开放性颅脑损伤术后颅内感染的冲洗疗法

我院1996年五月～1997年6月共收治开放性颅脑损伤58例（占同期收治颅脑损伤总数的4．1％），术后并发颅内感染9例。为提高治疗效果，我们参考国内外文献，采用钻颅穿刺置管，抗生素液冲洗引流疗法进行治疗，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组共9例，男8例，女1例。年龄14～59岁。受伤情况：车祸伤6例，重物击伤2例，坠落伤1例。其中并发颅骨粉碎性骨折8例，洞形骨折1例。硬膜外血肿4例，硬膜下血肿2例，多发血肿3例。9例患者均于入院后行急诊清创及血肿清除手术，手术距受伤时间1～6小时。1．2临床表现：9例患者均于…     

创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大同侧肢体瘫痪9例分析

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治脑外伤后颅内血肿致脑疝患者 776例 ,其中创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪 9例 ,占同期脑疝病人的 1 1 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均年龄 36 7岁。来院时即发现一侧瞳孔散大 6例 ,住院后发生一侧瞳孔散大 3例 ,均伴有一侧肢体瘫痪。其中右侧瞳孔散大伴左侧肢体瘫痪 6例 ,左侧瞳孔散大伴右侧肢体瘫痪 3例。均为天幕上血肿 ,其中硬膜下血肿并脑挫裂伤 4例 ,脑内血肿并脑挫裂伤 2例 ,硬膜外血肿 3例。均伴有头皮挫裂伤 (…     

经颅术后血肿与NICU合理使用的初步探讨

术后血肿是神经外科手术严重并发症 ,甚至致命 ,也是神经外科监护病房监护的重要内容之一。作者总结 61例经颅术后出血的患者资料 ,从血肿的发生率、形成时间来探讨神经外科监护床位使用的合理性和有效性。1　临床资料1 992年 7月～ 1 997年 6月我院共进行颅脑手术 2 2 36例 ,共发生术后血肿 (均再次手术 ) 61例 :其中小型手术 1例 ( 0 8% ) ,幕上择期开颅术1 4例 ( 2 2 % ) ,幕上急诊开颅术 39例 ( 3 4% ) ,后颅窝开颅术 7例 ( 6 9% )。血肿的部位 :手术区37例 ,非手术区 2 4例。血肿类型 :硬膜外血肿 1 4例 ,硬膜下血肿 3例 ,脑内血肿 4…     

脑外伤性癫痫的观察及护理

脑外伤性癫痫,系指脑外伤后引起的以运动、感觉、意识及精神障碍为主的临床综合征.我院于1984年4月至1988年9月共收治颅脑损伤195例,出现癫痫者24例,其中治愈21例,死亡3例.现将对脑外伤性癫痫患者的观察及护理小结如下.临床资料本组24例中男18例,女6例;年龄8～48岁.脑挫裂伤9例,脑干损伤1例,颅底骨折4例,硬膜外血肿6例,硬膜下血肿4例.癫痫在伤后48小时内出现者6例,1～     

外伤性危重症的CT监测分析

目的:分析外伤性危重症的CT检测。方法:采用回顾性分析方法分析2020年1—12月本院重症监护室收治的外伤性危重症患者110例,分析入选患者CT检测结果。结果:对颅脑损伤患者CT监测两次,第一次共监测出68例,主要有脑挫裂伤、硬膜下肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤联合硬膜外血肿、脑挫裂伤联合硬膜外血肿、脑室内出血和血肿,分别有25、11、9、10、7、4和2例。第二次CT监测出53例患者,其情况分为水肿好转和血肿有效吸收,各26及27例;对胸部损伤患者CT监测两次,第一次共监测出35例患者,主要有肺部挫裂伤、创伤性湿肺和创伤性血胸和气胸,分别有16、7和12例。第二次CT检测出31例;对腹部损伤患者CT监测两次,第一次共检测出患者38例,主要有钝伤肝撕裂、被下血肿、脾实质性血肿、脾包膜下血肿、肾挫裂伤、腹腔积血,分别有7、4、11、5、7和4例。第二次CT监测出14例。结论:外伤性危重症患者进行CT监测可以有效诊断患者病情,辅助CT监测顺利完成。     

老年急性颅脑损伤127例分析

我院2000／2007年共收治老年颅脑损伤患者共127例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男90例,女37例,年龄60～81（平均70．05）岁。车祸保守38例,患者就诊时均有不同程度的意识障碍及休克的表现。格拉斯哥（Glasgow）昏迷程度≤9分,中心静脉压低于正常水平。其中单侧瞳孔散大45例,双侧瞳孔散大12例,瞳孔正常38例,低血压休克32例。颅脑CT检查：其中硬膜下血肿51例,硬膜外血肿58例,颅内血肿18例。     

