质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响

目的 观察近期内使用质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＰＰＩ）对抗幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ）治疗的影响,方法：将Ｈｐ阳性的消化性溃疡患分为Ａ组２９例（奥美拉唑２０ｍｇ,２／日,阿莫西林１ｇ,２／日,替硝唑０．５ｇ２／日,治疗２周）Ｂ组２８例（奥美拉唑２０ｍｇ,１／月,治疗２周后以Ａ组相同方案继续治疗２周）。结果,Ａ组２７例（２７／２９）Ｈｐ根除,     

质子泵抑制剂加阿莫西林根除幽门螺杆菌疗效观察

近年研究表明,幽门螺杆菌(HP)感染与活动性胃炎、消化性溃疡(PU)关系密切,并可能有增加胃癌的危险性。国内外越来越多的学者主张对HP阳性的消化性溃疡。不仅需治疗溃疡,还须根除HP,才能减少溃疡的复发。HP是引起胃粘膜屏障破坏的主要原因之一,应用抗菌药物清除HP后,才有利于溃疡痊愈。本文采用~(14)C-尿素呼吸试验(~(14)C-UBT)观察质子泵抑制剂(PPI)加阿莫西林根除HP的疗效,报道如下     

质子泵抑制剂三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效

1临床资料 2003-09／2004-10有腹痛、反酸、腹胀等2wk以上,治疗前7d胃镜检查取活检组织（胃窦胃体各1块）快速尿素酶试验（RUT）阳性（2块中1块阳性即可）和^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）阳性者,确认为H.pylori感染,共120（男42,女78）例,年龄18—65（平均46．5）岁．分为A组（n=40）和B组（n=40）均口服奥美拉唑20mg,克拉霉素250mg,阿莫西林1g,2次／d,A组疗程7d,B组疗程14d,     

H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂三联疗法对根除幽门螺杆菌效果的比较

目的：研究H2受体拮抗剂(H2RA)三联疗法与质子泵抑制剂(PPI)三联疗法2wk对根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)的效果。方法：96例HP阳性十二指肠溃疡患者随机分成H2RA三联组和PPI三联组。H2RA三联组为：法莫替丁20mg，bid;阿莫西林1．0g，bid：甲硝唑0．4g，bid，疗程2wk，PPI三联组为奥美拉唑20mg，bid；阿莫西林1．0g，bid；甲硝唑0．4g，bid，疗程2wk．疗程结束后4wk复查Hp。结果：H2RA三联和PPI三联疗法Hp根除率2wk分别为81．6％和82．1％，统计学比较无显著性差异。结论：H2RA三联疗法和PPI三联疗法的Hp根除率无统计学差异，H2RA三联疗法经济值得推广应用。     

三种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌感染的药物经济学分析

目的比较三种质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑）分别联合阿莫西林、甲硝唑对幽门螺杆菌（Hp）根除的效果与成本之间的关系.方法将278例Hp阳性病人分为A、B、C三组,分别服用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑,每组同时加服阿莫西林、甲硝唑,疗程结束1月后,复查胃镜及Hp.运用药物经济学的最小成本法对三种药物进行成本、效果评价.结果A、B、C三组治疗药物成本分别为：220.14元、181.64元、59.14元;Hp根除率分别为85%、88%、89.2%;溃疡愈合率分别为92%、88%、90.2%.结论兰索拉唑为三种治疗幽门螺杆菌感染的最佳药物,又经济合理,值得临床推广.     

质子泵抑制剂四联疗法根除幽门螺杆菌治疗方案的临床研究

目的：观察以质子泵抑制剂（PPI）四联疗法作为一线方案开展幽门螺杆菌根除治疗的效果与安全性。方法：以我院2015年1月～2016年1月间收治的100例幽门螺杆菌感染患者为对象,进行随机分组治疗研究。观察组50例给予 PPI 四联疗法治疗,对照组50例给予 PPI 三联疗法治疗,比较两组幽门螺杆菌根除率与不良反应。结果：两组的幽门螺杆菌 PP 根除率相比,观察组显著高于对照组,P ＜0．05;ITT 根除率相比,未有明显差异,P ＞0．05。两组不良反应相比,无显著差异,P ＞0．05。结论：采用 PPI 四联疗法对幽门螺杆菌行根除治疗,疗效显著,且副作用小,值得推广。     

质子泵抑制剂和阿莫西林双联方案在幽门螺杆菌感染根除治疗中的应用

幽门螺杆菌感染及其相关疾病是全球重要卫生健康问题,临床上大量患者需进行根除治疗。然而,随着常用抗生素耐药率的明显升高,现有根除方案疗效显著下降,根除治疗形势日趋严峻,亟需开发安全、高效、可广泛应用的新方案。近期,4次/d口服的质子泵抑制剂和阿莫西林双联方案以其良好的疗效、安全性和依从性受到国内外学者的广泛关注。本文对其...     

