例病人实行了责任性换药,取得了较好的效果。一、病例介绍病例1,男,37岁,左大腿内侧烧伤后严重感染2月之久,来门诊换药时伤口面积     

外固定穿针感染致股动脉再次破裂1例

×× ,男 ,5 7岁 ,农民。住院号为2 5 42 17。因左股骨中段骨折在外院行手法复位外固定术后 2月 ,针道流脓 1 5个月伴再次大出血一天急诊入院。本次入院前 2 0天患者在外院因穿针感染致股动脉破裂出血而行探查术 ,术中将糜烂的动脉段切除 ,两端游离 ,直接吻合。术后第 5天因经济困难要求出院。这次来我院后查Ｂｐ6 / 4ｋＰａ ,贫血貌 ,神清 ,左大腿中上段肿胀明显 ,四肢发凉 ,足背动脉博动消失。 4枚骨圆针及外固定支架在位 ,第 1枚穿针内侧位于内收肌管入口上后方 1ｃｍ处 ,且针孔皮缘坏死直径约 1 5ｃｍ ,有少许炎性分泌物及鲜血流出 ,余…     

骨折外固定穿针感染致股动脉破裂1例

患者,男,23岁.因左股骨中段骨不连行植骨及骨穿针加压外固定术后4个月,针道感染流脓3个月伴大出血1天急诊入院.检查:左大腿中度肿胀,横穿股骨之4枚直径4mm斯氏针及外固定架在位.近端第一枚穿针内侧位于内收肌管入口上后方2cm处,针孔皮缘坏死直径为1cm,有少量脓液及鲜血涌出.余针孔均有少量脓液流出.左下肢稍凉、末梢血循尚好,足背动脉搏动消失,诊断为左股动脉损伤.急诊行手术探查,见出血之针口处皮下及肌间隙内有约150克血凝块,组织水肿.第一枚骨圆针针道从股血管路后0.5cm处通过,针道疤痕与股动脉壁粘连.分离粘连见股动脉距腹股沟韧带10cm处,血管后壁有5×4mm裂口与针道相     

旋股外侧动脉损伤漏诊一例

患者 ,男 ,2 5岁。 7天前被尖刀刺伤左股前上部 ,在乡卫生院行清创缝合后 ,左股出现进行性肿胀、疼痛来诊。查体 :左大腿外侧、后侧及小腿上段后侧、左臀部广泛皮下瘀斑。左大腿中上段肿胀严重 ,无张力水泡 ,无波动感。左足足趾活动及血运可 ,足背动脉搏动正常。左骼前上棘下约 10ｃｍ处有长约 3ｃｍ伤口 ,已缝合。入院后 ,应用甘露醇降低组织内压 ,并应用止血药、抗生素等治疗 2天 ,左大腿肿胀、疼痛不见减轻 ,较前有所加重。考虑伤口内部有活动性出血 ,遂决定在硬膜外麻醉下行原伤口探查止血术。以原伤口为中心向两侧延长 ,逐层探查刀刺伤…     

双侧胫骨、髌骨、股骨干骨折漏诊股骨颈骨折1例

患者 ,男 ,46岁 ,因所乘汽车与另一辆汽车相撞致伤 ,双下肢及右上肢畸形 ,出血 ,活动障碍 ,左耳道淡血性液体流出 4小时急诊入院。查体　血压 6 2 /5 2 m m Hg(9.0 /7.0 Kpa) ,表情淡漠 ,皮肤粘膜苍白 ,右下肢被动伸直位 ,右大腿中下段及左大腿中段肿胀 ,畸形 ,有异常活动。双膝部畸形 ,膝下有两处伤口 ,双膝部压痛 ,可触及骨擦感 ,关节伸屈受限 ,浮髌试验( ) ,左胫骨上端可触及骨擦感 ,有异常活动。X线显示 :右股骨中、下 1/3为斜形骨折 ,可见小骨折块。左股骨中段为横形骨折 ,双胫骨上端及双髌骨均为粉碎骨折 ,左胫骨平台骨折 ,骨折线…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈及髂骨骨折一例

<正> 患者,女,35岁。因车祸致左膝出血,疼痛。左大腿肿胀,畸形,反常活动二小时入院。入院查体:血压11/8kPa,面色苍白,四肢湿冷,左大腿肿胀。成角畸形、皮肤擦伤,有反常活动及骨擦感、左膝前至股骨下段有一个10cm的“L”型裂伤,深达髌骨表面;髌骨粉碎,部分碎块游离于伤口外,伤口被煤尘严重污染,膝     

创伤性股动脉血栓致应激性溃疡1例

临床资料患者男性 ,3 6岁 ,住院号 112 4 0 7,因“车祸致伤左大腿伴功能障碍 1h”入院。既往无溃疡病史。检查 :T3 7.5℃ ,P78次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp 12 7.5 /75 m m Hg( 17/10 k Pa)。心肺( - )。左大腿明显肿胀淤血、畸形、骨擦感 ( + ) ,末梢血运良好。X线示 :左股骨中下段骨折。入院诊断 :左股骨中下段闭合性骨折。入院后予急诊行切开复位 +钢板内固定术处理。术中顺利。术后 5 h发现左足背动脉搏动减弱 ,左小腿肿胀、肢冷、紫绀情况 ,考虑肢体动脉疾患 ,即行二次手术探查 ,发现左股动脉下段明显挫伤 (约 2 cm) ,腔内含 3 .5 cm× 0…     

多发性骨软骨瘤病1例报告

1 病例资料 患者,男,32岁.主诉左大腿肿块进行性增长20年近期加速.既往史:患者5岁时诉左大腿中下段疼痛查X线提示外生骨疣,12岁时肿块逐渐增大行肿块切除术,近5年来左大腿肿块进行性增长,左踝关节畸形明显.查体:左大腿中下段内侧见一巨大的肿块呈圆球形,直径约10 cm左右,皮肤张力较高,内侧皮肤麻木,左膝关节活动尚可.     

