心功能不全患者二尖瓣、肺静脉血流频谱变化特点

目的分析心功能不全患者限制性充盈(RF)和非限制性充盈(NRF)时二尖瓣血流频谱(MFP)和肺静脉血流频谱(PVFP)的变化特点.方法选择48例左室收缩功能不全(LVEF＜0.45)的陈旧性心肌梗塞患者和28名健康对照为研究对象.采用经胸多普勒超声心动图(TDE)检测MFP和PVFP.结果按照二尖瓣舒张早期最大血流速度(E)与舒张晚期最大血流速度(A)的比值(E/A)和E波减速时间(DT)将病例组分为RF组和NRF组.和对照组比较,NRF组E和E/A减小(P均＜0.01),A、肺静脉反向血流(PA)波与A波间期之差(PAdAd)、收缩期肺静脉最大血流速度(S)及其与舒张早期肺静脉最大血流速度(D)的比值(S/D)增大(P＜0.05～0.01),DT延长(P＜0.05),左室舒末内径(LVD)轻度扩大(51.3±5.68mm,P＜0.05);RF组E、E/A、D和PAd-Ad增大(P＜0.05～0.001),A、S、S/D、SF和PA减小(P＜0.05～0.001),DT缩短(P＜0.05),LA(41.61±7.56)mm和LVD(63.5±10.29)mm显著扩大(P均＜0.001).RF组与NRF组比较,LVEF减低6%(P＜0.05),心功能分级Ⅲ～Ⅳ(NYHA)患者所占比例较大(P＜0.005).结论NRF组和RF组患者的MFP和PVFP参数均有不同程度的异常.较之NRF组,RF组MFP和PVFP有显著异常,收缩功能障碍和心室重构严重,表明限制性充盈是严重充血性心力衰竭的标志,结合应用MFP和PVFP能更好地评价左室舒张功能.     

多普勒超声心动图评价充盈限制型左室舒张功能不全

目的 探讨应用多普勒超声检测二尖瓣及肺静脉血流频谱对评估充盈限制型左室舒张功能不全的价值。方法 应用多普勒超声技术,对10例充盈限制型左室舒张功能不全的冠心病患者和46例正常对照者的二尖瓣及肺静脉血流频谱进行检测,并与常规超声心动图检查结果作对照分析。结果 充盈限制（RF）组与对照组比较,表现为二尖瓣E峰、A峰速度比（EV／AV）＞2,肺静脉收缩期、舒张期程度比（VS／VD）＜1,肺静脉收缩分数（SF）＜0．50（P＜0．05）,左房、左室及左室重量指数（LVMI）增大（P＜0．01）,左室射血分数（LVEF）下降（P＜0．01）,左房压力增高（P＜0．01）。结论 结合常规超声心动图结果和临床症状,多普勒超声检查对充盈限制型左室舒张功能不全的诊断具有一定价值。     

应用肺静脉血流频谱诊断左室舒张功能障碍的临床意义

目的　研究肺静脉血流频谱改变对诊断左室舒张功能障碍的临床价值。方法　应用彩色多普勒超声心动图检查正常人 48例 (对照组 )、冠心病心衰患者 5 2例的肺静脉血流频谱峰值 (Sp、Dp、ap)及其速度时间积分 (Si、Di、ai)和等容舒张时间 ,分别加以对比分析。结果　冠心病组中ap、ai较正常人组显著增大 ,而Si、Dp、Di和Dp/ap、Di/ai值明显减小。ap、ai增大幅度与左室舒张功能障碍明显相关。二尖瓣口血流频谱AP >EP能反应左室舒张功能的一般状态 ,但在心衰晚期常会出现伪正常现象。等容舒张时间的延长也是左室舒张功能障碍表现之一。结论　肺静脉血流频谱可直观反应左室舒张功能障碍 ,特别是在二尖瓣的血流频谱出现伪正常时应有肺静脉血流频谱结合等容舒张时间延长 ,更能充分显示出诊断的可靠价值     

脉冲式多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能

脉冲式多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能侯淑兰，汤五洲，魏太星，孟玉葆，刘保平，孙秉奇，程安玲本文通过应用脉冲式多普勒超声心动图对冠心病患者和与其年龄匹配的正常人组进行左室舒张功能参数测定，并与核素心血池显像的相应时相参数进行对比，以探讨脉冲式多...     

