胃穿孔修补术后合并肺栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,已婚 ,因上腹部突发刀割样疼痛 9ｈ于 2 0 0 0年 1 1月 7日 4∶3 0分入院。既往体健。体格检查 :Ｔ3 7.2℃、Ｐ78次/分、Ｒ1 7次 /分、Ｂｐ1 6/9ＫＰａ。双瞳孔正园等大 ,颈软 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,板状腹 ,压痛 (+) ,反跳痛 (++) ,肝脾肋下未触及 ,无包块。肝浊音界消失 ,肠鸣音未闻及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 2 .8× 1 0 9/Ｌ、ＧＲＡ85 % ;尿常规 :(-) ;胸腹透 :胸透未见异常、腹透示结肠大量积气、小肠未见气液平面 ;心电图 :窦性心率、正常心电图。入院诊断 :上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎。立即…     

子宫脓肿破入腹腔误诊溃疡病穿孔一例

某女,67岁。中上腹部间歇性疼痛一月余。入院前8小时腹痛突然加剧呈刀割样,伴恶心呕吐,以胃十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎急诊入院。既往胃病史十余年。孕11产7胎,41岁绝经。体查:T36℃、R24次/分,P96次/分,BP12/9kPa。急性痛苦病容,强迫仰卧位,神志清。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,压痛尤以剑突下明显。腹部叩及移动性浊音,肝浊音区消失,肠鸣音消失。实验室检查:Hb113g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.76,L0.20,M0.04,CO_2CP12mmol/L。X线检查:腹透两膈下均可见新月形游离气体,膈动度尚好,腹部肠管充气,未见郁张。以胃、肠穿孔在全麻下剖腹探查。腹腔吸出灰白色脓液1800ml,脓液无特殊气味且多聚积于     

胃大部切除术后引起急性化脓性胆囊炎手术一例

患者,男,46岁.无诱因突然上腹部剧痛8小时后入院,伴有恶心、呕吐,发病前曾进食,既往有胃病史.体检:体温37.8℃;脉博86次/分,呼吸24次/分;血压16.0/11.0kPa.消瘦体型,神志清醒,急性病容.腹部:呈板状腹,全腹压痛(+),反跳痛(+),肝浊音界消失,有移动性浊音,肠鸣音消失.     

肠穿孔并感染性休克术中呼吸心跳骤停抢救成功1例报告

1 病历介绍 患者,男,25岁,因腹痛2天以急性腹膜炎入院。体检:体温37.3℃,脉搏100次/分,律齐,呼吸25次/分,血压18.7/12Kpa,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+).肠鸣音消失。腹透:膈下游离气体,呈半月状,中下腹部示小液平面,腹穿液为桔黄色,浑浊无凝块。化验检查:Hb10.5g/L,WBC2.5×109/L,N60％,L38％,M2％,诊断为消化道穿孔,拟定在氯胺酮麻醉下行剖腹探查术。     

罕见的空肠憩室一例

患者女性 ,83岁。入院前 10余天无明显诱因出现腹胀 ,并有右中下腹部持续性隐痛 ,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘、肛门停止排气、排便等症状 ,食欲尚可。以“不全性肠梗阻”收入院。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 72次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压 14 .5 /9ｋＰａ ,神志清 ,痛苦貌。心肺检查未发现异常。腹软 ,稍膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,右侧腹部有轻压痛 ,反跳痛 ( ) ,未扪及包块 ;肝浊音界缩小 ,无移动性浊音 ;肠鸣音活跃 ,无气过水声。腹部Ｘ线平片报告 :双侧膈下均见游离气体 ,左中、上腹部肠管积气 ,提示 :胃肠道穿孔。…     

急性胃扭转合并巨大穿孔一例报告

急性胃扭转合并巨大穿孔临床上极为少见,我们最近遇到一例,现报告如下: 田××,女,18岁,农民,住院号26035。患者的全腹持读性疼痛伴恶心呕吐20小时,于84年2月8日入院。患者于入院前一天上午十时突然发生上腹部持读性疼痛,随即漫延全腹。曾在我院内科门诊给予对症治疗,病情无好转,且腹痛加重,不能平卧伴恶心,呕吐,饮水即吐,未排气排便。无胃痛史。查体:体温35.4℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压70/50毫米汞柱,呈急性痛苦病容,面色苍白,巩膜无黄染,心肺(一),腹部极度膨隆,肝脾未触及,叩呈鼓音,有移动性浊音,肝浊音界消失。腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音微弱。化验:血红旦白14克,白细胞总数     

