99mTc-DTPA肾显像联合64排螺旋CT血管造影对亲属活体供肾肾功能和血管评价

目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像及64排螺旋CT血管造影(CTA)在活体肾供体术前对供肾肾功能和血管情况评价的应用价值.方法 38例拟行亲属活体供肾者术前完成了99mTc-DTPA肾动态显像并定量测定分肾肾小球滤过率(GFR),其中26例进行了同期64排螺旋CT检查,并做容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理技术以观察肾实质、肾动脉、肾静脉情况,测量肾动脉主干长度.结果 左、右肾GFR分别是(55.14±3.42) mL/min和(51.32±3.97) mL/min (P>0.05),GFR<35 mL/min者有3例(11.5%)3个分肾(2个左肾,1个右肾).CTA显示17例(65.4%)双肾动脉单支型,6例(23.1%)双支型,肾内结石1例,左、右肾动脉主干长分别为(2.9±1.0) cm 和(4.2±1.1) cm (P>0.05),肾动脉主干长度小于2.0 cm者有3例(11.5%)4个分肾(1例左肾、1例右肾、1例双肾).结论 99mTc-DTPA肾动态显像结合64排螺旋CT血管造影能全面、准确、客观、非创伤性地评价亲属活体供肾血供、功能和血管情况.     

64排螺旋CT三维重建技术在活体供肾移植中的指导价值

目的:探讨64排螺旋CT三维重建技术在活体供肾移植手术中对临床医生的指导价值。方法:对6例拟自愿捐献一侧肾脏给其亲属进行活体肾脏移植的供体进行CT平扫及动脉期、静脉期及延迟期增强扫描,并对增强扫描各期进行多平面重建(MPR)、容积再现技术(VRT)、最大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR)等三维后处理。结果:CT血管造影(CTangiography,CTA)显示6例供体中左右肾各见一条肾动脉者3例;左肾见两条肾动脉,右肾见一条肾动脉者1例;左肾见三条肾动脉,右肾见两条肾动脉者2例;所有供体左右肾均见一条肾静脉及一套肾盂输尿管。MPR重建显示左肾囊肿1例。CT尿路成像(CTU)显示双肾功能均未见异常。上述64排螺旋CT三维重建结果经与外科手术对照,符合率100%。结论:64排螺旋CT三维重建技术能基本替代其它影像学检查,成为活体供肾检查的最佳方法。     

多层螺旋CT低剂量扫描评价活体供肾的形态并定量计算单侧肾肾小球滤过率

目的 探讨一次性多层螺旋CT检查同时评价活体供肾形态和定量计算肾小球滤过率(GFR)的可行性.方法 应用64层螺旋CT低剂量扫描对2008年5月至2009年6月在中山大学附属第一医院行肾移植的36名活体供肾者(共72个肾)进行术前评价.在原有常规三期CT增强扫描基础上,于皮质期之前以及皮质期后各插入一个动态增强扫描.在工作站进行图像后处理,观察肾实质、肾动脉、肾静脉以及收集系统,并与手术结果进行对照分析;同时利用全肾Patlak方程计算分肾GFR,与单光子发射计算机体层成像(SPECT)测定的分肾GFR进行Pearson相关与简单线性回归分析.结果 36名供肾者中,20名进行了肾移植术.CT发现的肾动、静脉变异与术中所见一致.利用全肾Patlak方程CT计算所得GFR为(42.4 ±8.9) ml/min(左肾),(43.2±8.4) ml/min(右肾);SPECT 所得GFR为(47.4 ±9.3)ml/min(左肾),(48.2±8.5)ml/min(右肾),对两组数据对照分析显示,两种方法所测得的单肾GFR值呈较好的正相关,左、右肾Pearson相关系数r分别为0.753、0.709(均P＜0.01).结论 肾移植术前活体供肾评估中,一次性多层螺旋CT检查可以同时提供肾脏的解剖信息以及GFR值.     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像半排时间参考值的初步建立

目的初步建立99mTc-二乙撑三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像半排时间的参考值。方法用99mTc-DTPA肾动态显像的方法,得到健康供肾者左肾、右肾的半排时间,以及男性和女性的左肾、右肾的半排时间。使用SPSS13.0统计软件对研究结果进行分析。结果健康供肾者的半排时间11.26±3.94 min,左肾11.05±3.96 min,右肾11.48±3.93 min;男性10.47±4.50 min,女性11.37±3.60 min;青年组9.68±3.64 min,中年组11.41±3.68 min,老年组12.92±5.48 min。左肾和右肾之间,男性和女性之间差异均无显著性(P>0.05)。中年组和老年组与青年组比较差异有显著性(P<0.05),而中年组与老年组之间差异无显著性(P>0.05)。与131I-OIH肾图肾脏半排时间比较,99mTc-DTPA肾动态显像肾脏半排时间差异有显著性(P<0.05)。结论初步建立99mTc-DTPA肾动态显像半排时间的参考值,为临床提供客观的诊断指标。     

