逸搏QRS波群正常化

伴有单侧束支阻滞的窦/房性激动,并发房室传导阻滞而出现逸搏时,其QRS波群的形态及时限反而正常(或趋于正常),称为逸搏QRS波群正常化。该现象亦称窦/房性心律QRS宽而逸搏心律QRS窄的矛盾现象。简治芳等(1983)曾报道1例。现将我们遇到的3例报告如下。 例1 女,35岁。临床诊断:心肌炎。ECG(图     

完全性房室传导阻滞、双侧心室逸搏致“QRS正常化”

患者男性,59岁。原有冠心病史10年。1989年6月7日因心悸、头晕来院门诊,并作心电图描记。附图(心电图)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL导联的P波顺序出现PP0.64～0.70s(94～86次/min),P波位于心动周期的任何时相均未下传,PP>RR,提示为完全性房室传导阻滞(AVB)。QRS呈现三种外形:1.LBBB型,Ⅰ导R_(1～4)呈“R”型平顶,Ⅱ导R_(1、2、6～8)量RS型,Ⅲ导R_(1、5～7)呈rS型,aVL导R_(1～4、7～8)呈     

交接区逸搏QRS波正常化

交接区逸搏ＱＲＳ波正常化马景林，郭宝玲患者，男性，４８岁，临床诊断：冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死。此次因心前区疼痛而入院，听诊有心脏漏跳现象，余无异常发现，心电分别描记Ｖ１和Ｖ５导联，以Ｖ１导联为例分析。多数窦性Ｐ波下传心室，Ｐ－Ｒ间期较固定为０．１...     

双源性室性逸搏致融合QRS波群正常化1例

患者女性 ,５９岁。因胸闷、心悸、恶心、呕吐２天就诊。体检 :心音低 ,心率４８次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无殊。心电图Ｖ１ 导联连续描记 (图１ )示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率２５次／ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波群呈３种形态 :(１)Ｒ ２～６、８、１１、１２呈ｒｓＲ′型。Ｒ＿Ｒ间期基本匀齐 ,为１．４０～１．４２ｓ。其中Ｒ２、５、８、１１提前出现 ,形态相同 ,配对间期均为０．８５ｓ,其后代偿间期为等周期代偿。 (２)Ｒ１、７呈ＱＳ型。Ｒ１～Ｒ７间期长达７．２８ｓ。 (３)Ｒ９、１０呈ｒｓ型 ,时间０．０９ｓ,…     

早搏QRS波群正常化心电图四例分析

早搏QRS波群正常化,是指伴有单侧束支阻滞或预激综合征的室上性激动并发室性或室上性早搏时,早搏的QRS波群形状与时限反趋于正常,即基本心律QRS波群宽,而早搏QRS波群窄的矛盾现象。该现象由Massumi等首先报道。国内曾有个案报告,现将     

室性融合波所致的QRS波正常化

患者男 ,83岁。因反复心慌 ,胸闷 12年伴双下肢浮肿半年渐加重就诊。体检 :BP135 /90 m m Hg,心率 6 2次 /分 ,律不齐 ,心尖区可闻及 SM 级杂音向左腋下传导 ,叩诊心界向左下扩大 ,超声心动描记为 :全心扩大以左心为主。临床诊断 :扩张性心肌病。心电图附图 V1 导联连续记录示 :窦性心律 ,心房率 5 6次 /分 ,PR间期为 0 .2 0～ 0 .2 4s,QRS形态有多种 :1.窦性激动下传的 QRS波呈 rs R′型 ,时限达 0 .16 s,完全性右束支传导阻滞 (CRBBB) ,如 R1 .2 .3 .5 .6 .8.1 0 .1 1 .1 5 .1 8.1 9.2 1 .2 6及房性早搏 R4。 2起源于右室的呈左…     