肺静脉血流频谱评价冠心病患者左心室舒张功能的价值

目的：应用彩色多普勒超声心动图研究冠心病患者肺静脉血流频谱对左心室舒张功能的价值。方法：用彩色多普勒超声心动图检测冠心病患者和相同年龄组正常人各45例的右上肺静脉血流频谱峰值（Sp、Dp、ap）及其速度时间积分（Si、Di、ai），与所检测的二尖瓣口血流频谱峰值（Ep、Ap)、速度时间积分（Ei、Ai)及等容舒张时间相比较，将结果对比分析。结果：冠心病组ap、ai较正常组显著增大，Si、Dp、Di和Dp/ap、Di/ai值明显减小，ap、ai增大幅度与左室舒张功能明显相关。二尖瓣口血流频谱测值一般反映了左室舒张功能状态，但对几例出现的“伪正常”频谱表现难以明确评价。结论：肺静脉血流可直观反映冠心病患者左心房内的压力状态，其频谱特征与二尖瓣口血流频谱结合评价左室舒张功能较用二尖瓣口血流频谱一种方法更加准确可靠。     

左心室早期舒张功能不全患者二尖瓣及肺静脉血流速度与左心室舒张末期压的相关研究

多普勒超声心动图评价左心室舒张功能不全从轻到重分为I期(早期,弛张障碍期)、Ⅱ期(假性正常期)和Ⅲ期(顺应性减低期),并认为I期只表现为弛张障碍,E/A<1。但笔者的前期研究表明[1],第Ⅰ期存在Ⅰa和Ⅰb两个性质不同的级别。随着左室舒张功能不全逐渐进展,Ⅰa级E/A值逐渐减小,Ⅰb级E/A值逐渐增大。从理论上推测,Ⅰb级E/A值逐渐增大的原因可能与Ⅰb级已存在左室顺应性降低,继而左房压增高有关。临床上常用左室舒张末期压(LVEDP)来替代左室顺应性,LVEDP增加,提示顺应性降低[2]。本研究通过观察二尖瓣及肺静脉血流速度与LVEDP的相关性,…     

健康人左室质量与舒张功能的关系

目的：探讨健康人左室质量与左室舒张功能的关系。方法：随机选取健康教师320名,行彩色多普勒超声心动图检查,结果：相关分析显示：伴随左室质量的增加E波的峰值速度下降,A波的峰值增加,二者比值下降,等容松驰时间延长,肺静脉收缩波峰值与舒峰值之比增加,但多元回归显示年龄增长、心率加快、体重指数大、血压高和男性是舒张功能减退的独立因素,左室质量指数进入多元回归方程,结论：决定健康人左室舒张功能的因素是年龄、心率、体重指数,血压和性别而不是左室质量。     

茶色素对冠心病左室舒张功能不全的影响

冠心病伴左室舒张功能不全患者１３４例，随机分为两组，治疗组６８例，服用茶色素１２５ｍｇ，每日３次，对照组６６例，服用卡托普得１２．５ｍｇ，每日３次。疗程约为３０天。结果：治疗组服药后ＰＥ，ＥＳ明显增加，ＰＡ，ＡＳ明显下降，ＰＡ／ＰＥ，ＡＳ／ＥＳ比值下降，ＤＣ增块。     

冠心病患者左冠脉血流和左室功能与正常人对比分析

用经胸超声心动图研究９７例正常人和１０６例冠心病患者的左室状动脉主干血流和左室舒张功能。根据年龄分别分为三个年龄组。大多数受检者ＬＭＣＡ显示满意。与正常人相比，ＣＡＤ患者ＬＭＣＡ的内径粗细差异大，管腔可见斑块，舒张期最大血流速度降低，每分钟血流量减少。评价ＬＶＤＦ是将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣前，后叶开放中点，通过测量二尖瓣下舒张早期充盈峰和舒张晚期以盈峰的Ｖｍａｘ和时间速度积分及其比值来判断。     

彩色多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能的临床价值

目的应用彩色多普勒超声心动图测定冠心病左室舒张功能，为临床提供可靠的诊断及治疗依据。方法分别测定冠心病组及对照组的左室舒张功能：二尖瓣口左室快速充盈峰值血流速度即E峰；左室舒张晚期峰值速度即A峰；E／A值，左室等容舒张时间（IVRT），E峰减速时间（DT），二尖瓣前叶E峰与室间隔左室面的距离（EPSS）。结果冠心病组与正常对照组相比，E峰明显降低，A峰相对较高，E／A值明显降低，IVRT明显延长，EPSS有所延长。结论彩色多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能具有临床诊断价值。     

