日本的AIDS告急——厚生省认定11人(10月末)

日本的AIDS病例,截至1985年10月末,经厚生省认定者已达11例。7月10日之前,向厚生省报告的病例为8例,其中5例(内4例死亡)为血友病,3例为男性同性恋者。据此认为系由美国进口的血液制剂输注给血友病患者而造成的。厚生省采取了批准加热制剂等措施。然而。10月末确定的3例均为男性同性恋者(2例已死亡,1例住院中)。据报道。美国的AIDS,73％为男性同性恋者,其次17％为药物静脉滥用者。我国(日本)的AIDS病例,男性同性恋者也已超过50％,不容犹豫。     

鄢陵县1997-2011年艾滋病疫情分析

目的了解鄢陵县艾滋病的流行趋势和主要传播方式,为制订艾滋病预防措施提供理论依据。方法从"艾滋病综合防治数据信息管理系统"导出全县报告病例数据库,收集、汇总、核实HIV/AIDS的流行病学资料,采用SPSS13.0软件对病例资料进行分析。结果鄢陵县1997-2011年共报告HIV/AIDS病例205例,其中死亡78例;男女性别比为1.33∶1;农民167例,占81.46%;2007年后新发现的HIV/AIDS以性传播为主;205例HIV/AIDS病例确认HIV抗体阳性时平均年龄为40.86岁,已死亡HIV/AIDS病例的平均年龄为44.43岁,报告HIV抗体确认阳性日期到其死亡平均时间为1.05年。结论鄢陵县艾滋病疫情呈低流行状态,部分地区呈现家庭聚集性。HIV/AIDS的传播途径从有偿供血、输血为主转变为以性传播为主。     

1例28岁医源性克罗伊茨费尔特-雅各布病患者脑膜移植后的阿尔茨海默型神经病理学研究

本文报道1例接受尸体硬脑膜移植的28岁男性患者，患者在5岁时发生伴随脑膜撕裂的外伤性开放颅骨骨折。在患者死亡前5个月对其进行的一次脑活检以及后来的尸检证实该患者为克罗伊茨费尔特-雅各布病（CJD），因而符合WHO诊断标准所规定的医源性CJD（iCJD）的诊断。免疫组化检查显示，致病相关朊蛋白（PrP^sc）广泛沉积于皮质，而根据Parchi等人的蛋白印记分析确认其为PrP^sc2A型。意外的是，研究发现阿尔茨海默型老年斑和大脑淀粉样血管病在大脑广泛存在。免疫组化检测确认斑块型和血管型淀粉样变为B—A4肽沉积。确诊阿尔茨海默病（AD）的CERAD标准与缺乏神经纤维缠结或者α-共核蛋白免疫反应包涵体一致。患者无AD、CJD或任何其他神经系统疾病家族史，而且遗传分析表明患者无疾病特异性朊蛋白、1和2型早老素或淀粉样前体蛋白基因突变。该病例代表：①迄今为止所报道的脑膜移植后最长潜伏期的iCJD病例；②迄今为止所记载的最年轻同时并发CJD和阿尔茨海默型神经病理的病例；③首次报道iCJD患者的阿尔茨海默型神经病理学改变；④奥地利的第2例iCJD病例报道。尽管患者的年龄较轻，阿尔茨海默型神经病理学改变可能是一种偶然性发现，也可能与儿童期的外伤有关。     

2例血友病A伴凝血因子Ⅸ活性减低误差分析

正血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,包括血友病A和血友病B,其中以血友病A较为常见,然而血友病A伴凝血因子Ⅸ活性同时减低甚为罕见。本院诊疗中心观察到的类似病案2例,现报道于下。1病例1.1患者曾某,男,9岁,确诊血友病A 9年。患者出生当天出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样胃内容物,当地医院给予一系列凝血系统相关检查(追朔不到当年资料)后,诊断为血友病A(重型)。至8岁时因明显     

