柴芩承气汤联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎及对患者淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶与免疫功能的影响

目的:研究探讨柴芩承气汤联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎及对患者淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、乳酸脱氢酶(LDH)及免疫功能的影响.方法:以回顾性分析的方法选取80例重症胰腺炎患者,按患者治疗方案不同分为观察组、对照组,各40例.对照组以早期肠内营养治疗干预,观察组以柴芩承气汤联合早期肠内营养治疗.综合评估患者的...     

益生菌联合谷氨酰胺肠内营养用于重症急性胰腺炎的效果评价

目的探讨益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法选取70例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组各35例。在常规治疗基础上对照组行瑞素营养乳剂肠内营养,观察组在对照组基础上加用益生菌和谷氨酰胺,比较2组病死率、腹痛消失时间、住院费用、住院时间、APACHEⅡ评分、Glasgow评分及各生化指标的差异。结果观察组腹痛消失时间、住院时间、住院费用均显著少于对照组(P均<0.05);治疗后2周观察组APACHEⅡ评分以及Glasgow评分均显著低于对照组(P均<0.05),血清淀粉酶及CRP水平亦明显低于对照组(P均<0.05),而白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。结论益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养较常规肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎具有一定的优势,值得在临床推广。     

早期大承气汤灌肠联合肠内营养对重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察早期大承气汤灌肠联合肠内营养对重症急性胰腺炎的疗效。方法:将2009年1月~2012年12月本院消化内科收治的重症急性胰腺炎患者140例纳入研究对象,给予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等常规治疗,并采用随机数表法分为给予早期大承气汤灌肠联合肠内营养治疗的观察组和仅给予肠内营养治疗的对照组各70例,观察治疗后临床症状、体征缓解时间以及炎症因子水平。结果:观察组患者的体温恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、肛门排气时间均明显短于对照组(P0.05)。治疗后2组炎症因子水平均低于治疗前(P0.05),且观察组均明显低于对照组(P0.05)。结论:早期大承气汤灌肠联合肠内营养能够促进临床症状、体征缓解,控制炎症反应,具有积极的临床价值。     

早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:评价早期肠内营养联合柴芩承气汤灌胃治疗重症急性胰腺炎患者的疗效与安全性。方法:选取2013年1月至2014年1月在四川大学华西医院中西医结合科收治的重症急性胰腺炎患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。2组患者均接受标准的西医治疗方案,其中观察组在西医方案基础上给予肠内营养联合柴芩承气汤,对照组给予肠外营养。观察指标包括:血清淀粉酶,血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,并发症发生情况,住院时间,治疗费用。结果:2组基线情况相比无统计学意义(P0.05),具有可比性,全部64例患者均按方案完成了试验。观察组治疗后血清淀粉酶和血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,较对照组改善更显著(P0.05);观察组多器官功能障碍、胰周脓肿的并发症发生率较对照组更低(P0.05),而假性囊肿发生率2组相当(P0.05);观察组住院时间较对照组更短(P0.05),治疗费用较对照组更低(P0.05)。2组均未观察到药物相关的不良反应。结论:采用早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗SAP,临床疗效显著,安全性良好,住院时间短,治疗费用低,值得临床推广及应用。     

中药联合肠内营养早期应用在重症急性胰腺炎中的临床疗效

目的:观察中药联合早期肠内营养(EN)应用在重症急性胰腺炎(SAP)中的临床效果。方法:选取我院诊治的SAP患者共81例,随机原则分为对照组40例和治疗组41例,对照组实施常规治疗联合EN、治疗组患者实施常规治疗联合中药和EN治疗。观察比较两组患者的APACHEⅡ评分、血清淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)变化情况,腹痛、腹胀、排气改善情况及转诊率。结果:治疗7d后,两组的APACHEⅡ评分、血清AMY、CRP均明显低于治疗前,且治疗组较对照组降低更明显(P0.05);治疗组患者治疗后腹痛、腹胀消失时间以及排气排便恢复时间均较对照组显著缩短(P0.05);两组患者均无死亡,治疗组1例(2.44%)ICU中转,对照组4例(10.0%),两组中转率比较,差异在统计学不具有意义(P0.05)。结论:对于临床中SAP患者实施中药联合EN治疗,患者症状明显缓解,效果显著。     