多普勒超声获取左室射血时间与二尖瓣返流持续时间比值评价左室收缩功能

本文探讨应用多普勒获取左室射血时间与二尖瓣返流持续时间比值评价左室收缩功能。４７例接受彩色多普勒检查存在返流者，根据返流大小分为轻、重度返流者。结果表明：应用多普勒获取校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值与超声心动图双平面面积－长度Ｓｉｍｐｓｏｎ法估测ＬＶＥＦ在全部受检者及轻、重度返流组分别存在较好相关性（ｒ＝０．６５、ＳＥＥ１７％；ｒ＝０．８０ＳＥＥ９％；ｒ＝０．６８ＳＥＥ１９％），同时根据校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值估测左室收缩功能障碍存在较高的敏感性、特异性及准确率。因此用校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值可用于评价左室收缩功能。     

肺动脉高压对左心室收缩功能的影响

应用彩色多普勒超声心动围观察48例经右心导管测压的先心病患者（28例继发有肺动脉高压）和30例正常人的左心功能。结果表明：继发有肺动脉高压（PH）的患者左室射血分值（LVEF）及左室短袖缩短率（LVFS）均较对照组明显降低（P＜0．01），而不伴PH之患者上述测值则无明显改变；且肺动脉舒张压与LVEF及LVFS均呈明显负相关，相关系数分别为r=－0．6283（P＜0．01），r=－0．6326（P＜0.01）。结论认为；PH可致左室收缩功能减退，并推测其机理可能与PH引起的室间隔运动异常、肥厚、左室几何形态改变等有关。     

左室舒张早期血流传播时间与左室松弛时间常数的相关性分析

目的：探讨舒张早期二尖瓣血流Ｅ波流速相地于空间点和时间点的变化及其与左室舒张的关系,寻找估测左室舒张功能的新指标。方法;在犬实验中应用心导管法测量左室松驰时间常数（Ｔ）,应用脉冲波多普勒测量二法瓣瓣肖及瓣下１ｃｍ及２ｃｍ三个取样点的Ｅ波流速拉下各与瓣尖Ｅ波流速比值,各点心电图Ｒ波顶峰至Ｅ波顶峰的时间（Ｒ－Ｅ）、瓣下各点与瓣尖Ｒ－Ｅ０时间幽会测定对照状态和结扎冠状动脉后各项指标的变化,并分析脉冲多普     

三种超声心动图方法评价冠心病患者左室收缩功能的对比研究

采用三种评价左室收缩功能（LVSF）的方法，即二维超声心动图（ZDE）面积-长度法测算的左室射血分数（LVEF），源于多普勒的左室射血力（LVF）及校正的Q－V峰值间期（QVc），对39例冠心病患者（CHD）进行了研究，并以20例正常人（NS）作为对照。结果显示LVF、QVc、LVEF值，在NS组与CHD组间存在着显著差异（P均＜0．01）。在NS组及CHD组，LVF与LVEF相关性良好（r分别为0．8347，0．8126，P均＜0．01），QVc与LVEF相关世良好（r分别为一0．7735，－0．7941，P均＜0．01）。作者认为LVF、QVC是评价LVSF较好的指标。     

应变率成像技术评价冠心病患者左室局部收缩功能异常

目的应用应变率成像（SRI）技术定量分析并比较心绞痛与心肌梗死（心梗）患者缺血与梗死心肌收缩期应变（ε）和应变率（SR）变化，探讨其评价冠心病患者左室局部收缩功能异常的价值。方法冠心病心绞痛组11例、心梗组21例，对照组20例。分别测量缺血、梗死和正常心肌的收缩期应变率（SRsys）、收缩期应变（εsys）和最大应变（εmax）。结果缺血、梗死心肌的SRsys、εsys和εmax的绝对值均显著低于正常心肌（P〈0．01）；梗死心肌较缺血心肌SRsys、εsys和εmax的绝对值降低更加明显（P〈0．05）。结论SRI测得SRsys、εsys和εmax可定量评价冠心病患者左室局部收缩功能异常，并且有助于区分缺血与梗死心肌。     