3例大隐静脉曲张术后淋巴漏的诊治体会

病例 1　男 ,5 7岁 ,因右下肢静脉曲张在外院行“右侧大隐静脉高位结扎、剥脱术” ,伤口拆线后 4天 ,发现伤口处包块收入院。行包块穿刺 ,抽出淡黄色液体 17ｍｌ,细菌培养阴性。故行局部加压包扎 ,4天后在右足背内侧皮下注射 2 %亚甲蓝 2ｍｌ,再穿刺包块 ,抽出淡蓝色液体 ,证明系淋巴漏。继续加压包扎 5天后包块消失 ,3 3天后复查 ,未见包块复发。病例 2　男 ,66岁 ,因双侧下肢静脉曲张在外院行手术治疗 ,术后左大腿根部伤口溢液。查体 :左大腿根部纵行切口 ,敷料染成淡黄色 ,每天引出液体约 5 5～ 60ｍｌ ,在左足背内侧皮下注射亚甲蓝后 ,…     

3例大隐静脉曲线术后淋巴漏的诊治体会

病例 1　男 ,5 7岁 ,因右下肢静脉曲张在外院行“右侧大隐静脉高位结扎、剥脱术” ,伤口拆线后 4天 ,发现伤口处包块收入院。行包块穿刺 ,抽出淡黄色液体 17ｍｌ,细菌培养阴性。故行局部加压包扎 ,4天后在右足背内侧皮下注射 2 %亚甲蓝 2ｍｌ,再穿刺包块 ,抽出淡蓝色液体 ,证明系淋巴漏。继续加压包扎 5天后包块消失 ,3 3天后复查 ,未见包块复发。病例 2　男 ,66岁 ,因双侧下肢静脉曲张在外院行手术治疗 ,术后左大腿根部伤口溢液。查体 :左大腿根部纵行切口 ,敷料染成淡黄色 ,每天引出液体约 5 5～ 60ｍｌ ,在左足背内侧皮下注射亚甲蓝后 ,…     

左大腿股薄肌内颗粒细胞瘤1例

正患者,女,61岁。因左大腿内侧肿物1个月,增大伴疼痛7 d于2018年5月入院。患者自诉1个月前无明显诱因发现左大腿内侧一软组织肿物,约花生米大小,未在意,近7 d自觉肿物增大伴疼痛,曾就诊于当地医院彩超提示肌内实性病变,考虑恶性。为求进一步治疗,至我院就诊。查体:左大腿中段内     

多发性股动静脉瘘1例抢救成功体会

多发性股动静脉瘘在四肢大血管损伤中不多见。我院在1992年2月15日成功地抢救了一名因火药枪致伤的多发性股动、静脉瘘。病人男,27岁。于1992年2月15日上午1时被他人用火药枪在3m远的距离内击伤左大腿根部。伤后局部皮肤破裂,伤口出血伴疼痛,1小时后送来我院。检查:神志清楚,血压14.7/10.7kPa。见左大     

体表感染性动脉瘤2例误诊教训

<正> 1 临床资料 例1,男性,45岁。无明显原因左大腿肿瘤伴发热26d于1999年6月29日收入院。检查:体温38.7℃,左大腿中段内侧弥漫性红肿,局部略隆起,触诊似包块状物,但界限不清。红肿区有压痛,无明显搏动感,亦无血管杂音及震颤。X线平片未见骨质改变,化验白细胞14000个/mm~3,中性75%,血培养无细菌生长。局部穿刺抽出少许血性液,镜检有脓细胞。诊断为蜂窝组织炎。经抗菌素治疗1周无好转,而在局麻下行切开引流手术。术中发生难以控制的大出血,出血量约550ml。病人当即心慌,面色苍白,血压尚正常。遂在大腿根部扎止血带。改硬膜外麻醉后,扩大切口,清除血凝块约350ml,见股动脉内侧有4.5cm缺损,囊壁较厚,周围组织变脆、呈暗紫色,无脓液。仍阻断股动脉,松止血带,观察患肢血运良好。因局部炎症较明显,仅做股动脉结扎。术后痊愈出院,随访2年,患肢无缺血表     

长段小隐静脉移植端侧吻合修复股动脉损伤一例

患者男,50岁.因“机器绞伤7d,右大腿出血疼痛11h”于2010年11月27日急诊入我院血管外科.查体:神志清楚,血压105/65 mmHg,右下肢皮温低,右侧股动脉搏动(+),右侧腘动脉搏动(-).辅助检查:下肢动脉CTA:右侧股动脉闭塞.入院诊断为右股动、静脉断裂,急诊行右下肢动脉取栓并自体大隐静脉倒置转流术,因患者全身多处多发伤,右大腿、左小腿软组织缺损伴感染,术后转入我科治疗.