通腑泄热、行气活血法治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察通腑泄热、行气活血法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用通腑泄热、行气活血法中药鼻饲,大承气汤灌肠。疗程共14d。比较两组的临床疗效、胃肠功能恢复时间和血清淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、白细胞水平(WBC)。结果观察组总有效率96.67%,高于对照组的83.33%(P0.05);观察组腹痛缓解、腹胀缓解时间和肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(均P0.05)。治疗后,两组AMY、CRP、WBC水平均较治疗前降低(均P0.05),且观察组AMY、CRP、WBC水平改善程度均优于对照组(均P0.05)。结论通腑泄热、行气活血法可以促进重症急性胰腺炎患者胃肠功能的恢复,提高临床疗效,降低AMY、CRP、WBC水平,改善患者预后。     

早期肠内营养结合化瘀通腑方治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察早期肠内营养联合化瘀通腑方治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将所选的60例重症急性胰腺炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例,对照组予西医常规治疗及完全胃肠外营养支持,治疗组予西医常规治疗并加用早期肠内营养联合化瘀通腑法;比较两组患者的症状和体征恢复的时间,观察两组中医症状积分,APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分及相关指标的变化。结果治疗组治疗后首次排大便时间、腹痛、腹胀、恶心呕吐明显短于对照组(P0.05)。两组治疗5 d和10 d后的中医症状积分,APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)较治疗前明显降低(P0.05),但治疗组上述指标明显低于对照组同期(P0.05)。两组白细胞介素-10(IL-10)较治疗前明显升高,治疗组明显高于对照组同期(P0.05)。结论早期肠内营养联合化瘀通腑法可抑制重症急性胰腺炎患者炎症反应,消除肠道功能障碍,有利于病情的恢复。     

大承气汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大承气汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将2012年5月—2015年3月本院收治的重症急性胰腺炎患者128例随机分为对照组和观察组各64例。两组患者均给予西医抗炎、胃肠减压等常规治疗,对照组患者在此基础上给予早期肠内营养治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用大承气汤鼻饲治疗,连续治疗2周。检测治疗前后患者炎症细胞因子水平变化,观察免疫功能的改善及不良反应发生情况。结果:观察组患者的炎性因子TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者与机体免疫力相关的T细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组患者,而CD8+水平则明显低于对照组患者,其血清免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M水平则明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);对照组不良反应率为17.2%,观察组不良反应率为3.1%,两组不良反应率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:大承气汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效确切,安全性高,其机制与降低机体炎症反应、提高机体免疫力密切相关。     

黄陈枳术汤辅助早期肠内营养支持对急性胰腺炎患者T淋巴细胞亚群及PAB、AMY的影响

目的：分析黄陈枳术汤辅助早期肠内营养支持治疗对急性胰腺炎(AP)患者T淋巴细胞亚群及前清蛋白(PAB)、淀粉酶(AMY)的影响。方法：将2019年5月～2020年5月来我院就诊的146例急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为观察组73例(黄陈枳术汤联合早期肠内营养支持治疗)和对照组73例(单纯早期肠内营养支持治疗),比较两组患者的治疗效果、T淋巴细胞亚群及PAB、AMY水平。结果：治疗后,两组患者的临床有效率分别为95.89%和86.30%,观察组明显优于对照组(P<0.05);两组患者主症腹痛腹胀以及次症恶心呕吐、发热、黄疸、皮下出血积分均明显降低,且观察组明显优于对照组(P<0.05);两组患者血清视黄醇结合蛋白(RBP)、血清白蛋白(ALB)、PAB、总蛋白(TP)明显升高(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);两组患者T淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CRP)水平均有所改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05);两组患者淀粉酶和空腹血糖水平均有改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论：黄陈枳术汤辅助早期肠内营养支持治疗AP...     