吻合口溃疡穿孔1例误诊分析

患者男,65岁。因脐周及右下腹疼痛14小时,于1999年4月6日入院。20年前因十二指肠球部溃疡出血行胃大部份切除术。检查:体温37℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压14/9kPa。面色苍白,痛苦貌,呈急性病容,右上腹可见15cm长切口疤痕。脐周及下腹部压痛、反跳痛、肌紧张,压痛以右下腹明显。无移动性浊音。肝浊音界存在。右下腹穿刺获得0.5ml淡黄色液。白细胞计数7.7×109/L,中性82%。入院诊断:急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎。硬膜外麻醉下,取右下腹部探查切口。开腹后见腹腔有少量淡黄色混浊液,阑尾、小肠无异常。即向右上腹部延长切口。发现原切口…     

剖宫产术后卵巢囊肿蒂扭转再次开腹1例

患者24岁,因剖宫产(在外院手术)术后13天,转移性右腹痛伴发热3天,拟诊腹膜炎入院。查体:T 38.9℃,P 120次/分,BP 14.6/9.3 kPa,心肺听诊无异常。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛,腹膜刺激征阳性,以右腹显著,未触及肝脾和包块;叩诊右中上腹浊音,移动性浊音(±);肠鸣音弱。右下腹穿刺阴性。实验室检查:WBC:26.4×10~9/L,N 90％,L10％,HCT 35.1％。心电图有多个导联ST段下降,T波低     

肠线网套压迫止血保留破裂脾脏一例

患者男,30岁,左下背及腰部被砖砸伤伴腰腹剧疼10小时,于1985年4月28日以“脾破裂”收住外科。入院查体:T37℃,P84次/分,R21次/分,Bp110/70mmHg。贫血貌,急性痛苦病容,腹稍胀,满腹压痛、反跳痛。入院4小时Bp95/70mmHg,腹部有移动性浊音,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出不凝固之血液。在硬膜外麻醉下取左上腹经腹直肌切口探查,腹     

1例冠心病心律失常合并消化道穿孔患者的护理

1　病例介绍患者男 ,74岁 ,农民 ,患高血压冠心病 4a ,间断服用药物治疗效果欠佳。有烟酒嗜好多年 ,喜食辛辣。入院前 3h无诱因突然出现上腹部剧烈疼痛 ,几分钟后感全腹疼痛伴恶心、呕吐。入院时查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 6 2次 /分 ,心率 15 8次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 2 2 0 / 10 8mmHg。急性面容 ,表情痛苦、恐惧 ,板状腹 ,全腹压痛、反跳痛。腹部X检查示双膈下缘有弧状游离气体。心电图检查示心房扑动、右束支完全性传导阻滞。初步诊断 :①消化道穿孔 ,②高血压 ,③冠心病心律失常。明确诊断后立即予以止痛、降压、镇静、抗心律失…     

小肠恶性淋巴瘤急性穿孔2例报告

<正> 例1 男,30岁。因突发性上腹部剧痛1d急诊入院。检查:体温38.5℃,脉搏108次/min,血压12/10kPa。板状腹,全腹压痛反跳痛阳性,肝浊音界缩小。X线透视可见膈下游离气体,诊断为空腔脏器穿孔。急诊行剖腹探查,术     

胃穿孔术后镁缺乏1例报告

1 临床资料与方法 患者,女,54岁,于2008年12月22日因上腹部突然剧痛,恶心,呕吐,腹肌紧张48小时入院.检查:心肺正常,腹部膨隆,板状腹,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界和肠鸣音消失.胸腹联透:膈下有游离气体.实验室检查:WBC 13.5×109/L,N 87%,L 17%,尿检阴性.入院后诊断:急性弥漫性腹膜炎,空腔脏器穿孔.     

小儿十二指肠自发性破裂1例

患儿,男,6岁,因腹痛、恶心、呕吐1天于1981年3月23日入院,入院前1天,患儿突然急性上腹部持续剧痛,伴恶心,呕吐3次胃内容物及黄水,继后.全腹疼痛,腹胀,体温逐渐升高,当地治疗无效,来我院就诊.体检:急性痛苦病容;体温39.8℃,脉率130次/分.呼吸35次/分.多汗,四肢厥冷;心肺(一);腹部膨隆.有典型的腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失.实验室检查:Hb10g%,     

右上腹包块误诊1例

1 临床资料 女性,45岁,持续性右上腹剧痛4天。4天前突发右上腹绞痛,12小时后疼痛波及全腹,肛门停止排气排便,呕吐胃内容物4次,感腹胀,院外用中药无效。入院体检:T38.5℃,P88次/分,R24次/分,BP18/9kPa。急性痛苦面容,腹部膨隆,右侧明显,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛;右上腹可触及一球状直径约12cm的痛性包块,肠鸣音1次/分,辅助检查:腹部透视右上腹见2个气液平面,肠胀气。B超发     

