低钠血症与慢性充血性心力衰竭预后关系探讨

本文收集本院 1996～ 1998年间治疗的慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)心功能Ⅳ级患者 40例 ,其中合并低钠血症者 2 2例 ,正常血钠组 18例 ,现将两组治疗效果及预后进行观察 ,探讨低钠血症对预后的影响 ,旨在通过防治ＣＨＦ低钠血症 ,达到更有效治疗ＣＨＦ的目的。1　资料与方法1)　一般资料 :40例患者 ,男 19例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～87岁 ,平均年龄 6 0岁。心功能均为Ⅳ级。病因为冠心病 19例 ,肺心病 10例 ,瓣膜病 5例 ,扩张型心肌病 3例 ,高心病 1例 ,再生障碍性贫血 1例。入院前均有口服或 /和静注排钠利尿史。2 )　观察方法 :入院后 40例…     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的预后

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）合并低钠血症不同血清钠水平患者的预后。方法对CHF合并低钠血症的128例患者行回顾性研究,按血清钠水平分为≥130mmol/L及≤129mmol/L2组,比较血清钠水平与预后的关系。结果利尿剂应用前后血清钠的变化与远期预后差异有统计学意义（P〈0.01）,应用利尿剂后血清钠≥130mmol/L64例,死亡4例,病死率6.25%;血清钠≤129mmol/L64例,死亡28例,病死率43.75%,2组病死率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CHF合并低钠血症严重影响CHF患者的预后。     

充血性心衰时低钠血症的观察与处理

充血性心力衰竭(CHF)常伴有钠水潴留,故排钠利水作为其常规治疗方法得以广泛应用,但低钠血症的发生易被忽视而导致严重后果。现将我科1993～1996年CHF低钠血症患者的观察及处理情况报道如下。     

慢性充血性心衰并发低钠血症64例

目的探讨慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗方法及其临床疗效。方法回顾性分析我院收治的64例慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者的临床资料。结果 64例患者中,显效47例（73.44%）,有效14例（21.88%）,无效死亡3例（4.68%）,总有效率95.32%,死亡病例均为心功能Ⅳ级患者。结论在诊治慢性心力衰竭的过程中应当积极预防和纠正低钠血症,以改善心力衰竭患者的预后,提高患者的生存率。     

充血性心衰并发低钠血症78例临床分析

本文报道７８例充血性心衰并发低钠血症，并与同期住院的充血性心衰不伴低钠血症病人进行对比分析，结果表明，肺心病，风心病心衰低钠血症发生率高，而冠心病，高血压病心衰低钠血症发生率低，低钠血症发生率与心衰程度呈正比，与病死率呈正比，因此，治疗充血性心衰伴低血症时，要合理使用利尿剂，注意补充电解质，防止电解质紊乱。     

老年心衰患者合并低钠血症87例分析

对比分析87例心衰患者血钠与临床症状,预后,治疗的关系,发现心衰患者合并低血钠时,预后与血钠水平密切相关.     

慢性充血性心衰并发低钠血症的临床防治

目的:探讨分析慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者临床的救治情况.方法:回顾性分析我院救治的76例慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者,根据患者的缺钠情况给予积极的纠正低钠血症的治疗,同时接受心力衰竭的基本治疗.结果:76例中治愈56例,16例好转,4例死亡.结论:在诊治心力衰竭过程中积极纠正低钠血症的治疗,可以改善心力衰竭患者的预后,提高患者的生存率.     

肝硬化低钠血症与预后的关系探讨

目的:探讨低钠血症与肝硬化并发症的关系,以及严重低钠血症对预后的影响。方法:回顾性分析80例失代偿期肝硬化患者的临床资料,探讨肝硬化低钠血症与肝性脑病、child-Pugh分级以及疾病预后(死亡率)的关系。结果:血钠水平变化与肝性脑病、child-Pugh分级以及预后相关(P<0.05)。结论:肝硬化患者血清钠水平越低,肝性脑病发生率越高,child-Pugh评分越低,同时血清钠水平还可预测患者的预后(短期死亡率)。     

