食管癌术后心律失常临床分析

目的总结食管癌术后心律失常的原因及治疗。方法对109例食管癌患者术后发生心律失常的临床资料进行回顾性总结分析。结果食管癌患者术后发生心律失常16．32％，其中60岁以上占75．23％。如能及时发现并进行合理治疗，均能有效缓解。结论重视食管癌患者的术前准备，尽早治疗并发症，术中、术后加强心电监护，维持水、电解质及酸碱平衡，加强支持治疗，保持病员呼吸道通畅，防止缺氧，尽可能减小手术创伤程度等对防治心律失常的发生具有积极作用。     

食管癌术后心律失常分析

目的探讨食管癌术后心律失常的发生原因。方法回顾性分析2005年6月至2007年4月间325例食管癌手术病例的资料。结果术后心律失常83例,占25.54%,65岁以上患者术后心律失常发生率(28.11%),高于65岁以下患者(20.37%)(P<0.01)。术前有心电图异常者术后心律失常发生率(53.57%)明显高于术前心电图正常者(10.80%)(P<0.01)。手术时间≥180min术后心律失常发病率(31.89%),明显高于手术时间<180min者(18.46%)(P<0.01)。术前有肺部合并症者术后心律失常发生率(55.00%),明显高于无肺部合并症者(21.40%)(P<0.01)。结论食管癌术后心率失常发生与年龄、肺部并发症、手术时间、术前心电图异常有关。     

食管癌贲门癌术后心律失常原因探讨

目的 :探讨食管癌贲门癌术后心律失常原因。方法 :分析 15 6例食管癌贲门癌患者术后并发 5 7例心律失常时的多项指标及诱因。结果 :本组 15 6例 ,术前心电图异常者 6 5例中术后发生心律失常 31例 (4 7.7% ) ,年龄≥ 6 0岁者 6 4例中发生 31例 (4 8.4 % ) ,手术操作时间≥ 4h 80例中发生 4 1例 (5 1.3% ) ,行主动脉弓上或颈部吻合者 71例中发生 38例 (5 3.5 % ) ,术前患有心肺等疾病者 34例中发生 2 0例 (5 8.8% ) ,术后有其他 1项或多项并发症者 5 5例中发生心律失常 4 0例 (72 .7% ) ,与相应组两两比较心律失常发生率明显升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :术前心肺功能异常、缺氧、手术创伤大、手术时间长、高龄、其他术后严重合并症均是食管癌贲门癌术后心律失常的危险因素     

食管癌术后吻合口瘘防治的临床分析

近几年来,食管癌已成为消化系统中的最常见恶性肿瘤,而吻合口瘘是其最严重发症之一,不仅引起患者住院时间延长、经济费用增加,而且容易引起胸腔严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭而致死亡[1].因此,降低吻合口瘘的发生率和死亡率一直是胸外科医生努力探讨的问题.本文共收集食管癌患者256例,术后吻合口瘘18例.现将食管癌术后吻合口瘘防治的临床分析报告如下.     

食管癌术后胸胃排空障碍综合征10例分析

目的探讨食管癌切除术后胃排空障碍的发生原因、诊断和防治措施。方法对2002年1月～2007年10月间实施的428例食管癌切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例发生胃排空障碍10例，发生率2．3％（10／428）。均为功能性胃排空障碍，发生于术后5～10d，经保守治疗治愈。无死亡病例。结论迷走神经切断及胃解剖位置的变化是胃排空障碍的主要原因，X线造影及胃镜检查是诊断本病的主要方法。一般为功能性所致的胃排空障碍，行保守治疗。     

高龄食管癌贲门癌患者术后并发症防治的临床观察

目的探讨高龄食管癌贲门癌患者术后并发症的病因与防治措施。方法对48例70岁以上高龄食管癌贲门癌切除术后出现不同并发症病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例患者食管癌34例（70.8%）,贲门癌14例（29.2%）,术前合并其他脏器疾病35例（72.9%）,术式为癌切除胃食管吻合术,术后2 d至3个月出现不同并发症经综合治疗45例痊愈（治愈率93.75%）,死亡3例（死亡率6.25%）。结论高龄食管癌贲门癌患者手术后并发症以预防为主,针对其体质特点进行积极治疗,提高患者生活质量。     

肺癌术后早期心律失常82例临床分析

分析肺癌术后 72小时内发生的心律失常 ,探讨其发生的危险因素及预防措施。分析 1995年～ 2 0 0 1年肺癌手术 36 0例 ,术后发生心律失常 82例 ,选择年龄、术前心电图　肺功能、其他慢性俣并疾病、手术方式及术后PCA镇痛与否等因素作为分析依据。结果　高龄、术前心电图异常 ,肺功能低下 ,合并其他慢性疾病、全肺切除及术后疼痛是肺癌手术后发生心律失常的主要因素。结论　术前积极治疗心脏原发病及其他慢性合并症。改善肺功能。纠正低血氧 ;良好的麻醉 ,术中术后保温 ,严格掌握全肺切除适应证 ;术后防治肺部并发症以及有效的术后镇痛是防止发生心律失常的主要措施。     