新生儿胃壁肌层缺损2例

1　临床资料病例 1,男 ,年龄 1/ 2ｈ ,因生后不哭 ,全身发绀 5ｍｉｎ以新生儿重度窒息入院。系Ｇ3Ｐ1,孕 40周剖宫产 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 3分 ,5ｍｉｎ 9分。住院后出现呕吐 ,予以洗胃 1次 ,第 3ｄ呕吐加剧 ,继之呻吟 ,腹胀 ,拒食。查体 :精神萎靡 ,面色苍黄 ,全腹膨隆 ,腹壁皮肤发红、水肿 ,腹壁静脉怒张 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音消失。腹部、会阴部、双下肢硬肿 ,肢端冷。腹部Ｘ线检查示大量膈下游离气体。急诊剖腹探查 ,术中见腹腔中乳汁凝块及黄色粪块。吸除后见一线状裂口 ,上端自贲门部 ,下端靠近胃大弯。穿孔部位有 4ｃｍ× 7ｃｍ…     

外伤性尿外渗致弥漫性腹膜炎一例报告

患者罗某,男性,23岁。入院前3小时因车祸右腹被横杆撞伤,旋即疼痛难忍伴呕吐一次,为胃内容物,并解肉眼血尿一次。体检:体温37.2℃,脉搏90次/分,血压14/7kPa。神志清楚,表情痛苦,被动体位,检查合作。心肺听诊无异常,腹部平坦,全腹肌紧张、压痛,以右侧腹部明显,无反跳痛,肝脾检查不满意,右肾区明显叩击痛,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱。化验检查:血常规:血色素13.5/L,尿常规:红细胞     

宫外孕合并宫内妊娠1例

<正> 患者28岁,孕1产0,因闭经36天,下腹疼痛10天,阴道出血5天,于1996年8月18日入院。查体:T36.2℃,P80次/分,R20次/分,BP11.5/7.5KPa,神志清,中度贫血貌,睑结膜苍白,心肺(-),肝、脾未触及。既往月经规律,1995年因“宫外孕”切除右侧输卵管。腹平坦,腹部压痛(+),反跳痛(±),移动性浊音(±),妇科检查:阴道见少量暗红色血迹,宫     

肠系膜上动脉栓塞1例

1病历报告患者,男,62岁,因突发性腹痛1d于2004年9月26日入院,入院查体:T37.6℃,R26次/min,P110次/min,BP90/60mmHg,腹平坦,全腹有肌抵抗,压痛阳性,反跳痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。辅助检查:白细胞15.3×109/L,中性粒细胞0.85,X线立位腹平片见小肠扩张胀气,小肠梗阻。腹部穿刺可见少量粘稠的脓液,镜下大量脓球。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,胃肠穿孔。入院后急诊手术,术中发现全部小肠,升结肠、右1/3横结肠变黑坏死。术中诊断:肠系膜上动脉栓塞,准备行坏死肠管切除,横结肠与十二指肠吻合术,术中向家属交代病情后,拒绝手术,患者自…     

急性胃窦部穿孔行胃大部切除术术前漏诊并发甲亢的诊治体会

1 病例 患者,男,46岁,黑龙江省龙江县龙江镇机关职工.该病人因"突发性上腹部剑突下刀割样烧灼痛3小时"经由门诊以"上消化道穿孔"收入院.入院查体:生命体征正常,上腹部胃区压痛,反跳痛、腹肌紧张显著,中下腹也有腹膜刺激征,相对较轻,移动性浊音(-),肝浊音界消失,肠鸣音减弱.胸腹联透及X线平片提示:膈下可见游离气体.     

胃网膜左血管及胃短血管自发性破裂1例

患者，男，32岁。于2007年5月18日因“腹胀痛18小时，伴恶心”入院。患者18小时前午饭后饮酒（啤酒）1500ml后突感腹部胀痛不适，持续性发作，进行性加重，伴恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便，次日到我院就诊。急诊B超示：肝胆、胰、脾双肾未见异常，腹腔少至中等量积液；腹部平片：腹腔未见梗阻及穿孔征象。门诊以“腹胀痛查因”收入院。查体：T37．4℃，HR94次／分，R20次／分，BP120／74mmHg；心、肺检查未见异常；腹软，未见肠型及蠕动波，全腹多处压痛，以左上腹尤甚，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾未触及，肝浊音界存在，