3种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌成本效果分析

目的探讨3种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌(HP)引起的消化性溃疡的疗效及成本-效果.方法选择120例近期胃镜下证实为消化性溃疡而且尿素酶HP测试及病理HP阳性的病人,随机分成3组.A组:奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程l周;B组:泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程l周;C组:雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程l周.观察各组疗效,并运用经济学方法进行分析.结果3组治疗有效率分别为85%、87.5%和92.5%,各组间差异无统计学意义.成本-效果比分别为1.91、2.36和2.46.结论药物经济学分析显示,奥美拉唑三联疗法成本-效果比优于泮托拉唑和雷贝拉唑.     

幽门螺杆菌根除治疗方案的药物经济学分析

幽门螺杆菌(Hp)感染与消化系统疾病之间的密切联系已被公认，Hp根除治疗已被证实是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、早期MALT淋巴瘤等疾病的有效手段。目前临床上用于根除Hp的一线方案基本为三联方案，主要有以下3类：①质子泵抑制剂 2种抗生素；②H受体拮抗剂 2种抗生素；③铋剂 2种抗牛素。     

不同种质子泵抑制剂组成短程三联疗法根除幽门螺杆菌的比较

目的比较不同种类的质子泵抑制剂(PPI)在相同条件下的抗幽门螺杆菌(HP)的效果及对胃、十二指肠溃疡的治疗效果。方法240例幽门螺杆菌(HP)阳性的胃、十二指肠溃疡病人和慢性胃炎病人随机分成4组,每组60例,分别以奥美拉唑(O)、兰索拉唑(L)、潘妥拉唑(P)、雷贝拉唑(R)4种PPI制剂与阿莫西林(A)和克拉霉素(C)组成三联疗法进行抗HP治疗,疗程7d。慢性胃炎病人停药至少4周后复查;胃、十二指肠溃疡病人结束溃疡治疗至少4周后复查。复查内容包括胃镜检查取胃黏膜作快速尿素酶试验(RUT)、组织学检查(改良美式试验),和13C-尿素呼气检查(13C-UBT)。三项均为阴性者为HP根除。胃和十二指肠溃疡病人同时评判溃疡愈合情况。结果4组抗HP治疗结果以卡方检验进行比较,发现R组与P组间差异存在非常显著意义(P<0.01),其他各组间差异无显著意义(P>0.05)。各治疗组溃疡愈合率差异无显著意义。结论含雷贝拉唑的三联方案HP根除率较高;兰索拉唑抑酸起效较快,更适合作为短程方案使用。     

两种补救根治幽门螺杆菌方案的临床疗效比较

目的观察两种补救根治幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）方案的临床疗效比较。方法对初次根除HP失败的患者160例采用随机、双盲法分成两组,含左氧氟沙星三联方案组80例,给予奥美拉唑20mg,2次/d,左氧氟沙星500mg,1次/d,口服,阿莫西林1.0g,2次/d,共10d。含铋剂四联方案组80例,给予奥美拉唑20mg,2次/d,枸橼酸铋钾240mg,2次/d,口服,四环素250mg,4次/d,甲硝唑400mg,3次/d,共7d。结果含左氧氟沙星三联方案组HP根除率和不良反应率分别为91.25%（73/80）和13.75%（11/80）,含铋剂四联方案组分别为58.75%（47/80）和37.50%（30/80）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;含左氧氟沙星三联方案组无严重不良反应,含铋剂四联方案组有11例出现严重不良反应。结论含左氧氟沙星三联方案与含铋剂四联方案均为有效补救根除HP的有效方法,而前者更安全有效和具有更好的依从性。     