室性融合波所致的QRS波正常化

患者男,83岁。因反复心慌,胸闷十二年伴双下肢浮肿半年渐加重就诊。体检:BP 18/12KPa(135/90mmHg),心率62次/min,律不齐,心尖区可闻及SMⅢ级杂音向左腋下传导,叩诊心界向左下扩大,超声心动描记为:全心扩大以左心为主。临床诊断:扩张性心肌病。心电图(附图)V_1导联连续记录示:窦性心律,心房率56次/min,P-R间期为0.20～0.24s,QRS形     

室性早搏QRS波正常化

患者男,80岁。临床诊断:慢性支气管炎、肺气肿,扩张性心肌病,心力衰竭,心功能Ⅳ级。彩色多普勒超声心动图示:左心室扩大、肥厚,呈球形改变。入院后心电图示:窦性心律,P-R间期0.21s,各导联QRS波增宽,时限达0.16s,呈完全性左束支传导阻滞图形。QRS额面电轴-38°,V_5导联R波电压2.5mV,R_(V_5) S_(V_1)>4.0mV,T波电轴 135°,V_5、V_6导联T波深倒置。在Ⅰ、aVL及V_6导联中,见提前出现     

房性早搏致QRS波群正常化1例

患者男性,58岁.行甲状腺腺瘤手术入院.既往有"冠心病"史.查体:血压120/80mmHg,心界无扩大,心率72次/分,心律不齐,未闻及病理性杂音.术前常规心电图(图1)示:窦性心律,频率83次/分,P-R间期0.14s.QRS波呈rsR′型,时限0.12s,呈完全性右束支阻滞图形.     

优化AV间期致左束支区域起搏心电图QRS波正常化一例

患者男性,62岁,因“间断胸闷1年”入院,诊断为扩张型心肌病、慢性心力衰竭、窦性心动过缓、完全性左束支传导阻滞。对患者行左束支区域起搏,术后心电图表现为完全性右束支传导阻滞,QRS波时限为120 ms。通过程控起搏器感知/起搏的AV间期使右束支传导和左束支起搏融合,QRS波形态近乎正常化,时限为108 ms。患者术后症状明显改善,射血分数提高。     

室—室室性融合波致室性QRS正常化

1临床资料例1:男性,26岁。临床诊断:心肌炎。ECG(图1的V_(1a)、V_(16)系连续描记):Ⅲ度房室传导阻滞伴室性逸搏心律。逸搏有两种:①右束支阻滞型:V_(1a)R_(1、2、4、5),V_(16)R_(4、5),逸搏周期1.74～1.80s,QRS时限(时限)0,14     

早搏QRS波群正常化

早搏QRS波正常化(简称早搏QRS正常化),是指伴有束支阻滞(BBB)或WPW综合征者在并发室上性或室性早搏(室早)时,早搏QRS形状与时间反趋于正常。即基本心律QRS波宽,早搏QRS波窄的矛盾现象。 一、窦性(或室上性,下略)心律伴BBB时并发早搏QRS正常化 1、窦-室室性融合波(VF):源于患侧束支同侧的舒张晚期室早与窦性经健侧束支下传共同激动心室。     

QRS正常化的室性融合波一例

患者女性,39岁,主诉头晕、眼黑,心悸一年余,体检发现心律不齐,诊断特定.Ⅰ导联连续记录(附图)可见窦性心律,P-P间距不规则,长P-P间距略小于短P-P间距的两倍,可能是Ⅱ°二型窦房阻滞.QRS波有三种形态.第一种左束支阻滞型(R型),由窦性与交界性逸搏下传;第二种右束支阻滞型(qRs型),联律间期不等,各右束支阻滞波形之间呈倍数关系,如     

室内双灶异位心搏QRS融合波正常化

室内双灶性异位起搏活动并不少见,但能形成“室—室”融合波呈现QRS正常化者不多,现报告1例于后: 患者男性,56岁,因上呼吸道感染,心律不齐于1992年7月9日作检查。图1为入院当日常规导联的描记。 P波按序出现,P—P0.60s(100次/min),偶数P波后QRS脱落,奇数P波下传心室,呈2:1传导。下传心室之P—R0.14s,下传心室波宽0.13s,终末部明显增宽,V_1呈rSR’型、V_s呈qRs型,属完全性右束支阻滞(CRBBB)。心电图诊断:窦性心动过速、2:1房室传导阻滞(AVB)、下传心搏呈CRBBB型、提示双侧束支阻     