99mTc-DTPA肾动态显像半排时间参考值的初步建立

目的初步建立99mTc-二乙撑三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像半排时间的参考值。方法用99mTc-DTPA肾动态显像的方法,得到健康供肾者左肾、右肾的半排时间,以及男性和女性的左肾、右肾的半排时间。使用SPSS13.0统计软件对研究结果进行分析。结果健康供肾者的半排时间11.26±3.94 min,左肾11.05±3.96 min,右肾11.48±3.93 min;男性10.47±4.50 min,女性11.37±3.60 min;青年组9.68±3.64 min,中年组11.41±3.68 min,老年组12.92±5.48 min。左肾和右肾之间,男性和女性之间差异均无显著性(P>0.05)。中年组和老年组与青年组比较差异有显著性(P<0.05),而中年组与老年组之间差异无显著性(P>0.05)。与131I-OIH肾图肾脏半排时间比较,99mTc-DTPA肾动态显像肾脏半排时间差异有显著性(P<0.05)。结论初步建立99mTc-DTPA肾动态显像半排时间的参考值,为临床提供客观的诊断指标。     

多层螺旋CT血管造影在亲属活体供肾血管检查中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影在亲属活体供肾者术前血管检查中的应用价值。方法28例亲属活体者在取肾前进行16层螺旋CT血管造影及血管三维成像,成像方法包括容积再现技术（VR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖成像（SSD）、多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）。结果24例显示双侧肾动脉均为单支肾动脉,2例显示右肾单极动脉,1例显示左肾单极动脉,1例显示双肾单极动脉;22例显示双肾均为单支静脉引流,2例显示右肾2支引流静脉,2例显示左肾2支引流静脉,1例显示右肾3支引流静脉,1例显示双侧2支引流静脉。结论术前血管评价与手术所见一致,多层螺旋CT血管成像（MSCTA）可作为活体供肾移植术前了解供体肾血管解剖学的首选方法。     

核素肾动态显像法测定肾小球滤过率评价亲属活体供肾功能

目的 探讨核素肾动态显像法测定肾小球滤过率在亲属活体肾移植供肾功能评价中的临床应用价值. 方法 30例亲属活体肾移植供体在手术前及术后3-12个月应用锝一二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法测定肾小球滤过率(GFR),对留存肾进行手术前后的比较,观察其代偿性变化. 结果 术后留存肾GFR为(58.4±12.1)ml/min,较术前留存肾(40.1±7.1)ml/min增加45.6%,但与术前双肾GFR(85.4±13.9)ml/min比较则下降31.6%. 结论 核素肾动态显像在亲属活体肾移植供肾功能及供者术后安全性评价等方面均有重要临床价值.     

活体供肾移植中双肾动脉三维重建的指导价值

目的探讨双肾动脉CT血管造影(CTA)三维重建技术在活体供肾移植手术中的指导价值。方法对46例拟自愿捐献一侧肾脏给其亲属进行活体肾脏移植的供体进行CT平扫及动脉期、静脉期及延迟期增强扫描,并对增强扫描各期进行多平面重建(MPR)、容积再现技术(VRT)、最大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR)等进行三维后处理及CT尿路成像(CTU),且将结果与手术所见相对照。结果 CTA显示46例供体中左右肾各见一条肾动脉者38例;左肾见两条肾动脉,右肾见一条肾动脉者7例;左、右肾各见两条肾动脉者1例;所有供体左右肾均见一条肾静脉及一套肾盂、输尿管,并显示4-5级分支血管。CTU显示双肾功能均未见异常。有6例各见一肾囊肿,余40例双肾实质未见异常。三维重建结果经与手术结果对照符合率达100%。结论 64排螺旋CT三维重建技术可考虑替代其他影像学检查,成为活体供肾影像学检查的常规方法。     

64层螺旋CT肾血管成像在肾移植活体供肾中的临床应用

目的 探讨64层螺旋CT肾血管成像(CTRA)对肾移植活体供肾的临床应用价值.方法 对30例活体供肾者的64层螺旋CT肾血管成像资料进行回顾性分析,并与肾移植取.肾手术及DSA相对照.结果 30例CTRA均清晰显示肾动脉1～4级分支,副肾动脉者13例,发生率43%,肾门前动脉分支者6例,发生率20%,肾静脉多支者3例,发生率10%,多重肾动脉并多发狭窄1例,CTRA对肾血管评估结果与取肾术中所见及DSA结果一致,敏感性及准确性为100%.结论 64层螺旋CT肾血管成像是肾移植术前评价活体供肾血管的无创、安全、经济、有效的检查方法.     

