PFN与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析

作者2000年1月-2004年12月治疗了74例（74髋）股骨转子间骨折患者，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 本组74例，男32例，女42例；年龄32～86岁，平均68．6岁，其中32～39岁3例，40～49岁5例，50～59岁14例，60～69岁26例，70～79岁21例，80～86岁5例。入院时间：伤后1小时至7天。致伤原因：交通事故伤31例，意外摔伤24例，高处坠落伤19例。合并其他骨折12例。均为单侧转子间骨折。均非病理性骨折。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的 评估采用国际内固定研究学会(AO/ASIF)股骨近端髓内钉(PFN/PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年1月至2010年12月我院采用AO/ASIF的PFNA治疗股骨转子间骨折56例,所有患者均为单侧闭合性骨折,受伤至手术时间为2.0～10.0 d,平均3.2d,术后1、2、3、6、12个月门诊随访,以后每年至少复查1次,随访时所有患者均拍摄髋关节正侧位X线片.临床疗效评估采用Harris髋关节功能评估标准.结果 所有患者手术时间40～80 min,平均55 min.术中出血量50～150 ml,平均80 ml.患者均为术后3～7d下地扶拐行走.56例患者均获得完整随访,随访期间全部患者均未出现感染、下肢静脉血栓、头钉切割股骨头及断钉现象.4例出现髋内翻短缩畸形,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为3.5 ～6.0个月,平均4.0个月.按Harris髋关节功能评分标准:优43例,良9例,中4例,优良率92.86％ (52/56).结论 AO/ASIF的PFN(A)治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等特点,治疗股骨转子间骨折愈合率高,功能恢复快,并发症少.     

股骨转子间骨折不同内固定方法疗效比较分析

目的讨论股骨转子间骨折不同内固定方法的临床疗效。方法用多枚空心针、动力髋螺钉（DHS）及股骨近端髓内钉（PFN）对148例不同类型的股骨转子间骨折行内固定。结果148例随访时间3个月～8年，总优良率95．2％。结论多枚空心钉适用于Ⅰ～Ⅱ型及不能耐受较大手术者。DHS适用于Ⅰ、Ⅳ型骨折，较适宜于青壮年患者。PFN适用于Ⅰ～Ⅳ型骨折特别是老年骨质疏松较严重患者。     

PFN与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析

作者2000年1月～2004年12月治疗了74例(74髋)股骨转子间骨折患者,疗效满意,现报告如下. 　　1 资料与方法 　　本组74例,男32例,女42例;年龄32～86岁,平均68.6岁,其中32～39岁3例,40～49岁5例,50～59岁14例,60～69岁26例,70～79岁21例,80～86岁5例.入院时间:伤后1小时至7天.致伤原因:交通事故伤31例,意外摔伤24例,高处坠落伤19例.合并其他骨折12例.均为单侧转子间骨折.均非病理性骨折.……     

股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）对于高龄股骨转子间骨折患者的治疗价值。方法 85例高龄股骨转子间骨折患者,年龄78～93岁,平均82岁。根据Evans-Jensen股骨转子间骨折分型标准进行分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型20例,Ⅲ型47例,Ⅳ型12例,V型1例,均为闭合性骨折。均采用PFNA微创治疗。结果 1例死亡,84例患者进行随访,时间3～12个月,平均10个月。术后随访,骨折均一期愈合,愈合时间8～16周,平均12周。均未见感染、骨不愈合、褥疮及深静脉栓塞等并发症发生。参照Harris髋关节功能评价标准：优63例,良15例,中5例,差1例,死亡1例,优良率为91.7%。结论 PFNA具有操作简单、固定牢固、微创、患者可早期活动、符合生物力学固定原则等优点,尤其适用于高龄骨质疏松的股骨转子间骨折的治疗。     

股骨近端髓内钉在不稳定性股骨转子间骨折中的应用

目的:探讨应用股骨近端髓内钉治疗不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法:应用股骨近端髓内钉治疗不稳定性股骨转子间骨折48例。结果:48例全部随访6~15个月,平均12个月,45例骨性愈合。对髋关节功能恢复情况采用Harris评分标准,优良率为93.75%。结论:股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折具有生物力学固定、手术创伤小、固定可靠、抗旋转确实、并发症少等特点,是治疗股骨转子间骨折较理想的内固定材料。     

股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗54例股骨转子间骨折老年患者的短、中期随访研究及髋关节功能分析

目的:研究股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折老年患者的短、中期随访结果及对髋关节功能的影响。方法:选取我院2014年5月至2016年9月股骨转子间骨折老年患者108例,按随机数字表法分组,各54例。对照组给予股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗,观察组给予股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗。比较两组手术情况(手术时长、失血量)、住院时长、骨折愈合时间,随访6个月、12个月髋关节功能(Harris)评分。结果:观察组失血量少于对照组,手术时长、住院时长、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访6个月、12个月后Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨转子间骨折老年患者采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗,可缩短手术时间,减少失血量,促进骨折愈合,改善髋关节功能。     

