射波刀治疗20例胰腺癌患者的临床效果观察

目的探究射波刀治疗胰腺癌患者的临床方法及其治疗效果。方法选取郑州颐和医院2014年6月至2015年8月收治的40例胰腺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组20例,对照组采用加速器治疗,观察组采用射波刀治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺癌患者采用射波刀治疗效果显著,值得推广应用。     

CIK生物免疫联合Cyberknife精确放疗对肝癌的治疗观察

目的 分析Cyberknife（射波刀）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）多因子诱导自体细胞免疫疗法在肝癌患者治疗中的应用价值.方法 72例肝癌患者行射波刀治疗,其中36例同步CIK细胞免疫治疗,纳入观察组;其余患者纳入对照组.治疗后随访1～6个月,依照WHO肿瘤近期疗效标准评定近期疗效,通过流式细胞术检测治疗前后患者T淋巴细胞、T辅助细胞、自然杀伤细胞（NK）评定免疫功能的变化,综合探讨射波刀联合CIK细胞治疗肝癌的疗效.结果 中位随访期为5个月.两组患者近期治疗有效率分别为72.2%（观察组）和61.1%（对照组）,差异有统计学意义（P＜0.05）;射波刀联合CIK组外周血淋巴细胞亚群均较对照组增强（P＜0.05）.结论 射波刀联合CIK细胞免疫治疗可明显改善患者生存质量,提高肿瘤局部控制率,值得临床深入研究.     

放射外科治疗海绵窦血管瘤的中长期疗效分析

目的 总结放射外科(伽玛刀、射波刀)治疗海绵窦血管瘤(CSH)的中长期疗效,提出放射外科治疗CSH的优势.方法 应用伽玛刀或射波刀治疗CSH 20例,肿瘤最大径为23.0～60.6 mm,平均38.7 mm,肿瘤体积:4.1～52.6 cm3,平均18.7 cm3.伽玛刀照射肿瘤的周边剂量为9.0～16.0 Gy,平均12.3 Gy.射波刀治疗的4例CSH为巨大型肿瘤,照射肿瘤周边剂量20～21 Gy,采用分割成3次的治疗方案.随访时间为12～120个月,平均60个月.结果 治疗后所有病人均未出现新的颅神经受损症状,16例症状改善或恢复正常,4例无变化.伽玛刀治疗后5例肿瘤缩小90%以上,9例肿瘤缩小50%以上,1例略缩小,1例伽玛刀术后5个月开颅手术.射波刀治疗的4例肿瘤均缩小50%以上,无脑水肿发生.结论 放射外科治疗CSH不良反应轻,无颅神经损伤,长期疗效好,特别是射波刀分次照射,可以治疗大型或巨大CSH.     

射波刀治疗周围型非小细胞肺癌临床分析

目的 研究射波刀治疗周围型非小细胞肺癌的近期疗效和副作用,评估射波刀治疗周围型肺癌的安全性和有效性。方法 对66例周围型非小细胞肺癌患者进行射波刀治疗,金标追踪25例,肺追踪35例,椎体追踪6例;65~75%等剂量线覆盖PTV,总剂量42~60Gy,分割次数4~6次,生物等效剂量(BED)71.4~150Gy。结果 全组患者完全缓解31例,部分缓解26例,稳定7例,有效率89.4%,肿瘤大小和治疗剂量是影响疗效的重要因素。结论 射波刀治疗周围型非小细胞肺癌安全、有效,可获得较好的肿瘤控制率,远期疗效需进一步随访。     