川崎病临床特征与猝死--附2例报告并文献复习

目的探讨川崎病的临床特征与猝死机制。方法收集2例经法医病理学尸检证实的川崎病猝死的病例资料,回顾分析其临床特征与猝死机制。结栗此2例惠儿,1男1女,年龄分别为1岁和3岁,均因其它不适在输液过程中突然死亡,之前2周有发热,皮肤红斑,尸检证实2例猝死患者均并发冠状动脉瘤,瘤腔内血栓形成。结论川崎病临床特征不典型,早期诊治是防治因并发冠状动脉瘤而猝死的关键。     

头孢曲松钠与钙剂配伍静脉输液致死亡1例

2008年5月18日本院1例患者因使用了头孢曲松钠和葡萄糖酸钙制剂静脉滴注而死亡.现报道如下. 1临床资料 患者,男.66岁,因反复咳嗽,于2008年5月18 日入院治疗.无头晕、头疼等症状,有哮喘病史.医生给予诊断后开出了10%葡萄糖酸钙1.0 g加入5%葡萄糖250 ml.头孢曲松钠1.0 g溶于250 ml葡萄糖生理盐水,静脉滴注,均为正常用量.输完葡萄糖酸钙后未见任何异常,患者各项生命体征也均正常.接着输第2组头孢曲松钠,近输完时患者突感背部疼痛,不能说话,牙关紧闭,呼吸困难,经人工呼吸等抢救无效死亡.尸检报告:死者胸腔瘀血达2 000 ml.动脉血管破裂.     

针刺伤和湿疹病损感染HIV

1988～1991年,德国有3名护士因被采集AIDS患者血液的注射器针头刺伤,或手部湿疹病损被AIDS患者血液污染而感染HIV。病例1女,52岁,从事护理工作多年。1988年她给一例血友病患者(并患有AIDS)抽血后,因当时移装血液标本的地方不便将血液注进试管,故将采有血液的注射器(未拔去针头)放置在桌上,数分钟后在取此注射器时被针头刺伤右手小指,大约在5分钟后进行了止血和消毒。     

2004—2011年沂南县艾滋病流行病学特征分析

目的了解分析沂南县艾滋病流行病学特征与趋势,为加强重点人群的防制、制定预防与控制措施提供科学依据。方法对2004—2011年沂南县艾滋病病毒感染者和患者数据库资料进行流行病学特征分析。结果沂南县累计报告确认HIV感染者17例,其中AIDS现症患者1例,报告死亡3例,男女性比值是2：4;主要集中在28～46岁年龄段的青壮年,占全部病例的94%;而性传播比例为著。结论 HIV/AIDS的传播途径正在发生变化,提示对高危人群应采取措施加大健康教育与行为干预的力度,控制艾滋病的流行。     

梧州市1999-2013年HIV感染者和AIDS病人死亡情况分析

目的 分析梧州市艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS)死亡情况.方法 从“艾滋病综合防治信息系统”收集2013年12月31日前现住址为梧州市的HIV/AIDS死亡病例资料进行分析.结果 截至2013年12月31日,梧州市累计报告1 132例HIV/AIDS死亡病例,累计病死率为29.83％(1 132/3 795);其中已参加抗病毒治疗187例(16.52％),未参加过治疗945例(83.48％);死亡病例确认阳性后1年内死亡的占47.00％(532/1 132);历年死亡病例的CD4+T淋巴细胞检测率呈逐年上升趋势(P＜0.001),死亡前最近一次CD4+T淋巴细胞≤200个/μL占69.14％(392/567).结论 晚发现现象严重是导致HIV/AIDS病死率较高的主要原因,做到早发现,早治疗,进一步扩大抗病毒治疗覆盖率,才能有效降低本市的HIV/AIDS病死率.     

