高分子化合物不锈钢丝网行颅骨缺损修补术

我科自 1997～ 2 0 0 0年采用武汉同济医科大学同济医院研制的高分子化合物不锈钢丝网行颅骨缺损修补术 6 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6 0例 ,全部为男性 ,年龄 19～ 4 5岁 ,平均 32 4岁。均为颅脑外伤颅内血肿清除去骨瓣减压术后半年再行颅骨缺损修补。颅骨缺损面积约8cm× 8cm～ 10cm× 10cm。1·2　手术方法　按原切口疤痕切开头皮 ,创面止血后 ,按颅骨缺损的大小将已消毒好的高分子不锈钢丝网用剪刀裁剪成较缺损面积边缘大 1 5cm左右 ,并按头颅的弧度造成弧形 ,并与四周骨膜或组织缝合 4～ 6针固定 ,…     

带蒂包皮凸缘阴囊皮瓣联合皮管一期治疗尿道下裂

我科1994～2 0 0 2年采用带蒂阴包皮、凸缘阴囊皮瓣联合皮管法行尿道下裂一期成形术16例,取得了满意效果,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组16例中,年龄1～2 3岁,阴茎型12例,阴茎、阴囊型4例。1·2　手术方法1·2·1　用稀释络合碘消毒尿道口后,在龟头缝扎7号丝线作术中提拉牵引阴茎用,手术完成后固定于下腹壁以牵引固定阴茎于伸直位。1·2·2　矫正阴茎下弯　离冠状沟0 4cm处环形切开包皮,彻底清除纤维索和挛缩组织,使阴茎完全伸直后,尿道口向近侧端退缩1～3cm。1·2·3　带蒂皮管制作及新尿道成形　将退缩之阴茎包皮提起,使…     

指端皮肤缺损的修复

1998年 6月～ 2 0 0 3年 1月作者对 12 0例指端皮肤缺损采取四种皮瓣进行修复 ,收到满意疗效。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 80例、女 4 0例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :压砸挤压伤 4 8例 ,电刨电锯伤 15例、切割伤 10例、伤后感染骨肌腱外露 9例。指端皮肤缺损面积最大 4 .5cm× 3.0cm ,最小 1.2cm× 0 .8cm。修复部位 :指腹 6 0例、手指侧方 32例、指腹及指背侧 2 0例。皮瓣种类 :指腹推进皮瓣 5 4例 ;指侧方皮瓣 15例 ;邻指皮瓣 30例 ;腹部皮管 2 1例。1·2　手术方法　⑴指腹推进皮瓣 :局麻后清创 ,沿…     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的初步体会

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术已成为肾上腺肿瘤首选治疗方法 ,并被认为是肾上腺手术的金标准。我院自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 2月开展后腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除术 ,取得良好效果。1　资料和方法1·1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 4 3～5 2岁 ,平均年龄 4 6岁 ,术前根据典型的临床症状 ,血尿生化、B超、CT及MRI诊断 ,均为肾上腺肿瘤 ,其中原发生醛固酮增多症 2例 ,皮质增生症 1例 ,无功能腺瘤 1例 ,左侧 1例、右侧 3例、肿瘤大小 1.0cm× 1.2cm～ 2 .5cm× 2 .5cm ,均为良性病变 ,采用美国史赛克电视腹腔器械。1·2　…     

内侧腓肠皮瓣治疗小腿软组织缺损并胫骨外露或骨髓炎

自 1993年以来 ,我院采用腓肠内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损并胫骨外露或骨髓炎 2 5例 ,均获满意疗效。报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 5例中 ,小腿软组织缺损并胫骨外露 17例 ,合并有慢性骨髓炎 8例。男性 19例 ,女性 6例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 32岁。缺损面积为 4cm×10cm～ 8cm× 2 0cm。合并骨折 10例。缺损部位 :中上段 14例 ,中下段 11例。行腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术 14例 ,腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术 3例 ,带血管蒂岛状腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术 4例 ,同时行骨折内固定术 10例。1·2　手术方法　带血管神经蒂的岛状…     

