临床护理路径在冠心病介入治疗实施中的变异管理与分析

对进入临床护理路径的40例冠心病介入病人,按照发生变异的不同情况进行分类、统计,找出主要的变异并加以分析.对于可控制的变异采取优化系统流程、加强医务人员业务培训和质量控制、强化制度落实相应措施,保证路径完善和医疗护理质量持续改进.     

临床护理路径在骨科病人健康教育中的变异管理和分析

临床护理路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。而将个别病人偏离标准临床路径的情况或沿着标准临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的现象称之为变异。按照变异发生的性质分为正性变异和负性变异，计划好的活动或结果提前进行或完成称之为正性变异，计划好的活动或结果推迟进行或完成称之为负性变异。按照变异管理的难易程度分为可控制变异和不可控制变异。可控制变异是指其发生不合理，但可以采取相应的措施加以制止和杜绝，属于应该加强管理的变异，不可控制变异是指其发生具有一定的合理性，不可控制。我们自1999年以来，应用临床护理路径对骨科住院病人开展健康教育（简称健康教育路径），取得了良好的效果，但在应用过程中也出现了一些变异，现介绍如下。     

临床护理路径在骨科病人健康教育中的变异管理和分析

临床护理路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照护计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。而将个别病人偏离标准临床路径的情况或沿着标准临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的现象称之为变异[2]。按照变异发生的性质分为正性变异和负性变异,计划好的活动或结果提前进行或完成称之为正性变异,计划好的活动或结果推迟进行或完成称之为负性变异。按照变异管理的难易程度分为可控制变异和不可控制变异。可控制变异是指其发生…     

混合痔病人临床护理路径中的负性变异分析及管理

[目的]探讨混合痔临床护理路径实施过程中负性变异发生的原因,并对负性变异进行管理,提高临床护理路径实施质量。[方法]对中医肛肠科实施混合痔临床路径产生变异病例的负性变异原因进行分析。[结果]医务人员占46.32%,病人占38.95%,医院系统占14.74%。[结论]通过对负性变异的来源、性质和过程,采取有效的方法来处理,加强护士临床护理路径的学习与培训,加强护患沟通等减少临床护理路径中的负性变异的发生。     

专职康复护士在骨科临床路径单病种质量控制中的应用

目的:探讨配合骨科临床路径单病种质量控制的最佳护理模式。方法:选择80例进入骨科临床路径的病人,按单病种和年龄段随机化双盲法分为实验组和对照组,各40例。实验组由临床专职康复护士负责康复护理,对照组由各班责任护士负责。统计、分析变异与护理相关性以及病人对护理工作满意度,随访6～12个月,行Harris髋关节功能评分和JOA下腰痛评分。结果:实验组变异明显减少,功能评分结果明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:临床专职康复护士在骨科临床路径实施中有减少变异、增进康复功能、提高病人满意度的作用,临床专职康复护士配合临床路径实施的护理模式值得推广。     

慢性稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗临床护理路径的变异分析

目的分析慢性稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗临床护理路径中的变异原因及性质,根据存在的问题提出改进措施。方法对65例择期行经皮冠状动脉介入治疗的慢性稳定性心绞痛患者实施临床护理路径,护士严格按照临床护理路径各时间段完成并记录护理内容及护理目标,在变异记录单上记录变异项目,并分析变异原因。结果变异原因有医务人员导致的变异占29.88%、患者需求导致的变异占28.74%、疾病转归导致的变异占24.14%、医院系统导致的变异占17.24%;正性变异占6.90%,负性变异占93.10%;可控性负性变异占59.26%;不可控性负性变异占40.74%。结论通过对慢性稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗实施临床护理路径的变异分析,采取措施可以促进医疗护理质量的不断改进。     

癫痫持续状态47例临床护理路径变异的因素及对策

分析47例癫痫持续状态临床护理路径变异的因素,提出对策。按卫生部关于临床路径变异的标准分类,47例中变异来源为患者因素28例(59.57%)、医务人员因素13例(27.66%)、医院系统因素6例(12.77%);发生因素不仅与癫痫持续状态病情危重、病因复杂有关,还与护患双方沟通不够、信息交流不足有关。癫痫持续状态临床护理路径变异因素较多,需及时分析变异因素,完善临床路径,有利于护理质量的持续改进。     

临床路径管理中全人护理式排班应用探讨

目的探讨临床路径管理中全人护理式排班的应用效果。方法以本科入组临床路径管理的172例输尿管结石患者为研究对象,分为对照组和观察组,对照组按传统排班实施临床路径管理,观察组秉承全人护理理念,合理安排护理患者数,实行月排班。结果观察组临床路径变异率显著下降,护士对患者病情掌握度、患者对护士知晓率、护患满意度都有提高。结论临床路径管理中应用全人护理式连续排班,可降低变异率,提高护理工作质量和护患满意度。     

临床路径变异分析研究现状

临床路径(Clinical Pathway,CP)是一种包含了循证医学、整体护理、成本控制、持续质量改进(CQI)、PDCA循环等理论的标准化医疗护理模式。2009年,卫生部标准临床路径编制工作启动,并于2009年8月成立了临床路径技术审核专家委员会。截至2010年6月,卫生部已制定下发了22个专业118个病种的临床路径,作为新型的医疗流程和质量管理工具,临床路径具有综合性、时效性、多专业合作性以及结果可测量等特点[1],但在其实施过程中,会不可避免地出现偏离临床路径的情况,即发生变异(variance)。     

人工全髋关节置换术临床护理路径持续质量改进效果

临床护理路径(CNP)是运用戴明的"PDCA"持续质量改进原理和时间管理理论建立的标准化疾病护理流程[1].科学而严格的变异分析系统是实现持续质量的改进的关键.本研究建立在以往对实施CNP的人工全髋关节置换术(THR)病例进行统计分析的基础上,针对揭示出的变异原因,采取了以下改进措施:重新制定纳入、排除标准,改进原有临床护理路径记录单,设计独立的变异记录单和编码表,并进行了效果评价,从而为骨科单病种CNP的持续质量改进提供参考.     