重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖治疗对患者炎症反应的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖灌肠对其炎症反应及微循环的影响。方法:随机选取重症急性胰腺炎患者120例,将以上患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予凉膈散联合乳果糖灌肠。分别在治疗前后观察两组患者APACHEⅡ评分与Balthazar CT评分,比较两组患者治疗前后第1、3、7、10天血清淀粉酶(AMY)水平、白细胞介素-18(IL-18)变化、C反应蛋白表达,记录患者腹痛症状缓解时间、开放肠内营养时间、生命体征平稳时间、肠鸣音恢复时间及入住ICU天数。结果:与对照组相比,治疗组在腹痛症状缓解时间、开放肠内营养时间、生命体征平稳时间及ICU住院天数均缩短,且治疗组,临床综合疗效等均优于对照组(P<0.05)。结论:ICU重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖灌肠能改善炎症反应有效减轻症状,恢复肠功能,缩短治疗病程,值得临床使用。     

参苓白术散对重症患者肠内营养支持效果的影响

目的 观察参苓白术散对重症患者肠内营养支持效果的影响.方法 将60例ICU需营养支持的重症患者随机分为对照组32例与观察组28例,对照组给予成品肠内营养剂营养支持,观察组在此营养支持基础上加用参苓白术散,两组疗程均为7～10 d.结果 观察组各项实验室检查指标治疗后均较治疗前显著改善（P＜0.05）;其中总蛋白、总淋巴细胞计数,观察组较对照组提高更显著（P＜0.05）,血白细胞计数、中性粒细胞百分数,观察组较对照组下降更明显（P＜0.05）.结论 肠内营养支持时加用参苓白术散有助于提高机体免疫力、控制感染,进一步增强营养支持效果.     

缬沙坦联合灯盏花素治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察缬沙坦联合灯盏花素治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：68例糖尿病肾病患者采用随机平行分组对照方法分为两组,对照组34例,给予缬沙坦80mg/天;治疗组34例,在给予缬沙坦80mg/天的基础上给予灯盏花素50mg静脉滴注,每日1次;疗程均为4周,观察治疗前后24h尿蛋白定量（UEA）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、血清（CRP）。结果：两组治疗后24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且组间比较有明显差异（P〈0.01）。疗程结束后治疗组血清CRP降低显著（P〈0.01）。对照组降低不明显（P〉0.05）,组间差异有统计学（P〈0.01）意义,两组的血肌酐（SCr）、空腹血糖治疗前后及组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：缬沙坦与灯盏花素联合应用可减少尿白蛋白,降低血清CRP水平,对早期糖尿病肾病的治疗有协同作用,值得推广应用。     

早期肠内营养支持对胃癌病人术后的作用

目的:探讨胃癌病人术后早期肠内营养支持的临床效果。方法:40例胃癌术后病人随机分为全肠外营养(TPN)组和早期肠内营养(EEN)组。术前1天、术后第2天和第8天各测定营养指标和急性炎性指标;观察术后并发症、住院时间。结果:研究期间病人无死亡,无严重并发症;研究结束时,EEN组血清前清蛋白、外周血淋巴细胞总数明显高于TPN组;而IL-6、住院时间明显少于TPN组。结论:胃癌病人术后早期用肠内营养支持,能改善病人的营养状况,减轻炎性反应,缩短住院时间。     

通腑合剂治疗内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的观察通腑合剂治疗内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde choangiopancreatography,ERCP）术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）的临床效果。方法将54例ERCP术后胰腺炎患者,随机分为常规治疗组（对照组）26例,通腑合剂治疗组（治疗组）28例。分别观察两组患者腹痛腹胀症状缓解时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间,并检测术前、术后12、48及96 h 血淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、内毒素（plasma endotoxin,LPS）、TNF-α及IL-6的变化。结果治疗组在腹痛腹胀缓解时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间上较对照组明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后48 h和96 h,治疗组血AMY及CRP恢复情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而炎症因子LPS、TNF-α及IL-6则在术后96 h,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通腑合剂治疗PEP有较好的临床效果,并能够缩短住院时间。     

大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎28例临床观察

目的 观察大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效. 方法 将56例急性胰腺炎患者随机分为常规治疗组和中药治疗组,常规治疗组给予禁食、禁水、胃肠减压、补液、肠外营养支持、防治感染、抑制胃酸及胰腺分泌等常规治疗.中药治疗组在常规治疗基础上,经空肠营养管注入大承气汤加味.比较患者治疗前后血淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)及体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白的水平,同时记录AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用及时间、并发症情况. 结果 两组患者AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1水平治疗后均低于治疗前(P＜0.05),其中中药治疗组AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1治疗后明显低于常规治疗组(P＜0.05).中药治疗组患者AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用、住院天数明显低于常规治疗组(P＜0.05或P＜0.01).中药治疗组腹腔感染率、胰腺假性囊肿形成率、严重腹胀发生率均低于常规治疗组(P＜0.05).两组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白治疗后均高于治疗前(P＜0.05).中药治疗组体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白治疗后明显高于常规治疗组(P＜0.05).结论 早期应用大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎安全有效,并能保护肠黏膜屏障,提高机体免疫,改善营养状况,缩短病程,改善预后.     

