脑卒中吞咽困难致误吸的原因及预防

吞咽困难是脑卒中常见并发症.据统计,脑卒中吞咽困难致误吸的发生率可达22.22%[1].误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内,刺激呼吸道,引起呛咳、气喘甚至窒息[2].误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果.为了减少或避免病人误吸发生,现将误吸的原因及预防介绍如下.     

先天性食管闭锁手术后并发症与病死率相关性研究

目的分析先天性食管闭锁术后并发症与其病死率的相关性。方法选取36例先天性食管闭锁择期手术患儿作为研究对象,分析根治术后并发症与患儿病死率之间的关系。结果36例患儿共出现术后并发症86例次,其中肺炎占39.53%（34/86）、吻合口狭窄22.09%（19/86）、吻合口瘘16.29%（14/86）;2例因肺炎死亡,1例因硬肿症死亡,1例吻合口瘘死亡,1例因胃食管反流导致误吸死亡。结论术后并发症是先天性食管闭锁患儿死亡主要原因,采取积极措施预防和治疗术后并发症是提高先天性食管闭锁患儿术后生存率的关键。     

食管癌术后患者出院康复指导卡

食管癌患者因术前不同程度的吞咽梗阻造成营养不良,术后严重创伤、禁食及应激反应引起机体高分解代谢,造成低蛋白血症甚至吻合口瘘,因此术后早期行营养支持尤为重要[1].大部分食管癌手术患者出院后生活质量低,常伴有一些并发症,如:食管吻合口狭窄、食管吻合口瘘、反流性食管炎,甚至胃内反流导致误吸窒息、肺部感染等,有些患者甚至因身体虚弱不能坚持后续治疗而引起复发.     

手术前禁食新观念

众所周知 ,术中呕吐肺吸入是致命性并发症 ,麻醉前禁饮食尤为重要 ,但关于禁饮食的时间等问题又是近年来人们讨论的热点。[1-2 ] 本文将近年来的有关观点介绍如下。1　反流的病理生理当胃内容物从胃被动地流向食管时称胃反流 ,胃反流物进入呼吸道称为误吸 ,两者都与胃排空关系密切。1.1　液体排空　胃具有高度的膨胀性 ,成人胃可容纳16 0 0ｍｌ空气或 10 0 0ｍｌ食物而不引起胃内压力增高。因此 ,成人择期手术患者 ,少量的胃残留液引起反流误吸的危险性不大。然而小儿尤其是 6个月以内的婴儿 ,因食管下段括约肌长度 (ＬＯＳＬ)较短 ,且发育…     

脑卒中患者预防误吸的研究现状

正误吸是脑卒中患者常见并发症,有研究显示34.3%的脑卒中患者存在误吸风险,误吸发生率可达30.5%~([1])。误吸指进食或非进食时,在吞咽过程中有数量不一的食物、口腔分泌物或胃食管反流物等进入声门以下的气道,而非正常地随着吞咽动作全部顺利进入到食管。根据患者误吸后是否发生明显临床症状可分为显性和隐性误吸。不管是显性误吸还是隐性误吸,均可对患者造成不同程度的伤害,其中误吸性肺炎为最常见的并发症,可增加患者的ICU住院日和死亡率,增加     

脑卒中后胃食管反流预见性护理的应用分析

[目的]探讨脑卒中后胃食管反流预见性护理的实施效果.[方法]回顾性分析给予常规护理的260例脑卒中病人发生胃食管反流致吸入性肺炎的影响因素,并对实施预见性护理的262例脑卒中病人进行观察.[结果]实施预见性护理后吸入性肺炎的发生率明显低于实施常规护理的脑卒中病人(P<0.05),平均住院时间也缩短8 d左右(P<0.01).[结论]脑卒中后实施胃食管反流预见性护理措施,能有效降低脑卒中后胃食管反流并发症的发生,缩短住院时间.     

