中国创面修复学科建设十年回顾

【摘要】 近年来, 随着我国 “疾病型” 慢性难愈合创面的日益频发以及对创面修复理论与实践的不断研究, 创面修复学科应运而生, 并在党和政府的领导与支持下, 相关基础研究、临床技术应用、人才培养与专科建设等取得了令人瞩目的成绩, 但其作为一门新兴学科, 如何强化科研水平、优化学科交叉、更好地融汇中西医学理论、做好 “医企合作” 利益平衡等仍需进一步深入研究探讨。本文对近十年来我国创面修复学科的建设、成就以及存在的问题进行简要回顾和总结, 以期推动创面修复学科的蓬勃发展。     

“十三五”期间中国特色创面修复学科体系建设的成绩与展望

“十三五”是我国社会经济发展的关键时期,也是中国特色创面修复学科体系建设发展的重要阶段。“十三五”期间,在国家、学会及专家等共同推动和努力下,中国特色创面修复学科体系建设在创面修复科及创面修复科基地建设、特色创面修复模式建立、创面修复科专业人员及人才培养等方面均获得较快发展。为此,笔者总结“十三五”期间中国创面修复学科体系建设的主要成绩,并对以后的工作进行展望。     

中西医并重治疗慢性难愈合创面十年回顾

【摘要】 随着我国人口老龄化的不断加剧, 慢性难愈合创面的发病率显著增加,其病因逐渐由“创伤型”转变为 “疾病型”,并面临创面迁延不愈、治疗难度大与治疗费用高昂等诸多挑战。近十年来, 在党和政府的支持与帮助下,我国创面修复学科迅速发展,慢性难愈合创面治疗理念和技术不断更新,临床治疗水平逐步提高。本文对近十年我国中西医并重治疗慢性难愈合创面的发展历程进行简要回顾与总结,旨在为慢性难愈合创面的防治提供参考。     

GM-CSF在慢性难愈合创面中的应用研究进展

【摘要】 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF) 作为一种多功能造血因子,可刺激造血前体细胞增殖、分化,并促进其向外周转移;作为重要的炎症细胞趋化和活化因子,可刺激上皮细胞?成纤维细胞等创面修复细胞的增殖、分化以及血管内皮生长因子等相关生长因子的分泌,调控创面修复,与创面愈合过程密切相关。且近年来部分研究显示,GM-CSF在慢性难愈合创面的修复中取得了一定的临床疗效。基于此,为进一步指导GM-CSF在慢性难愈合创面中的治疗,本文对其应用研究进展予以综述。     

烧伤创面修复技术的进展

烧伤治疗的根本目的是挽救患者的生命和修复烧伤创面 ,尽可能减少深度烧伤创面愈合后的瘢痕增生和挛缩 ,进一步提高烧伤患者的生活质量 ,最大程度地减轻家庭、社会的负担。当然 ,这也是烧伤工作者所追求的理想和愿望。近年 ,随着科学技术的发展 ,烧伤创面修复技术也取得了快速发展。一、烧伤创面治疗的历史进程回顾根据历史资料记载 ,在两千多年前我国晋代葛洪的《肘后备急方》著作中就有使用中草药治疗烧伤创面的记载 ,西方医学从古希腊希波克拉底的著作中也早已对烧伤治疗作了记载[1] 。可是这些方法只能救治一些小范围的烧伤 ,对于伤情复…     

穿支皮瓣在大面积软组织缺损创面修复中的应用研究进展

【摘要】 大面积软组织缺损多由直接或间接暴力伤所致， 常伴有大血管、 肌腱、 神经以及骨骼等深部组织外露甚至损毁， 一旦修复不及时或修复不当可导致机体局部功能障碍、 畸形等而影响患者的生活质量。 近年来，随着显微外科技术以及皮瓣外科技术的不断发展， 以传统游离皮瓣移植技术为基础发展而来的穿支皮瓣移植在大面积软组织缺损创面的修复中得到了广泛应用， 并取得了较好的临床疗效。 本文主要对穿支皮瓣在大面积软组织缺损创面修复中的应用研究进展进行综述， 以期进一步指导穿支皮瓣的临床应用。     

