促甲状腺激素受体基因突变致毒性多结节性甲状腺肿的研究进展

毒性多结节性甲状腺肿(TMG)是继发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一种,病人先有结节性甲状腺肿大多年.以后才出现甲亢症状.肿大腺体呈结节状.往往为多发,两侧多不对称.功能结节多表现为自主性和高功能性,无眼球突出,容易发生心肌损害,年龄多在4|D岁以上,在我国发病有增高趋势,且多发生于我国北方[1].     

结节性甲状腺疾病的诊断和治疗

甲状腺结节可见于多种甲状腺疾病,如结节性甲状腺肿(腺瘤样甲状腺肿)甲状腺腺瘤、甲状腺癌和甲状腺炎等。现将结节性甲状腺疾病诊断和治疗进行概述。1 结节性甲状腺肿1.1 诊断 首先应确定结节为多发还是单发,是否继发功能亢进和有无并发癌。超声检查只能鉴别1cm以上的结节。不能确定结节为单发或多发时可行甲状腺淋巴造影。造影前先做CT检查或拍摄颈部正侧位片,观察甲状腺有无钙化,然后以40％碘化油1～1.5ml直接注入甲状腺组织内,于注射后     

甲状腺功能亢进症的护理对策

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,既是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。主要包括有弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis）、新生儿甲状腺功能亢进症、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease）、     

甲状腺机能亢进症的诊断

甲状腺机能亢进症(简称甲亢),是多种病因引起的甲状腺高功能状态。其特征有高代谢症群、自主神经失常、甲状腺肿大等。由于病因不同分多种临床类型。其中以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最多见。故临床通常所谓甲亢即指此型而言。此外还有自主性高功能甲状腺结节或腺瘤、多结节性甲状腺肿伴甲亢、碘甲亢、甲状腺炎性甲亢等。典型甲亢根据症状和体征即可诊断,但有些早期或轻型病例,老年、儿童甲亢以及特殊类型甲亢,因症状不典型,常须借助     

结节性甲状腺肿的外科治疗及引流方法的改进

关于结节性甲状腺肿（以下简称结甲）的外科治疗，多数主张行双侧甲状腺次全切除术，但关于手术方法、甲状腺残留量及术后引流，文献报道不一犤１、２犦。本文对需外科治疗的结甲病人进行改良方式进行手术和引流，术后效果好，病人痛苦少，并且具有手术创伤小、术后恢复快等优点。１材料和方法１．１一般资料我院自１９９０年１月至２０００年１１月共行甲状腺切除手术８６３例，结甲病６５５例，占总数的７５．９％，男性病例５９例，占总数的９％，女性病例５９６例，占总数的９０．１％，男女之比为１：１０．１。本组病例中，年龄最大为…     

《中华老年医学杂志》2005年11期继续教育园地国家级继续医学教育老年医学思考题(多选题)

1老年人甲状腺功能亢进症（简称老年甲亢）与非老年甲亢比较，下列哪些说法正确：A本质相同，表现特殊；B Graves病较少见；C多结节性毒性甲状腺肿较多见；D毒性甲状腺腺瘤较多见.     

结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤发病率的变化--天津医科大学总医院25年临床病理资料分析

目的 分析25年结节性甲状腺肿(结甲肿)、甲状腺腺瘤发病率变化情况，进一步探讨碘与这两种疾病的关系。方法 用游程检验、升降趋势检验、方差分析、t或t’检验、X^2检验，对天津医科大学总医院病理科1978～2002年甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤的外科病理检出率(外检率)、构成比，两病平均确诊年龄、性别比例及结甲肿“伴发病变”进行统计学分析。结果 25年外检总数211765例(平均8471例／年)，甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤分别为5512例、2820例、1264例，分别占总平均外检率的2．60％、1．33％、0．60％。甲状腺疾病外检率1982年后呈下降趋势，1995年后呈明显上升趋势；结甲肿外检率、构成比呈上升趋势；甲状腺腺瘤则呈下降趋势。25年中这两种疾病及其女性平均确诊年龄均呈上升趋势，且结甲肿高于甲状腺腺瘤，这两种疾病中男性平均确诊年龄亦均高于女性。有“伴发病变”结甲肿的平均确诊年龄中女性结甲肿出现腺瘤样增生和乳头状增生较早，男性结甲肿出现微小癌和临床甲状腺功能亢进症状较早。25年中结甲肿与甲状腺腺瘤的性别比例差异无显著性。临床有甲状腺功能亢进症状的结甲肿中以乳头状增生和微小癌两种“伴发病变”的构成比最高。结论 25年甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤发病的阶段性趋势变化与碘摄入量变化密切相关，为科学补碘和临床诊治该病提供了病理统计学依据。     