脑卒中后胃食管反流预见性护理的应用分析

[目的]探讨脑卒中后胃食管反流预见性护理的实施效果。[方法]回顾性分析给予常规护理的260例脑卒中病人发生胃食管反流致吸入性肺炎的影响因素,并对实施预见性护理的262例脑卒中病人进行观察。[结果]实施预见性护理后吸入性肺炎的发生率明显低于实施常规护理的脑卒中病人（P〈0.05）,平均住院时间也缩短8d左右（P〈0.01）。[结论]脑卒中后实施胃食管反流预见性护理措施,能有效降低脑卒中后胃食管反流并发症的发生,缩短住院时间。     

改良Ivor-Lewis术式治疗食管癌临床研究

目的:探讨改良Ivor-Lewis术式预防吻合口瘘及减轻胃、食管反流的价值。方法:回顾性分析行改良Ivor-Lewis术166例食管癌患者的临床资料。结果:死亡1例;所有病例均未发生吻合口瘘。结论:改良Ivor-Lewis术式能有效地预防吻合口瘘,且心肺并发症及胃、食管反流的症状也明显减轻。     

误吸致呼吸机相关性肺炎的护理研究现状

<正>呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后发生的肺炎或撤机、拔管后48 h内出现的肺炎[1]。VAP是重症监护室患者院内获得性感染的主要病因。目前,误吸是公认的细菌侵入下呼吸道引发VAP的主要途径。研究发现,环境和设备的污染、口咽鼻部寄植菌的吸入、胃十二指肠内容物反流、体     

改良Ivor—Lewis术式治疗食管癌临床研究

目的：探讨改良Ivor—Lewis术式预防吻合口瘘及减轻胃、食管反流的价值。方法：回顾性分析行改良Ivor—Lewis术166例食管癌患者的临床资料。结果：死亡1例;所有病例均未发生吻合口瘘。结论：改良Ivor—Lewis术式能有效地预防吻合口瘘,且心肺并发症及胃、食管反流的症状也明显减轻。     

防反流支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的:探讨防反流食管支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎的临床效果.方法:对32例食管癌术后吻合口狭窄患者于X线透视下先扩张狭窄段,再用食管支架输送器推送、释放装置有防反流瓣膜的带膜食管支架.结果:32例食管支架均一次性成功置入,术后所有患者吞咽困难症状显著改善.本组随访11个月,术后3个月、6个月分别有3例、6例出现轻度胃食管反流征象,术后11个月3例出现轻度胃食管反流征象,对症处理后好转.结论:置入防反流食管支架能有效治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎的发生.     

胃食管反流病的内镜治疗

胃食管反流病是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。胃食管反流病的主要治疗方法是药物和外科手术。近几年出现的内镜技术是治疗胃食管反流病的微创方法,本文就主要的内镜技术(内镜下胃底折叠术、射频消融技术以及抗反流黏膜切除术)研究进展作一综述。     

胸腹"二切口"治疗食管中下段癌95例

目的观察胸腹“二切口”胃代食管、右胸顶部食管胃端侧吻合术治疗食管中下段癌的近期疗效,并探讨其临床应用价值。方法采用上腹部正中加右胸后外侧“二切口”术式（Lewis切口）,经右胸、胃代食管、右胸顶部食管胃端侧吻合治疗食管中下段癌,观察术后反流、吻合口瘘、吻合口狭窄、切缘阳性及淋巴结清扫情况。结果食管反流3．16％（3／95）,术后胸胃胃潴留1．05％（1／95）,无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性发生。结论胸腹“二切口”术式,具有反流率低、胸腹腔相关淋巴结清扫彻底、直视下操作方便等优点,能减少吻合口瘘及乳糜胸的发生率,不切开膈肌,对呼吸功能影响较小,是目前中下段食管癌较理想的术式。     

吸入性肺炎相关生物学标记物的研究进展

口咽及胃内容物的反流、误吸可导致化学性、阻塞性和(或)感染性肺炎的发生,以上统称为吸入性肺炎。吸入性肺炎在临床上具有较高的发病率和病死率,但由于缺乏典型临床表现及特异性标记物,对于吸入性肺炎的诊断及不同类型的区分仍较困难。pH值监测及胃蛋白酶是目前常用的两种检测指标,α-淀粉酶、可溶性髓样细胞触发受体-1及呼出气冷凝液中白细胞三烯等具有良好的研究、应用前景。     

