维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病(附11例分析)

回顾分析应用维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病患者１１例，男５例，女６例，除１例因合并严重肺部感染及脑出血死亡外，其余均获完全缓解。本组资料通过观察患者体温、血象、骨髓变化、药物的作用及毒副作用等临床指标，显示维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病效果肯定、毒副作用轻、治疗过程中不诱发ＤＩＣ，病人耐受性好，经济文便，便于推广。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的研究近况

急性早幼粒细胞白血病是一种极其凶险的白血病，本病有着特征性的染色体改变ｔ（１５：１７）和ＰＭＬ－ＲＡＲα融合基因。全反式维甲酸能成功诱导早幼粒细胞分化成熟，恢复正常造血，是一种理想的诱导分化剂。     

全反式维甲酸和三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病APL的进展

急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia,APL)是 FAB分型中急性非淋巴细胞白血病(Acute non－lymphocytic Leukemia,ANLL)的M3亚型,占所有 ANLL的 10%－15%,具有独特的临床表现,细胞形态学,细胞遗传学和分子生物学特征。近十年的研究表明APL是第一个联合应用全反式维甲酸(all-retinoic acid,ATRA),三氧化二砷(As2O3)和化疗取得成功的人类恶性肿瘤,开创了诱导分化     

早幼粒细胞白血病相关基因与维甲酸治疗

 自1986年以来,全反式维甲酸被广泛用于急性早幼粒细胞白血病的临床治疗,完全缓解率高达85%-90%,被认为是应用诱导分化剂治疗人类肿瘤的成功范例。对其治疗机理的探讨引起了人们的极大兴趣和重视。     

维甲酸联合三氧化二砷及化疗治疗急性早幼粒细胞白血病21例

 目的 观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）及小剂量DA方案化疗治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和患者不良反应。方法 采用ATRA联合As2O3及小剂量DA方案化疗对21例APL患者进行治疗观察,其中初治APL 15例,经ATRA治疗未缓解2例,ATRA治疗完全缓解（CR）后复发4例,ATRA 25 mg·m-2·d-1,分2～3次口服;As2O3 0.1％注射液10 ml加入5 ％葡萄糖溶液500 ml静脉滴注,持续4～5 h;治疗2周左右时加用DA方案化疗（D：柔红霉素30～40 mg·m-2·d-1×3 d,A：阿糖胞苷50～100 mg m-2·d-1×7 d）,观察CR率、获得CR所需时间、患者不良反应。结果 19例患者获得CR,CR率90.5 ％,获得缓解的时间（28.4±3.6）d,未发现明显的不良反应。结论 ATRA联合As2O3及小剂量化疗治疗APL患者疗效好,能缩短CR的时间,改善高白细胞综合征。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病诱发维甲酸综合征的临床研究

目的：探讨全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中维甲酸综合征的临床特点及其治疗。方法：对于初治的154例APL患者，ATRA治疗后，白细胞小于20×109／L者单用A-TRA治疗，白细胞大于20×109／L者加用化疗，治疗前白细胞大于20×109／L者ATRA与化疗同时应用。结果：14例APL患者发生RAS。临床症状出现的中位时间为7天，主要症状为发热，呼吸困难，低氧血病，肺部浸润等。14例RAS患者至少有以上3种症状。13例囡白细胞增高化疗，5例ATRA减量，7例停用ATRA，患者均加用大剂量糖皮质激素，12例RAS患者CR，2例死亡。未发生RAS患者CR率为89％。获得缓解后的RAS患者继续用ATRA维持治疗无RAS再发生。结论：APL初诊时白细胞高，应用ATRA后白细胞升高过快、过高者易发生RAS，应立即加用化疗和糖皮质激素治疗。     

维甲酸为主治疗急性早幼粒细胞白血病获得完全缓解2例

近年来,白细胞分化阻滞被认为是发生白血病的一个重要原因,并已发现一些物质能在体外诱导白血病细胞向成熟分化,特别是维甲酸(RA)对人类早幼粒白血病细胞株(HL—60)的作用最突出,过就为临床治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)开辟了一条新途径。我们以RA为主治疗APL2例,取得完全缓解(CR)。现报告如下。 例1,女,21岁。因发热、咽痛伴月经过多10余天,于1987年12月16日入院。贫血貌,皮肤有少许淤点,右颌下淋巴结轻度肿大伴触痛。右扁桃体充血化脓。肝脾不大,胸骨有压痛。血红蛋白为63g/L,白     