顺行股骨髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效研究

目的探讨顺行股骨髓内钉(INTERTAN)治疗股骨转子间骨折(INOF)的临床疗效。方法选取该院收治的INOF患者82例,按随机数字法分为A组与B组,其中A组采用INTERTAN治疗,B组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗。比较两组平均手术时间、术中出血量、下地开始活动时间、骨折愈合时间、并发症发生率和血常规指标水平变化及术后恢复情况。结果 A组手术时间、术中出血量明显多于B组(P0.05),而骨折愈合时间明显少于B组(P0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);与术前比较,两组术后血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)水平明显下降(P0.05),红细胞沉降率明显上升(P0.05);两组手术前后WBC、CRP水平比较差异均无统计学意义(P0.05);两组术后3、10个月髋关节功能评分均明显高于术前(P0.05);术后,A组3个月髋关节功能评分显明显高于B组(P0.05);两组末次随访时髋关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论 INTERTAN与PFNA治疗INOF的疗效均较好,其中INTERTAN具有固定更稳定、早期并发症少、术后愈合早等特点,其不足之处是手术时间相对较长、术中出血量较多、术后Hb和ALB水平下降明显。     

股骨转子间骨折手术疗效分析

目的观察股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnailantirotation,PFNA）治疗股骨转子间骨折的效果,并与股骨近端锁定钢板（10ckingproximalfemursplate,LPFP）进行临床疗效比较。方法85例股骨转子间骨折患者行PFNA治疗45例,LPFP治疗40例,比较2组手术时间、术中失血量、术中x线透视次数及术后功能恢复情况。结果与LPFP组比较,PFNA组手术时间短、术中失血量少（P〈O．05）,2组术中X线透视次数、骨折愈合时间、髋关节优良率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论LPFP及PFNA治疗股骨转子间骨折均可获得满意疗效,但PFNA创伤小、手术时间短、术中出血量少。     

股骨近端防旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效和意义。方法收集2005年6月至2010年6月诊治的年龄在65岁以上的老年股骨粗隆间骨折患者72例,分为对照组34例和治疗组38例,分别采用PFNA和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗。结果治疗组的平均手术时间为90.0±12.0 min、平均术中出血量为180.0±15.0 ml、平均住院时间20.0±1.0 d、平均临床愈合时间11.9±1.5周。疗效判定优13例、良23例、差2例,优良率为94.74%,均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折患者,根据骨折类型合理选择PFNA与DHS进行内固定治疗均可取得满意疗效,但应用PFNA治疗的手术时间、术中出血量、卧床时间和术后并发症等均方面优于DHS且临床疗效更加可靠。     

股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折观察

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与滑动加压髋螺钉系统(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的效果.方法 选择2009年5月-2012年8月在我院行手术治疗的股骨粗隆间骨折124例,随机分为观察组(PFNA组)65例和对照组(DHS组)59例.依据Harris评分对两组髋关节功能恢复情况进行评价.结果 本研究优良率观察组为89.23％,对照组为79.66％,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折优良率观察组为92.31％,对照组为90.62％,差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定骨折优良率观察组为87.18％,对照组为66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访平均14个月,两组均无感染、断钉及死亡病例.骨折愈合时间:PFNA组平均16周,DHS组平均18周,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发内置物松动:PFNA组1例(Ⅳ型),DHS组4例(Ⅲ型1例,Ⅳ型3例),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；髋内翻:PFNA组2例(Ⅳ型),DHS组6例(Ⅲ型2例,Ⅳ型4例),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA和DHS治疗Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折术后髋关节功能恢复疗效相当,但针对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定骨折的治疗PFNA效果明显优于DHS.     

应用髓内钉-螺旋刀片治疗超高龄股骨粗隆间骨折患者的护理

目的探讨老年患者股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）手术的护理对策。方法总结16例超高龄患者行PFNA手术的术中护理过程。对患者进行术前访视,了解病情,做好充分的术前准备,正确安置手术体位,熟练掌握操作规程,严密观察病情变化及时处理。结果16例患者均安全度过手术期,手术顺利,无并发症及意外发生。结论充分的术前准备、精心的护理及熟练手术配合是保证手术顺利进行的关键。     

