颈动脉狭窄患者冠状动脉旁路移植术后早期脑血管意外的对比分析

目的对比分析颈动脉狭窄患者行体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期脑血管意外的差异。方法选择100例颈动脉狭窄行冠状动脉旁路移植术患者,按随机数字表法分为体外循环组44例,非体外循环组56例,对比分析两组术后早期（术后48h内）脑血管意外发生率。结果体外循环组8例（18．2％）患者发生了术后早期脑血管意外,其中1例（2．3％）发生脑梗死;7例（15．9％）发生短暂性脑缺血发作;没有脑出血病例。非体外循环组术后早期脑血管意外发生率低于体外循环组[5．4％（3／56）比18．2％（8／44],差异有统计学意义（χ^2=4．141,P=0．042）。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术可以减少颈动脉狭窄患者术后早期脑血管意外的发生。     

预防脑血管意外六年干预试验结果分析

为从社区医疗服务中探讨对脑血管意义的预防策略，在开封市２２个单位的４１００余名３５岁以上职工中进行了为期六年的干预试验。结果：２年后干预组的发病状况开始与对照组有显著差别（Ｐ＜０．０５），干预组干预时间与对应的标化现患率成显著的负相关，第３年保护率５４．０８％，第４年７６．８７％，第５年７８．９８％。试验前后中风高危个体的血糖、血脂、血流变指标有明显地改善。说明科学的干预手段、正确规范地实施可以有效地降低脑血管意外患病率。     

中老年甲亢的心血管表现与围手术期处理

目的 分析中老年甲亢患者的心血管表现,探讨最佳的围手术期处理措施.方法 对本院收治的100例中老年甲亢患者的病历资料进行分析,对患者的心血管表现、其处理措施以及术前、术中、术后的情况进行总结.结果 100例患者共有78(78%)例患者出现心血管异常表现.在围手术期,对患者首先采用传统方法加心得安加碘作为术前准备用药,对于治疗心律失常、高血压等效果明显.所有患者均没有出现甲状腺危象,也没有出现心脑血管意外状况,术后恢复情况良好.结论 在围手术期医生需要对用药指征进行严格的把握,以尽量避免中老年患者出现心脑血管意外.     

Decubitus ulcer and nutritional status: literature review

In order to better understand aspects related to the nutritional assessment of patients in risk for pressure ulcers, we reviewed the national and international literature indexed on Medline and LILACS bibliographic databases, from 1987 to 2001. The aim of this research was to investigate the knowledge production on pressure ulcers and nutritional status, as well as to learn about the authors and the publication focus. We concluded that patients in risk for pressure ulcers can be early identified based on nutritional assessment, including biochemical data, anthropometric evaluation, clinical data, diet history and energetic consumption. The alterations are frequent in elderly patients, hospitalized patients, patients with a chronic disease such as a vascular cerebral accident, cancer and spinal cord injury.     

Interdisciplinary home hospitalization program of Marília-SP: material resource costs

This study estimated the mean total direct cost of some production factors (material resources), including consumption materials, diets, medication and solutions used by two patient groups during hospitalization in the Interdisciplinary Home Hospitalization Program (PROIID) of Marília-SP, Brazil. The sample consisted of 27 patients with a diagnosis of cerebral vascular accident (CVA) and 18 with Neoplasm. Data were collected from the moment of hospitalization until the patients left the program. The mean total direct cost amounted to R$ 52.72 for each patient with CVA and of R$ 65.13 for those with Neoplasm. For both patient groups, the sub-category of material--diets accounted for the highest percentage of costs.     

A Literature Review: The Value of Neuromuscular Assessment in the Treatment of Hemiplegia

The cerebral vascular accident patient forms a significant diagnostic group treated by occupational therapists. A literature review has been undertaken to look clearly at the neuromuscular assessment of a hemiplegic patient. The paper discusses why neuromuscular assessments are necessary, what needs to be assessed and finally the relevance of such assessments.     

急性脑血管疾病合并脑心综合征105例临床分析

目的探讨急性脑血管病并发脑心综合征患者的临床特征。方法对我院2009—2010年256例急性脑血管病患者中的105例并发脑心综合征患者进行回顾性分析。结果脑心综合征患者普遍存有心电图改变和心肌酶谱的异常,脑梗死组在心电图改变异常率和心肌酶谱改变率上均显著低于脑出血和蛛网膜下腔出血组(P<0.05),脑出血与蛛网膜下腔出血组比较,心电图与心肌酶谱改变均无显著性差异(P>0.05);GCS评分低的急性脑血管病患者,合其脑心综合征发生的概率高(P<0.05);病变部位位于脑室、脑干和小脑的急性脑血管病患者,其脑心综合征发生率明显高于脑叶及基底节(P<0.01)。结论脑心综合征发生在急性脑血管病变患者并不少见,临床上应提高对该疾病的警惕性,做到早诊断、早治疗。     