卡托普利对充血性心力衰竭低钠血症的影响

目的：观察卡托普利在治疗充血性心力衰竭（CHF）时，对CHF并发的低钠血症血钠值的影响，方法：将60例CHF合并低钠血症的患者随机分成2组给予不同的治疗，对照组（n=30)给予强心剂，利尿剂治疗，观察组（n=30)在强心剂，利尿剂治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）卡托普利治疗，疗程4周，治疗前后分别测定静脉血钠值进行对比分析，结果：观察组在卡托普利治疗后血钠值较治疗前明显上升（P＜0．05），对照组在治疗后血钠值较治疗前下降。结论：CHF并发低钠血症与肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）激活有关，应用ACE I治疗CHF对其并发的低钠血症有明显的改善。     

充血性心衰并低钠血症75例临床分析

对 75例CHF并发低钠血症进行临床分析 ,其结果表明 :风心病、肺心病、扩张性心肌病心衰并低钠血症发生率显著高于冠心病及高血压性心脏病心衰组 (P <0 .0 5 )。心衰程度及病死率与低钠血症发生率呈正比。重度低钠血症的病死率明显高于轻、中度低钠血症 (P <0 .0 5 )。提示在CHF治疗中应注意监测血钠浓度 ,以便及时纠正 ,一旦发生重度低钠血症则预后较差。     

慢性心力衰竭患者尿酸水平与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者(CHF)心功能与血清尿酸(UA)水平的相关性。方法测定73例CHF患者,按心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级及20例对照组血清UA、左心房内径(LAd),左室舒张末期内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)。结果 CHF患者UA增高组血浆LAd、LVEDd均显著高于UA正常组;LVEF显著低于UA正常组(P<0.05)。CHF患者血清UA显著高于UA对照组(P<0.05),随CHF程度的加重而显著增加。NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者LAd、LVEDd均显著高于Ⅱ级组;LVEF显著低于Ⅱ级组(P<0.05)。结论血清尿酸水平与心功能分级有相关性,血清尿酸水平随着心衰程度的加重呈进行性增高,且血清尿酸水平与左心室收缩功能指标LVEF值呈负相关,血清尿酸水平能较好地反映慢性心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

硝普钠在急性心衰中的应用

目的：观察硝普钠在慢性心衰急性发作及急性心衰治疗中的有效性及安全性.方法：选择住院病例45例均给予硝普钠静脉滴入.结果：显效10例,有效31例,无效4例.结论：硝普钠治疗慢性心衰急性发作及急性心衰是安全和有效的.     

慢性心力衰竭与血清可溶性ST2的相关性研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病主要的死亡原因。可溶性ST2(sST2)作为一种新的心脏标志物,与CHF存在相关性。ST2是炎性因子白细胞介素1受体家族的成员之一,是由过负荷的心肌细胞分泌的血清蛋白。CHF患者血清sST2水平升高,且与心力衰竭严重程度、左心室射血分数、脑钠肽等相关,对鉴别不同程度心力衰竭及其预后评估有一定临床意义,是独立预测心力衰竭患者短期病死率的强力指标。     

糖蛋白性肿瘤相关抗原与慢性心力衰竭的关系

目的 研究糖蛋白性肿瘤相关抗原甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）及癌抗原125（CA125）与慢性心力衰竭（CHF）的关系。方法 采用ELISA法测定97例CHF患者血清AFP、CEA及CA125水平，并对20例NYHAIV级患者治疗前、后血清AFP、CEA及CA125水平进行比较，用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左心室功能。结果 （1）各组患者血清AFP及CEA值均正常；血清CA125水平随心衰程度的加重而显著升高，与NYHAⅡ、Ⅲ级相比，NYHAⅣ级显著上升（P〈0．05），且与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．81，P〈0．001）。（2）NYHAⅣ级患者治疗前、后AFP及CEA均值间差别均无显著性意义（P〉0．05），血清CA125均值间差别有显著性意义（P〈0.005）。结论 血清CA125水平能预测CHF严重程度，较好地反映左室功能状态。     