老年患者硬膜下血肿钻孔引流术的护理体会

随着人口老龄化，老年患者发病率的增高，由外伤引起的硬膜下血肿患者逐渐增多，故做好老年患者钻孔引流术的护理可预防和减少手术并发显的发生。本文报告9例老年硕膜下血肿钻孔引流术的护理体会。1临床资料我科自1997年5月～1998年5月共收治9例，（男性8例，女性1例）其中60岁以上6例，70岁以上3例，年龄最大81岁。2术前护理2．1.1心理护理术前护理除按常规护理外，要做好心理护理，由于血肿压迫，患者常出现头痛、恶心、呕吐等症状。患者对此易产生恐惧、焦虑、失望与期望与心理，故要根据患者的具体情况，做好耐心细致的解释工作，关心安…     

18例去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床疗效观察

目的 探讨去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿的l临床疗效.方法 回顾性分析本院近年来共收治18例巨大硬膜外血肿患者的临床资料,均于入院后1.5 h内行去大骨瓣减压术.结果 18例巨大硬膜外血肿患者经去大骨瓣减压治疗,1例死亡,死亡率为5.56%,17例生存,且神经功能均有不同程度的恢复.随访3个月,进行GOS评价:良好9例,中残5例,重创2例,植物生存1例,死亡1例.结论去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床效果良好,预后理想,值得推广使用.     

重型颅脑损伤106例救治体会

我院 1 998～ 2 0 0 0年共收治颅脑损伤患者5 2 1例 ,其中重型 1 0 6例。现将重型颅脑损伤救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组重型颅脑损伤 1 0 6例 ,包括特重型 ,系按格拉斯哥昏迷计分 3～ 8分。男性 87例 ,女性 1 9例。年龄 6～ 72岁。受伤原因 :车祸伤 42例 ,坠落伤 3 4例 ,钝器伤 1 1例 ,其他伤 1 9例。类型 :闭合性 6 8例(6 2 0 2 %) ,开放性 3 8例 (3 6 98%)合并颅内血肿3 6例 (3 3 85 %) ,其中硬膜外血肿 1 5例(41 6 7%) ;硬膜下血肿 9例 (2 5 %) ;脑内血肿 7例 (1 9 44%) ;多发性血肿 5例 (1 3 88%)。合并伤 2 6例 (2 …     

颅脑外伤患者院内感染原因分析与对策

2008年1月～2010年12月,我们对住院颅脑外伤患者发生医院内感染类型与病原菌学资料进行了分析,并结合分析结果提出防治护理对策.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组神经外科收治的颅脑外伤患者1 018例,男758例,女260例;年龄9~70岁,平均(38.5±30.8)岁.外伤类型:硬膜下血肿374例,硬膜外血肿257例,颅内血肿224例,蛛网膜下腔出血131例,脑挫裂伤合并颅内血肿32例.     

自发性腹壁血肿的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声诊断自发性腹壁血肿的价值.方法 对11例自发性腹壁血肿患者均行彩色多普勒超声检查.结果 11例患者中,超声诊断9例(81.8%);误诊2例(18.2%),均为自发性腹壁血肿误诊为急性阑尾炎.10例术中均证实为自发性腹壁血肿,1例经超声引导下穿刺证实为自发性腹壁血肿.单纯腹直肌撕裂、血肿局限于腹直肌鞘内6例,腹直肌伴腹内、外斜肌血肿4例,单纯腹内、外斜肌撕裂血肿、伴腹腔积血1例.结论 彩色多普勒超声对自发性腹壁血肿具有重要的诊断价值,且超声检查可作为首选.     

高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察

1资料与方法 1.1一般资料 1998年7月-2004年9月,我院神经外科共收治重型颅脑损伤患者132例,男87例,女45例;年龄4-72岁.交通事故98例,跌落伤28例,击打伤12例,其他4例.所有患者均经头颅CT、MRI检查确诊,硬膜外血肿38例,硬膜下血肿16例,脑挫裂伤49例,脑干损伤29例.     

老年脑出血CT立体定向抽吸术后的康复护理

近年来随着影像诊断技术的广泛应用及ＣＴ引导微创颅内血肿抽吸术的开展 ,高血压性脑出血手术治疗的适应症已不再受到年龄的限制[1] 。患者的死亡率和致残率明显下降。我科 1996年 10月至2 0 0 1年 2月共收治老年脑出血患者 37例 ,经ＣＴ引导立体定向血肿抽吸术治疗后配合康复护理 ,取得良好效果。现将康复护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　老年脑出血患者 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 6 .4岁 ;ＣＴ扫描示基底节出血 19例 ,额叶出血 4例 ,颞叶出血 3例 ,额叶、枕叶合并出血 2例 ,丘脑出血 6例 ,小脑出血…     

血液透析患者直接动静脉穿刺后皮下血肿的预防与护理

2007年1月～2009年10月,我们对154例次尿毒症患者直接动、静脉穿刺进行血液透析,效果满意.现将术后情况报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 2003年1月～2009年10月,我们对154例尿毒症患者采取直接动、静脉穿刺进行血透420次,其中男84例,女70例,年龄22～73岁,平均55岁.肱动脉穿刺24次,发生血肿9次;桡动脉穿刺274次,发生血肿28次;足背动脉穿刺122次,发生血肿6次;肘静脉穿刺110次,发生血肿11次;头静脉穿刺320次,发生血肿23次;大隐静脉穿刺90次,发生血肿4次.     

