桥双蒂真皮下血管网皮瓣Ⅰ期修复多指远端骨外露(附 3例报告)

创伤后二个以上手指同时有远端骨外露、软组织缺损时，既要保留手指长度、外形，又不需第二期手术修薄难度较大。我院应用桥状双蒂真皮下血管网皮瓣同时覆盖多指创面治疗3例。疗效较好，报告如下。 1 临床资料 本组3例均为男性，年龄分别为16岁、27岁、39岁。致伤原因：电锯伤1例；井下石块砸压伤1例；搅面机伤1例。共10个手指：示中指各3个，环指2个，小指2个。缺损部位：末节缺失6例，于中节远段缺失2例；中节中段缺失2例。保留外露指骨最长1.5cm，最短0.5cm；设计皮瓣四个；两指残端共用一个皮瓣2例；三指残端共用一个皮瓣2例。     

带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

外伤性手指皮肤缺损,尤其是残端骨外露很常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,通常需皮瓣移位,甚至残端骨短缩,才能完成创面的覆盖。自2002年2月—2007年5月,我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例85指,男42例,女21例;年龄16~58岁,中位年龄32岁。手指皮肤缺损伴肌腱外露37例,残端骨外露26例。指背筋膜顺行岛状皮瓣修复邻指近节掌背侧皮肤缺损28例32指,指被筋膜逆行岛状皮瓣修复同指中、末节掌背侧皮肤缺损及指端缺损35例53指。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计:(1)带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣,根据皮瓣缺损情况,选择合适的邻指作为皮瓣供区,皮瓣以邻近伤指侧的指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线,以掌背动脉的远端穿支为旋转点,距指蹼缘以近约1.0cm处,皮瓣可切取至轴心线两侧1.0~1.5cm,不应超过侧正中线。(2)带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,首先确定皮瓣的蒂部,远侧指间关节以近背侧均可为皮瓣的蒂部,带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣以指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线。1.2.2皮瓣切取:筋膜蒂部皮肤“S...     

背侧转位皮瓣修复指端缺损(附22例报告)

<正> 我们从1984年用同指背侧转位皮瓣修复了22例27指外伤性手指残端缺损、指骨外露的患者。经长期随访感觉、功能、外观均满意。现报告如下: 临床资料本组22例中;男17例,女5例;年龄18～45岁。其中双指5例,拇指8例,食指9例,中指3例,环指2例。末端缺损长度0.5～2.5cm;平均1.2cm;所有病例均用同一手指背侧转位皮瓣修复。随访结果:19例创面Ⅰ期愈合,2例失访,1例延期愈合。随访病人感觉、外观及运动功能均满意。     

39例手指急性损修复方式与功能的探讨

1　临床资料1)　一般资料:本组39例,39只手,57个手指,男性30例,女性9例。年龄1～60岁。以青壮年为主。左手9只,右手30只。致伤原因主要为机器挤压19例,切割伤13例,撕脱伤4例,电击伤3例。39例中拇指损伤17个,食指18个,中指17个,环指2个,小指3个。合并指骨外露23例;肌腱外露13例,主要为伸肌腱;合并指骨外露与肌腱外露为3例。2)　修复方式:创面修复方式主要有换药、清创缝合术及皮瓣修复。指骨外露23例中,18例行清创缝合术,术中截除部分指骨,残端直接缝合,不截指骨残端直接缝合1例,邻近局部皮瓣转移2例,远位皮瓣转移2例。肌腱外露13例中,9例行…     

手指侧方岛状皮瓣的临床应用

自1992年我们采用手指侧方岛状皮瓣修复手指皮肤缺损或残端创面9例,疗效满意总结如下。临床资料本组9例,男7例,女2例;年龄17岁至61岁;拇指3例,食指3例,中指2例,环指1例。指背3例,拇指Ⅰ度缺扣残端创面3例,指腹2例,末节侧方缺损1例。皮瓣面积为2.0cm～     

指动脉残端皮瓣修复指端皮肤软组织缺损效果分析

目的探讨指动脉残端皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取2013年7月至2015年1月邓州市中心医院采用指动脉残端皮瓣修复手指远节掌侧皮肤软组织缺损21例,皮肤缺损面积为2 cm×2 cm~3.2 cm×2.5 cm,观察术后皮瓣成活及手功能恢复情况。结果 21例皮瓣全部成活,外形饱满,不臃肿,质地色泽好,耐磨,术后1~3个月随访两点分辨觉7~10 mm。术后1~1.5 a随访,指动脉残端皮瓣色泽接近正常皮肤,质地柔软接近正常皮肤,仅1例出现皮肤质地稍硬,感觉稍差,皮瓣感觉优15例,良5例,差1例。结论指动脉残端皮瓣修复指端皮肤软组织缺损效果较好,值得推广。     

胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧前臂钱端创面1例

病例介绍:男,36岁.因机器性绞伤致左前臂中上1/3以远毁损性离断2小时急检查:左前臂离断部分缺失,前臂残端与肘关节内侧遗留创面8cm×12cm,伴有尺、挠骨断端外露,局部组织毁损较重.X线平片:肘关节未见明显骨折.为保留肘关节功能,决定在全麻下急症采用胸背动脉穿支带蒂皮瓣,修复同侧前臂残端与肘关节内侧创面.     

