巨幼细胞性贫血与难治性贫血的骨髓病态造血特点分析

目的：在临床工作中发现部分巨幼细胞性贫血（MA）病例的骨髓中存在着病态造血。因此，不典型MA需要与难治性贫血（RA）进行鉴别。方法：收集近几年于温州医学院附属第一医院就诊的MA和RA患者骨髓片，回顾性分析粒细胞、红细胞及巨核细胞系统的病态造血情况。结果：MA的形态改变以巨幼变为主，并可见少许病态造血细胞，偶见多核幼红细胞、巨大幼红细胞、超巨大红细胞、双核粒细胞、小巨核细胞，未见淋巴样巨核细胞；RA的形态改变除巨幼样变外，易见多种病态造血细胞。结论：由于MA有病态造血（包括小巨核细胞、超巨大红细胞），故对于不典型病例，应要结合血清维生素B12、叶酸等检测，并应建议还要治疗后复查或定期随访复查骨髓，以免漏诊或误诊。     

骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血诊治区别

目的对比骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血患者的病因、临床表现、血细胞和骨髓细胞形态学特征、治疗方案、转归等。方法回顾性收集24例骨髓增生异常综合征(MDS)患者与40例巨幼细胞性贫血(MgA)患者病例资料进行比较分析。结果 MDS与MgA病因完全不同;临床表现、血细胞和骨髓细胞形态学特征方面既有很多相似之处,也有不同;治疗方案、转归亦完全不同。结论 MDS与MgA无论从血象、骨髓象的形态学,临床表现都有相似之处,应该认真鉴别,以防误诊。     

巨幼细胞贫血与骨髓增生异常综合征红细胞形态的比较

巨幼细胞贫血（macrocytic anemia，MA）与骨髓增生异常综合征．难治性贫血（MDS-RA）在临床表现及实验室检查方面有较多相似之处，多数有贫血所致乏力、心悸、气短等症状，以及出血、黄疸等伴发症状，部分严重患者也可见全血细胞减低。两者的红细胞形态均为大细胞性贫血，但这两种病在治疗、预后方面差异明显。2003年至2005年，我科确诊MA、MDS-RA患者共58例，现分析其在红细胞形态方面的差异。     

血液常规分析在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血鉴别中的应用

骨髓增生异常综合征（MDs）是一组起源于CD34（＋）造血干细胞／祖细胞的造血系统恶性肿瘤，其主要临床特征是一系或多系细胞质和量的异常，骨髓有病态造血表现，临床治疗反应差，高风险，并向急性白血病转化。巨幼细胞性贫血（MA）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血，主要为体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。MDS的诊断依据是骨髓病态造血，但病态造血并非MDS所特有，所以在诊断前要排除其他伴有病态造血以及全血细胞减少的疾病，如MA、HA（溶血性贫血），特别是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、急性髓细胞白血病（AMLL）、骨髓纤维化等。本文就MDS血液常规三系（红细胞、白细胞、血小板）量的变化与MA作分析比较，结果报告如下。     

骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血临床特征的比较

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种起源于造血千细胞的克隆性疾病,临床表现为血细胞一系或多系减少而致贫血、感染或出血。MDS的诊断依据是病态造血现象,但病态造血又非MDS所特有,故在诊断MDS时,要进一步排除可能有病态造血的其他疾病,特别是巨幼细胞性贫血（MA）,可表现为贫血、出血和感染,外周血全血细胞减少,且两者骨髓粒系、红系及巨核三系统细胞形态均有不同程度的类似病理表现,在诊断上易混淆。为此,将1996-2002年本院按标准诊断为MDS23例与MA27例进行比较,现报告如下。     

骨髓增生异常综合征的病态造血分析

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种造血干细胞异常克隆性血液病，主要表现为明显的骨髓细胞发育不良，以及血细胞无效生成导致的难治性血细胞减少和极易发展为急性白血病。笔者对96例MDS患者的血液学特征进行了分析，报告如下。     

巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征14例分析

巨幼细胞性贫血（MA）是一种叶酸、维生素B12缺乏或其他所引起的DNA合成障碍所致的一类贫血.由于本病临床表现不典型且多样性,容易误诊为骨髓增生异常综合征（MDS-RA）.现将近5 a来MA误诊MDS-RA 14例分析如下.     

巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征患者相关检测结果分析

目的通过对巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征患者LDH、α-HBDH及SF检测结果的比较分析,探讨该三项指标在鉴别诊断中的价值。方法对32例巨幼细胞性贫血与21例骨髓增生异常综合征患者的血清LDH、α-HBDH及SF检测结果进行分析比较,组间比较采用t检验。结果巨幼细胞性贫血患者血清LDH、α-HBDH活性明显高于骨髓增生异常综合征患者,差异有统计学意义（P〈0.01）;而SF是前者明显低于后者（P〈0.05）。结论测定患者LDH、α-HBDH及SF对于鉴别巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征有一定的指导意义。     

107例骨髓增生异常综合征骨髓原始细胞和病态造血诊断意义探讨

本文报道了ＭＤＳ骨髓原始细胞（簇）和病态造血的系列，程度及它们的诊断意义，结果表明ＭＤＳ时有一半病例原始细胞半不增多，当原始细胞明显增多（〉５．０％时对ＭＤＳ诊断几乎具有决定性意义，当不增多（〈２．０％）时，只有明显的病态造血的可诊断，同时对病态造血量的概念作了介绍。     