创面修复科专科能力建设专用系列教材

正国家继续医学教育系列教材国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心主编总主编付小兵本套创面修复科标准化建设专科医护人员能力培训专用系列教材,是为推动创面修复学科建设与发展,在全国范围内实施"创面修复科专科能力建设项目",建立起一套比较完善的分级培训、考核和认证制度,实现创面修复科专业技术人员规范化能力建设的全覆盖,显著提升该领域从业人员的能力与水平,培养创面修复科医护人才队伍,从而更好地满足服务于广大创面患者的治疗需求,在国家卫生健康委相关司局的指导和支持下,联合中华医学会组织修复与再生分会的著名专家编著而成。分为4个分册,约400万字,包括创面修复科专科医师分册、创面修复科专科护士分册、创面修复科全科医师分册、创面修复科适宜诊疗技术分册。其内容丰富,版式新颖,体例格式规范,层次清楚,是一套用于创面修复科医护专业技术人员培训的系统性、科学性、权威性和实用性教材。     

以循证医学的视角分析我国目前创面修复领域的不足及改进对策

作为古老医学研究领域之一的创面修复,近年来在基础研究和临床治疗方面均取得很大的进步,但也应清楚地认识到仍有很多不足之处.本文从循证医学的视角分析我国目前创面修复领域存在的不足并提出针对性改进措施.     

功能部位深度烧伤创面的美容修复

烧伤外科医生以往对烧伤创面的处理着重于尽快封闭创面与功能重建，随着美容医学的发展，美学理论的拓展及整形与美容外科技术的进步，烧伤外科医生处理烧伤创面的理念逐渐发生变化。他们越来越多地将美学理论、整形与美容技术及美容材料应用于烧伤创面的处理，使在创面修复与功能重建的同时，尽可能地达到修复区域少遗留或不遗留瘢痕与色素沉着，外形美观，符合美学要求，即达到创面修复的最高要求——美容修复。烧伤创面的美容修复已成为烧伤外科医生探索的目标，为此，我刊特约本刊编委刘毅主任组织本专题论文，就烧伤创面美容修复的有关问题与临床应用情况进行讨论交流，欢迎广大读者就此参与讨论。     

在瘢痕研究中建立动物模型的探索

基于传统概念 :“增生性瘢痕与瘢痕疙瘩仅仅在人类发生” ,“企图建立病理性瘢痕的动物模型总是不能成功” ,实际上至今还没有建立由动物自身产生的增生性瘢痕模型。在创伤修复的实验研究中“存在的主要问题是缺乏异常瘢痕形成的动物模型”[1] 。可见 ,建立由动物自身产生的增生性瘢痕的实验模型 ,已成为创伤修复研究与揭示瘢痕产生、发展及其转归奥秘的关键点之一。笔者从1998年起 ,在兔耳创面上进行建立增生性瘢痕动物实验模型的探索 ,取得了初步成效[2 ] 。现根据我们实验的结果 ,结合文献资料 ,就建立增生性瘢痕动物实验模型有关问题进…     

皮瓣在手部创面的应用

近二十多年采，尤其是应用显微外科技术后，我国手外科发展非常迅速，其中，对手部创面的修复方法也不断改进。例如，对传统的局部旋转皮瓣和邻指发瓣为主的修复法．过严限用游离皮瓣，轻视小创面的修复，只在明显地或气性坏疽感染时才开放创面等观点，目前已重新有所认识。修复手部创面的原则是，恢复手部良好的形态，     

细胞角蛋白在慢性难愈合创面修复中的作用研究进展

细胞角蛋白(cytokeratin,CK)是角质细胞中的骨架蛋白,对细胞形态结构的维持以及损伤组织的修复具有重要作用。随着细胞角蛋白在创面修复中的作用被不断证实,以调节细胞角蛋白表达为作用机理的创面修复新理论、新方法、新技术也应运而生,但相对成熟的技术却较少,遂笔者在本文中综述了细胞角蛋白在慢性难愈合创面修复中的作用研究进展,旨在为细胞角蛋白在慢性难愈合创面修复中的进一步研究提供思路与线索。     

应用MEBT/MEBO与"耕耘减张"技术治疗氢氟酸及其混合酸灼伤的体会

目的:观察MEBT／MEBO与“耕耘减张”技术对氢氟酸及其混合酸治疗疗效。方法:创面早期予以充分冲洗,然后进行早期清创、“耕耘”、减张处理。用MEBO油纱覆盖,包扎创面,每日换药2-3次,进入修复期后,再施暴露疗法,至创面完全愈合。深Ⅱ度和浅Ⅲ度创面在液化期仍需间断地对创面进行划痕“耕耘”处理。结果:12例病人经10 天-40天治疗,创面痊愈。结论:MEBT／MEBO与“耕耘减张”技术治疗氢氟酸及其混合酸烧伤,疗效显著。     

5‰淡碘酒在烧伤创面处理中的应用

５‰淡碘酒在烧伤创面处理中的应用黄洛平烧伤创面的处理，在烧伤科治疗中有着极重要的意义，尤其在刀“（包括深对”、浅显勺烧伤；创面处理的好坏，直接关系到烧伤创面的修复，能否平安渡过休克期和感染期。当烧伤面积大（即Ｂ”、皿“烧伤面积成人在１５％，小儿在５％...     