全反式维甲酸治疗28例急性早幼粒细胞性白血病

我院于1989年开始应用国产垒反式维甲酸(A1l-Arans Retinoie acid，RA)治疗急性早幼粒细胞白血病(简称APL)，疗效满意，现初步总结如下。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病合并维甲酸综合征的临床研究

目的：进一步探讨全反式维甲酸（ATRA）所致维甲酸综合征（RAS）的临床特征。方法：回顾分析9例出现RAS的急性早幼粒细胞白血病的患者的临床表现、治疗与预后。结果：RAS发生时间在ATRA治疗后3～28天（中位11天）。9例发热,7例呼吸困难,4例可闻及肺部湿罗音。4例胸水,2例心包积液,5例腹水,5例下肢浮肿,3例出现尿量减少,其中1例发展成为尿毒症。9例出现至少3种上述症状。经过地塞米松治疗,减量或停用ATRA,加用化疗及对症支持治疗,RAS状均可改善。7例白血病达完全缓解,1例因颅内出血死亡。结论：RAS临床表现较为严重,需积极采用激素及相应治疗。     

雄黄治疗维甲酸耐药急性早幼粒细胞白血病临床研究

目的：观察诱导凋亡剂雄黄治疗维甲酸（ATRA）的急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗效果及毒副作用。方法：对比应用雄黄治疗APL20例前后结果。结果：完全缓解（CR）17例，部分缓解（PR）1例，总有效率（CR＋PR）90％，结论：雄黄对ATRA耐药的APL仍有较高的缓解率，二无交叉耐药，毒性小，适用于临床推广应用。     

维甲酸联合三氧化二砷及化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

我院自1994年-2001年应用维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)及化疗治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)24例,取得良好疗效,现总结如下.     

全反式维甲酸、三氧化二砷、化疗联合治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

 目的　评估全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）、化疗联合治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和患者不良反应。方法　对40例采用ATRA、As2O3、化疗三联疗法治疗的APL患者的临床资料进行回顾性分析,观察其疗效及不良反应。结果　总体CR率92.5 %（37／40）,完全缓解所需中位时间27（22～61）d;白细胞≥10×109／L组CR率72.7 %（8／11）,白细胞＜10×109／L组CR率100 %（29／29）,差异有统计学意义（χ2＝8.550,P＝0.004）;治疗过程中无严重不良反应,仅1例发生维甲酸综合征。结论　ATRA、As2O3、化疗联合应用可作为APL患者的首选治疗方案。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病的护理体会

在各种类型的急性白血病中 ,急性早幼粒细胞白血病(Ｍ3 )因病情进展快 ,治疗效果差 ,易并发ＤＩＣ ,引起严重的出血 ,导致早期死亡而被认为是最凶险的一种。 2 0世纪 80年代 ,全反式维甲酸的问世 ,使Ｍ3 的完全缓解率比以前提高了2 6% ,它可诱导白血病细胞分化 ,避免骨髓抑制[1] ,使ＤＩＣ的发生率降低 ,早期病死率下降 ,因而被广泛应用于临床。1　临床资料1.1　一般资料我科 1996年 3月～ 2 0 0 1年 12月应用维甲酸治疗骨髓检查确诊的Ｍ3 患者共 97例 ,男 5 5例 ,女 42例 ;年龄 17～ 66岁。1.2　治疗方法应用维甲酸 3 0～ 60ｍｇ/ｄ ,分 3…     

全反式维甲酸治疗乙双吗啉所致急性早幼粒细胞白血病14例

应用全反式维甲酸治疗乙双吗啉所致急性早幼粒细胞白血病１４例，当出现高白细胞综合征时联用小剂量阿糖胞苷。结果１２例完全缓解，染色体移位消失，占８５．７％，２例早期死于脑出血。达完全缓解所需时间为２１天－６３天（平均２７．５天），所需全反式维甲酸总量为１２６０ｍｇ－３９２０ｍｇ（平均１７７４ｍｇ）。到１９９３年１０月止，完全缓解后无１例复发，持续完全缓解时间已达２－５４个月（平均２１．５月）。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病毒副反应的护理

我们采用全反式维甲酸(ATRA)诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病(APC)20例,观察其毒副反应并总结防治及护理的经验报告如下。1 资料与方法自1994年1月以来共收治APC 20例,均符合FAB诊断标准。男14例,女6例,年龄20~60岁。全部病人均采用ATRA诱导分化治疗,每日40~60mg,连续应用直到病人完全缓解。