特殊表现的巨幼细胞性贫血1例

1　病历简介女 ,2 8岁。双胎妊娠产后 5天 ,皮肤淤斑 2天入院。查体 :T 37.8℃ ,全身皮肤散在大片淤斑 ,浅表淋巴结不大。睑结膜苍白 ,右侧球结膜见出血斑 ,舌体光滑 ,颈软 ,胸骨无压痛 ,双肺闻及干、湿性音 ,心率 10 0次 / m in,律齐 ,腹软 ,肝脾未及。双下肢水肿。血常规 :WBC 2 .1× 10 9/ L ,RBC 2 .5× 10 1 2 / L ,Hb6 8.9g/ L,红细胞平均体积 (MCV) 12 0 fl,红细胞平均血红蛋白含量 39pg ,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)3.30 g/ L,BPC2 .1× 10 9/ L。未见幼稚细胞。骨髓检查 :骨髓增生明显活跃 ,粒红比值为 1∶ 1。粒系…     

巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征

巨幼细胞性贫血(MA)是由于叶酸、维生素B12缺乏导致的一种贫血性疾病,外周血除血红蛋白降低外,少部分可同时出现粒细胞系和(或)血小板下降,骨髓穿刺涂片细胞形态学改变与骨髓增生异常综合征(MDS)很相似,因而易误诊。外周全血细胞减少伴骨髓环状铁粒幼细胞增多的MAI临床少见报道,诊断难度较大。我院2003年10月-2004年9月收治3例MA,初诊均误诊为MDS,现报告如下。     

五项生化指标在巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征的鉴别价值

巨幼细胞性贫血（MA）主要是由于体内缺乏维生素B12或叶酸所致脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血。骨髓增生异常综合征（MDS）是一组异质性克隆性造血干细胞疾病，骨髓内细胞异常增生，常同时或先后出现红细胞，粒细胞和巨核细胞发育异常，病态造血导致进行性、难治眭外周血红细胞、粒细胞及血小板减少。     

138例骨髓增生异常综合征的骨髓象分析

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组获得性的、造血干，祖细胞克隆性疾病。其主要特点为病态造血及无效造血，临床表现为慢性进行性贫血，有时合并感染、发热及出血。血象多表现为全血细胞减少，至少一系或二系减低，且部分患者可出现仅有白细胞和（或）血小板减少而不贫血。     

巨幼细胞性贫血108例形态分析

目的对108例巨幼细胞性贫血从形态学进行分析。方法用形态学检查方法分析3种类型的血象及骨髓象特点。结果把巨幼红细胞贫血按形态学特点分为以红细胞巨变为主和以粒系细胞巨变为主或以红细胞和粒系细胞巨变同时存在的3种类型。但三者给与叶酸和维生素B12治疗后，都有明显疗效。结论分析此108例巨幼细胞性贫血的骨髓象，从而了解3种类型的区别，以便区分巨幼细胞性贫血与骨髓异常综合征及急性粒细胞白血病，以防误诊。     

老年人巨幼细胞性贫血骨髓象诊断及分析

巨幼细胞性贫血(Megaloblasticanemia，MegA)是由于叶酸、VitB12缺乏或其他原因引起的脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍，细胞分裂受阻所致的一组大细胞性贫血。特点为红细胞平均体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白量(MCH)均高于正常，骨髓中出现巨幼红细胞系，粒细胞及巨核细胞亦有巨幼样变。血象和骨髓象形态学改变是诊断的关键。老年人贫血病因有其独特的特点，须引起重视。本文总结了86例老年人贫血病因和治疗，提供了依据，对其临床意义及鉴别诊断进行了探讨，现报告如下。     

儿童骨髓增生异常综合征骨髓巨核细胞的研究

为观察16例骨髓增生异常综合征(MDS)患儿骨髓巨核细胞形态与造血功能的改变，并分析其血小板减少的发生机制，采用巨核细胞CD41α单克隆抗体免疫酶标染色观察骨髓涂片中小巨核细胞的计数与分类，采用血浆凝块法体外培养骨髓单个核细胞及用免疫酶标法进行巨核细胞集落检测，计数巨核细胞集落形成单位(CFUMK)和爆式巨核细胞集落形成单位(BFU—MK)。结果表明：16例MDS患儿骨髓CFU—MK集落形成率与对照组无显著差异，与对照组90％可信区间比较有62．5％的患儿CFU—MK降低，25％增高，12.5％正常；BFU—MK形成率显著低于对照组。16例中15例患儿骨髓涂片CD41μ阳性小巨核细胞总检出率与对照组无显著差异，但小巨核细胞总数及Ⅰ型淋巴样小巨核细胞检出率显著高于对照组。结论：MDS骨髓中可能存在两种克隆的巨核细胞，一类为病态的、可能具有潜在恶性的幼稚小巨核细胞，一类是具有正常造血功能的巨核细胞；MDS血小板减少的主要原因是因为病态巨核细胞的增多导致正常巨核细胞生长发育成熟受影响。