毒性多结节性甲状腺肿:一种变异的自身免疫性甲状腺功能亢进症

有关毒性多结节性甲状腺肿的病因有较多争议。由于这类病人体内存在甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI),故认为自身免疫在该病发病中起一定作用。本文旨在证实该病是否为自身免疫性甲状腺疾病。 179例病人和30名正常人均测定TSI。按临床症状和实验室检查结果,病人又分为有甲状腺功能亢进症状的 Grayes 病组47例,Graves 病缓解组8例,桥本氏甲状腺炎组33例,原发性粘液性水肿组17例,甲状腺功能正常性限病组11例,冷结节甲状腺功能正常组5例,非毒性甲状腺肿组19例,毒性甲状腺腺瘤组13例,毒性多结节性甲状腺肿组26例。     

缺碘地区补碘后甲状腺外科疾病的构成变化

目的 探索缺碘地区补碘后甲状腺外科疾病构成比的变化趋势。方法 回顾性统计分析近２５年内经手术病理证实的各种甲状腺疾病３４８４例。结果 结节性甲状腺肿（结甲）、甲状腺功能亢进（甲亢）及甲状腺炎构成呈逐年明显增高趋势（Ｐ〈０．００５）。甲状腺瘤呈明显下降趋势（Ｐ〈０．００５）,甲状腺癌（甲癌）虽有增高趋势,但无统计学差异（Ｐ〉０．０５）;青年人结甲和甲瘤构成呈明显逐年下降趋势（Ｐ〈０．００５）,甲亢与     

不同碘摄入量地区居民甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究

目的 研究不同碘摄入量人群甲状腺肿(甲肿)和甲状腺结节的患病率。方法 对盘山县、彰武县和黄骅市的缺碘、碘充足和高碘3个农村地区3386名14岁居民进行甲状腺B超检查、甲状腺功能、甲状腺自身抗体(TAA)和尿碘测定。结果 缺碘、碘充足、高碘地区尿碘中位数(MUI)分别为103、374和615μg/L；弥漫型甲肿患病率分别为19．5％、13．6％和5．1％；结节型甲肿患病率分别为3．7％、3．5％和2．5％。甲状腺单发结节检出率分别为8．8％、8．3％和4．1％；多发结节检出率分别为3．8％、1．9％和6．7％。非毒性甲肿患者血清TSH水平盘山和彰武明显低于同地区无甲肿者(P＜0．01)；TAA阳性率高于正常人群(P＜0．05)，以黄骅为显著。结论 在MUI为100一600μg/L的碘摄入量范围内，随碘摄入量增加弥漫性甲肿患病率逐渐降低，结节性甲肿患病率无明显变化。缺碘地区甲状腺单发结节高发，高碘地区多发结节高发。缺碘和碘充足地区甲肿有自主性功能，高碘地区甲肿无自主功能。非毒性甲状腺肿、特别是高碘甲状腺肿存在自身免疫异常。     

老年甲状腺功能亢进诊治进展

甲状腺功能亢进症（甲亢），是多种原因引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进的临床综合征。甲亢以神经系统、心血管系统、消化系统等的兴奋性增高为主要表现，是临床上常见的内分泌疾病之一。在甲亢的病因中，最常见的是甲亢伴弥漫性甲状腺肿（Graves病）、结节性甲状腺肿、高功能性腺瘤等。     

碘源性甲状腺功能亢进青少年手术治疗28例疗效观察

碘源性甲状腺功能亢进（简称甲亢）多由于地方性长期、大量摄碘引起的甲状腺肿大、多结节、少突眼而甲亢相对较轻。我校附属医院1990～2006年共收治此类型甲亢556例，对28例青少年甲亢进行了手术治疗，取得了较好的效果。     

7例甲状腺功能亢进症合并重度黄疸患者临床特点分析

正甲状腺功能亢进症简称甲亢,以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最为常见,约占甲亢所有类型的85%[1],其他原因还包括多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤等。甲亢除累及甲状腺外,还可累及全身多个器官,并出现相应的功能异常甚至器质性损害,当累及肝脏时可引起肝损伤,称为甲亢性肝损伤。近年甲亢性肝损伤发生率逐渐增高,目前文献报道多为轻中度肝损伤,对甲亢合并重度黄疸关注较少。在临床工作中可能因甲亢症状重而忽略肝损伤,或因肝损伤较重而漏诊甲亢,同时在治疗过程中因无法兼顾甲状腺及肝脏而造成诊治困难。本文回顾性分析收治的甲亢合并重度黄疸患者的诊治经过,总结其临床特点,现报告如下。     

