基于神经影像学的针刺治疗偏头痛疗效预测的研究进展及思路探讨＊

针刺治疗头痛历史悠久,安全有效,其有效率为50%左右,如何筛选针刺有效人群对于优化针刺治疗方案、节约医疗成本、减轻病人负担意义重大。运用神经影像学技术进行疗效预测是目前的神经影像学研究热点之一,因此本文综述近年针刺治疗偏头痛的相关研究,并对针刺治疗偏头痛的疗效预测研究的现状和研究思路进行探讨。     

经皮神经电刺激治疗偏头痛的研究现状＊

偏头痛在全球范围内约有15％患病率，并且在全球50种最常见导致后遗症的疾病中位列第3。虽然目前药物仍然是偏头痛预防和治疗的主要手段，但是药物治疗在获得疗效的同时也带来较多的副作用；同时，偏头痛药物使用有较广的人群限制。经皮神经电刺激（TENS）作为非侵入性神经调制的重要疗法，为偏头痛的预防和治疗提供了更多的机会和可能性。本文主要介绍TENS在偏头痛治疗中的研究进展，并根据现阶段TENS临床研究存在的问题提出自己的建议。     

针刺治疗慢性膝骨关节炎的神经影像学研究的质量控制＊

随着针灸及神经影像学技术的迅速发展,利用神经影像学技术探究针刺效应中枢机制成为近年热点,但针刺神经影像学研究的质量参差不齐。本文以梁繁荣教授正在进行的针刺治疗慢性膝骨关节炎的神经影像学研究为例,从临床试验开展和影像数据处理方面切入,探讨针刺神经影像学研究的质量控制,以期为针刺神经影像学质量控制标准的制定提供思路,为未来针刺神经影像学研究提供参考。     

基于数据挖掘探讨近5年针刺神经影像学高影响因子文章特点＊

目的 收集整理近5年的针刺神经影像学高影响因子文章，在此基础上，对纳入文章的研究方案设计、执行、管理等方面进行分析，剖析研究的特点和共性，以期为今后的研究提供参考和借鉴。方法 以“Acupuncture”“Neuroimaging”“Functional MRI”等为检索词，检索pubmed数据库2013-2018年5年内相关文章，并查询文章当年影响因子，收集符合纳入标准并且IF ≥ 5分的文章进行整理分析。结果 经筛选共纳入8篇针刺神经影像学高影响因子文章，最高影响因子为11.501（Biological Psychiatry），最低影响因子为5.228（Scientific Reports）。纳入的8篇文章均选取fMRI技术作为研究手段，其中静息态fMRI研究3篇，任务态fMRI研究5篇；数据分析方法涉及功能连接度分析（FC）、区域同质性（ReHo）、拓扑网络分析等，研究内容以针刺镇痛中枢机制最为常见（5篇）。结论 基于对近5年针刺神经影像学高影响因子文章剖析发现，利用神经影像技术探究针刺镇痛的中枢机制是针刺神经影像学目前较热点的研究方向。同时，在针刺神经影像学研究中，如何选择与研究目的相匹配的扫描技术及模态还需继续探索。     

基于脑源性神经营养因子探讨针刺治疗认知障碍的机制及思路＊

阿尔茨海默病是严重的神经退行性疾病，认知障碍是其核心症状。近年来的研究发现，脑源性神经营养因子介导的信号通路及其相关受体在神经传导中有选择性的激活与表达，进而改善认知功能。本研究基于脑源性神经营养因子研究针刺治疗认知障碍的作用机理，以期为针刺治疗认知障碍的机制提供新的思路。     

针刺治疗慢性疼痛的功能磁共振研究述评＊

目的基于针刺治疗慢性疼痛的功能磁共振(Functional magnetic resonance imaging,fMRI)文献进行述评,为针刺治疗慢性疼痛的机制研究提供思路和借鉴。方法对近10年针刺治疗慢性疼痛的fMRI研究进行回顾,依据病种选择、样本量计算、试验设计、研究结果四方面内容进行述评,分析并总结当前研究现状。结果偏头痛、膝骨关节炎和下腰痛是目前研究中涉及频次最高的3个病种。受试者的疾病亚型、年龄段、利手习惯及fMRI禁忌症在研究中基本都保证了一致性和规范性。但多数研究仍存在样本量计算方式不明确的问题。对照组设置主要包括标准对照、无效对照和安慰对照。针刺效应因素在各研究间存在较大差异。研究中结局指标包括疾病特异性量表、疼痛评分及心理、精神状态的评估。fMRI设计以静息态和单一任务态设计为主,多任务fMRI研究相对较少。研究证实针刺可调节疼痛处理网络的功能连接,有效建立心理物理疼痛稳态。结论运用fMRI探讨针刺治疗慢性疼痛作用机制的研究成果丰硕,未来可通过扩大病种的选择,完善质量控制,关注针刺效应影响因素,丰富数据处理手段,借鉴多学科任务设计方式等方式,促进针刺疗慢性疼痛机制研究的进一步发展。     

