超声监测羊水过少一例

一、临床资料 患者,女,31岁,婚后10年,平素月经规律,首次妊娠于三年前做人工流产。此次早孕期间无服药史及辐射史,妊娠期间尤异常症状。 首次(妊娠25周)B超检查所见:胎头双顶径6.2cm,颅骨光环光滑连续,脑实质未增宽,双侧脑室对称,胎心搏动良,脊住连续,四肢未见明显异常。仅于右侧肾区见一近似肾脏回声,未见肾窦回声。胎盘0°,未见异常,未见羊水回声。诊断:1.中期妊娠单活胎;2.羊水过少(建议中引),患者家属坚持继续妊娠,故用超声监测。二次(妊娠30周)B超见:胎头双顶径7.4cm,胎盘成熟度I°,其余同前所见。三次(妊娠34周)B超所见:胎头双顶径7.9cm,双侧脑室尚对称,胎儿颅骨部分向内凹陷,胎心搏动尚可,其余诊断所见同前。     

幼儿、胎儿染色体异常伴畸型五例

例1胎儿,孕28周.B超检查提示胎儿脊柱裂,心脏畸形,房间隔缺损,主动脉狭窄,消化道、生殖道畸形,颅形异常,前额后缩,行引产手术时取脐带血培养.     

连续三次妊娠均为胎儿小头畸形一例

病例：患者，女，30岁，结婚5年，3次妊娠均为胎儿小头畸形。2002年2月，第一胎，28周妊娠B超诊断为胎儿小头畸形，行引产术，娩一男死婴。2003年4月，第二胎，28周妊娠B超再次诊断为胎儿小头畸形，行引产术，娩一女死婴。2007年9月，第三胎，妊娠27周B超检查提示：双顶径4．9cm，头围17．8cm，腹围20．0cm，胸围15．0cm，股骨长5．cm，肱骨长4．5cm，后颅窝池0．6cm。     

二维彩超诊断胎儿肢体畸形

病例：例1，孕妇24岁，孕1产0，孕23w，孕12w时，我院黑白B超检查未发现异常，于2010年8月16日孕23w再次来我院检查。查体：官高21cm，腹围76cm，胎心率149次／分；二维彩超检查：胎儿双顶径5．89cm，腹围18．39cm，股骨长4．05cm，最大羊水深度4．1cm。颅骨成环行强回声，脑中线居中，双侧脑室对称，脊柱排列整齐，上唇皮肤连续，胸腹形态及内脏结构未见明显异常。     

产前诊断Wolf-Hirschhorn综合征一例

孕妇女,29岁,孕2产0,7年前人工流产1次.平素月经规则.此次妊娠孕20周行中孕期唐氏综合征筛查为低风险.孕24+周彩色B超检查提示:子宫内单胎妊娠,胎儿存活,臀位,胎儿发育明显小于停经周数,双顶径4.8 cm,头围19.6cm,腹围15.5 cm,肱骨3.4 cm,股骨3.6 cm,胎儿鼻骨缺失,下颌内收,球拍状胎盘待排.     

t(2；18)(q36；q23)致反复流产及胎儿异常1例

孕妇 36岁, G7P0, 前4次妊娠均于孕早期自然流产, 其中第4次流产物行绒毛染色体分析, 核型为46, XX, der(18)t(18;?)(q23;?)(图1)。第5次妊娠孕中期B超示胎儿主动脉骑跨、肺动脉狭窄、房室间隔缺损, 考虑为法洛四联征, 选择引产。第6次妊娠孕中期B超提示胎儿右手缺失, 双侧脑室为正常值上限, 三尖瓣少量返流, 引产后发现胎儿左脚内翻。本次妊娠孕中期B超再次提示胎儿双侧足内翻, 在签署知情同意书后行羊水穿刺产前诊断。否认近亲结婚、孕期有害物质及放射线接触史。本研究通过本院医学伦理委员会的审查(WHFY-YXLLWYH-L2022011)。     

产前诊断假双着丝粒X染色体嵌合型Turner综合征一例

28岁,已婚,孕2产0。第一胎孕5月时,B超检查发现胎儿心脏发育畸形(大动脉转位),自行要求终止妊娠,未行异常胎儿流产组织基因检测。现第二胎孕19周,来我院产前诊断中心咨询。孕期无化学物质、农药、放射性物质、毒物等接触史,孕期B超未见异常。此次妊娠孕前3月至孕后4月服用叶酸,孕早期保胎灵保胎治疗1月(因曾有不良孕产史)...     

