椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症

目的分析在椎间盘镜手术系统（microendoscopic discectomy,MED）下行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果,总结临床经验。方法自2000年6月至2010年6月在我院接受椎间盘镜下髓核摘除术治疗并得到1年以上随访的腰椎间盘突出症患者351例,男195例,女156例;患者手术时年龄18～66岁,平均37岁。其中L3～4椎体4例,L4～5椎体185例,L5S1椎体162例。采用视觉模拟评分及日本骨科协会评分对手术疗效进行评估及统计学分析。结果术中及术后共发生并发症67例,发生率1.9%,包括下肢麻木感52例,脑脊液漏8例,神经根损伤3例,原位复发2例,椎间隙感染1例,肌疝1例。结论 MED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、疗效显著的优点,是治疗腰椎间盘突出症有效方法之一。为减少MED手术并发症,正确的诊断、严格掌握手术适应证及根据病变情况正确选择手术方式至关重要。     

在后路镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上常见、多发的一种疾病。术者在对腰椎间盘突出症的手术治疗过程中 ,尽量保持腰椎结构的完整对脊柱稳定功能的重要性 ,对其治疗和预后备受医患双方的重视。微创手术能有效的进行椎管、神经根管的减压及减少术后的并发症 ,提高腰椎间盘突出症治疗的效果 ,已成为国内外学者重要的研究课题。我院采用德国库尼克公司生产的 MED系统治疗腰椎间盘突出症 6 6例 ,72个间隙 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 6 6例 ,男 4 6例 ,女 2 0例 ,年龄2 2～ 5 0岁。 72个椎间隙腰椎间盘突出症 ,单间隙突出者 6 0例 ,双间隙突出者6例 ,合…     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：1999年2月至2000年6月采用显微椎间盘镜髓核摘除术共治疗137例、153个间隙腰椎间盘突出症,单间隙突出者121例,双间隙突出症16例,合并侧隐窝狭窄者61例。突出间隙：L3／421个,L4／569个,L5／S163个。突出位置：后外侧型127间隙,中央型21间隙,极外侧型5间隙,结果：所有病例均获得2－18个月随访,平均7．5个月。优良率93．4％。术后椎间盘炎1例,同间隙椎间盘突出复发1例。结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点,选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

显微椎间盘镜下腰椎间盘髓核切除手术方法的改进

目的：通过对后路椎间盘镜手术技术的改进，提高该手术的安全性，扩大手术适应证范围。方法：本组52例70个后路椎间盘镜下髓核摘除手术，全部采用局部麻醉；放弃使用软组织扩张器而直接剥离椎板，可以使工作通道更加灵活，扩大了手术范围。结果：本组病例经过6～12个月随访，按照Nakai分级：优良率96．1％。结论：局麻下做显微椎间盘镜髓核摘除术更安全。增加工作通道的活动范围，可以扩大手术适应证的范围。     

显微椎间盘镜下腰椎间盘髓核切除手术方法的改进

目的:通过对后路椎间盘镜手术技术的改进,提高该手术的安全性,扩大手术适应证范围。方法:本组52例70个后路椎间盘镜下髓核摘除手术,全部采用局部麻醉;放弃使用软组织扩张器而直接剥离椎板,可以使工作通道更加灵活,扩大了手术范围。结果:本组病例经过6～12个月随访,按照Nakai分级:优良率96.1％。结论:局麻下做显微椎间盘镜髓核摘除术更安全。增加工作通道的活动范围,可以扩大手术适应证的范围。     

显微椎间盘镜下腰椎间盘髓核切除手术方法的改进

目的:通过对后路椎间盘镜手术技术的改进,提高该手术的安全性,扩大手术适应证范围.方法:本组52例70个后路椎间盘镜下髓核摘除手术,全部采用局部麻醉;放弃使用软组织扩张器而直接剥离椎板,可以使工作通道更加灵活,扩大了手术范围.结果:本组病例经过6～12个月随访,按照Nakai分级:优良率96.1%.结论:局麻下做显微椎间盘镜髓核摘除术更安全.增加工作通道的活动范围,可以扩大手术适应证的范围.     

显微椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：应用MED（Micro Endoscopic Disectomy)摘除突出髓核组织治疗腰椎间盘突出症,探讨此技术的基本概念,手术要点和临床效果及使用价值。方法：对62例单节段平面腰椎间盘突出症患者行脊柱后路内窥镜下间盘摘除术。在准确定位后逐级扩张切口,放置工作管道及显微内窥镜,在电视监视下,确认病变椎间隙,切除上位椎板下缘及其黄韧带,牵开神经根和硬膜囊,显露突出的髓核组织并将其摘除,根据神经根受压状况,作神经根管扩大。结果：本组病例无手术并发症,所有病人获得随访,平均随访时间6个月,临床效果：优56例,良4例,优良率为96．7％。有2例改为传统开放手术。结论：MED创伤小,能直接解除突出的髓核组织及侧隐窝狭窄对神经根的压迫,保持了脊柱结构的稳定性,从而大大减轻了患者痛苦及心理负担,对大多数惧怕传统开放手术的病人无疑是完全可以接受的治疗。     

后路椎间盘镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的方法。方法经后路椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症72例。结果全部病例经5个月～2年的随访，按Macnab评分，优51例，良15例，可6例，无症状及体征加重病例，优良率93％。结论经后路椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症能够取得满意效果。     

腰椎间盘突出症髓核切除量与疗效分析

腰椎间盘突出症保守治疗无效的患者大多采取手术治疗.本文回顾性分析,2005年7月～2007年7月本院收治的73例腰椎间盘突出症患者,经初次手术治疗和随访疗效,对腰椎间盘髓核切除适宜量与疗效的关系进行初步研究探讨,以指导临床工作,提高手术疗效.     