降钙素原在老年肺炎诊断及治疗中的应用

目的:研究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在老年肺炎患者诊断与治疗中的价值。方法:将100例老年肺炎患者作为观察组,分为低、中、高危组,并将50例非感染性支气管疾病患者作为对照组。对比分析治疗前、后血清PCT以及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果:治疗前,观察组的血清PCT与CRP水平均较对照组高(P<0.05);治疗后,低、中危患者血清PCT水平显著下降(P<0.05),而CRP水平同治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT对老年肺炎前期诊断、严重程度以及预后判断有着十分重要的意义,同CRP相比,敏感性更高,值得临床参考应用。     

艾迪注射液联合营养支持对晚期胃癌患者生存质量及生存期的影响

目的:观察艾迪注射液联合营养支持治疗对晚期胃癌患者生存质量、生存期的影响。方法:将100例晚期胃癌患者按入组先后随机分为3组,A组对照组(艾迪治疗)33例;B组治疗组(艾迪+肠内营养)33例;C组治疗组(艾迪+肠外营养)34例。治疗前及治疗后分别检测各组的KPS评分、抗肿瘤疗效、相关脏器感染率、不良反应发生率及监测生存期等。结果:营养状况指标:A组治疗后上述指标变化差异无统计学意义(P0.05)。B、C组均显著上升,差异有统计学意义(P0.05)。B、C组之间差异无统计学意义(P0.05)。免疫指标:A、C组治疗后上述指标变化差异无统计学意义(P0.05)。B组上述指标均不等程度升高,差异有统计学意义(P0.05)。B、C组之间差异有统计学意义(P0.05)。疾病控制率(DCR):B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P0.05)。B、C组之间差异有统计学意义(P0.05)。相关脏器感染率:B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P0.05)。B、C组之间差异有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率:A组无不良反应发生。B、C组之间差异有统计学意义(P0.05)。100例生存期情况:各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:艾迪注射液联合营养支持尤其肠内营养途径能改善晚期胃癌患者的营养状态、增强免疫力,降低感染率,控制肿瘤病灶进展,提高患者的生存质量,但对生存期无明显影响。     

内镜治疗老年急性重症胆管炎

目的探讨内镜治疗老年急性重症胆管炎（ACST）患者的临床效果及对C反应蛋白（CRP）及前白蛋白的影响。方法 101例ACST患者随机分为2组,开腹组56例,内镜组45例,分别给予相应治疗,比较2组的治愈率、病死率、并发症发生率、胆管引流时间、住院时间及CRP和前白蛋白水平的变化。结果与开腹组比较,内镜组治愈率明显增高（P均〈0.05）,而病死率和并发症发生率明显降低（P均〈0.05）,胆管引流时间和住院时间明显缩短（P〈0.01）,CRP水平明显降低（P〈0.01）,前白蛋白水平明显增高（P〈0.01）。结论内镜治疗ACST效果明显优于开腹手术治疗,能促进机体对炎症的控制,是ACST患者的首选治疗方法。     

早期肠内微生态营养结合大承气汤治疗急性胰腺炎疗效观察

目的观察早期肠内微生态营养结合大承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将58例急性胰腺炎患者随机分为两组;对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予早期肠内免疫微生态营养结合大承气汤治疗,疗程10天。观察两组临床疗效、淀粉酶复常时间及并发症发生率。结果治疗组总有效率为93．55％,对照组为74．07％;两组临床疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组血尿淀粉酶复常时间均明显短于对照组（P〈0．05）。治疗组并发症发生率为3．22％,对照组为11．11％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论早期肠内微生态营养结合大承气汤可提高急性胰腺炎的临床疗效、缩短疗程和减少并发症。