抗旋转股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效

目的:评价抗旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法:2008年6月—2011年3月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者38例,年龄64~93岁,中位年龄72岁;根据AO/ASIF分型,A1型11例,A2型21例,A3型6例。38例骨折均经闭合复位,采用小切口置入PFNA。结果:38例患者术后切口均Ⅰ期愈合,2例术后出现肺部感染。38例患者中,术后骨折复位良好27例,可9例,差2例;34例螺旋刀片位置满意;尖顶距(tip-apex distance,TAD)10 mm 15例,10~20 mm 20例,20 mm 3例。38例骨折均愈合,愈合时间13~22周,平均(16.3±2.4)周。根据Harris髋关节功能评分标准:优24例,良9例,中5例。有1例术后3个月时发现螺旋刀片头部穿透股骨头关节面。结论:PFNA能挤压增强股骨头内的松质骨,抗旋转稳定性好,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2009年1月至2011年1月收治的54例老年股骨粗隆间骨折患者,采用动力髋螺钉DHS内固定治疗,评价其临床疗效。结果随访6—18月,所有患者骨折均在术后3—8月愈合,参照Sanders髋关节创伤评分,优良率达88．9％,并发症发生率24．1％（13／54）。结论DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效明显,可以早期功能锻炼,关节功能恢复满意,是老年股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的 比较采用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨转子间骨折的术中情况、术后并发症及疗效.方法 2004年1月至2009年10月,分别采用DHS（DHS组,32例）和PFN（PFN组,25例）治疗并随访老年股骨转子间骨折患者57例.比较两组患者手术情况、术后并发症及功能恢复情况.结果 PFN与DHS相比较在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及骨折临床愈合时间等方面比较差异有统计学意义（P均〈0.01）.与DHS组相比,PFN组手术切口小、手术时间短、术中出血量及术后引流量少、骨折临床愈合时间短.DHS组和PFN组的优良率分别为84.38%和88.00%,两组间疗效差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 应用DHS和PFN治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面比较差异无统计学意义.PFN可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症.     

PFN内固定治疗老年患者股骨近端骨折

目的:总结应用PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床经验及疗效。方法:2004年6月—2006年11月,应用PFN治疗21例股骨粗隆间骨折患者,术后随访6～28月。结果:所有骨折在术后均达到骨性愈合,术后Harris评分优良率为85.7%。结论:应用PFN固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便、骨折固定牢固、患者能早期负重、功能恢复快、并发症少等优点,是可供临床医师选择的固定方法。     

AO股骨近端髓内钉PFN在老年股骨粗隆间骨折的应用

目的:探讨应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折36例并进行随访。结果:全部病例经1~26个月随访,平均16.6个月,均获得骨性愈合,并无严重并发症发生。结论:股骨近端髓内钉具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动,是理想的股骨粗隆间骨折的内固定物之一。     

DHS、PFNA和Intertan钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果

目的 探讨DHS、PFNA和Intertan钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选择101例老年股骨粗隆间骨折患者,行DHS固定34例（DHS组）、PFNA固定33例（PFNA组）、Intertan钉固定34例（INTERTAN组）,观察3组手术时间、术中出血量、并发症等,并随访疗效.结果 DHS组手术时间[（85.1±8.9）、（63.1±8.2）、（57.9±9.2）min,F=12.761,P＜0.001]、术中出血量[（350.1±80.2）、（137.5 ±35.4）、（125.2±38.2） ml,F=20.462,P＜0.001]和术后引流量[（125.3±20.4）、69.4±9.2）、（74.6±10.4） ml,F=15.871,P＜0.001]显著高于PFNA组和INTERTAN组.INTERTAN组手术时间、术中出血量低于PFNA组,但差异无统计学意义（P均＞0.05）.DHgS组骨折不愈合率显著高于其他两组（8.82％与0和0,x2=6.092,P=0.047）.DHS组、PFNA组和INTERTAN组的优良率分别为82.4％ （28/34）、87.9％（29/33）、85.3％ （29/34）,差异无统计学意义（x2 =0.591,P＞0.05）.结论 Intertan钉和PFNA手术时间短、抗旋转能力强,术后各种并发症发生率低,较DHS更适用于治疗老年伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折.     

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定和人工股骨头置换治疗高龄患者转子间骨折的疗效分析

目的 回顾性分析运用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定和人工股骨头置换治疗转子间骨折的高龄患者,确定两手术的各自适应证.方法 收集我院2005~2010年转子间骨折的高龄(≥75岁)患者,股骨头置换84例,PFNA内固定162例,从手术时间、术中出血量、下地承重所需时间、髋关节功能及术后6个月内并发症(褥疮、肺炎、泌尿系感染、再发骨折)的发生情况进行综合分析,确定这两种手术各自的适应证.结果 临床资料比较结果:两组患者手术时间、术中出血量有统计学差异(P＜0.05),住院天数统计结果显示,两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访比较结果:患者开始下地承重的时间有统计学意义(P＜0.05),在术后并发症、切口感染及再发骨折方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在褥疮、肺炎及泌尿系感染方面具有统计学差异(P＜0.05).两组患者髋HARRIS功能评分统计分析结果显示,髋关节在早、中、晚各期的功能差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定治疗在减少手术时间及术中出血量方面有优势,而在早期功能锻炼及减少术后并发症方面稍逊于人工股骨头置换.而远期髋关节功能无显著差异.