射波刀联合EGFR-TKI治疗24例晚期非小细胞肺癌临床观察

目的射波刀是近年来发展起来的立体定向放射治疗技术,在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗中取得了显著效果。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhib-itor,EGFR-TKI)现已证实为治疗晚期NSCLC患者的有效药物。文中探讨射波刀联合EGFR-TKI治疗晚期NSCLC的疗效、不良反应及症状改善情况。方法 24例晚期NSCLC患者经CT模拟定位,MultiPlan计划系统设计治疗计划,其中10例采用肿瘤内植入金标的呼吸同步追踪技术(synchrony)、14例采用肺追踪技术行射波刀治疗,平均肿瘤体积为33.5 cm3,治疗次数为2～5次,处方剂量为36～60 Gy,中位生物等效剂量为115.5 Gy。射波刀治疗开始以前口服EGFR-TKI,并于射波刀治疗期间及治疗后继续维持治疗。结果 24例患者均顺利完成治疗,耐受性良好,中位随访14月中症状改善率为61%,疾病控制率为62.5%,局部控制率为75%。中位生存期为9月,1年生存率为66.7%。射波刀治疗的主要不良反应为乏力,EGFR-TKI的主要不良反应为皮疹及口腔溃疡。结论射波刀联合EGFR-TKI治疗晚期NSCLC有较好的近期疗效,治疗早期不良反应少。晚期的不良反应及远期疗效有待观察。     

热烈祝贺广西壮族自治区射波刀治疗中心成立

经广西壮族自治区卫生厅批准,“广西壮族自治区射波刀治疗中心”于2009年4月13日正式成立。“广西壮族自治区射波刀治疗中心”由广西中医学院附属瑞康医院和广西壮族自治区人民医院共同组建,中心挂靠在广西中医学院附属瑞康医院,开放病床380张。     

射波刀同步动态呼吸追踪系统

射波刀立体定位手术平台是新型的全身肿瘤立体定向放射外科设备.它具有结构简单、轻便的直线加速器安装在机器人的机械臂上,可以灵活方便地做任意方向运动;采用计算机立体定位导向,自动追踪靶区,无需使用固定头架和体架[1],先进的影像引导技术可在治疗中实时追踪患者和靶区目标位置,确保治疗的准确性,它的非等中心投射特性使放射剂量在病变部位达到最大的均匀分布和适形性[2].而呼吸追踪是射波刀最先进的子系统之一,消除呼吸运动对立体定向放射治疗的不利影响[3],其创新突破了常规放射外科不能用于治疗体部运动肿瘤的限制.     

射波刀治疗过程中出现E-Stop的原因分析及对策

射波刀治疗技术的应用给肿瘤患者带来了又一全新的治疗方法,其对减轻肿瘤患者痛苦,延长患者生命有着良好的治疗效果。本文旨在探讨分析射波刀治疗过程中出现E-Stop(紧急停止)的相关因素及对策,总结分析患者因素及机器因素所致出现E-Stop的原因,通过及时有效地针对患者进行治疗前心理护理、疼痛护理、指导呼吸运动训练、治疗过程中的配合指导等相应的护理措施以及针对机器出现E-Stop时采取不同的及时处理方法,可有效地减少射波刀治疗过程中E-Stop发生频率,缩短患者治疗时间,从而减轻患者的痛苦。     

超声造影在肝癌射波刀治疗前后的应用价值

[目的]探讨超声造影技术在肝癌射波刀治疗前后的应用价值。[方法]30例肝癌患者（共42个病灶）接受射波刀治疗,于治疗前及治疗后采用超声造影技术对42个病灶进行超声造影检查。[结果]射波刀治疗前超声造影检查42个病灶表现为：动脉相病灶迅速增强呈高增强方式,门脉相病灶增强程度迅速消退呈等增强或低增强,延迟相病灶呈低增强模式。射波刀治疗后,42个病灶灭活情况：超声造影,完全灭活19个,部分灭活22个,无变化1个;增强CT,完全灭活20个,部分灭活20个,无变化2个;常规彩超,完全灭活32个,部分灭活9个,无变化1个。超声造影在病灶疗效评价中的结果显示与增强CT检查结果基本一致,明显优越于常规彩超检查结果。[结论]超声造影在肝癌患者射波刀治疗前观察瘤体大小测值、病灶数量、病灶供血情况和治疗后疗效评估、发现新生病灶能力等方面有较高的准确性和特异性,具有广阔的临床需求和应用价值。     

