美国妇产科医师学会《阴道手术助产（2020版）》指南要点解读

        阴道手术助产（operative vaginal birth）是指在第二产程使用产钳或胎头吸引器直接牵引胎头以加快或实现胎儿阴道分娩的重要手段［1］,是处理难产的重要操作方法。目前,阴道手术助产已成为现代产程护理的重要组成部分,在适当情况下使用可保证母儿安全,避免中转剖宫产,减少剖宫产手术并发症。美国妇产科医师学会（ACOG）在154号指南《阴道手术助产（2015版）》的基础上,根据最新的临床回顾性研究结果,发布了第219号妇产科临床管理指南--《阴道手术助产（2020版）》［2］。该指南涉及阴道手术助产的器械选择和技术应用、母婴并发症、禁忌证及替代方式等。现将指南解读如下。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

英国皇家妇产科医师学会《脐带脱垂指南》2014版要点解读

脐带脱垂是在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外,位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）,是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%～0.6%。导致脐带脱垂的主要原因包括胎位不正、多次分娩、胎膜早破、羊水过多、产科干预等因素,其导致的胎儿不良结局包括早产、新生儿窒息甚至新生儿死亡。     

英国皇家妇产科医师学会《产科输血2015版》要点解读

        在产科,在给孕产妇输血时,如果处理不恰当,很有可能导致孕产妇死亡和输血相关不良事件的发生,造成潜在的感染和病毒传播,不仅会增加治疗成本,还可能引起远期并发症。
        鉴于产科输血引起妊娠不良结局的严重性以及临床处理的不规范,本文就英国皇家妇产科医师学会（RCOG）2015年发表的第47号绿顶指南《产科输血》进行解读,以期对医务人员在临床工作中正确判断孕产妇是否有输血需要以及如何正确使用血液制品予以指导。该指南是《产科输血》（2007版）指南的更新,对在分娩过程中如何维持血红蛋白水平以及减少失血也进行了讨论。     

英国皇家妇产科医师学会(RCOG)“妊娠期癫痫指南2016版”要点解读

2016年6月,英国皇家妇产科医师学会(RCOG)首次发布妊娠期癫痫指南(Green-top Guideline No.68),作为该系列指南第一版,总结了妊娠期癫痫患者母胎结局的相关循证医学证据,旨在为癫痫患者在孕前、产前、产时及产后等不同时期提供合理的治疗建议。本文对该妊娠期癫痫指南进行解读,更新国内关于妊娠期癫痫的相关概念,主要对不同孕期如何改善母胎结局等方面进行讨论。     

英国皇家妇产科医师学会单绒毛膜双胎处理指南(2016)要点解读(一)

<正>双胎妊娠属于高危妊娠,随着辅助生殖技术的发展,其发生率较既往有了很大的上升(1.1%~1.2%)。不同绒毛膜性的双胎妊娠的围产结局不同。单绒毛膜(MC)双胎占双胎妊娠的20%~30%,围产期发病率及死亡率为双绒毛膜双胎的2倍。胎盘共享和普遍存在的胎盘吻合血管给单绒毛膜双胎带来了特殊挑战,可能发生双胎输血综合征     

英国皇家妇产科医师学会单绒毛膜双胎的处理指南(2016)要点解读(二)

<正>在本刊2017年第9期,我们对英国皇家妇产科医师学会(RCOG)单绒毛膜(单绒)双胎的处理指南(2016)要点进行了解读,包括:单绒毛膜双胎的诊断;单绒毛膜双胎的妊娠结局;单绒毛膜双胎染色体异常、结构异常及其他胎儿并发症的最佳筛查方法。现继续对复杂性单绒双胎的管理解读如下。4复杂性单绒双胎的管理4.1双胎输血综合征(TTTS)的管理4.1.1 TTTS分期在评估预后方面的应用     

英国皇家妇产科医师学会《妊娠期肝内胆汁淤积症（2022）》指南要点解读

<正>妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是由激素、遗传、环境等多因素导致的妊娠期并发症,通常表现为皮肤瘙痒和血清总胆酸(total bile acid, TBA)浓度异常。2022年英国皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG)在《妊娠期肝内胆汁淤积症(2011版)》的基础上回顾了最新的文献,     

英国皇家妇产科医师协会“产后出血指南(2016版)”要点解读

<正>产后出血(postpartum haemorrhage,PPH)的传统定义是产后24h内阴道流血≥500 m L,根据出血量,PPH分为轻度(500~1000 m L)或严重(1000 mL)。严重PPH可进一步分为中度(1000~2000 mL)和重度(2000 mL)。晚期PPH指产后24h至12周阴道异常流血或过量流血。产科出血仍然是发达国家和发展中国家产妇死亡的主要原因之一。     