B超诊断羊水过少的临床价值

目的研究B超诊断羊水过少的临床价值.方法采用羊水池的最大深度(AFD)＜3cm为羊水过少;羊水指数(AFI)＞8cm为羊水过少.并对胎儿生长进行B超评估和胎儿体表及内脏结构发育的B超检查.结果对174例羊水过少的胎儿进行追踪、统计.结果表明中期妊娠羊水过少发生率较晚期妊娠低,但妊娠结局较晚期妊娠差.结论 B超是诊断羊水过少的首先方法.可以通过B超对胎儿及羊水的监测指导临床及时作出正确的产科处理.     

产前诊断69,XXX三倍体一例

孕妇 31岁,孕3产0.第1次怀孕因为计划外,曾口服避孕药,发现怀孕后行人流终止妊娠;第2次在不知已怀孕的情况下,参加剧烈体育运动,导致先兆流产,保胎失败,行清宫术.本次孕24周,外院B超提示胎儿发育异常,来我院行产前咨询.孕妇妊娠早期无阴道流血,因血孕酮低,曾服用黄体酮预防性保胎.按时产检,唐氏筛查未见异常,孕17周B超提示未见异常.孕25+周B超示胎儿双顶径53 mm(相当于孕22周),胎儿姿势异常(过度屈曲),胎儿心脏异常(小室缺、左心室多发强光斑、心胸比例大),胎儿鼻骨短,肠管回声稍增强,双肾显示不清,怀疑发育不良或单侧缺如,胎儿单脐动脉,羊水少.细胞遗传学检查:胎儿脐血染色体核型为69,XXX.孕28+周胎死宫内,引产出1名女婴,外观头大、身小,余无特殊.     

早孕期孕妇糖化血红蛋白水平与胎儿畸形的关系

目的探讨早孕期孕妇糖化血红蛋白（GHb）水平与胎儿畸形的关系。方法以来我院早孕门诊孕周小于16w,有糖尿病家族史或糖尿病史的孕妇126例为对象,用高效液相色谱仪（HPLC）测定HbAlc,孕20～24w进行彩色B超检查。B超未发现异常的胎儿继续妊娠,追踪观察至胎儿娩出,分析HbAlc水平与胎儿畸形的相关性。结果早孕期HbAlc水平大于11％时,胎儿畸形发生率明显升高。结论早孕期孕妇糖化血红蛋白水平异常升高与胎儿畸形有密切关系     

孕期B超筛查胎儿微小结构异常与胎儿染色体异常的临床分析

目的探讨孕期B超筛查胎儿微小畸形与胎儿染色体异常的关系和意义。方法通过统计,分析B超提示胎儿单项微小异常、多项微小异常及其它高危产前诊断指针孕妇的羊水穿刺核型分析结果。结果 1、B超检出胎儿微小异常组中的胎儿染色体异常率均显著高于其它高危产前诊断指针人群;2、胎儿染色体数目异常检出率最高的组分别为B超检测胎儿多项微小异常(14.81%)和B超检测胎儿微小异常合并高龄妊娠组(11.9%),当合并两项微小结构异常或者高龄等其它产前诊断高位指针时,胎儿染色体异常的检出率明显增高。结论 B超提示胎儿微小结构异常是检出胎儿染色体异常重要指针。     

B超检查胎儿颜面部畸形的实用价值

产前B超检查胎儿颜面部结构是诊断胎儿颜面畸形，降低畸形儿出生率的重要途径。本文对896例中晚期妊娠胎儿行颜面部结构B超检查，并分析了B超检查胎儿颜面结构的方法及其敏感性。结果表明B超对检查中晚期妊娠胎儿的颜面部结构敏感性高，对产前筛选胎儿颜面部畸形有较高实用价值，值得基层医院推广。     

胎儿肾积水二例

病例：病例1：孕妇，女，27岁，孕1产0，现妊娠8个月。于妊娠18w时，B超显示；胎儿左肾内见一液性暗区直径约12mm，右肾未见异常，羊水量在正常范围内，提示胎儿左肾积水。给孕妇取羊水检测胎儿染色体未见异常。孕30w时B超监测发现胎儿左肾内液性暗区减至直径约7mm。孕期患者无感冒、发热及不良物质接触史。     

半叶性全前脑胎儿染色体三倍体一例

患者32岁,G2P0 1,于2006年11月3日17 2周孕因胎儿宫内畸形前来我室咨询。本次孕前及孕期否认不良因素接触史,但妊娠早期因腹痛服用保胎药“保胎灵”治疗,时间剂量不详。17 1周孕彩超检查:胎儿头位,双顶径3.0cm;股骨长1.9cm;羊水深度3.0cm;胎盘前壁,厚1.4cm,0级;胎儿脐动脉血流S/D=4.14;有胎心胎动。头部:颅内仅查见单脑室回声,大脑镰部分显示,透明隔腔及第三脑室未显示,丘脑隐约。心脏:胎心率143次/分。彩超检查结果显示:宫内活胎;胎儿发育异常(疑全前脑畸形,半叶性?)。18周孕在我院行雷佛努尔引产术,术中抽取羊水30mL离心后培养,常规染色…     