射波刀治疗脊柱转移瘤临床效果及安全性初步分析

目的脊柱转移是恶性肿瘤骨转移的常见部位,脊柱转移患者常常伴有明显的背部疼痛及感觉、运动障碍,是恶性肿瘤患者生活质量下降的主要因素之一,本研究拟评估射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤的临床效果及安全性。方法 2009年3月至2011年12月行射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤患者24例,治疗病灶38处,其中颈椎4处,胸椎21处,腰椎9处,骶椎4处,有放疗史患者9例。比较治疗前后的疼痛缓解等情况,定期随访疗效及毒副反应。结果在随访12.5个月后(1～25月),生存18例,90%的患者疼痛治疗有效,随访期间内未见放射性脊髓病的发生。结论射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤是安全而有效的。     

蒿栀清肝丸联合射波刀治疗中晚期原发性肝癌(湿热聚毒证)60例的临床观察

目的观察蒿栀清肝丸联合射波刀治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将我科原发性肝癌并同意应用射波刀和服用中药治疗的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予射波刀+对症治疗+自拟蒿栀清肝丸,对照组给予射波刀+对症治疗,服药6个月并随访1年,评价有效率、RECIST、QOL、单位时间死亡率。结果患者在实体瘤的疗效评价、中医症候改善、生活质量积分、单位时间死亡率上,蒿栀清肝丸联合射波刀组都优于单用射波刀组。说明蒿栀清肝丸联合射波刀可延长患者寿命,提高患者生活质量。     

22例射波刀治疗后皮肤溃疡的护理体会

约有超过70%肿瘤患者需放射治疗,当放射剂量的较大时,40%以上患者会发生Ⅱ度以上皮肤反应,其中I、Ⅱ度无需特殊治疗,而III度需立即终止放疗,保持皮肤清洁,加强治疗护理。射波刀,又称“立体定位射波手术平台”,是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备,其重要特征是短期大剂量照射肿瘤。它可治疗全身各部位的肿瘤,只需1～5次的照射,即可杀死肿瘤组织。射波刀治疗后可出现不同程度的皮肤损伤,在表层肿瘤患者中最易出现较大范围的皮肤溃烂。我科自2010年7月～2013年4月共发现此类病例20余例,均出现有不同程度的皮肤溃疡。我科对22例射波刀治疗后皮肤溃疡的病人采用包括细胞因子的多种措施进行伤口处理,诱导表皮干细胞的增殖,加速创面的愈合,疗效显著,现报告如下。     

射波刀治疗颅内病变的初步体会

目的:介绍射波刀治疗颅内病变的技术?经验及技巧?方法:45例颅内肿瘤或病变经CT 1 mm层厚定位扫描,其中40例另行3 mm层厚MRI扫描以与CT图像融合,MultiPlan计划系统设计治疗计划,采用6维颅骨追踪技术行射波刀治疗,中位治疗次数3(2~5),中位处方剂量24Gy(15~35Gy)?结果:45例患者均顺利完成?经3~9个月随访,CR 12例,PR 28例,SD 4例,PD 0例,1例失访,总有效率88.9%?2例RTOG急性放射损伤2级,6例RTOG/EORTC晚期放射损伤1级?结论:颅内病变射波刀治疗适应证广泛,具备无创?疗程短?精度高?剂量跌落快等特点?     

