游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损

<正>足部皮肤软组织大面积缺损,常伴随有神经、血管、肌腱及骨骼的裸露及损伤,损伤的面积大且局部血供差,易造成严重感染。由于足部位于下肢的远端,损伤后使用小腿逆行皮瓣修复具有一定限制[1]。2008年12月—2013年5月,我们采用吻合血管的游离股前外侧皮瓣移植修复足部软组织缺损13例,术后皮瓣成活良好,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄18~     

股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损

目的总结股前外侧皮瓣游离移植足踝部,尤其是小儿跟腱部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2010年2月~2014年12月,采用股前外侧皮瓣修复23例足踝部皮肤软组织缺损,男性17例,女性6例;年龄4~45岁,平均21岁。创面均伴血管、骨及肌腱外露,创面缺损范围4cm×6cm~23cm×18cm,皮瓣切取范围为6cm×8cm~25cm×20cm,供区游离植皮修复。结果 1例移植皮瓣坏死,其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8~46个月,平均16个月。皮瓣耐磨,无局部溃烂,均恢复保护性感觉。4例全足脱套伤患者皮瓣外形臃肿于术后8~12个月行二次手术皮瓣修整后,外形满意。结论股前外侧皮瓣具有切取范围大、血管口径粗、部位隐蔽等特点,由于股前外侧皮神经吻合可以获得较好的保护性感觉,可广泛用于足踝部皮肤软组织缺损的修复。     

腹壁下血管皮瓣移植修复足部大面积软组织缺损

目的 介绍带血管腹壁下血管皮瓣移植修复足部巨大软组织缺损的方法，分析治疗效果。方法 对2002年9月-2006年3月收治的14例足部巨大软组织缺损病例，采用吻合血管的腹壁下血管皮瓣修复创面。结果 术后14例移植皮瓣全部存活，缺损创面得以修复，外观，功能良好。结论 该术式腹壁下血管解剖比较恒定，皮瓣血供丰富，对供区破坏小，可应用于修复足部巨大软组织缺损。     

胸脐皮瓣股前外侧皮瓣游离移植修复足背大面积软组织缺损

目的:探讨运用游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复创伤后足背大面积软组织缺损合并肌腱、骨质外露,骨髓炎、骨缺损。方法:运用游离胸脐皮瓣或股前外侧皮瓣修复足背大面积软组织缺损合并肌腱外露、跖骨外露、骨髓炎、骨缺损9例。皮瓣切取面积最大为(10×20)cm、最小为(6×8)cm。结果:术后1例发生血管危象,9例皮瓣均成活。术后随访2~19个月,足背皮肤质地柔软,弹性好,外形稍臃肿,功能满意。结论:游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复足背大面积软组织缺损,方法可靠,皮瓣成活后疗效优良,是一种理想的治疗方法。     

游离股前外侧皮瓣修复下肢大面积皮肤软组织缺损

我科于2003年1月-2005年1月,采用游离股前外侧皮瓣修复下肢大面积皮肤软组织缺损并肌腱、骨骼外露28例,疗效满意,现报告如下。     

游离股前外侧皮瓣治疗小腿软组织缺损、骨髓炎

应用游离股前外侧皮瓣治疗小腿软组织缺损伴骨髓炎的疗效,以旋股外侧动脉降支为血管蒂的皮瓣,或以其主干、肌支或肌皮支为蒂的肌瓣进行覆盖。26例皮瓣全部成活,愈合良好。该游离皮瓣移植手术是一种理想治疗方法。     

应用股前外侧皮瓣修复四肢大面积的软组织缺损

应用股前外侧皮瓣游离移植修复前臂、手部、小腿及足部软组织缺损合并骨、肌腱、神经外露创面11例,切取皮瓣的范围为35cm×13cm～10cm×6cm.术后皮瓣全部成活,外观、感觉、功能均达到优良.     

上臂外侧皮瓣修复手/足部小面积皮肤缺损

应用上臂外侧皮瓣修复手、足部小面积皮肤软组织缺损、骨外露18例.18例皮瓣全部存活,16例皮瓣恢复部分感觉,质地良好,外形满意.     

足部软组织缺损的皮瓣修复

目的分析应用皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据足部软组织缺损的部位、程度、大小等,选择应用小腿腓肠神经营养血管逆行皮瓣、足底内侧皮瓣、足背皮瓣、交腿皮瓣转移修复缺损创面17例患者的19只足。结果本组19只足18只皮瓣全部一期成活,皮瓣质地柔软,形态及功能满意;1例因术后感染出现皮瓣部分坏死,经换药后再次手术植皮创面愈合。结论上述四种皮瓣设计方便,操作简易,损伤较小,供、受区距离近,组织质地接近,是修复足部软组织严重缺损的理想方法。     

游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损85例体会

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损的临床效果。方法85例前臂皮肤软组织缺损患者,采用游离旋股外侧动脉降支发出的肌皮支营养皮瓣进行修复。结果85例全部成活,住院25—30d;术后随访1．5个月-1年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,患肢功能良好。结论应用游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损,能最大限度保存肢体功能,缩短住院时间,减少患者多次手术的痛苦。     

股前外侧皮瓣游离移植修复四肢蛇伤溃疡疗效分析

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复四肢蛇伤溃疡的临床疗效。方法2004年6月到2009年11月,采用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢蛇咬伤后皮肤软组织溃疡19例,皮瓣面积14cm×8cm～30cm×15cm。结果术后19例皮瓣全部成活,经6～18个月随访,皮瓣皮肤无破溃,质地良好,外形与功能恢复满意。结论股前外侧皮瓣供区隐蔽、血管蒂长、血运可靠、可切取面积大,是修复四肢蛇伤溃疡的理想皮瓣。     

游离分叶股前外侧肌皮瓣修复前臂软组织缺损与功能重建

目的 探讨应用分叶股前外侧肌皮瓣临床修复前臂软组织缺损与功能重建的临床效果.方法应用吻合血管分叶股前外侧肌皮瓣移植修复前臂皮肤和肌肉缺损重建运动功能12例.结果12例分叶肌皮瓣全部成活,伤几均Ⅰ期愈合.随访6～36个月,肌力3～5级.结论 分叶股前外侧肌皮瓣是覆盖前臂创面并重建其功能的较为理想的肌皮瓣.