食管癌贲门癌术后腹腔内大出血21例分析

我院1976年1月～2005年12月间共行食管癌、贲门癌手术21238例，术后腹腔内大出血21例，分析如下。     

食管癌患者术后肠内营养临床效果分析

目的观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对食管癌患者术后临床效果的影响,评价食管癌术后早期肠内营养支持的临床意义。方法肠外营养组(PN组)术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食;肠内营养组(EN组)术后第1日以静脉支持为主,第2日开始经鼻肠营养管滴入肠内营养制剂瑞素,并逐步增大剂量,减少静脉支持。在术后各个不同时间点分别进行各项指标及营养免疫功能指标的测定。结果 EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组。术后EN组营养和免疫功能指标均优于PN组。结论食管癌术后早期肠内营养可促进小肠运动功能恢复,可有效改善食管癌患者术后营养状况和免疫功能。     

食管癌术后胃排空障碍26例临床分析

目的:探讨食管癌术后胃排空障碍(delayed gastric emptying,DGE)的病因及诊治措施.方法:采用持续胃肠减压、支持营养及胃动力药等综合治疗,治疗食管癌术后并发DGE 26例.结果:本组经保守治疗,所有病例全部治愈.结论:手术方式及胃生理功能的改变等因素是导致功能性胃排空障碍的原因;临床表现辅以X线钡剂造影及胃镜检查是诊断本病的主要方法;一般行积极的保守治疗均可治愈.     

肠内营养支持治疗对食管癌术后的影响及临床价值

目的探讨肠内营养支持治疗对食管癌术后的影响及临床价值。方法手术治疗的食管癌患者92例,随机分为肠内营养支持治疗组和常规液体治疗组,观察两组患者手术切口愈合情况、手术后并发症以及肠蠕动恢复情况、手术前体重与手术后体重变化情况、基本营养指标以及免疫学指标变化情况,采用统计学处理,观察两者的差别。结果肠内营养支持治疗组在肠蠕动恢复、基本营养指标以及免疫学指标改善等方面均优于对照组,两者经统计学处理有明显差异。结论肠内营养支持治疗可以作为食管癌术后较好的营养支持方法。     

食管癌术后肠内营养液的临床应用

目的：探讨食管癌手术后肠内营养的临床应用与相关护理。方法随机抽取科室食管癌术后的患者80例,均术中留置有十二指肠营养管,术后管饲肠内营养液。结果80例患者中术后恢复好,无1例吻合口瘘等并发症的发生,患者的住院时间明显缩短,费用也有所减少。结论肠内营养液的早期应用大大改善了食管癌的术后预后。     

食管癌术后肺部并发症危险因素分析

目的探讨影响食管癌术后肺部并发症发生的危险因素,为患者治疗方案提供思路。方法收集2008年6月至2012年12月期间我科室确诊食管癌并行手术的病例117例,对11个可能与术后肺部并发症发生有关的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果年龄、基础疾病、术前血清白蛋白值、肿瘤分期、术中出血量及术后硬膜外镇痛6个因素肺部并发症发生率分别比较具有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析显示,年龄大于或等于70岁(OR=2.682)、存在基础疾病(OR=3.874)、血清白蛋白低于4.0 g/dL(OR=1.592)、肿瘤分期处于Ⅲ期(OR=2.435)及术中出血量大于或等于510 mL(OR=3.238)均可作为预测食管癌术后肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。而术后硬膜外镇痛是保护性因素(OR=0.784,P<0.05)。结论食管癌术后肺部并发症的发生与多因素有关,建议术前应注意、避免各危险因素,选择有针对性个体化治疗方案。     

食管癌、贲门癌术后发生肺部并发症的高危因素分析

目的:探讨食管、贲门癌术后发生肺部并发症的高危因素。方法:157例手术切除食管癌或贲门癌患者中,术后60例发生肺部并发症,为并发症组;其余97例为对照组。用X2检验比较两组患者的多项指标的差异。结果:年龄≥65岁、合并肺部疾病、术前肺功能明显减退、吻合平面在主动脉弓上、手术时间≥4h者在并发症组中所占比率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:高龄、术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、吻合平面高、手术时间长均是食管(贲门)癌术后发生肺部并发症的高危因素。应加强围手术期的综合处理并不断完善手术技巧。     

食管癌患者术后肠内营养护理体会

目的：探讨食管癌术后患者实施肠内营养的护理体会。方法收集苏州大学附属第一医院心胸外科2013年6月~12月102例食管癌手术患者,持续性经营养管滴注肠内营养102例次,间断性灌注法肠内营养85例次。结果腹胀、腹泻、返流等消化道症状及营养管脱落、堵管是肠内营养最为普遍的并发症,但经积极处理,患者均能比较好的耐受肠内营养。结论肠内营养具有价廉、简便的优势,更合乎生理,是食管癌患者术后临床营养支持的一种主要治疗方式。     

扩张型心肌病心律失常临床分析

目的 探讨扩张型心肌病发生心律失常的类型及原因,加深对本病的认识.方法 回顾分析212例扩张型心肌病心律失常的发生率、类型以及与心功能、房室大小的关系.结果 其心律失常发生率92.7%,以传导阻滞占首位,占心律失常68.5%,其次为室性心律失常,占心律失常65.1%,且室性心律失常的发生与左室扩大有关(P<0.05).心房颤动的发生与左房扩大有关(P<0.01).结论 扩张型心肌病的心律失常发生率高,且多样易变,其发生与广泛心肌纤维化致心电生理异常,影响心肌细胞的电传导和自律性有关.     