阿莫西林和阿莫西林联用克拉维酸钾所致急性肝功能衰竭

本研究目的是报道2例由阿莫西林和阿莫西林联用克拉维酸钾所致危及生命的急性肝功能衰竭(ALF)患者。1例59岁白人男性患者接受阿莫西林联用克拉维酸钾治疗34d后出现ALF。尽管进行了积极的支持治疗,患者还是于住院后第10天死亡。另1例是42岁的白人女性患者接受阿莫西林治疗后21d出现A LF。她于住院后第19天成功地进行了肝移植术。2例病例均排除了其他可能引起A LF的原因,肝脏病理学检查符合药物性肝炎的表现,通过因果关系评估这2例被判定为“明确或高度可能”的病例。在以前报道的14例由阿莫西林联用克拉维酸钾所致A LF或死亡病例中,平…     

灵敏、简便的新型抗体筛选法

到1986年9月末,日本已确诊21例AIDS患者,其中血友病患者11例,尚未见由于输血引起感染的报告。据美国预防中心(CDC)报道:到1986年10月6日,美国25 642例AIDS成年患者和360例儿童患者各有2％和13％是由输血引起的感染。因此,日本也进行了供血者的抗体筛选检查,目前普遍采用的酶抗体法(EIA),既需附属仪器设备,假阳性又较多。山口大学寄生虫学教研室山本直树教授发明一种简便、灵敏的新型抗体筛选法,并在福冈市召开的第34次日本病毒学会上报告。     

心原性猝死（附10例尸检报告）

心原性猝死（附１０例尸检报告）本院病理学教研室李涤臣淮南市第一人民医院病理科张铨泽１病例摘要例１，男、３４岁．１９６２年８月２５日晨６时发现临床死亡．睡前无任何异常．尸检见冠状动脉主要分支、心内膜及各瓣膜均（一）；其他脏器无特殊发现．其父死于同样情况...     

小儿预防接种后急死3例尸检报告

小儿预防接种后发生急死,是引起医疗纠纷的原因之一,其急死原因常被怀疑与接种有关,因可能影响当地计划免疫工作的正常开展,需及时进行必要的临床调查及详细的尸检以明确死因。我室于1988年至1989年遇三例预防接种后急死的案例,现将临床经过及尸检结果报告如下。1 病例 例1,尸检号A88—7 病史摘要:男婴,年龄4个月。1988年12月29日15时30分在乡卫生院接种“百白破”疫苗0.5ml,接种后15小时死亡。接种部位     

荔湾区HIV/AIDS流行趋势

目的:通过对荔湾区历年报告病例的流行趋势分析,为制定HIV/AIDS防制措施提供科学依据。方法:通过疫情报告网收集自1997年到2004年居住在本区、经艾滋病病毒抗体确认的报告病例。结果:截止2004年,全区HIV/AIDS总报告病例数203例,历年居全市的报告病例排位第一位,总死亡数52例,死亡数是HIV/AIDS报告病例的25.62%,其中HIV感染者173例,死亡35例,死亡数占报告数20.231%,艾滋病病人30人,死亡18例,病死率60%。性别比:男性170例,女性33例,男:女为5.15:1,女性病例每年持续增加。年龄分布以20-40年龄段为主,占总报告病例数的93.59%,最小年龄为1天,最大年龄为73岁。13个行政街其中12个行政街有病例报告,全区病例报告覆盖率为92.31%。人群特征:吸毒180例,性19例,母婴传播3例,不明原因1例。结论:病例以青壮年为主,母婴传播已出现,性传播的病例不容忽视,同性恋病例开始报告,男女报告病例的比例正在缩小,今后的预防方向由吸毒为主的重点人群向一般人群转移。     

甲型血友病性骨关节病一例

我院于2009年3月收治甲型血友病性膝关节骨关节病一例并行手术滑膜切除,报道如下。 1病例报告 患者,男,17岁,7岁时因经常性皮下淤血检查诊为“甲型血友病”,间断接受多次治疗,平均每年输冷沉淀治疗12次。     