脑血流灌注成像在脑血管搭桥术前术后的评价比较分析

目的探讨CT脑血流灌注成像在评价脑血管搭桥术前术后脑血流动力学变化中的作用。方法采用CT灌注成像技术对接受脑血管搭桥术治疗的缺血性脑血管病患者手术前后的CT灌注成像(CTperfusion,CTP)灌注参数进行了对比研究,了解手术前后患者脑血流动力学的改善情况,以探讨CT脑血流灌注成像在评价脑血管搭桥术前术后脑血流动力学变化中的作用。结果对本组28例缺血性脑血管病患者的狭窄血管供血区术前、术后相对灌注值进行比较发现搭桥术后狭窄血管供血区的rTTP值较术前明显降低,且差异有统计学意义(t=3.98,P﹤0.05)。而rCBF、rCBV在搭桥术前、术后则无明显变化(t=0.38、0.11,P均﹥0.05)。对本组28例缺血性脑血管病患者的狭窄血管非供血区术前、术后相对灌注值进行比较发现搭桥术后狭窄血管非供血区的rCBF、rCBV、rTTP值与搭桥术前比较均无明显变化(t=1.83、1.12、1.71,P均﹥0.05)。结论 CTP方法可成为脑血管搭桥术后脑血流动力学改变的无创性监测方法,尤其其中rTTP可作为反映血管搭桥术血流动力学变化的敏感指标。     

颅脑血管病变的SCTA与DSA诊断价值对比分析

目的探讨螺旋CT血管造影（SCTA）与数字减影血管造影（DSA）技术在颅脑血管病变诊断中的价值和应用。方法选择本院接受CTA与SCTA检查的患者108例,其中98例患者同时进行DSA检查,进行分析。结果108例患者经SCTA检查发现有101例存在脑血管异常,其中动脉瘤39例,脑动脉狭窄48例,CCF10例,脑动静脉畸形4例,7例脑血管正常;98例行DSA检查,有4例与SCTA结果不符,其余与SCTA均相吻合,其中3例SCTA检查出脑动脉畸形,而DSA未发现,1例DSA检出了动脉瘤,而SCTA未检出,SCTA检查发现88例患者脑血管壁有钙化影,血栓附着与血管壁上。结论DSA与SCTA是确诊颅脑血管疾病的重要方法,两者两结合可互相弥补,提高诊断的敏感性和准确性,减低误诊和漏诊率,SCTA可作为确诊脑血管疾病的首选检查方式,利于在临床中使用。     

脑血管血液动力学检测预警卒中的筛检试验评价

目的 评价脑血管血液动力学检测预警卒中的真实性和可靠性指标及最佳截断点。方法 以整群抽样的方法抽取东北等地区35岁及以上的人群20333例，在脑血管病危险因素基线调查时全部接受脑血管血液动力学检测，并对诸指标的检测结果进行总积分。检测随访目标人群卒中发病，随访4年共发生确诊卒中患者168例，以随访中临床卒中发生为金标准，用筛检试验方法评价脑血管血液动力学检测积分的预警效能及最佳截断点。结果 经过绘制受试者工作特征（ROC）曲线，血液动力学检测预警卒中的最佳积分值截断点应为75分以下。以75分为截断点，脑血液动力学检测后4年内预警卒中的敏感度、特异度、准确度、阳性预告值、阴性预告值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为87.50%，67.70%,67.86%,2.21%,99.85%,2.71,0.18和0.55，其中预警脑血栓的敏感度和阳性预告值高于预警脑出血，在具有危险因素暴露的卒中高危人群中，阳性预告值是普通人群的2-3倍。脑血管血液动力学临床检测积分值的变异系数为4.03%，两名医师临床检测积分值判定的符合率为97.62%,Kappa值为0.94。结论 血液动力学检测对卒中具有良好的预警效果，其中脑血栓的预警效果优于脑出血。最佳分值截断点为75分。     

醉酒后摩托车驾驶致颅脑损伤的临床诊治

目的探讨醉酒后摩托车驾驶所致颅脑外伤病人的临床特点及误诊原因。方法对43例醉酒驾驶摩托车导致颅脑损伤者,给予及时的院前急救,入院后予纳洛酮进行催醒治疗,所有伤者及早进行头颅CT检查和其他部位的辅助检查,对重伤患者及时进行手术治疗。结果43例全部为醉酒后驾驶摩托车所致的交通意外,单纯型颅脑外伤26例;重型颅脑外伤17例。其中复合伤5例,占11.6%,延误诊断6例,占13.95%,死亡5例,占11.6%。31例经保守和手术治疗愈合,7例有不同程度的肢体功能障碍。38例经半年随访,其中3例有反复发作的癫痫。结论醉酒后摩托车交通意外易致颅脑损伤。及时进行CT头颅检查和应用纳络酮治疗,可以提高治愈率,降低误诊率和死亡率。     