美国妇产科医师学会《前次剖宫产后阴道分娩指南》2015版要点解读

        全球范围内对于合理的剖宫产率仍处于探讨阶段。2012-2013年英国总体的剖宫产率为25.5%,其中急诊行剖宫产（14.8%）所占比例较择期行剖宫产（10.7%）高。对有剖宫产史产妇的分娩方式的产前咨询及产科管理显得尤为重要。
        与阴道分娩相比,剖宫产增加医疗费用、分娩并发症的发生率和死亡率。英国国家卫生与保健研究所（NICE）,英国皇家妇产科医师学会（RCOG）,美国妇产科医师学会（ACOG）及美国国立卫生研究院（NIH）达成一个共识,即计划性前次剖宫产后阴道分娩（VBAC）对于大多数有单次子宫下段剖宫产史的产妇来说是一个安全的选择。RCOG的这一指南旨在为有剖宫产史的产妇提供不同分娩方式［计划性VBAC和择期再次剖宫产（ERCS）］的选择,及相关产前和产时诊疗提供基于循证医学的推荐。     

英国皇家妇产科医师学会(2015)的Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤指南解读

<正>随着对会阴裂伤认识度的提高及专业培训的加强,Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤的报道率逐年上升~([1])。自2000~2012年,英格兰地区Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤的报道率从1.8%上升至5.9%~([2])。2012年英国Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤的总体发生率为2.9%,其中初产妇发生率为6.1%,经产妇发生率为1.7%~([3])。及时发现并进行高质量的裂伤修补,对于Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤的诊治至关     

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

        迄今为止,尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期,英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy,BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）制定了本指南,适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理,包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

迄今为止,尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期,英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy,BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）制定了本指南,适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理,包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

2020年美国妇产科医师学会《非妊娠期阴道炎》管理指南解读

阴道炎定义为阴道的炎症和感染,常伴有一系列的症状,其中包括外阴阴道瘙痒、灼热、刺激、性交困难及阴道分泌物异常等.2020年1月美国妇产科医师学会(ACOG)发布了No.215《非妊娠期阴道炎》管理指南(以下简称"2020年ACOG指南")[1],以替代2006年No.72旧版指南.外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovag...     

美国妇产科医师学会“妊娠期糖尿病指南(2017)”要点解读

正妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是育龄期女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常,直至孕期才出现的一种代谢性疾病。由于许多育龄期女性在孕前并未进行糖尿病的早期筛查,因此在临床工作中,将妊娠期糖尿病与孕前发生的糖尿病进行区分存在一定困难。据报道,约6%~9%的孕妇患有糖尿病,其中GDM占90%左右~[1-2]。肥胖和高龄是GDM与2型糖尿病     

英国皇家妇产科医师学会《会阴Ⅲ度和Ⅳ度裂伤处理指南2015版》要点解读

        产妇在阴道分娩过程中,常会出现不同程度的会阴裂伤,不仅会导致产时大出血危及生命,还会发生产伤性肛门括约肌损伤（OASIS）,导致会阴部正常组织结构功能改变,出现肛门失禁等对患者生理功能和生活质量造成严重影响的并发症。OASIS的发生率增长迅速,英国报道的OASIS发生率从2000年的1.8%升至2012年的5.9%,增加了3倍。     

美国妇产科医师学会《多胎妊娠指南（2021版）》要点解读

正多胎妊娠包括双胎、三胎和高序多胎妊娠。过去几十年全球多胎妊娠率显著上升,主要原因为孕产妇高龄化和辅助生殖技术的推广~([1])。同时,随着我国高龄孕妇及辅助生殖技术应用的增多,我国双胎妊娠尤其是多胎妊娠的比例也在逐渐增加。多胎妊娠的围产期并发症和合并症较单胎明显升高,如胎儿畸形、子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)等,其中最常见也最值得关注的并发症是早产和早产儿发病及死亡。     

2016年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会《异位妊娠的诊断和管理》指南解读

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床,在早期妊娠妇女中的发病率为2%~3%［1］。在英国,异位妊娠的发病率约11/1000,估计每年约有11 000例异位妊娠患者被确诊,2006—2008年共报道了6例异位妊娠死亡病例［2］。近年来异位妊娠病死率有所下降,可能是得益于疾病的早期诊断和治疗。异位妊娠的危险因素包括：手术后的输卵管损伤、感染、吸烟、体外受精（IVF）,然而大部分的异位妊娠患者并没有明确的危险因素。2016年英国皇家妇产科医师学会（RCOG）及早期妊娠学会（AEPU）发布了异位妊娠的诊断和管理指南,取代2004年版输卵管妊娠的管理指南,为异位妊娠的诊断和治疗提供了循证指导。该指南对输卵管妊娠提出的指南建议如下。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

美国妇产科医师学会《多胎妊娠指南（2021版）》要点解读#br#

多胎妊娠包括双胎、三胎和高序多胎妊娠。过去几十年全球多胎妊娠率显著上升,主要原因为孕产妇高龄化和辅助生殖技术的推广［1］。同时,随着我国高龄孕妇及辅助生殖技术应用的增多,我国双胎妊娠尤其是多胎妊娠的比例也在逐渐增加。