Abstract：

Objective To discuss the clinical result of the free functioning ramified anterolateral thigh myocutaneous flap in clinical repair of the forearm soft tissue defects and function reconstruction.Methods Twelve patients with forearm skin and muscle defects was reconstructed with the free functioning ramified anterolateral thigh myocutaneous flap transplantation. Results All flaps survived, with one stage healing of the wound. The patients were followed up for 6-36 months, which showed that the muscle strength was at 3-5 grade. Conclusion Free functioning ramified anterolateral thigh myocutaneous flap is an ideal myocutaneous flap to cover the forearm wound and reconstruct the function.     

游离分叶股前外侧肌皮瓣修复前臂软组织缺损与功能重建

目的 探讨应用分叶股前外侧肌皮瓣临床修复前臂软组织缺损与功能重建的临床效果.方法应用吻合血管分叶股前外侧肌皮瓣移植修复前臂皮肤和肌肉缺损重建运动功能12例.结果12例分叶肌皮瓣全部成活,伤几均Ⅰ期愈合.随访6～36个月,肌力3～5级.结论 分叶股前外侧肌皮瓣是覆盖前臂创面并重建其功能的较为理想的肌皮瓣.     

VSD技术结合游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积皮肤缺损的疗效研究

对12例四肢大面积皮肤缺损伤患者急诊清创,创面应用负压封闭引流(VSD)材料覆盖,二期行股前外侧皮瓣修复,切取皮瓣面积20cm×9cm~28cm×11cm。皮瓣全部存活,无坏死病例,随访6~18个月,平均12个月,皮瓣外形恢复良好,获得良好的临床效果。     

微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损的临床应用研究

目的 探讨微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月—2019年10月联勤保障部队第924医院收治下肢软组织缺损患者36例,男性25例,女性11例;年龄29～48岁,平均38.6岁;机器压砸伤11例,道路交通伤25例;新鲜创面15例(伤后1～3h急诊入院),陈旧性损伤创面21例,合并其他损伤时予骨折复位、肌腱缝合后创面经清创彻底无感染.患者行股前外侧游离皮瓣修复重建术,根据术中血管吻合方式不同分为传统组和吻合器组,各18例.传统组行传统显微镜下血管缝合,微血管组使用美国Synovis Micro联合有限公司GEM微血管吻合装置COUPLER吻合血管.比较两组患者术中静脉血管吻合时间、缺血再灌注时间、血管通畅率及术后1周皮瓣存活情况,探究微血管吻合器的临床疗效.结果 吻合器组静脉血管吻合时间(6.15±1.26)min与传统组(17.31±2.68)min比较差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组缺血再灌注时间(26.68±5.11)min与传统组(78.47±11.87)min比较差异有统计学意义(P<0.05);术后血管通畅率吻合器组100％优于传统组89％,差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组术后优于传统组,未出现并发症.结论 微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损能够显著缩短手术时间,减少术后血管危象的发生.     

双叶股前外侧皮瓣在创面修复中的临床应用

目的 探讨双叶股前外侧皮瓣修复相邻两处创面的方法 和疗效. 方法 2001年3月-2007年1月采用吻合血管的双叶股前外侧皮瓣修复9例不同部位的相邻两处创面,包括3例洞穿性缺损创面. 结果 9例皮瓣全部成活.术后Ⅰ例皮瓣出现远端浅表坏死,经换药及抗感染治疗愈合.9例均得到随访,皮瓣外形满意. 结论 双叶股前外侧皮瓣除具有股前外侧皮瓣的优点外,还可同时修复相邻两处缺损,是修复同一肢体相邻两处缺损的有效方法 .     

四肢软组织缺损修复重建方法的选择

因创伤等造成的四肢软组织缺损,在临床经常遇到.如何对四肢软组织缺损修复与重建,采用何种方法能够达到效果,同时又对患者损伤小,这是值得探讨的一个问题.     

逆行股前外侧筋膜脂肪瓣修复膝周创面

目的 探讨逆行股前外侧筋膜脂肪瓣修复膝周围创面的临床应用. 方法 自2006年7月至2007年5月,采用逆行的股前外侧筋膜脂肪瓣修复膝及小腿上端创面5例.术前常规用多普勒超声探测穿支点并标记,皮瓣大小为6 cm×8 cm～12 cm×13 cm,将穿支点包括在内,切断旋股外侧动脉的近心端,游离其远心端达筋膜脂肪瓣转移至膝及小腿上端创面,筋膜脂肪瓣上面移植中厚皮片. 结果 所有的筋膜脂肪瓣均完全成活,1例皮片部分坏死,换约后愈合,供区无并发症发生. 结论 逆行股前外侧筋膜脂肪瓣可以提供血管蒂较长的薄组织瓣,对供区的损伤小,最大程度保持了供区的外形.是临床修复膝周围创面的一个良好选择.