质子泵抑制剂和左氧氟沙星为基础的三联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的荟萃分析

目的 评价质子泵抑制剂(PPI)和左氧氟沙星为基础的三联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的疗效与安全性.方法 在Medline、Embase、OVID、Cochrane Library、Clinical evidenceonline、Socolar检索平台和CNKI中国期刊全文数据库(1994至2008年)中检索2008年5月17日之前已发表的关于PPI和左氧氟沙星为基础的三联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的随机对照临床试验.应用Jedad评分对纳入的研究进行质量评价.利用Stata 9.0软件进行数据分析,根据异质性检验结果 ,选择相应的效应模型进行荟萃分析.并通过Egger回归和剪切-添补的方法 评定是否存在发表偏倚,利用剪切.添补的方法 对未发表的研究结果进行估计.结果按入选标准,共纳入11个随机对照临床试验,共1926例幽门螺菌感染者纳入荟萃分析.荟萃分析表明:作为一线方案,PPI和左氧氟沙星为基础的三联疗法与标准三联疗法比较,其根除率高,比值比(OR)值为1.56[95%可信区间(CI)为1.25～1.94,P=0.000],不良反应发生低,OR值为0.57(95%CI为0.44～0.74,P=0.000),依从性差异无统计学意义,OR值为0.72(95%CI为0.34～1.49,P=0.374).结论 PPI和左氧氟沙星为基础的三联疗法可以有效地根除幽门螺杆菌,可以作为根除幽门螺杆菌的一线方案.     

CYP2C19基因多态性指导消化溃疡质子泵抑制剂及抗Hp治疗的价值

质子泵抑制剂（PPI）已成为消化性溃疡的重要药物,既有利于溃疡创面的愈合,又可以为抗生素根除幽门螺杆菌提供适合的酸性环境.随着对CYP2C19基因多态性研究的不断深入,近期一些研究表明CYP2C19基因多态性对消化性溃疡质子泵抑制剂及幽门螺杆菌治疗的疗效有着重要的影响,本文就CYP2C19基因多态性指导消化溃疡质子泵抑制剂及抗Hp治疗的价值做简要综述.     

幽门螺杆菌培养上清液对大鼠胃黏膜上皮细胞增殖的影响

目的:研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)的代谢产物在胃黏膜上皮细胞增殖中的作用.方法:用液体培养的方法培养产毒Hp菌株NCTC11637,然后提取上清液,用浓缩上清液(concentrated broth culture supernatant,CCS)灌鼠胃.采用放射免疫方法测定血请胃泌素,用免疫组织化学SP(streptavidin/perosidase)法检测胃黏膜增殖细胞核抗原 (proliferation cell nuclear antigen,PCNA)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达.结果:灌服CCS组与对照组比较,胃黏膜PCNA标记指数阳性率升高、差异具有显著性,胃黏膜细胞表皮生长因子受体在灌服CCS组有4/8阳性,对照组无1例阳性;血清胃泌素升高,但统计学上差异无显著性.结论:产毒Hp培养上清液可以促进胃黏膜上皮细胞的增殖,可能促进胃癌的发生.     

兰索拉唑促进溃疡愈合抑制幽门螺杆菌生长的实验研究

目的：比较北京怀信公司和成都华西药化公司提供的兰索拉唑和奥美拉唑、泰胃美、羟氨苄青霉素和德诺对大鼠慢性胃溃疡愈合或对离体ＨＰ中长的作用。方法：胃溃疡的产生是通过浆膜面局部应用５０％醋酸持续６０ｓ。大鼠用上述药物或生理盐水（对照组）治疗，第１１ｄ或２１ｄ检查溃疡面积。用离体方法培养ＨＰ。结果：在兰索拉唑组（５．４±２．２ｍｍ２）、奥美拉唑组（６．１±３．９ｍｍ２）和泰胃美（６．９±４．１ｍｍ２）等治疗组溃疡指数明显小于对照组（８．８±２．１ｍｍ２）（ｐ＜０．０１或ｐ＜０．０５），但兰索拉唑和奥美拉唑组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）．上述药物除泰胃美外均抑制ＨＰ的生长，但抑制程度不同。兰索拉唑组（１２．５ｍｇ／Ｌ）为“０”，奥美拉唑组（２．５ｍｇ／Ｌ）为“＋＋”，羟氨苄青霉素（１２０．０ｍｇ／Ｌ）不“０”，德诺（１２０．０ｍｇ／Ｌ）为“＋”，泰胃美没有抑制作用。结论：在促进溃疡愈合和抑制ＨＰ生长方面，兰索拉唑的作用强于奥美拉唑和泰胃美。     