MSCT在活体肾移植术前评估及筛选供肾者中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT在活体肾移植术前评估及筛选供肾者中的应用价值.方法 13例亲属活体供肾者在取肾前行多排螺旋CT肾皮质期、实质期、排泄期扫描,成像方法包括容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、血管分析(GVA)、多平面重建(MPR)等.结果 7例显示双侧肾动脉均为单支肾动脉,3例显示左肾双支动脉,2例显示右肾双支动脉,1例左肾为三支肾动脉;12例显示双肾均为单支静脉引流,1例右侧双支肾静脉;肾盂结构及输尿管显示清晰.MSCT结论与术中所见完全一致.结论 MSCT能清晰显示供体肾动、静脉及肾盂结构,输尿管解剖、变异及与下腔静脉关系,可为临床评估及筛选供肾提供可靠依据.     

^99mTc—DTPA肾动态显像评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值

目的探讨核素^99mTc—DTPA肾动态显像评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值。方法B超检查诊断为重度肾积水的患者29例（共30只患肾）,应用核素^99mTc—DTPA行肾动态显像,同期行静脉肾盂造影（IVP）,比较这两种方法评价患肾残余功能的差异。结果（1）在30只受检患肾中,有12只患肾IVP和^99mTc—DTPA肾动态显像均显示有残余功能,GFR为（22．32±3．55）ml／min;IVP不显影的患肾18只,其中8只^99mTc—DTPA肾动态显像提示患肾有残余功能,GFR为（13．36±4．54）ml／min,剩余10只患肾^99mTc—DTPA肾动态显像亦显示无残余功能。（2）^99mTc—DTPA肾动态显像结果显示有残余功能肾脏多于IVP（P〈0．05）。结论^99mTc—DTPA肾动态显像用于评价重度肾积水患肾残余功能较IVP更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能。     

核素肾动态显像在肾移植亲属供肾功能评估中的作用

目的分析核素肾动态显像在评估活体供肾者肾功能状况中的作用。方法 140例亲属供肾者术前均接受碍标记二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像,计算出总肾和分肾肾小球滤过率(GFR)值;根据肾功能图形和GFR值评估供肾功能。结果发现17例肾功能异常,主要表现为排泄缓慢、半排时间延长或GFR值降低。其中3例双肾功能损害,5例右侧单肾功能损害,9例左侧单肾功能损害。结论肾动态显像可用于评估亲属活体供肾者的总肾和分肾功能,有助于筛选供肾和预测移植术后肾功能的状况。     

SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的对比研究

目的比较单光子发射计算机化体层显像术（SPECT）和静脉肾盂造影（IVP）评价肾功能的价值。方法回顾性分析53例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料。结果 53例受检者中核素显像显示有功能者92.1%,无功能者7.9%;IVP检查显示有功能者39.2%,无功能者67.8%。可见核素显像有功能明显高于IVP检查（P〈0.01）,IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为2～3级,即放射性摄取中度以上减少82.1%GFR均值23.1 ml/min,肾实质不显影占17.9%。结论99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像。     

肾动态显像与B超在婴幼儿肾积水诊断及治疗中应用效果的比较

目的：探讨肾动态显像对婴幼儿肾积水中患肾功能的评价及其在诊治方面的应用价值,为肾动态显像在婴幼儿肾积水诊断及治疗中的应用奠定基础。方法：选择门诊及住院肾积水患儿70例,其中男性56例,女性14例,年龄37 d～6岁,平均(2.32±2.16)岁。另选18例同期同年龄正常婴幼儿作为对照组,其中男性15例,女性3例,年龄4...     

99m Tc-DTPA肾动态显像对高血压肾损害患者的诊断价值

目的 通过99mTc-DTPA肾动态显像和传统方法比较研究评估高血压肾损害患者肾小球滤过功能受损情况.方法 对60例高血压肾损害患者进行99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(T-GFR),同时行血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)测定,采用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccockcroft),并进行比较和分析.结果 以上指标与Tc-GFR均存在相关关系;它们检出Tc-GFR下降的敏感性分别是60％,50％和86.7％,Ccockcroft检出TcGFR下降的敏感性显著优于血BUN和Scr.结论 Ccockcroft可一定程度的准确反应GFR,99mTc-DTPA肾动态显像可以准确、安全、有效地测定GFR,可判断高血压肾损害肾小球功能损害.     