利福平外用治疗术后切口感染临床体会

我站从 1997年 7月至 2 0 0 1年 10月 ,采用利福平外用治疗输卵管结扎术后化脓性切口感染 15例 ,疗效较佳。现报告如下。1　资料及方法1·1　一般资料　本组 15例患者为我站 1997年 7月至2 0 0 1年 10收治的住站病人 ,其中就诊时间为术后 1周内 2例 ,2周内 10例 ,3周内 3例。脓腔体积最大约7ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ3,最小约 2 5ｃｍ× 1ｃｍ× 2ｃｍ3。1·2　治疗方法1·2·1　局部治疗　切开排脓后采用 0 5 %利凡若液清洗脓腔 ,置利凡诺纱条引流 ,1次 /ｄ ,共 3～ 7ｄ。待无脓性分泌物后 ,改用 0 9%生理盐水清洗伤口 ,利福平10 0ｍｇ与生…     

经侧胸壁肋骨床入路细菌性肝脓肿引流术

1995年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 9例细菌性肝脓肿采用经侧胸壁肋骨床入路切开引流术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 4例 ,女 5例 ,年龄32～ 68岁。病程 2～ 35 d,平均 1 1 d。发病前曾患过上呼吸道感染 4例 ,患盆腔炎 1例 ,因外伤性肝破裂术后并发肝脓肿 3例 ,无明显诱因 1 1例。临床表现 :发热 1 8例 ,肝区疼痛及肝脏肿大 1 7例 ,巩膜黄染 2例 ;白细胞 >1 0 .0× 1 0 9/ L 1 8例。本组均行 B超及CT检查 ,1 9例均为右肝单发脓肿 ,脓腔最大 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,最小 4.5 cm× …     

应用输尿管镜治疗输尿管石街并发急性肾功能衰竭(附4例报告)

自 1996年 10月来 ,应用输尿管镜治疗输尿管结石 14 8例 ,其中治疗输尿管石街 18例 ,并发急性肾功能衰竭 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 4例 ,男女各 2例 ,年龄 32～ 4 7岁 ,平均 36 8岁。均为一侧输尿管石街 ,左侧 3例 ,右侧 1例 ;石街位于下段 3例 ,中上段 1例 ;石街长度 2 0～ 8 5cm ,平均 5 6cm。患侧均有不同程度肾积水 ;1例伴对侧巨大、多发肾结石 ,重度肾积水。临床表现无尿1例 ,少尿 3例 ,2 4h尿量为 2 0 0～ 4 0 0ml;均伴发热 (最高体温达 39 7℃ ) ,有消化道症状 3例 ,有出血倾向 1例。实验室检…     

输尿管镜取石治疗输尿管结石引起的急性肾衰

我院自 1998年至今 ,共收治 12例因输尿管结石引起的急性肾衰患者 ,病人入院后立即行输尿管镜取石。疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 38 0岁。其中孤立肾输尿管下段结石 8例、双侧输尿管下段结石 2例。一侧为中段结石 ,另一例为上段结石 2例 ,结石最小的约0 3ｃｍ× 0 6ｃｍ ,最大的约 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,病人出现无尿到入院的时间为 1～ 3ｄ ,所有病人都有急性肾功能不全的表现。1·2　手术方法　患者截石位 ,连续硬膜外麻醉 ,在ＭＣＣ液压灌注泵帮助下…     

复合碘消毒棉签杀菌效果与刺激性试验观察

复合碘消毒棉签 ,其消毒剂是由碘、氯己定与水溶性电荷迁移络合而成的淡黄色半透明水状物 ,无刺激性气味。对其在临床进行杀灭效果与对皮肤有无刺激性反应试验观察。现将结果报告如下。1　材料与方法复合碘消毒棉签含有效碘 0 .18%～ 0 .2 2 % (由杨驰医疗用品有限公司提供 ,生产批号 2 0 0 10 5 17) ;中和剂为含 0 .5 %硫代硫酸钠 PBS;随机抽样 3 0例患者用复合碘消毒棉签在患者手臂 6.5 cm× 6.5 cm皮肤由里向外均匀涂抹后 ,作用1min,同上进行残留菌数采样。将含有采样棉签的洗液充分振动混匀后 ,以倾注法进行细菌培养计数。3 7℃培养 4…     