射波刀立体定向放疗联合TACE治疗原发性肝癌的效果观察

目的探讨射波刀立体定向放疗与TACE联合治疗原发性肝癌的临床效果。方法选取20例原发性肝癌患者,在肝动脉插管栓塞化疗(3次)6周后,确定靶区,行射波刀立体定向放疗。结果结束治疗1个月,CR者5例,PR者11例,NC者2例,PD者1例,因急性肝功能衰竭死亡1例,总有效率为80.0%。相较治疗前,AFP、肝功能指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后19例有程度不等的乏力、消化道不适症状,骨髓抑制14例,给予对症处理后好转。结论针对原发性肝癌,采用射波刀立体定向放疗联合TACE方案治疗,在局部发挥综合治疗效果,未对肝脏正常组织构成明显损伤,未增加毒副作用,具有较高的安全性,近期疗效理想,远期疗效尚需进一步研究。     

射波刀的临床优势

射波刀设计独特,是利用灵活的机械臂操控的直线加速器,在影像定位系统引导下实现无框架立体定位放射外科治疗.同步呼吸跟踪系统在放射治疗过程中动态补偿呼吸运动,使运动器官的肿瘤也能得到放射外科治疗.文中结合射波刀的组成和特点,综述射波刀在立体定位放射外科中的临床优势.     

射波刀治疗三叉神经痛见效快

立体定向放射外科（SRS）是治疗三叉神经痛（TN）的选择之一。台湾三军总医院神经外科唐（Tang）等发现,与其他SRS系统相比,采用射波刀立体定向神经根毁损术能更早缓解疼痛。研究者选取14例患者接受射波刀立体定向神经根毁损术,以视觉模拟评分（VAS）评估疼痛缓解情况,并记录术后疼痛缓解时间、疼痛控制时间、止痛药减少量、是否有新的感觉迟钝出现以及在3个月、6个月、1年和2年随访期间出现副作用情况。结果表明,该项技术在治疗后疼痛缓解时间方面具明显优势。     

新一代全身肿瘤立体定向放射外科技术——射波刀

传统的立体定向放射外科设备要用螺钉将金属定位框架固定在患者颅骨,利用三维集束单次大剂量照射颅内病变,以达到不开颅的手术效果。美国Accuray公司研制的射波刀系统,作为新一代的立体定向放射外科设备,具有实时影像引导及同步动态追踪的优势,无需有创的定位框架,将立体定向放射外科技术的应用,从头颈部肿瘤延伸至脊椎以及全身其他部位的肿瘤。文中对射波刀系统的配置、技术特点、治疗流程以及射波刀在颅内外良恶性肿瘤的临床应用作一系统的综述。     

射波刀治疗原发性肝癌60例观察与护理

原发性肝癌由于发病隐蔽,很多患者确诊时已属中晚期,失去手术治疗机会,因而预后较差[1].射波刀是全身肿瘤立体定向放射外科治疗的最新技术,它综合了实时影像引导系统、呼吸运动同步追踪系统以及脊柱定位系统等多项最为先进(synchrony)的技术.我科2007年11月至2008年11月应用射波刀治疗60例原发性肝癌患者,取得较好效果,现将护理体会报告如下.     

认知行为护理干预对射波刀治疗脑肿瘤病人生活质量的影响

目的探讨认知行为护理干预对射波刀治疗脑肿瘤病人生活质量的影响。方法120例射波刀治疗脑肿瘤患者随机分为对照组和实验组。对照组60例,在常规护理基础上接受一般的心理护理和康复指导。实验组60例,在常规护理基础上对患者进行认知行为干预。两组于干预前后采用Karofsky焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和SF-36生存质量表进行测评。结果实验组患者的SDS和SAS评分明显低于干预前,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组病人的生活质量明显高于对照组（P〈0．01）。结论射波刀治疗脑肿瘤患者,应用认知行为干预疗法能使患者的焦虑和抑郁等不良心理状态得到改善,生活质量提高。     

射波刀脊柱追踪系统胸椎追踪定位问题的分析

本文介绍了射波刀脊柱追踪系统的工作原理，分析了胸椎追踪定位中存在的典型问题并提出了有效地解决办法，指出在治疗计划制定和执行过程中合理选取CT中心位置和感兴趣区域对于提高射波刀的治疗精度十分重要。