99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏占位诊断和治疗中的应用价值研究

目的:初步探讨99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏单发占位性病变诊断和治疗中的应用价值?方法:回顾性收集2010年1月—2015年1月61例肾脏占位患者,多数接受增强CT和B超检查,所有患者接受99Tcm-DTPA肾脏动态显像和血生化检查,半定量评价肾脏占位?灌注指数(perfusion index,PI)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)?32例肾脏恶性肿瘤和2例良性肿瘤患者在术后6个月再次行99mTc-DTPA肾脏动态显像?结果:99Tcm-DTPA肾脏动态显像诊断肾脏恶性肿瘤的灵敏度?准确性分别为37.5%?63.9%,明显低于增强CT;对长径大于4 cm者,肾脏动态显像诊断灵敏度?特异性和准确性分别为66.7%?85.7%和75.0%,如果以占位与健侧肾PI比值(T1/K1)≤1?功能相占位病灶与对侧(或邻近)对称肾组织GFR之比(T2/K2)接近0作为肾恶性肿瘤的诊断标准,其诊断灵敏度提高到83.3%?肾脏动态显像占位对侧肾中重度受损时,结合患肾情况选择保守手术,术后6个月肾PI降低,GFR增加,否则多在术后出现肾功能不全,部分患者需要透析治疗?结论:99Tcm-DTPA肾脏动态显像提供肾脏占位PI和单肾PI?GFR,对肾恶性肿瘤的诊断?手术方式选择和预后评价提供了重要数据支持?     

99mTc-DTPA肾动态显像评价上尿路结石患肾功能

目的：探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像评价上尿路结石患肾功能的临床意义。方法：回顾性分析227例上尿路结石患者的99mTc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影（IVP）检查资料。结果：在261只受检肾脏中,肾动态显像检出的有功能肾明显多于IVP检查（P〈0.01）。IVP不显影的患肾124只,其中92只（74.2%）99mTc-DTPA肾动态显像提示有放射性摄取,主要表现为2-3级,肾小球滤过率均值为24.3 ml/min。结论：99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,特别是对IVP不显影的患肾功能判定有重要的临床价值。     

肾移植术后患者基于肾动态显像法的肾小球滤过率的临床价值评估

摘要:通过基于美国核医学学会推荐为临床上测定GFR的金标准的99mTc-DTPA的双血浆法测量肾小球滤过率,肾动态显像法所得GFR与其比较,探讨肾动态显像法在肾移植后肾功能中的应用诊断价值。方法：使用基于99mTc-DTPA的双血浆法测量从2018年9月到2019年6月的108例肾移植患者的肾小球滤过率,通过gate法估计GRF,比较测得的GFR与双血浆法测得的GFR的相关性、准确度,评估ECT法的检验性能。结果：双血浆法测得GFR平均值为63.47 ml/(min*1.732),SPECT法测得GFR平均值为72.55 ml/(min*1.732),偏倚为9.08 ml/(min*1.732)。具有显著的相关性（r=0.703,P<0.0001）。在总体中患者的GFR偏移较大,因而行亚组分析,将病人按GFR高低分为高GFR组、低GFR组以及按性别分为男性组、女性组进行亚组分析,比较各亚组测得的GFR的检验性能。各亚组比较偏移最小的组为高GFR组,最大的组为低GFR组。准确度方面一般取P30作为参考,高GFR组的准确度为82.54%,具有最高的准确率,低GFR组的准确度仅为55.56 %。男女性分组间无明显差异。结论：肾动态显像法测量GFR的总体准确性尚可,得出的GFR总体偏大,各亚组分析后也存在较大偏移。但在高GFR组中的所测得的GFR准确较高,可以通过所得GFR公式的改进,获得较好的GFR结果,低GFR组测得数据准确度不够,仍需使用双血浆法。     

移植肾的99Tc^m-DTPA肾动态监测

目的探讨99Tc^m-DTPA肾动态显像在肾移植术后监测中的图像特征和临床价值。方法28例肾移植患者进行99Tc^m-DTPA肾动态显像,同时测定移植肾的肾小球滤过率（GFR）和膀胱放射性计数与肾脏放射性计数比值（B／K值）,定性和定量分析肾移植术后的影像特征。结果12例肾移植术后肾血流灌注及功能良好,GFR值为（51．5±6．3）ml／min,B／K均〉3。6例急性排斥反应肾血流灌注受损程度重于功能相,GFR值为（33．4±5．7）ml／min,B／K均〈1。7例慢性排斥反应肾血流灌注和功能相均同时受损,GFR值为（27．5±2．1）ml／min,B／K均〈1。1例超急性排斥反应表现为放射性空白区。2例肾小管坏死肾血流灌注损伤轻于功能相。所有影像表现与临床或病理结果相吻合。结论99Tc^m．DTPA肾动态显像可快速且定量评价移植肾的血流和功能,早期初步鉴别排斥反应的类别且具有无创、简单、重复性强的特点。