23例回结肠端侧吻合预防吻合口瘘的体会

本文对我院 1994年～ 2 0 0 3年收治的结肠癌肠梗阻行右半肠和全结肠切除一期吻合的 2 3例病例进行回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 15例 ,女 8例 ,年龄 5 1～ 70岁 ,右半结肠癌 12例 ;左半结肠癌 8例 ,乙状结肠癌 3例 ,合并肠梗阻 18例 ,腹壁脓肿 2例。1·2　手术方法　 12例行右半结肠切除 ,11例行全结肠切除 ,结肠切除远端关闭 ,距关闭处约 3～ 5cm将回肠与结肠带处进行端侧吻合 ,系膜孔闭合 ,注意勿缝扎系膜血管。1·3　结果　 2 3例均痊愈出院 ,无一例发生吻合口瘘。2　讨论在大肠手术中 ,结肠、直肠吻合口…     

术中联合内镜下高频电切除术治疗黑斑-息肉病1例报告

男,26岁,农民。因间歇性上腹痛1年余,加重伴呕吐10d于2003-12-15入院。患者自2002-10中旬出现间歇性上腹胀,不影响日常生活,未在意。2002-12初出现反复呕吐,12-15来本院行胃镜检查发现胃体大弯侧近胃底处一直径约1·2 cm半球状广基隆起,胃底后壁2枚直径分别约0·4 cm、0·6 cm广基隆起,十二指肠降段散在息肉,较大者直径3·4 cm×2·4 cm、1·3 cm×1·0 cm,肠腔狭窄。既往体健,无家族遗传病史。查体:手掌及足底部见黑色素斑,营养中等,心肺听诊无异常,腹部平坦,左上腹部压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肠鸣音5次/m in。考虑为黑斑-息肉综合征…     

肾移植术后肾动脉真菌感染致供肾动脉破裂(附2例报告)

我院于2 0 0 0 -10～2 0 0 4-0 3共施行肾移植手术10 9例。期间移植肾真菌感染至供肾动脉破裂2例,均抢救成功。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2例均为男性,年龄5 0～5 5岁,平均5 2 5岁。发病时间术后8～10d ,平均9d。原发病均为慢性肾小球肾炎,PRA阴性。1·2　术式及术后治疗　2例患者均为供肾动脉与髂外动脉端—侧吻合。移植术后免疫移植剂采用环孢素A(CSA 5～7mg·kg-1 ·d-1 )、霉酚酸脂(MMF 15 0 0mg·d-1 )及泼尼松(Pred 2 0mg·d-1 )。1·3　临床表现　患者发病前无畏寒、发热、移植肾区疼痛、尿少等。WBC :7 …     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损16例报告

我们自 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损 16例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 7～ 6 2岁 ,平均年龄 35岁。其中车祸等外伤后造成跟骨、踝骨及跟腱外露 9例 ,足踝部慢性溃疡 3例 ,跟骨慢性骨髓炎 2例 ,足跟部血管瘤切除 1例 ,足底黑色素癌瘤切除 1例。创面最大 15ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。1·2　手术方法1·2·1　皮瓣设计 :皮瓣中轴线为月国窝中点至外踝与跟腱中点的连线 ,根据受区面积及所需要蒂长度在该中轴线上于小腿下 2 /…     

11例植入性胎盘的手术治疗分析

自 1995年 1月～ 1999年 5月 ,本院共诊治植入性胎盘 11例 ,其中 8例行胎盘植入部分切除术 ,现总结报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　两院 1995年 1月至 1999年 5月 ,共剖宫产 390 5例。术中诊断为胎盘植入 11例 ,行保守性手术治疗。本组平均年龄 36岁 ,孕 36～ 4 0周 ,初产妇 8例 ,经产妇 2例 ,均有 2～ 5次人工流产或引产刮宫史 ,有剖宫产史 2例 ,3例合并中央性前置胎盘 ,1例合并边缘性前置胎盘。1·2　产后出血量　本组产后出血 <5 0 0ｍｌ 3例 ,>10 0 0ｍｌ 4例 ,70 0ｍｌ及 90 0ｍｌ各 2例。1·3　胎盘植入面积　术中见植入面积…     