首届国家卫健委能力建设和继续教育中心“创面修复专项能力培训科主任班”成功举办

由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心(以下简称中心)主办的创面修复专项能力培训项目——“创面修复专项能力培训科主任班第一期”,于2021年2月6—28日以线上讲授和线下考核的形式顺利完成。本次培训由中心项目专家组组织国内创面修复领域著名院士、教授参与授课。     

MEBT治疗深度烧伤创面的临床观察

作者应用MEBT配合“耕耘疗法”治疗深Ⅱ与浅Ⅲ度烧伤创面26例，取得良好效果。全组病例均全程使用MEBO，“耕耘技术”视伤情而定，无休克病人在伤后早期即可实行；有休克者可适当向后推迟。MEBT与耕耘疗法相结合，可保证药液及时渗入创面深层，利于早期液化和可复性组织的自然修复。     

我国创面修复科专科能力建设人才培养的基本遵循——评《创面修复科专科能力建设专用系列教材》

6月19日,由国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心主编、中华医学会组织修复与再生分会协编,并由郑州大学出版社出版的《创面修复科专科能力建设专用系列教材》,在中国卫生人才培养项目"创面修复学科建设与管理国际学术研讨会"上公开发行,标志着该套教材的编著和出版工作圆满完成.该系列教材共分四册,即《创面修复科专科医师分册》...     

放射损伤对创面愈合的影响

放射损伤合并创伤称为“放创复合伤”，主要见于核爆炸、核事故和核恐怖活动。也可见于临床放疗等病例，其中创面或伤口愈合显延缓是一个突出的医学问题。电离辐射延缓创面愈合的机制是“以细胞损害为关键环节的愈合诸因素调控失调”．其中“细胞”同时包括造血细胞和修复细胞，而“损害”则同时包括数量和功能的损害。对放创复合伤创面促愈的一个重要原则是要同时考虑增加创伤局部造血细胞和修复细胞的数量。促进其功能。已经筛选获得了数种对放创复合伤具有促愈作用的药物和生长因子。成体多能干细胞的应用为放创复合伤等严重创伤的救治提供了新的思路和途径     

创面治疗新技术的研发与转化应用系列丛书

"创面治疗新技术的研发与转化应用系列丛书"(共26册)是"十三五"国家重点图书出版规划项目和2019年度国家出版基金资助项目,由我国创伤医学和组织修复与再生医学领域领军人付小兵院士担任总主编,各分册主编都是该领域的著名专家,作者群体实力雄厚,学术造诣高。丛书内容原创性强、观点新颖权威,是一部比较全面、系统介绍创面修复治疗新技术的研发与转化应用,展示我国创面修复学领域基础研究和临床治疗理论、技术和发展最新成果,科学、先进、实用的大型标志性系列学术专著,代表了我国目前创面修复学领域的国家级水平,具有很高的社会价值、学术价值和实用价值。     

封闭负压引流技术在毁损性电击伤创面修复中的应用

目的探讨封闭负压引流技术（VSD）在毁损性电击伤创面修复中的应用效果。方法对33例这类创面早期、反复清创,VSD覆盖、引流的同时,促进肉芽生长;植皮与（肌）皮瓣相结合修复创面;早期截肢,多次截骨,VSD引流,创面清洁后封闭伤口。结果首次清创平均为伤后第7 d,最早为第3 d;17例截肢,有1例行3次截骨。11例单纯植皮,17例采用植皮加（肌）皮瓣消灭创面,5例单纯用（肌）皮瓣修复创面,均取得满意效果。结论 VSD结合植皮及（肌）皮瓣用于毁损性电击伤创面修复,使早期清创成为可能,能明显减轻患者的痛苦,缩短疗程,节约住院费用,并减轻医师的工作量。其修复效果好,操作简单,值得临床推广、应用。