吻合指固有神经背侧支与指固有神经以指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

手指末端指腹缺损是手部的一种常见损伤 ,既往手术常采用皮片移植、皮瓣移植 ,由于缺乏感觉神经 ,缺损修复后效果欠佳 ,沈阳手外科医院采用带指固有神经背侧支的指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损 ,经 1年随诊观察效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 2 3指损伤原因 :挤压伤口 6例 ,绞轧伤 8例 ,电锯伤 4例 ,全部为急诊手术。1 2　手术方法　局麻或臂丛麻醉下伤指残端彻底清创后 ,上止血带 ,显露指腹创面一侧的指固有神经断端 ,按创面大小设计岛状皮瓣 ,皮瓣纵轴与手指纵轴一致 ,皮瓣侧缘不超过手指侧中线 ,皮瓣大小比创…     

腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损

目的探讨应用腹部真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损的临床疗效。方法2000年3月-2008年8月期间，应用多个腹部真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损98例。其中84例为多手指皮肤缺损，14例为多手指脱套伤，其中3例为双手多手指脱套伤。以上病例均采用腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损，2～3周断蒂。结果1例皮瓣全部坏死，行残端处理；3例皮瓣远端小面积坏死，经换药后治愈；其他94例皮瓣全部成活。本组病例随访2个月。6年，有1例出现溃疡经病灶切除、清创缝合后治愈。所有病例术后恢复了较满意的对掌、对指功能，生活都能够自理，大部分患者同到了原来的工作岗位，但皮瓣感觉差。结论腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损是一种明显减少治疗周期、手术操作相对简单、皮瓣成活率高、易于在临床推广应用的保留肢（指）体的有效治疗手段，但皮瓣感觉差是其缺点。     

指侧方逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种有效方法 ,1996年 6月 - 1999年 12月我院采用该皮瓣修复指端缺损 17例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 17例 ,男 14例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 1岁 ,平均 2 6岁 ,致伤原因 :电锯伤 5例 ,挤压伤 7例 ,其他创伤5例。软组织缺损部位 :指端 8例 ,指腹 5例 ,指背 2例。皮肤缺损面积最大为 2 cm× 2 .5 cm,最小为 1.2 cm× 1.5 cm,15例伴有指骨外或部分缺损 ,3例伴有屈肌腱外露。1.2　手术方法　手术在臂丛麻醉气囊止血带控制下进行。1.2 .1　皮瓣设计　根据皮肤软组织缺损的…     

掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例体会

目的探讨掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2007～2009年用第2～4掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例,示指用第2掌背皮动脉皮瓣,中指用第2或第3掌背皮动脉皮瓣,环指用第3或第4掌背皮动脉皮瓣。男性9例、女性6例;示指8例、中指5例、环指2例;电锯伤4例、冲床伤5例、机器压伤6例;年龄20～45岁,平均年龄36岁;皮肤缺损面积大小（1.5cm×2.5cm）～（2.5cm×4.5cm）,均伴有肌腱断裂或缺损、骨折。结果术后皮瓣颜色红润,无静脉回流障碍,15例全部皮瓣成活。术后3～6个月随访,皮瓣质地、外观满意、手指功能恢复良好。结论掌背皮动脉皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

指侧方逆行岛状皮瓣的临床应用

指端指腹皮肤缺损致肌腱、骨外露是手外科较为常见的问题,传统行邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等修复,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位,而且感觉差。2004年3月以来,我们应用指侧方逆行岛状皮瓣修复指端指腹缺损18例(21指),取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例(21指),其中男13例,女5例,年龄17~53岁。致伤原因:机械挤压伤15例,刀割伤3例。受伤指别:示指10个,中指7个,环指4个。末节远端缺损16个,末节指腹缺损不伴中远节指体挫伤5个,所有患指均伴有肌腱、骨外露。皮瓣面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×2.5cm。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计。清创后解剖出末节指神经残端,给予修整。根据皮肤缺损的范围,于伤指指侧方设计,以指固有动脉为蒂的逆行岛状皮瓣。尽量选择示指的尺侧,以小指的桡侧设计皮瓣,中、环指选择尺桡侧均可设计皮瓣[1]。皮瓣旋转轴位不超过中节指骨远1/4[2]。皮瓣大小应稍大于受区面积,使皮瓣转移后能无张力地覆盖创面,避免血管蒂受牵拉。1.2.2皮瓣切取。先于皮瓣近端切口内解剖出指血管神经束,小心寻找指掌侧固有神经背侧支,并沿该分支向远侧分离,确认其进入...     