80例食管癌术后护理体会

目的：总结食管癌术后护理体会,探讨并发症的预防与护理。方法回顾性分析2011年5月~2013年9月实施的80例食管癌手术患者的临床资料,术后严密监测生命体征,有效做好饮食、呼吸道、胃肠道等的护理,积极预防并发症。结果在护士积极有效的护理下,全组80例手术中,1例发生乳糜胸,1例发生吻合口瘘,无死亡病例。结论食管癌手术创伤较大,并发症多,科学有效的护理可以减少食管癌术后并发症的发生,降低死亡率。     

不同术式食管癌根治术前后患者肺功能情况研究

目的 探讨食管癌根治术后病人肺功能的改变以及不同术式对肺功能影响程度的差异.方法 自2003年至2005年45例食管癌根治手术治疗的患者按不同术式进行分组,22例经左后外侧开胸食管癌切除行食管胃胸内吻合术(左后外侧切口组),23例经右前外侧开胸行食管胃颈部吻合术(右前外侧切口组).测定术前、术后1个月及术后3个月肺功能情况,对两组的肺功能检查结果进行分析.结果 45例病人术后未发生肺部并发症,术后均有不同程度肺功能下降,经左后外侧切口组术后肺活量(VC%)、时间肺活量(FVC%)、第一秒用力肺活量(FEVI%)及最大通气量(MVV%)显著低于经右前外侧切口组(P＜0.05).结论 食管癌切除术后患者均有不同程度肺功能下降,经右前外侧切口开胸根治食管癌对肺功能影响程度低于左后外侧切口.     

食管癌术后早期肠内营养应用及进展

目的：研究食管癌术后早期肠内营养的应用及进展。方法将我科2013年收治的60例食管癌患者于术后第1d起进行营养指导,持续10 d,每日给予肠内营养的食谱排列,其中行空场造瘘的5例,行胃十二指肠营养管的40例,行空肠营养管的15例,所有患者均于术后第1 d常规缓慢滴注5%的葡萄糖氯化钠500 mL/d。第2 d起给予全流食,温度为38℃~40℃。并且逐步增加流食的种类,每增加一新种流食,先缓慢滴注2h后根据患者情况逐渐增快,术后3d内,肠内营养不足部分由卡文进行静脉补充,以后随肠内营养液输注量的增多,经静脉营养液逐渐减量至完全停用。结果80%的患者于术后第2 d排气,30%的患者有轻微腹胀。结论食管癌术后早期肠内营养能可以促进肠蠕动[1],显著增强患者术后的营养状况,降低患者并发症,促进患者康复。     

食管癌术后恢复期补液量与术后恢复的关系

目的 探讨食管癌术后补液量与恢复的效果的关系,为食管恶性肿瘤围手术期营养学恢复方案的制定提供临床依据。方法 选取2018年1月~2019年6月就诊于西安交通大学第二附属医院胸外科的50例食管癌患者作为研究对象,均行全腔镜三切口食管癌根治术,根据术后当天补液量将患者分为0~900 ml组、901~1437 ml组、1438~2500 ml组、＞2500 ml组,比较食管癌术后当天不同补液量患者基本资料,并使用Kaplan-Meiler与Cox回归分析各因素对下床时间和住院时间的影响。结果50例食管癌患者中0~900 ml 1例、901~1437 ml 11例、1438~2500 ml 27例、＞2500 ml组11例。不同补液组年龄、住院时间、术后最高体温比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同补液组当天引流量、通气前平均引流、通气时间、下床时间与总引流量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。对下床时间行Kaplan-Meiler分析显示,年龄、当天补液量、当天引流量、平均补液量、平均引流量具有影响下床时间的趋势;多因素Cox回归分析显示,年龄和当天补液量是影响下床时间的独立因素。对总住院时间行Kaplan-Meiler分析显示,年龄、当天引流、总引流量、补液量和平均补液量可能具有影响住院时间的趋势,但多因素回归分析并未显示其能独立影响患者住院时间。Kaplan-Meiler分析显示,当天补液量为901~1437 ml的患者下床时间短于1438~2500 ml、＞2500 ml（P＜0.05）。结论 术后补液量,尤其是术后当日补液量对于术后的恢复有一定的影响,根据患者的一般情况制定全面食管癌术后补液策略对于食管癌患者的恢复有积极意义。