脉冲多普勒肺静脉血流对糖尿病早期左室舒张功能的评价

目的　探讨脉冲多普勒肺静脉血流 (PVF)频谱在评价Ⅱ型糖尿病 (DM )患者早期左心室舒张功能的应用价值。方法　采用ATL -9型彩色多普勒超声诊断仪 ,检测 3 2例DM患者 (DM组 ) ,3 0例正常人 (对照组 )的右上肺静脉和二尖瓣血流频谱参数 ,进行对照研究。结果　两组间PVF的A波速率 (AVP)显著高于对照组 [(3 5 .72± 5 .46)cm s :(2 4.15± 4.0 8)cm s ,P <0 .0 0 1] ;而二尖瓣E波、A波 ,E A比值和PVF频谱D波、S波、D S比值均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。其中DM组AVP >3 0cm s者占 46.88% ,E A <1者占 13 .3 3 %。结论　Ⅱ型DM患者早期可能存在左心室舒张功能异常 ,测定DM患者AVP能较敏感地评估左心室舒张功能。     

脉冲组织多普勒定量分析冠心病患者左室局部收缩功能

目的应用脉冲组织多普勒成像(DTI)定量分析冠心病患者左室局部收缩功能,比较心肌梗死(心梗)与非心梗患者室壁运动变化的异同,评价收缩速度和时间指标检测室壁运动异常的价值。方法冠心病非心梗组16例、前壁心梗组21例,对照组16例。记录左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段心肌运动频谱。DTI检测指标心肌收缩峰值速度(s)、局部射血前时间(PEP)、心肌收缩峰值时间(Ts)、局部射血时间(ET)、PEP/ET。结果前壁心梗组所有节段、非心梗组侧壁和前壁节段s均显著降低;前壁心梗组较非心梗组、梗死节段较非梗死节段s也显著降低。冠心病两组PEP、Ts显著延长。结论DTI所测s、PEP和Ts可敏感反映冠心病患者左室局部收缩功能异常;s还可反映心肌缺血损害的严重程度,有助于确定心梗部位。     

应用二尖瓣环运动速度和时间指标评价冠心病患者左室整体收缩功能

目的应用脉冲多普勒组织成像（DTI）定量分析并比较心绞痛与心肌梗死（心梗）患者二尖瓣环长轴方向上运动速度和时间变化，探讨其评价左室整体收缩功能异常的价值。 方法冠心病心绞痛组16例、心梗组34例，对照组16例。常规测定左室射血分数（LVEF）。应用脉冲DTI记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱，测量收缩期峰值速度（S）、峰值时间（TS）和局部射血前时间（PEP），计算4个位点的均值，分别以Sm、TSm和PEPm表示。 结果心绞痛组和心梗组Sm显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），心梗组Sm又低于心绞痛组（P〈0．01）；心梗组PEPm、TSm较对照组显著延长（P〈0．01），且长于心绞痛组（P〈0．05）。Sm与LVEF呈显著正相关（r=0．57，P 〈0．01），PEPm、TSm分别与LVEF呈显著负相关（r=-0．67、r=-0．62，P〈0．01）。结论脉冲DTI所测Sm、PEPm和TSm均可反映冠心病患者左室整体收缩功能异常。     

矫正的主动脉血流参数在评价左室收缩功能中的价值

为了评价矫正后的主动脉血流参数，与左室收缩功能（LVEF）的关系，我们在25例上常人（A组）、30例陈旧性心梗（B组）和26例扩张型心肌病（C组）中，利用二维和多普勒超声技术，测量了左室射血分数（LVEF）、主动脉血流参数（Vp、MAC）及由容积和面积矫正后的主动脉血流参数结果显示，矫正后的主动及血流参数与LVEF高度相关（r=O．71～0．89、p＜0．001）。结论：矫正后的主动脉血流参数更能准确反映左室收缩功能。     

应变率与连续波多普勒评价早期左室收缩功能不全的对比研究

目的与连续波多普勒超声心动图估测左室dp／dtmax、射血分数（EF）对比，研究应用速度向量成像（VVI）技术测量的心肌应变率（SR）评价早期左室收缩功能不全（LVSD）的准确性。 方法选取EF在0．4～0．54之间无症状的二尖瓣反流（MR）患者31例为早期LVSD组，正常对照组为健康成人33例。分别测量MR血流频谱估测左室dp／dtmax（CWdp／dtmax）；EF值；心尖4腔及2腔切面12个室壁节段的SR收缩期峰值。 结果早期LVSD组EF（46．1±5．8）％，CWdp／dtmax为（167．5±40．6）kPa／s，左室壁各节段的SR绝对值明显低于正常对照组。以CWdp／dtmax 172．9kPa／s为标准，低于172．9kPa／s的A组SR明显低于B组，且A组SR与CWdp／dtmax的相关性较SR与EF相关性好。 结论心肌SR对左室收缩功能的评价优于CWdp／dtmax及EF，SR可作为评价早期LVSD的超声指标。