经膀胱良性前列腺增生摘除术同时行腹股沟疝修补(附21例报告)

1994-0 5～2 0 0 0 -12 ,对2 1例良性前列腺增生(BPH )患者在行经膀胱前列腺摘除术同时行腹股沟疝修补术,效果满意,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2 1例,年龄65～79(平均69 3 )岁。伴腹股沟斜疝17例,直疝4例;其中3例为复发性斜疝,疝囊2cm×3cm×3cm～10cm×6cm×4cm。1·2　方法　术前按开放前列腺切除准备外,术前3d给大黄苏打5片,3次/d ,通便。先行疝修补术,再行前列腺摘除术。疝修补术行下腹部平行于腹股沟韧带上一横斜切口,前列腺摘除术行下腹部正中纵行切口。⑴显露腹股沟管,找到疝囊;⑵将疝囊与精索钝性分开,在内环处…     

150例慢性前列腺炎病因分析

慢性前列腺炎是男性泌尿系常见疾病之一 ,其病因较为复杂。我们对 1998～ 2 0 0 1年收治的 15 0例首次就诊的慢性前列腺炎患者的检查资料进行总结 ,分析其病因 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 15 0例。年龄 18～ 4 6岁 ,平均2 5岁。病史 2个月～ 6年 ,均有不同程度的下腹部、会阴区、睾丸不适或疼痛 ,尿频或排尿费力 ,18例主诉有性功能减退 ,部分患者有大小便后尿道口滴出稀薄、清亮或乳白色液体 ,6 3例患者有失眠、多梦、乏力等神经衰弱症状。1·2　检查方法1·2·1　标本采集　先用 1∶10 0 0新洁尔灭消毒外生殖器 ,然后…     

龙胆泻肝汤治疗急性湿疹20例疗效观察

近年来我们采用龙胆泻肝汤内服为主,辅以中药外用治疗急性湿疹20例,疗效满意,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组20例中,男性7列,女性13例,年龄14～83岁之间。病程3～28天。本组病例诊断,均符合《实用皮肤性病学》诊断标准。皮损面积最小2×2cm,最大15×15cm。皮损部位:女性外阴部10例,上肢躯干5例,头面部3例,小腿2例。     

枪式胶圈套扎器治疗I、II期内痔413例报告

我院自2 0 0 0 -0 5～2 0 0 3 -0 4采用枪式胶圈套扎器治疗I、II期内痔413例,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男2 78例,女13 5例。年龄17～78(平均41 0 )岁。所有病例均有不同程度的便血,部分病例合并排便时痔块脱垂,按程度分期:I期2 15例,II期198例。1·2　方法1·2·1　器械采用手枪式胶圈套扎器(重庆红星无线电厂生产) ,该器械工作原理:相当于枪管部位,为一直径1 5cm管状吸盘,使用前在吸盘外套上弹性胶圈,抠动板机击发,吸盘产生负压,同时将胶圈推出,这样可吸住痔块并将胶圈束在痔的根部。1·2·3　方法　患者…     

蒙脱石散剂治疗小儿口腔溃疡疗效观察

2003-03~2004-07本科应用蒙脱石散剂(肯特令)治疗小儿口腔溃疡30例,疗效尚可,并进行临床随机对比观察,现将结果报告如下。1资料与方法1·1一般资料58例口腔溃疡患儿中,男32例,女26例,年龄1~3岁之间,<1岁的有3例,>3岁的5例,疗程在2~3d之间。患儿均表现为口腔黏膜潮红,齿龈、咽部充血,不同程度的肿胀。口唇、舌、颊、咽部见散在的大、小不等的化脓点,溃疡面。有的患儿伴有发热,其它基础疾病的表现。血白细胞总数3·7×109~13·2×109/L。治疗本组58例患儿随机分为两组,治疗组30例,对照组28例。1·2治疗方法两组患儿均为治疗3d判定疗效。其基…