椎间盘镜下髓核摘除及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜下行髓核摘除及神经根管扩大技术的方法与效果。方法椎间盘镜下髓核摘除及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症69例75个间隙。结果随访1~12个月,平均8个月,患者切口均一期愈合,按1994年中华骨科学会脊柱外科学组制定的手术疗效:优48例,良16例,差5例,优良率为92·8%。结论该术式适应除极外型椎间盘突出外的各类型腰椎间盘突出症以及合并侧隐窝狭窄或局限椎管狭窄病例,且出血少,创伤轻微,保持了腰椎的力学稳定性,效果较好。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出手术适应证探讨

[目的]合理掌握后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证，提高治疗效果。[方法]比较本院2000年3月～2002年3月应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症256例（A组）与2002年3月～2005年3月应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症333例（B组）的于术时间、出血量，并发症及临床效果：[结果]A组的手术时间、出血量大于B组（P〈0．05），而优良率则小于B组（P〈0．05）：A组病例术中硬膜及神经根损伤7例．关节突咬除过多4例，椎间隙感染1例，B组病例术中无硬膜及神经根损伤，无切口感染及椎间隙感染病例：[结论]熟练的手术操作，合理选择手术适心址，充分发挥后路椎间盘镜的优势，是减少并发症、提高腰椎间盘突出症疗效的关键。     

经皮椎间盘镜腰椎间盘突出髓核摘除术108例报告

本文报告用经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除系统行腰椎间盘髓核摘除术１０８例的临床经验。本组穿刺成功率１００％，近期随访优良率９１．６％。该手术具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性无影响的优点。为腰椎间盘突出的治疗开辟了一条新的途径。     

经皮椎间盘镜腰椎间盘突出髓核摘除术108例报告

本文报告用经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除系统行腰椎间盘髓核摘除术108例的临床经验.本组穿刺成功率100%,近期随访优良率91.6%.该手术具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性无影响的优点.为腰椎间盘突出的治疗开辟了一条新的途径.     

椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的疗效

目的探讨椎间盘镜(MEDI)下腰椎间盘髓核摘除术的早期疗效，适应证。方法在椎间盘镜直视下对80例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术，并进行疗效分析。结果患者下床时间为3～7d，平均5d，住院时间5～10d，平均6．5d，平均随访7个月，优61例，良16例，可3例，优良率96．2％，无严重并发症。结论椎间盘镜髓核摘除具有创伤小，出血少，康复快，安全性高等优点，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出的有效方法之一，值得推广，但必须掌握其适应证。     

椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的疗效

目的 探讨椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术要点和早期疗效。方法 在椎间盘镜直视下对50例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术，并进行疗效分析。结果 患者均在术后10天出院，平均随访9.34个月，临床疗效优良率96%，无严重手术并发症，术后CT检查显示突出椎间盘已摘除，脊髓及神经根已获得充分减压。结论 椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术创伤小，患者术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症手术适应证的选择

目的 探讨影像学检查和手术方法对腰椎间盘突出症手术适应证的影响。方法 为60例腰椎间盘患者实施微创开放式手术，术中用C臂X线机定位，做3～3．5cm长的皮肤切口，剥离椎间的部分骶棘肌，咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后摘除髓核，并根据需要扩大神经根管。结果 术后随访2～21(平均11．5)个月，按Nakai标准评定疗效：优45例(75％)，良12例(20％)，可2例(3．3％)，差1例(1．7％)。结论 影像学检查在腰椎间盘突出症手术适应证的选择上起重要作用。手术方法的改进，使创伤减小、手术适应证相对放宽，疗效也更好。     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗伴有Modic改变的腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者按病变类型分为单纯腰椎间盘突出症组(30例)和伴有Modic改变的腰椎间盘突出症组(30例),两组患者均行MED治疗并对比疗效。疗效评定采用疼痛视觉类比评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数评分(ODI)。结果术后两组VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后两组间腿痛缓解比较差异无统计学意义(P0.05),但ODI及下腰痛VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎Modic改变与患者术后下腰痛恢复情况密切相关,提示腰椎Modic改变是下腰痛的原因之一,对腰椎间盘镜下髓核摘除术临床疗效有影响。     

经皮颈椎髓核成形术的适应证选择

目的探讨髓核成形术治疗颈椎椎间盘突出症的临床适应证。方法由同一术者对127例包含型颈椎椎间盘突出症患者实施髓核成形术。其中男81例,女46例,平均年龄为49岁。采用症状缓解率(VAS评分)和病患主观满意度分级进行疗效评估。结果患者术后均获得随访,随访时间为4~31个月,平均18个月。末次随访时,临床症状以颈肩痛及上肢放射痛为主者主观满意度的优良率达74%;MRI上以侧方突出为主者主观满意度的优良率达76%。结论临床结果显示,严格选择以下情形,应用髓核成形术治疗包含型颈椎椎间盘突出可以提高临床疗效:①严重颈肩痛伴明显上肢放散痛。②MRI上却以侧方小的突出为主。③颈椎开放手术的围手术期治疗。     

左侧髓核切除后又出现右侧髓核突出

柳××,男、35岁,住院号20623。 1976年3月劳动后感腰及左下肢疼痛、逐渐加重、曾行封闭、推拿、服中药等多种治疗无效,于1982年12月入院。主诉腰及左下肢外后侧痛、麻、酸、咳嗽及腹压增加时疼痛加重,检查脊柱腰段向左侧弯、腰肌紧张,腰4.5左侧有明显压痛及叩击痛并放射至小腿和足外侧,直腿抬高试验左45°有放射