高压氧对重型颅脑损伤区域性脑血流及脑电信号的影响

为研究高压氧 (HBO)对重型颅脑损伤 (SCI)的治疗效果及机制 ,用经颅超声多普勒 (TCD)观察全脑主要分支动脉收缩期流速、平均流速及搏动指数 (Vs、Vm、Pi)的检查结果及脑电图 (EEG)、脑电地形图(BEAM )的变化情况。结果显示治疗组的临床症状 (GCS)、EEG、GEAM均迅速改善。大脑前动脉 (ACA)、大脑中动脉 (MCA)的Vm分别从 (73 6± 3 1)cm/s和 (85 8± 4 2 )cm/s降至 (6 2 1± 3 9)cm/s和 (79 6± 4 4 )cm/s(P均 <0 0 1) ,相应的Vs及Pi的下降同样有显著性差异。而大脑后动脉、基底动脉的Vm及Vs却显著升高(P均 <0 0 1) ,Pi则仍显著下降 (P均 <0 0 1)。说明HBO能显著改善重型颅脑损伤患者GCS、EEG和BEAM的异常率 ;大脑前、大脑中动脉的血流速度、搏动指数明显下降 ,提示原发损伤部位脑血管痉挛明显缓解 ;大脑后、基底动脉血流速度升高而搏动指数下降则提示非原发损伤区血流阻力减小血流量加大。     

TCD和颈部血管超声检查对脑梗死患者血管病变检出率的诊断价值

目的:分析经颅多普勒超声检查(TCD)联合颈部血管超声检查(CUS)在脑梗死患者是否存在血管病变诊断过程中的应用价值。方法:随机选取2018年2月~2019年2月在本院接受脑梗死治疗的患者87例作为观察对象,所有患者均确诊为脑梗死,给予患者TCD和CUS检查,对两种方法联合诊断与每种方法单一诊断的检出率进行分析比较。结果:TCD与CUS联合检查异常率明显高于单纯TCD检查与CUS检查,统计学差异显著(P<0.05)。结论:TCD联合CUS检查的诊断效果显著优于单纯一种方法检查。     

气象因素对北京市顺义区居民心脑血管疾病影响的研究

目的：探讨气象因素与顺义区居民心脑血管疾病发病的关系。方法：调查１９９３年１月１日至１９９７年１２月３１日５年内在顺义区医院住院的心脑血管疾病病例,并搜集同期顺度区的日气象资料。使用ＦＯＸＢＡＳＥ建立数据库,采用ＳＰＳＳ７．５统计软件进行冠心病等四个病种的发病与气象条件的单因素相关及多元逐步回归分析。结果：冠心病的发病与日平均气温呈线性负相关（－０．０７６）,与气压呈正相关（０．０８８）,日增压幅     

脑血管支架成形术患者实施临床护理路径的效果观察

目的：研究临床护理路径在脑血管支架成形术中的应用效果。方法：选取本院收治的行脑血管支架成形术患者120例,按照数字随机法分为观察组和对照组,对照组采取传统护理模式,观察组则采取临床护理路径模式,比较两组护理效果。结果：观察组患者平均住院时间短于对照组,观察组患者及家属对护理服务模式的总满意度高于对照组,观察组患者术后血管迷走神经反射发生率及穿支动脉闭塞发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床护理路径在脑血管支架成形术患者护理中应用效果较好,可提升患者以及家属的满意度,减少平均住院时间,降低并发症的发生率,临床价值较高。     

Hypertrophic cardiomyopathy: a rare cause of vascular dementia. A case report

Herein, we report a case of a 51 year old man who experienced three ischemic cerebral infarcts in a time of few months. The patient consulted after the third accident. Neurological presentation included pseudobulbar syndrome with a mild cognitive deficit, aphasia, left hemiparesia, hemiasomatognosia and homonymous lateral hemianopsia. Cerebral tomodensitometry and magnetic resonance imaging evidenced large infarcts images involving right middle cerebral artery territory and bilateral borderline zones in the junction of the territories of the middle and posterior cerebral arteries. Ambulatory 24 hours ECG recording (Holter) revealed two hits of non-sustained ventricular tachycardia. Transoesophageal echocardiography conveyed to the diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy and displayed the presence of a left auricular thrombus. Anticoagulant therapy and rehabilitation allowed a substantial recovering of the patient's cognitive functions and wasting of the intracardiac thrombus. The clinical features observed in our patient meet the recommended DSM IV diagnosis criteria of vascular dementia, an exceptional complication of HCM. The clinical findings, neuroimagery investigation results, and the chronological link between cerebral attacks and cognitive function deterioration argue for a demential syndrome of vascular origin resulting from multiple embolic infarcts involving medium sized arteries (multi-infarct dementia). The authors emphasize the rarity of such observation. HCM must be considered as a potential cause of embolic stroke and likewise a multi-infarct dementia.     