慢性充血性心力衰竭患者心功能与血清尿酸水平相关性研究

目的研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能与血清尿酸水平的相关性。方法选取2010年1月至2011年12月在北京顺义区医院住院的CHF患者212例(按美国纽约心脏病协会心功能分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)与同期在该院体检的126例健康者(对照组)的血清尿酸、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)指标进行分析研究。结果 CHF患者的血清尿酸水平显著高于对照组(P<0.01),随CHF心功能分级的增加,血清尿酸水平显著增加(P<0.01);LVEF与血清尿酸水平呈负相关(r=-0.685,P<0.01);LVEDd与血清尿酸水平呈正相关(r=0.552,P<0.01)。结论 CHF患者的心功能与血清尿酸水平呈显著相关,CHF程度越重,血清尿酸水平越高。     

脂联素与慢性心力衰竭相关性研究

脂联素是脂肪细胞分泌的细胞因子,慢性心力衰竭患者血浆脂联素水平升高。血浆脂联素能够改善心肌代谢,调节心肌细胞外基质的变化,参与心肌重构,改善胰岛素抵抗,抑制肿瘤坏死因子、C反应蛋白、内皮素及白细胞介素6等炎性因子的活化,从而延缓心力衰竭的进程。该文综述了对脂联素及其在慢性心力衰竭发生、发展中的可能作用、影响因素及其与心功能的关系。     

血清甲状旁腺激素与慢性心力衰竭的相关性

慢性心力衰竭是各种原因引起的各种类型心脏病发展到一定阶段所导致的疾病,是心脏病的终末阶段,具有病死率高的特点,近年来发病率有逐年上升的趋势。甲状旁腺激素(PTH)是甲状旁腺所分泌的一种激素,可作用于心血管系统,影响心肌细胞活力,干扰心肌细胞能量代谢,降低心肌收缩力和冠状动脉充盈等。高于正常水平的PTH直接或者间接引起一系列心脏的病理生理变化,患者血清中PTH水平越高,心功能分级越高,心力衰竭越重,预后越差。     

微循环功能障碍或衰竭在心力衰竭发病机制中的推理认识

心力衰竭是导致人类死亡的主要疾病之一,目前尚无有效的治愈方法。心力衰竭的发生有多种病因,但导致心力衰竭的基本病理变化是心肌细胞水肿、变性、坏死和纤维化,病理生理变化是心脏扩大、收缩力下降、每搏量和心排血量降低。发生这些变化的基础是体循环、脏器循环和微循环功能出现不同程度障碍,进而形成恶性循环最终导致心力衰竭的发生。基于此理论提出临床心衰治疗模式的转变和深思,目的是进一步提高心力衰竭疗效和改革医学教育模式。     

血清胱抑素C及NT-proBNP与慢性心力衰竭患者疾病严重程度及预后相关性研究

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)和氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与慢性心力衰竭(CHF)患者疾病严重程度及预后的关系。方法:选取2016年1月—2017年7月本院收治的CHF患者143例为研究对象,根据病情严重程度将患者分为重度组(NYHAⅢ～Ⅳ级,n=59)和轻度组(NYHAⅠ～Ⅱ级,n=84)。检测CHF患者入院时及治疗后第1个月、3个月、6个月和12个月时血清Cys C和NT-proBNP的表达水平。记录患者1年内死亡率。建立多元Logistic回归模型分析影响CHF患者预后的因素;用ROC曲线法分析入院时Cys C和NT-proBNP水平预测CHF患者预后的价值。结果:随着时间延长,重度组和轻度组Cys C、NT-proBNP水平均明显下降(P <0. 05)。在入院时及治疗第1个月、3个月、6个月和12个月时,重度组Cys C、NT-proBNP水平均高于轻度组(P <0. 05)。随访1年时,29例患者死亡。重度组的生存率为64. 41%(38/59),明显低于轻度组的90. 48%(76/84),差异有统计学意义(P <0. 001)。死亡组入院时NT-proBNP和Cys C水平均明显高于存活组(P <0. 05)。多元Logistic回归分析结果显示,Cys C和NTpro BNP是CHF患者死亡的危险因素(P <0. 05)。Cys C≥3. 21mg/L预测CHF患者死亡的灵敏度和特异度为74. 36%和59. 35%,NT-proBNP≥1 298. 63ng/L预测CHF患者死亡的灵敏度和特异度为70. 39%和68. 23%,联合检测可使灵敏度和特异度提高至78. 36%和70. 39%。结论:血清Cys C和NT-proBNP水平与CHF病情严重程度有关,并且对预测患者1年内死亡率有一定价值。