中药代谢分析研究进展＊

中药具有多成分、多靶点的特性，药效物质基础及药物代谢途径不明确严重制约中药的发展。中药小分子经过体内代谢后转化成代谢物发挥药效或者清除。近年来随着MS技术的飞速发展，通过LC-MS技术进行精准定性定量分析，以阐明中药代谢物与机体生理及病理相关变化的关系，从而明确中药的药效物质基础及体内代谢路径。本文从中药代谢研究思路、研究方法、影响因素以及应用等方面，就近年来中药代谢分析领域的研究进展进行综述。     

针刺治疗偏头痛的研究进展

偏头痛是临床常见病、多发病 ,是一种严重的周期发作性疾病。我国偏头痛的患病率为 985 2 / 10万 ,年发病率为 79 7/ 10万 ,给患者造成极大的生理和心理上的痛苦 ,严重影响人们的生活质量。针灸治疗偏头痛简便易行、价格低廉 ,而且在临床上也收到了比较满意的效果 ,同时积累了丰富的经验。本文将近年来的文献综述如下。1　毫针治疗窦国栋[1] 取风池为主穴 ,配取太阳、角孙、外关、合谷等 ,每日或隔日 1次 ,留针 30min ,10次为 1个疗程。结果 5 6例中痊愈 32例 ,显效 17例 ,有效 2例 ,无效 2例 ,总有效率为 96 5 %。袁胜[2 ] 采用率谷透天…     

针刺治疗偏头痛脑功能网络连接机制研究进展

针刺治疗偏头痛安全有效,已得到国内外学术界广泛认可,但其作用机理尚未完全明晰。该文基于功能磁共振成像技术,以“功能连接”为切入点,综述近年来在针刺治疗偏头痛研究中的相关应用进展,并从脑网络层面探寻针刺作用机制。     

针刺治疗失眠症的文献计量学分析＊

目的 系统分析针刺干预失眠症国内外相关文献的基本特征、研究内容及方向。方法 以中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库、Web of Science数据库为文献资料来源，采用文献计量学方法对符合标准的文献进行归纳和总结。结果 共检索到相关文献2327篇，其中符合标准的中文文献有147篇和英文文献有53篇，分别发表在30种和36种期刊上，其中《中国针灸》和《Trails》刊载量最多，发文量总体呈波浪式上升趋势。失眠类型主要包括：慢性失眠症，围绝经期失眠，肿瘤相关失眠等。干预措施包括：针刺，针刺联合中药，针刺联合西药，针刺联合认知行为疗法（Cognitive behavioral therapy for insomnia，CBT-I），针刺联合其他中医疗法。治疗疗程以3次/周，4周，共12次最常见，仅68篇（34%）提及随访情况，最长为6个月，最短为2周。常用穴位包括：神门，三阴交，百会，四神聪等。评估睡眠、情绪、日间功能及症状最常用的主观量表分别是匹兹堡睡眠质量指数，焦虑自评量表和抑郁自评量表，多维疲劳量表，中医证候量表评分。有17篇使用多导睡眠图观察睡眠情况。通过功能磁共振成像和血液指标探讨其可能机制分别有6和14篇。结论 针刺治疗失眠症研究前景巨大，未来应注重失眠表型、针刺即时和持续效应及相关机制的探索，以更好指导临床。     

针刺疗法治疗偏头痛的临床观察

目的 观察不同方法治疗偏头痛（Migraine）的疗效.方法随机设观察组120例采用常规针刺疗法,对照组40例采用口服西药麦角胺咖啡因片法,并将两组进行对比观察.结果 观察组痊愈率90.0%,对照组痊愈率70.0%（P＜0.05）.观察组总有效率100%,对照组总有效率92.5%（P＜0.01）.观察组疗效明显优于对照组.疗程与疗效的比较,以观察组为优（P＜0.05）.结论 针刺疗法痊愈率、总有效率均高于对照组,且疗程短,提示本法疗效优于口服常规西药的方法.     