蒂腹部皮瓣移植修复手指脱套伤的观察与护理

应用蒂腹部皮瓣移植修复上肢手指脱套伤时,可修复手指残端,保存患指残端的部分功能.手术的成功与否和护理有着密切的关系.自1996年2月至1997年8月,我们对12例手指脱套伤患者采用蒂腹部皮瓣移植修复效果满意,现将护理工作报告如下.1 临床资料12例手指脱套伤患者,年龄最小11岁,最大34岁,平均年龄28岁.女2例,男10例,母指脱套伤5例,中指、食指同时脱套伤3例,单纯中指脱套伤4例,住院最短34天,最长55天,平均45天.15个皮瓣均存     

真皮下血管网皮瓣在多指掌侧皮肤缺损中的应用

我们自1993年2月一1997年12月共收治了多指掌侧皮肤缺损患者问例,应用腹部真皮下血管皮瓣（下称薄皮瓣）修复创面,疗效满意,现报道如下：回临床资料本组病例其间例,刀S例,女9例。年龄14一33岁,平均25岁。缺损均未超过手指务正中线,均有肌腿,骨质缺损外露,手指远端血运正常。致伤原因：轧花机压伤6例、各种滚轴碾伤4例,造纸机压伤l例,电击伤6例。厂只手共伤62个手指,其中伤第2～3指7例,2～4指6例,1一3指1例。均在伤后1～72小时采用腹部带蒂薄皮瓣修复创面。术后7～10天断蒂,皮瓣均完全成活。2手术方法创面处理：彻底清除失活…     

任意皮瓣在手外伤中的应用与分析

<正> 1987～1991年间,我们采用任意皮瓣皮管修复手外伤26例,均收到满意的效果,但也存在一些问题。现讨论如下: 临床资料本组26例。男18例,女8例。急诊手术23例,择期手术3例。平均年龄31岁,最大48岁,最小6岁。26例中、手背大面积缺损、多根伸肌腱外露3例;拇指背侧软组织缺损,伸肌腱断缺、指关节外露1例;手指软组织脱套伤22例,其中不同平面的单指脱套伤14例,多指脱套伤8例。26例中,采用胸前区皮瓣9例,腹部皮瓣8例,鱼际皮瓣7例,邻指皮瓣2例。采用皮管式     

彝药“新生散”在手外科保指治疗中的应用

目的:观察彝族药"新生散"泡剂浸泡治疗手指毁损伤的保指疗效。方法:采用有限手术,尽量保留手指残端长度;用彝族药"新生散"泡剂浸泡治疗,每天2次,每次20m。结果:本组44例病例经过治疗,其创面愈合,伤指末节较传统治疗多保留了1～1.5cm长度。结论:彝族药"新生散"泡剂浸泡治疗手指毁损伤是一种有效的方法。     

从创伤性离断肢体切取游离皮瓣修复前臂残端软组织缺损

目的探讨从创伤性离断肢体切取游离皮瓣修复前臂残端软组织缺损的临床效果。方法应用这种技术修复5例（男4例,女1例）前臂截肢残端软组织缺损创面,年龄22．43岁,平均32岁。右侧3例,左侧2例。皮瓣面积为8cm×9cm～9cm×12cm。结果1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,所有患者随访1．5～3．5年,平均2．6年。受区外形和肘关节功能恢复较好,获得了满意的治疗效果。结论废弃肢皮瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长和切取容易等优点,该手术可保留创伤性截肢残端有功能的长度或肘关节功能。     

真皮下血管网薄皮瓣的临床应用

<正>自1991年以来,我科应用含真皮下血管网薄皮瓣(以下简称薄皮瓣)修复颜面部,四肢深n度以上烧伤创面及烧伤后瘢痕挛缩畸形或色素沉着,创伤性软组织缺损等21例,效果良好。临床资料本组共21例,男20例,女1例;年龄10~57岁。用腹部随意型薄皮瓣修复手部15例,其中手腕部、手背、手指深Ⅱ度以上烧伤10例,手指热压伤伴伸指肌腱及骨质外露2例3指,手指烧伤后瘢痕挛缩畸形3例;用右侧胸壁随意薄皮瓣修复右肘关节热压伤1例;用大鱼际随意薄皮瓣修复猪咬伤指端缺损1例;用上臂内     

掌侧推进皮瓣修复指端缺损

手指末端外伤缺损、骨外露临床常见。为了尽量保持伤指长度,我们自1987年以来采用掌侧推进皮瓣治疗9例,疗效满意,现报告如下.临床资料 本组男6例,女3例.年龄21～48岁,平均32岁.电刨伤3例,压砸伤4例,切割伤2例.甲床根部断离4例,半指甲断离5例.全部病例均有指骨外露。皮瓣缺损1～1.5cm~2.食指5例,拇、中指各2例.手术方法 常规清创后,用0.5％新洁尔灭浸泡5min.指根2％Procaine神经阻滞麻醉,并在指根部扎一橡皮筋止血带。残存指甲如无松动均予     

皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露42例。结果手指末节离断缺损并骨外露42例,男30例,女12例。年龄14个月～30岁;其中钝器切割伤14例,机器碾压伤26例,门夹伤1例,狗咬伤1例。受伤时间0.5h～12h。指腹皮瓣推移后全部成活,外观良好,皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露,取得良好效果,末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移术,能一步到位,术后患肢愈合良好,外观功能无差异,不会再缩短患肢,不需二期手术,也可以在门诊手术治疗,不须住院,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,且方法简单易行,对技术及设备均没有严格的要求,所以,皮瓣推移成形术是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。