2001至2005年凉城社区卫生服务中心的住院病例分析

目的分析本社区卫生服务中心1299例住院病例及其中死亡病例的构成。方法采用《国际疾病分类》（ICD-9和ICD-10）编码进行分类，对本中心2001至2005年间住院患者的病历资料进行分析，按年龄，性别，疾病，死亡原因进行统计分析。结果1299例住院患者中脑血管病、心血管病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤为主要疾病，共有1077例，占同期总住院人数的82．91％。其中脑血管病和心血管病739例，占同期总住院人数的56．89％；单病种中以脑梗塞为最多（397例），占30．56％，其次为冠心病186例，占14．32％。1299例住院患者中死亡病例为185例，总病死率为14．24％，其中恶性肿瘤患者死亡为96例，占死亡病例的51．89％，脑血管病和心血管病占同期死亡病例数的第2和第3位。70-89岁年龄段的住院患者1088例，占同期总住院人数的83．76％，其中死亡145例，占同期总死亡病例数的78．38％。结论住院患者中以老年慢性非传染性疾病为主，加强对老年人恶性肿瘤、心血管病、脑血管病和呼吸系统疾病的预防，早期诊断，积极治疗是社区卫生服务工作的重点之一。     

MRA检查在脑梗死诊断中的敏感性与特异性研究

目的：探讨MR血管造影术（MRA）在脑梗死中的应用价值。方法：选取120例已经过DSA检查确诊的脑梗死患者,并与其术前脑血管MRA检查结果进行分析比较。结果：以DSA为标准,MRA对诊断脑梗死的敏感性83.3%,特异性93.6%,符合率91.4%,MRA与DSA检出率有一致性。结论：MRA与DSA检查结果之间有较高的符合率,可作为脑梗死诊断的重要参考。     

392例青年脑卒中的病因及危险因素分析

目的 探讨青年脑卒中的病因及危险因素.方法 回顾性分析连续住院的392例青年脑卒中患者(年龄≤45岁)的临床资料,分析其病因及危险因素.结果 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化(48.70%,112/230),其次是心源性脑栓塞(13.04%,30/230).青年出血性脑卒中主要的病因是高血压(39.51%,64/162),其次是颅内动脉瘤(14.81%,24/162)和脑血管畸形(10.49%,17/162).青年脑卒中的危险因素是高血压(40.31%,158/392)、吸烟(36.22%,142/392)、饮酒(33.93%,133/392)、脑卒中史(13.78%,54/392)、高脂血症(11.99%,47/392),其他有心脏病(9.69%,38/392)、脑卒中家族史(8.16%,32/392)、糖尿病(5.36%,21/392)等.对160例及110例患者分别进行同型半胱氨酸和抗心磷脂抗体测定,阳性率分别为39.38%(63/160)和3.64%(4/110).结论 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化,其次是心源性脑栓塞;青年出血性脑卒中最常见的病因是高血压,其次是颅内动脉瘤、脑血管畸形.青年脑卒中的危险因素有高血压、吸烟、饮酒、脑卒中史、高脂血症,其他有心脏病、脑卒中家族史、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等.     

磁敏感加权成像技术在脑血管畸形检查和诊断中的价值

目的:探讨磁敏感加权成像技术在脑血管畸形诊断中的价值。方法:经临床及影像检查证实的36例脑血管畸形患者,行头颅MRI横轴面T1WI、T2WI、SWI扫描。比较各序列对脑血管畸形病灶的检出及表现,评价SWI在脑血管畸形检查和诊断中的作用。结果:SWI分别检出海绵状血管瘤、发育性静脉畸形和AVM病灶73个、8个、10个,明显高于T1WI和T2WI检出的病灶数,且病灶边界显示更加清晰,发现更多、更小的病灶。在SWI图像上海绵状血管瘤表现为大小不等的明显低信号,发育性静脉畸形表现为一条边界清晰低信号影,显示更多细小静脉向引流静脉集中呈星芒状,AVM表现为异常粗大的血管迂曲扩张,呈明显的低信号。结论:SWI对脑血管畸形的检出具有极高的敏感性,能够检出更多、更小病灶,且病灶显示更加清晰,可作为脑血管畸形检查的常规。