小脑血肿的外科救治

小脑血肿约占自发性脑实质出血的1 0 % ,多发于 5 0～ 70岁高血压动脉粥样硬化的老年人 ,起病急骤 ,发展迅速 ,可直接压迫脑干 ,导致中枢衰竭而死亡。若对这些患者采取积极的手术治疗 ,清除血肿的压迫 ,可使绝大多数患者获救。我科从 1 997年至今共救治小脑血肿患者 30例 ,疗效满意 ,现报道如下。一、资料与方法1 .一般资料 :本组患者共 30例 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ;年龄 1 8～ 73岁 ,平均 6 0岁。入院时仅有头痛、恶心、呕吐及平衡障碍等早期临床表现者 8例 ;嗜睡、轻度凝视麻痹、瞳孔缩小等中期特征者 1 0例 ;昏迷、针尖样瞳孔等晚期表现 1…     

神经内窥镜临床应用的并发症观察及护理

1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科应用神经内窥镜手术治疗脑积水、颅内囊性病变、颅咽管瘤、脑室肿瘤、颅内血肿共 2 19例 ,护理过程中加强了术后并发症的观察及护理 ,提高了手术的成功率。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 19例 ,其中脑积水 10 9例 ,术后并发症 5例 ,颅内囊性病变 5 4例 ,术后并发症 15例 ;颅咽管瘤 9例 ,术后并发症 4例 ;脑室肿瘤 4 2例 ,术后并发症 4例 ;颅内血肿 5例 ,无术后并发症。2　术后并发症的观察和护理2 1　意识观察术后患者入监护室行心电监护 ,密切观察神志变化。若患者麻醉清醒后继发嗜睡甚至昏迷…     

产后阴道血肿10例报告

我院从1990年至1999年12月共收治因分娩而引起产后阴道血肿10例。9例为第一胎，1例为第二胎，均为足月头位顺产。产妇平均年龄26岁。10例均为院外分娩，因产后发生阴道血肿而入院诊治。血肿发生于阴道右侧4例，左侧5例，会阴侧切部位1例。血肿直径小于5cm 1例，大于5cm9例，其中4例大于10cm，血肿腔内积血量最多的500ml 3例，积血200～400ml 3例，100～150ml 4例。     

血管介入手术中动脉鞘直径与穿刺点血肿发生率的相关性研究

目的研究血管介入手术中,不同直径动脉鞘对术后发生穿刺点血肿的影响。方法回顾性分析2013年6月-2014年6月我院完成的经股动脉穿刺的血管性介入手术583例,所有患者资料均有详细护理记录和临床病历。根据研究目的制订患者纳入标准,共纳入研究对象328例,根据使用血管鞘型号分为三组,对三组患者术后血肿发生率进行对比分析。结果三组患者中使用4F、5F和6F鞘的的人数分别是112例、128例和88例,术前三组患者在基线资料方面无统计学意义差异(P0.05),具有可比性。发生穿刺点局部血肿的人数分别是6例、16例和13例,其中,术后压迫止血中发生血肿分别是5例、9例和7例,在病房中发生血肿分别为1例、7例和6例。结论与5F和6F鞘相比较,4F动脉鞘能够明显降低血管介入手术中穿刺点血肿的发生率。     

钻孔引流及微创引流针治疗慢性硬膜下血肿18例分析

1资料与方法1．1一般资料2005年2月-2008年3月我科共收治18例慢性硬膜下血肿病例。年龄51～75岁，男性13例，女性5例。其中钻孔血肿冲洗引流及微创针引流各9例。术前均由头颅CT检查确诊，多田氏公式计算血肿量50-240ml。所有病例均有头痛、头昏、头晕症状。12例偏身运动障碍，双侧血肿2例，单侧血肿16例。1．2治疗方法（1）钻孔冲洗引流组入手术室，     

大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的治疗体会

2005年8月至2008年8月,笔者采用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者时,发生对侧硬膜下积液9例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男6例,女3例,年龄4～69岁,平均47岁.术前患者GCS评分3～7分,其中2例处于脑疝状态.单侧的硬膜下血肿3例,硬膜下血肿合并脑挫裂伤3例,多发性的颅内血肿2例,硬膜下血肿合并脑干伤1例,均采用去大骨瓣减压术+血肿清除术.术后均出现减压骨窗张力升高,颅脑CT示对侧额颞部低密度影.术后2周内出现硬膜下积液2例,2周后7例.