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床对比观察

目的探讨治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的有效方法。方法幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡病人62例,随机分为A、B两组,分别给予三联抗生素加质子泵抑制剂(PPI)或铋剂的四联治疗方案,1个月后观察Hp根除率及溃疡愈合情况。结果Hp根除率:A组94%(30/32),B组97%(29/30),两组比较差异无显著性(P>0.05)。溃疡愈合情况:A组愈合率81%(26/32),B组愈合率87%(26/30),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论两种方案治疗效果均较可靠,不良反应轻微,是理想的根除Hp、治疗溃疡的方案。     

根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗价值

目的评价根除幽门螺杆菌(Hp)对慢性胃炎治疗的价值。方法将92例经胃镜、病理学和Hp检测确诊为Hp相关性慢性胃炎患者分为A组和B组,并以同期57例非Hp相关慢性胃炎作为阴性对照组(C组)。A组除给予正规三联抗Hp治疗外,各组基础治疗相同。观察各组治疗前和治疗后4周、12~18个月随访结束时的症状体征、胃镜检查结果及粘膜炎症程度和炎症活动度变化。结果A组治疗前炎症程度和活动度均较C组严重(P<0.01),而与B组相似(P>0.05)。疗程结束后4周A组炎症程度和炎症活动度均明显轻于B组(P<0.01或0.05)。A组炎症程度较治疗前明显消退(P<0.01),B组差异无显著性(P>0.05)。在12~18个月随访发现,A组Hp持续阴性35例(35/41),炎症得到持久的控制,中-重度的炎症程度和活动度所占的比例明显低于B组(P均<0.01),而B组炎症很快恢复至治疗前水平(P>0.05),中~重度炎症程度及炎症活动度病例明显增加(P<0.05或0.01)。A组症状复发率显著低于B组和C组(P均<0.01)。结论Hp相关性胃炎给予根除Hp治疗有重要的临床意义,应成为常规治疗。     

幽门螺杆菌致病因子与胃相关疾病的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的空泡形成毒素(vacuolatingcytotoxinA,VacA)、细胞毒素相关蛋白(cytotoxinassociatedproteinA,CagA)及尿素酶A(ureaseA,UreA)以及另外3种Hp特异蛋白(相对分子质量分别为19.5×103,26.5×103和35×103)与消化性溃疡(pepticulcer,PU)及慢性浅表性胃炎(chronicsuperficialgastritis,CSG)的关系,了解这6种蛋白在溃疡的存在及发生中的意义。方法:以山东牟平胃癌高发区人群为调查样本,以WesternBlot的方法,检测病人血清中上述6种Hp特异蛋白的抗体,并以LEICAQ550IW软件系统对抗体表达进行定量测定。同时对胃镜下活检组织标本进行HE染色,以分析组织的病理学特征。全部标本的Hp诊断以WS染色及快速尿素酶试验(RUT)均阳性为金标准。结果:(1)PU组与CSG组中各蛋白抗体的检出率无显著差异(P>0.05)。而定量研究发现,①CSG组26.5×103蛋白的含量高于PU组[(0.057±0.043)vs(十二指肠球部溃疡:0.040±0.032),(胃溃疡:0.023±0.017),P<0.01];②17例CSG病人在一年后发展为十二指肠球部溃疡,他们1996年血清中35×103蛋白抗体的含量高于同期与之配对的17例未发生十二指肠球部溃疡的CSG病人[(0.107±0.026)vs(0.085±0.036),P<0.01]。但胃溃疡组无此差别。(2)26.5×103蛋白的抗体     

幽门螺杆菌对甲硝唑耐药相关基因片段的筛选及克隆分析

目的:筛选幽门螺杆菌(Hp)对甲硝唑耐药相关基因片段。方法:以5株临床分离的耐药株作为被检菌,1株敏感株作为参考菌,采用抑制差减杂交技术进行基因组差异研究,获取Hp对甲硝唑耐药相关的基因片段,并以斑点杂交方法对所获的基因片段进行了杂交鉴定。结果:在获得的差减阳性克隆中,经斑点杂交筛选后共有37个基因片段的拷贝数在耐药和敏感菌株中存在差异(2倍以上),而其中17个片段其拷贝数存在明显差异(3倍以上)。对以上17个差异片段进行单向测序,根据最高同源性比对结果,分别代表二肽ABC载体渗透酶(dppB)、二肽ABC载体结合蛋白(dppA)等10个基因的同源基因片段在耐药株中存在高拷贝数。结论:所获得的10个差异基因片段可能与幽门螺杆菌对甲硝唑耐药相关。