手足口病1例尸检报告

据吉林省延边朝鲜族自治州疾病预防与控制中心报告,近几年来延边地区手足口病发病例数呈逐年递增趋势,其中2007年发病例数为32例,2008年为1244例,2009年为2695例,3年合计男女比例为1．56：1,发病年龄分布上3岁组居首位,发病高峰时间为每年的7～9月．2007～2009年问延边地区因手足口病而死亡的病例为2例,均发生于2009年,现将其中1例的尸检情况报告如下．     

许昌市1995～2009年艾滋病疫情分析

目的阐明许昌市HIV/AIDS的流行病学特点和流行趋势,为制定许昌市艾滋病防治策略提供依据。方法研究对象为《艾滋病综合防治信息系统》中1995～2009年期间报告的实验室确认病例,用描述性流行病学方法分析,SPSS13.0进行统计。结果许昌市1995年报告首例HIV感染者,截至2009年底共报告HIV/AIDS 1 090例。8个县（区）均有病例报告,其中禹州市疫情报告数为527例,占全市总报告数的48.35%。男女性别比为1.39：1。以25~54岁青壮年为主,占77.80%。农民887例,占总病例的为81.38%。感染途径2004年前以采供血为主,2005年以后以性传播为主。结论许昌市艾滋病疫情处于HIV/AIDS低流行期与局部地区特定人群集中流行并存的局面,感染途径从采供血为主转变为性传播为主,部分病例到了发病死亡高峰,抗病毒治疗减缓了死亡的发生。     

气管切开术后大出血的预防和处理(附2例报告)

气管切开术后大出血常常造成患者死亡，我院曾救治2例，均死亡。报告如下。1病例报告例1，男，20岁，因脑挫裂伤、呼吸道窒息行气管切开术，术后第Zd患者清醒，术后第4d试堵管，第id患者无反应，第sd拔出气管套管，拔管时突然涌出大量鲜血，立即行气管插管接呼吸机。患者因窒息时间长造成脑死亡，拔管后第6d因呼吸循环衰竭死亡。例2，男，56岁，因格林一巴利综合征呼吸肌麻痹，呼吸困难行气管切开术。应用美国产硅胶气管套管，接呼吸机辅助呼吸。第sd套管旁间断出现少量新鲜血，扩大切口达气管未发现出血点遂紧密缝合。第Zd气管套管周围又…     

我国艾滋病防治工作中应注意的几个问题

艾滋病（AIDS）已在全球范围内广泛流行，自1981年美国首次报道艾滋病后，至今全球已有210多个国家报告发现AIDS。目前全球艾滋病病毒（HIV）携带者或艾滋病患者总数约4000多万，已有4000多万人因艾滋病而死亡。我国自1986年6月发现第1例艾滋病外籍感染者以来，已有48％的县报告了HIV感染者或AIDS病人，现存HIV感染者和AIDS患者84万。为了有效地防止艾滋病在我国蔓延，     

麻痹型狂犬病影像学及病理学分析

目的探讨麻痹型狂犬病的早期诊断,进一步提高对麻痹型狂犬病的认识。方法总结我院于2004年收治1例麻痹型狂犬病患者的临床、影像学及病理学资料,并复习国内外文献进行综合分析。结果患者男,5岁,被幼犬咬伤当日、第三日及第六日注射狂犬疫苗3次,第11日开始出现发热、烦躁不安等症状。入院后给予大剂量激素治疗,病情仍迅速恶化,于入院后第六日死亡。患者头颅MRI提示基底节和脑干的对称性核团异常信号。脑组织尸检病理见血管炎症性改变,神经细胞空泡变性、坏死和Negri小体。最终确诊为狂犬病。结论头颅MRI对于早期诊断麻痹型狂犬病有一定价值。神经细胞内Negri小体是麻痹型狂犬病的特异性病理表现,确诊仍依赖于病理检查。