间位性室性早搏致窦性心搏QRS波正常化

1例完全性右束支阻滞伴间位性室性早搏者 ,紧随间位性室性早搏后出现的窦性心搏皆呈现不同程度的QRS波形态正常化。考虑其QRS波形态正常化 ,系发生室内差异传导 ,从而使左、右束支激动时间差异减小或基本一致而引起     

窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例

患者男性 ,６７岁。因头晕、胸闷２月就诊。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ４２次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２５／７０ｍｍＨｇ。神志清。心率４３次／ｍｉｎ,心律不齐 ,心音略低钝 ,无杂音。两肺呼吸音清。临床诊断 :心律失常。２４ｈ动态心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期略不规则 ,频率８１次／ｍｉｎ。Ｒ３ 呈完全性右束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期１７０ｍｓ。Ｒ１、２、４～６ 都呈ＱＳ型 ,但时间不等 ,Ｒ１、２ 为０．１１ｓ,Ｒ４、５ 为０．０８ｓ,Ｒ６ 为０．１０ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期１６０～２２０ｍｓ,Ｒ１＿Ｒ２、Ｒ３＿Ｒ４、Ｒ４＿Ｒ５、Ｒ５＿Ｒ６…     

房颤伴束支阻滞时“正常化”QRS波分析

心电图分析患者女性,58岁,既往有冠心病多年,因感心悸来院就医。病后未服洋地黄类制剂。心电图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ_5导联,所见如下(见封3)。各导联P波消失,代之小f 波,R-R 间期绝对不齐,为心房颤动。QRS 波呈两种形态,绝大多数QRS     

完全性右束支传导阻滞伴交接区逸搏QRS波正常化

患者男性,16岁。I临床诊断：病毒性心肌炎。心电图示：窦性心律,QRS波呈完全性右束支阻滞图型,P-R间期0．14s,在长Ⅱ导联可见：P—P间期显著不等,时间在0．06～1．04s之间,频率在58～100次jmin,长R—R达0．96s为逸搏周期。R、R、R8、R9为逸搏,其前无相关P波,QRS波形态时限正常,无右束支阻滞图形,酷似起源于右束支的室性逸搏,仔细观察R8、其前周期较长,但小于逸搏周期为0．84s．其前有相关P波,P．R问期0．14s,     

动态心电图检出左束支阻滞中偶见QRS波正常化

患者女 ,74岁。因反复胸闷气短 2 0年 ,加重 2ｄ入院。临床诊断 :冠心病 ,心律失常 ,病窦综合征。既往有心动过缓及高血压病史。胸片示 :心影普遍增大 ,心胸比 0 62 ,主动脉迂曲硬化。心电图诊断 :①房颤 ;②偶发室早 ;③完全性左束支传导阻滞合并左心室肥厚。入院后进行动态心电图 (ＤＣＧ)检测。ＤＣＧ分析 (图Ａ略 ) :Ｐ波消失 ,代之以ｆ波 ,ＲＲ间隔不匀齐 ,平均心室率 110次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ时间 0 16ｓ,ＣＭ5呈单向切迹Ｒ波 ,ＣＭ1 呈ＱＳ型 ,为房颤合并完全性左束支阻滞图形 ,图Ａ中Ｒ8的形态与基本心律之ＱＲＳ波有差异 ,ＱＲＳ时…     

4位相左束支传导阻滞时的逸搏QRS波群正常化

４位相左束支传导阻滞时的逸搏ＱＲＳ波群正常化山东省济宁市第一人民医院心电图室李兴杰高咏梅１临床资料患者男性，１７岁。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣及主动脉瓣狭窄。心电图特征：基本节律为窦性，ＰＰ间期０．８２～１．５５秒。全部心搏分为３种：①窦性...