住院老年痴呆患者合并吸入性肺炎的原因分析及护理干预

吸入性肺炎是老年人常见病及多发病,主要是由于慢性吞咽功能障碍和胃食管反流所致,特别是在意识不清或有假性延髓性麻痹的脑血管病及气管插管的患者中,食物及咽部寄生菌因误吸进入下呼吸道,引发老年社区获得性肺炎或医院获得性肺炎,可成为患者死亡的主要原因［1］。老年痴呆患者由于神经系统异常,如口咽吞咽困难、咳嗽反射减弱及气管插管、气管切开等原因,易引起食物反流、胃潴留、呛咳等,常导致吸入性肺炎的发生;这种吸入性肺炎病情危重,病死率可达40％～50％［2］。老年痴呆患者由于呼吸系统老化,呼吸道防御功能减退,同时常伴有慢性疾病,如脑血管病变、糖尿病等,也是发生吸入性肺炎的高危人群,常因误吸引起肺部感染,继而引起全身症状,往往病情危重,病死率高。依据相关部门的统计数据,老年吸入性肺炎是80岁以上老年人群的第1致死因素［3］。因此,选择合适的护理措施对提高老年痴呆患者的生活质量尤为重要。本研究对近年来入住本院的56例老年痴呆患者发生吸入性肺炎的相关因素进行分析,并提出相应的护理对策,效果满意,现报道如下。     

骨粘膜前成形预防食管胃吻合术后反流的实验研究

介绍食管胃吻合胃粘膜前成形术的动物实验研究。１４只随机分为二组，均作食下段胃底贲门切除。实验组用吻合器作食管胃吻合后行胃粘膜瓣成形。对照组用吻合器作食管胃吻合。术后行食管胃钡餐造影，定期处死实验犬测量吻合口直径，行离体食管胃标本注水测压实验，吻合口标本组织学观察。实验结果表明实验且手术方法有抗反流作用，它不增加吻合口并发症发生的机会，而且对吻合口瘘有一定的预防作用。     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的关系

胃内容物包括十二指肠液反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease,GERD）,主要包括反流性食管炎、内镜阴性的胃食管反流病（NERD）和Barrett食管。GERD是一种常见的胃肠动力障碍性疾病,在我国总体发病率为5．77％,其病因、发病机制尚未完全明确。     

误吸柴油致吸入性肺炎患者的护理

<正>吸入性肺炎是指口咽部分泌物和反流胃内容物,吸入量较大时,可引起急性化学性吸入性肺炎及其他吸入综合征,包括气道阻塞、肺脓肿、外源性类脂质综合征、慢性间质性肺炎和偶发分枝杆菌性肺炎等综合征[1]。在农村,很多人多采用口吸的方式将柴油吸出管道,从而导致吸入性肺炎等,2012年我科收治了4例误吸柴油导致急性肺炎的患者,现将护理体会报道如下。1临床资料4例患者中男3例,女1例。年龄27~51岁。4例患者     

胃食管反流疾病的外科治疗进展

1999年在瑞士的 Genval学术会议上将胃食管反流病定义为 :由病理性胃食管反流引起的反流性食管炎及并发症 (食管狭窄、短食管、Barrett食管等 )和病理性胃食管反流引起的其他并发症 ,如哮喘、吸入性肺炎和反流性咽喉炎等。严重地影响患者的生活质量 [1 ] 。人群中胃食管反流疾病的发生率高达 30 %～ 4 0 % [2 ]。大多数患者症状轻微 ,可以通过改变生活方式及药物治疗得到控制 ,但其中的 10 %～ 30 %会出现严重的食管炎及其它并发症而需要接受手术治疗 [3～ 6 ]。自 5 0年代Allison创立了抗反流手术的现代观念后 ,胃食管反流疾病的治疗取得…     

空肠营养对胃排空障碍的治疗作用

临床上有许多危重和(或)衰弱、胃食管反流病、神经性厌食、脑血管病、糖尿病植物神经病变(胃肠型)以及创伤、外科术后患者都存在不同程度的胃动力障碍甚至胃轻瘫,不能经口进食,经鼻胃管给予肠内营养可导致胃潴留、胃食管反流和吸入性肺炎,致使肠内营养不能正常进行改用肠外营养