调神为主针刺治疗偏头痛30例

目的 观察调神为主针刺治疗偏头痛的疗效.方法 以调神针刺法治疗偏头痛30例,并与常规针刺法治疗28例进行对照,观察两组疗效及即时止痛效果.结果与结论 调神组总有效率为90%,对照组为75%,调神组疗效明显高于对照组（P＜0.05）;调神组治疗24 h后止痛效果远胜于对照组（P＜0.01）.     

针刺治疗偏头痛68例临床观察

目的观察针刺治疗偏头痛临床疗效.方法设针刺68例为治疗组,口服西药尼莫地平和谷维素40例为对照组,两组均治疗2个疗程后观察疗效.结果两组总有效率分别为92.7%和72.5%,控制率分别为45.6%和22.5%.结论针刺治疗偏头痛明显优于西药治疗.     

针灸疗法治疗偏头痛临床研究近况

总结近几年来针灸治疗偏头痛的临床进展,以便为治疗和研究本病提供完善的方法与资料。查阅相关文献,从毫针针刺、刺络放血、艾灸疗法、电针治疗、火针疗法、耳综疗法、推拿疗法、蜂针疗法等8个方面,对偏头痛的有效治疗措施进行汇总。针灸本着“通其经脉,调其血气”的原则,取得了较好的临床效果。针灸治疗偏头痛疗效确切,治疗手段甚多,但也应着重于辨证取穴、针刺手法等。     

古代与现代针灸治疗偏头痛思路之比较

本文以古今针灸对偏头痛的治疗思路为切入点,将古代、现代治疗思路进行详细比较,初步总结出了二者之间的相同点和不同点,并分成"古今相承"古遗今废"古无今创"3个部分分别予以说明,认为现代偏头痛的治疗思路、方法虽有所创新,但治疗思路仍较单一,并认为可以从偏头痛左右偏颇、少阳太阳并治等新的角度对该病进行临床研究与治疗。     

针刺配合耳压治疗偏头痛临床观察

目的探讨针刺配合耳压辨证治疗偏头痛的临床疗效。方法将160例偏头痛患者随机分为观察组（n=90）和对照组（n=60）。观察组患者采用针刺配合耳压辨证治疗,对照组患者采用口服西比灵治疗,并将两组的治疗效果进行对比观察。结果观察组总有效率为94．4％,好于对照组（73．3％）,观察组痊愈率为87．8％,高于对照组（55．0％）。两组差异有非常显著意义（均P〈0．01）。结论观察组疗效明显优于对照组,运用针刺配合耳压辨证治疗偏头痛,能获得良好的临床疗效。     

舌针治疗偏头痛的临床研究

目的:观察舌针治疗偏头痛的临床疗效。方法:采用临床随机对照的方法,将80例患者按照随机数字表随机分为两组,每组各40例;治疗组采用舌针(肝穴、脾穴、肾穴)治疗;对照组单纯口服药物西比灵,共4个疗程;两组均在疗程结束及治疗后6个月时进行临床疗效评价。结果:疼痛的改善方面,治疗组明显优于对照组,其差异有非常显著性意义(P<0.01)。两组近期疗效比较,治疗组总有效率为92.5%,对照组为80%,其差异有显著性意义(P<0.05)。两组治疗结束6个月时的疗效比较,治疗组总有效率为87.5%,对照组为67.5%,其差异有显著性意义(P<0.05)。结论:舌针治疗偏头痛,在疼痛及伴随症状等方面的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

项丛刺合围针治疗偏头痛

目的　观察针刺治疗偏头痛的疗效。方法　将 186例偏头痛患者随机分为针刺组和西药组 ,针刺组采用项丛刺和围针治疗 ,西药组采用麦角胺咖啡因、尼莫地平口服治疗 ,比较两组疗效。结果　针刺组总有效率 94 .4 % ,西药组 75 .4 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　项丛刺合围针治疗偏头痛疗效优于西药治疗。     

针药并用治疗偏头痛疗效观察

目的观察针药并用治疗偏头痛的临床疗效。方法将120例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用针刺配合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗,3个疗程后观察并评定疗效。结果两组治疗后头痛指数与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组（P〈0．05）。治疗组总有效率为93．3％,对照组为81．7％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论针药并用是一种治疗偏头痛的有效方法。