人体鱼序列综合征一例

临床资料：孕妇34岁，孕3产0，药流2次，平素体健，月经周期规则，无家族史，平时工作接触粉尘，工作环境周围有放射线。妊娠24周左右，孕4月时外院行唐氏筛查异常，建议行羊膜腔穿刺。B超检查及羊水检查发现羊水极少，给予羊膜腔注射生理盐水2次，分别为500、600ml，后行B超检查提示胎儿异常：下肢声像图所见考虑人鱼序列综合征；先天性心脏病：肺动脉狭窄，左旋心，心包积液；左侧。肾脏未显示，     

人体鱼序列综合征尸检1例

孕妇25岁,因妊娠20周常规孕期检查发现胎儿异常,于2008年3月19日入院.孕妇平素身体健康,月经规律,无家族性疾病史和吸烟史,无糖尿病,孕2产1,流产1次,孕期无异常接触史.B超检查示中孕单胎,胎儿大小与停经月份不符,羊水量极少,遂拟终止妊娠.入院后行药物引产,产下一畸形儿,畸形儿出生后即死亡.     

超声诊断双胎之一单心室、大动脉转位、主动脉弓发育不良一例

病例:孕妇,24岁,孕26周,孕1产0,无家族病史及不良嗜好。来我院常规超声产前检查,使用飞利浦HD-9彩超,探头频率3.5MHz,超声检查所见:宫内孕单绒毛膜单羊膜囊双胎(早孕时曾做B超确诊为单绒毛膜单羊膜囊双胎),双胎双顶径均6.8cm,A胎儿股骨长4.8cm,B胎儿股骨长4.7cm,A胎儿头围24.1cm,腹围21.2cm,B胎儿头围24.0cm,腹围20.7cm,A胎儿心率147次/min,B胎儿心率     

超声诊断胎儿双侧桡骨缺如并钩状手一例

病例：孕妇,36岁,孕32周,来我站常规孕期保健彩超检查。超声所见：胎儿双顶径8.0 cm,头围28.8cm,股骨长5.9cm,胎儿脊柱纵切面呈双排串珠样结构,排列规则,胎心搏动规律,胎儿腹腔脏器未见明显异常。胎儿双侧股骨、胫腓骨可见,双足可见。     

隔离肺及肺完全不分叶3例

例1,男性死婴,第一胎第一产,其母31岁,孕期检查发现并经X线及B超确诊为胎儿脑积水,头盆不称,预产期前3周行剖宫术娩出。尸检:身长48cm,体重3530g,头颅前后径21cm,横径16cm,余体表检查无异常。腹腔检查见腹腔内各脏器位置及形状均无异常。胸腔检查发现左侧胸腔在肺后下方近横膈处有一扇形块状     

12~(+3)～13~(+6)孕周系统NT超声筛查胎儿重大畸形效果及对妊娠结局的影响研究

目的探讨12~(+3)～13~(+6)孕周系统NT超声筛查在胎儿重大畸形中的筛查效果及对妊娠结局的影响。方法选择2015年6月-2017年11月入院检查的12~(+3)～13~(+6)孕周孕妇360例,对孕妇进行多个切面规范化扫查,了解胎儿不同脏器结构;对于疑似异常胎儿通过彩色多普勒超声完成胎儿NT检测并检测子宫动脉血流PI值,记录舒张早期切迹;异常胎儿由家属决定是否终止妊娠,对于决定继续妊娠者追踪其妊娠,将系统NT超声筛查结果与妊娠结局进行比较。结果 360例12~(+3)～13~(+6)孕周孕妇均完成系统NT超声检查,经引产或终止妊娠后最终检出13例胎儿重大畸形,畸形率为3.61%;13例重大畸形胎儿均引产且最终确诊;胎儿采用系统NT超声检查12例胎儿经超声确诊,诊断符合率为92.31%(P0.05),漏诊率为7.69%;360例孕妇均完成子宫动脉切迹检查,328例孕妇有切迹,32例无切迹。双侧子宫动脉PI值分别为:左侧机侧PI均值为(1.60±0.32)、右侧机侧PI均值为(1.38±0.25)。结论 12~(+3)～13~(+6)孕周行系统NT超声检查能提高胎儿重大畸形筛查效果,与妊娠结局具有高度的符合率,且该方法具有无创、可重复性优点,值得推广应用。