甲状腺功能亢进症的手术治疗

1995～2002年我科共手术治疗甲状腺疾病669例,其中甲状腺功能亢进症50例,全部病历经手术治疗而治愈,术中及术后出现并发症1例,经系统治疗后康复出院,现报告如下。1一般资料1.1临床资料50例中男5例,女45例,年龄17～74岁,平均35.6岁,其中原发性甲状腺功能亢进症35例,伴有突眼征者20例,合并“甲亢心”及先天性心脏病各1例;结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症13例,其中有1例患者20年前曾于外院行“甲亢”手术,具体术式不详,高功能腺瘤2例。1.2术前准备在应用抗甲状腺药物治疗,甲亢症状得到控制,心率90次/分以下,基础代谢率正常,复查甲功正常后,…     

胸骨后甲状腺肿107例临床分析

胸骨后甲状腺肿系指肿大的甲状腺全部或部分位于胸骨上切迹以下,其组织类型多为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤,少数为继发性甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺癌或正常甲状腺.由于肿大的甲状腺压迫周围器官,可引起呼吸困难,吞咽不适及上腔静脉压迫综合征,因而胸骨后甲状腺肿一经发现即应手术治疗[1].黑龙江省医院1993-2008年胸骨后甲状腺肿手术治疗107例,现就手术的必要性、安全性及术式选择进行回顾性分析.     

甲状腺肿复发的原因分析

我省是地方性甲状腺肿流行病区。探讨甲状腺肿术后复发的原因,找出其预防的办法是在甲状腺肿手术治疗中值得注意的问题。本文分析了我院近１０年来共收治的１６例复发性甲状腺肿,现报告如下。１　临床资料本组患者１６例中,男性２例,女性１４例。年龄最小者２０岁,最大者５５岁。复发前诊断结节性甲状腺肿１１例,甲状腺囊肿１例,甲状腺腺瘤１例,结节性甲状腺肿继发甲亢２例,原发甲亢１例。复发时间在１年之内者６例,２～５年者６例,６～１０年者２例,１１年以上者２例。本组除２例未施行２次手术外,其余１４例均行２次手术治疗…     

结节性甲状腺肿伴良恶性乳头状增生的临床病理分析

收集结节性甲状腺肿（简称结甲）伴良恶性乳头状增生病变８１例，其中结甲伴良性乳头状增生５２例，结甲伴恶性乳头状增生（结甲伴乳头状癌）２１例，甲状腺乳头状腺瘤（实属结甲囊性变伴乳头状增生）１８例。经常规ＨＥ染色，光镜检查，根据近期共认标准重新诊断，结果表明，良恶性乳头状增生病变乳头的结构和细胞核的形态存在明显差异。原诊断为甲状腺乳头状腺瘤８例，复查后均符合结甲囊性变伴乳头状增生。笔者认为甲状腺癌的发生     

假被囊内甲状腺大部切除术应用体会

近10年来，我们施行假被囊内甲状腺大部切除术890例，现报告如下，并浅谈体会。临床资料：本组男154例，女736例；年龄22～72岁，平均为42岁。其中结节性甲状腺肿616例，单纯性甲状腺肿119例，甲状腺腺瘤120例，原发性甲亢35例；行单侧叶手术558例，双侧叶手术332例。术前常规作喉镜检查了解声带功能，甲亢者加服Lugol溶液。     

彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿(简称结甲)诊断中的价值。方法回顾88例结节性甲状腺肿的声像图与手术病理诊断对照分析。结果88例经手术病理证实的结甲,术前超声诊断的79例(诊断符合率90%),误诊为甲状腺腺瘤6例、甲状腺癌2例、亚急性甲状腺炎1例。结论结甲声像图表现复杂多样,超声检查虽具有一定特征性,但应注意鉴别诊断,以提高诊断符合率。     

结节性甲状腺肿临床病理和免疫组化观察

目的：探讨结节性甲状腺肿（以下简称结甲肿）各组织学类型与激素功能的关系。方法：使用常规HE染色及免疫组化PAP法。结果：大多数胶质潴留结节中的Tg,T4,T3呈阴性,腺瘤型结节中的Tg,T4,T3呈弱阳性,多数病例甲状腺组织染色反应不一致,胶质比滤泡上皮细胞染色稍,多数病例T3是阳性,而4为阴性。结论：除了未成熟细胞类型以外,多数甲状腺组织结节具有激素功能,T3阳性组织占优势,是碘缺乏的代偿表现。