临床路径在带状疱疹患者管理中的变异因素分析及其意义

【目的】分析临床路径（clinical pathway）应用于带状疱疹的效果与变异,以更好地制定管理措施。【方法】对本院全程实施带状疱疹临床路径患者（路径组）130例,与因变异退出带状疱疹临床路径患者（变异组）91例的治疗过程进行分析,比较两组患者的平均住院天数、医疗费用、满意度,分析未完成临床路径的变异因素。【结果】路径组患者住院天数、医疗费用显著少于变异组、满意度显著高于变异组,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】对带状疱疹患者的临床路径管理能显著提高医疗质量;加强对实施中变异因素控制与管理,有利于医疗质量的持续改进。     

临床路径在我国子宫肌瘤手术病人中的应用研究

通过分析临床路径在我国子宫肌瘤病人诊治、护理、健康教育等方面的应用以及其存在的变异,认为运用临床路径能提高护理质量,减少住院天数,降低医疗成本,提高病人的满意度.     

室间隔缺损修补术病人临床路径变异的分析

目的探讨变异对临床路径实施的影响。方法对实施临床路径管理中发生变异的原因进行分析,找出正性、负性变异,为进一步完善临床路径提供依据。结果临床路径中正性变异有利于缩短住院天数,控制和改进可避免性负性变异,有利于临床路径的改进。结论及时有效的改进和控制变异,有利于临床路径的完善。     

护理安全路径在儿科门诊、急诊输液室的实施

[目的]探讨在儿科门诊、急诊输液室运用护理安全路径提高护理安全质量的有效模式。[方法]拟定门诊、急诊输液室护理安全路径,组织护理安全路径培训;按照路径进行护理安全质量控制、检查和评价。[结果]护理安全路径实施后,儿科门诊、急诊输液室的护理安全事件发生率降低,护理综合质量及服务满意度提升,护理工作效率显著提高,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]儿科门诊、急诊输液室护理安全路径的实施,提高了护理人员安全质量意识,保证了护理安全和质量,提高了护理工作效率。     

临床护理路径在慢性鼻-鼻窦炎手术中的应用

目的:探讨临床护理路径在慢性鼻-鼻窦炎手术中的应用效果及变异管理方法.方法:将120例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为对照组和护理路径组各60例.对照组接受常规整体护理,护理路径组按临床护理路径方案进行.结果:护理路径组患者平均住院时间、住院费用、床位使用率及护理满意度、相关知识掌握度、复诊率等各项指标均优于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径应用于慢性鼻-鼻窦炎手术,可有效落实护理措施,提高护理质量和护理满意度,值得推广应用.     

临床路径在科室护理质量控制中的应用

目前临床路径流程的研究成为热点，我们将临床路径应用于科室护理质量控制中，进行了持续的优化流程再造，特别对流程中产生的变异进行原因分析，逐一区分可避免原因与不可避免原因，针对可避免原因采取改进措施，在改进的流程中加以修正完善，对落实、完善各级职责及各项医疗护理诊疗制度起到了积极的作用，现总结如下。     

护理安全路径在儿科门诊、急诊输液室的实施1）

[目的]探讨在儿科门诊、急诊输液室运用护理安全路径提高护理安全质量的有效模式。[方法]拟定门诊、急诊输液室护理安全路径,组织护理安全路径培训;按照路径进行护理安全质量控制、检查和评价。[结果]护理安全路径实施后,儿科门诊、急诊输液室的护理安全事件发生率降低,护理综合质量及服务满意度提升,护理工作效率显著提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]儿科门诊、急诊输液室护理安全路径的实施,提高了护理人员安全质量意识,保证了护理安全和质量,提高了护理工作效率。     

临床路径在计划生育技术服务机构感染控制中的应用

本研究将临床路径与感染控制紧密结合,把感染控制工作纳入临床路径管理,并作为临床路径和医疗护理质量的评价指标之一,从而增强医护人员对感染控制的意识和自律性,有效预防和控制感染的发生,提高感染控制水平和医疗护理质量。     

临床护理路径在乳牙中龋治疗中的变异管理

目的:探讨临床护理路径在乳牙中龋治疗中的变异管理。方法:将口腔科门诊行乳牙中龋治疗并符合临床护理路径单病种管理的128例患儿按就诊日期单双日分为实验组60例和对照组68例,对于实验组的变异资料,针对其发生变异的原因及时进行分析,采取相应干预措施;对于对照组的变异,不予干预。结果:通过对变异分析与干预,实验组变异发生率、治疗费用、操作时间明显优于对照组(P0.05)。结论:通过对患儿变异进行分析,医护人员可以改良和优化不合理的诊疗护理措施,对临床护理路径反复评价,修改,完善,减少路径管理继续实施过程中变异的发生。     

躁狂抑郁症患者实施临床路径的对照研究

目的探讨临床路径(CP)在蹂狂抑郁症护理中的应用.方法对躁狂抑郁症病人实施临床路径(CP),将病人住院期间所接受的治疗护理服务制成流程图,进行每日监测.完成一个疗程时,评价康复效果、变异,对消极变异给予干预措施.结果实施临床路径(CP)后,患者住院天数减少(p＜0.01),费用降低(p＜0.05),病人满意度提高(p＜0.05).同时提高了医疗护理质量(p＜0.05).结论在躁狂抑郁症治疗护理中实施临床路径具有可行性,效果良好,值得借鉴和推广.