CT放射组学特征对肺转移瘤的鉴别诊断价值

目的根据CT放射组学特征构建分类模型以区分不同来源的肺转移瘤。方法选取2015年1月至2020年7月在重庆市红十字会医院就诊的胃癌、乳腺癌和肾癌发生肺转移的患者226例, 共有402个转移瘤, 通过留出法随机分为训练队列(训练集, n=136, 280个转移瘤)和验证队列(验证集, n=90, 122个转移瘤)。另外匹配2020年8月至2022年4月重庆市红十字会医院就诊的肺转移瘤患者68例(共138个肺转移瘤)作为外部测试队列(测试集)。感兴趣区域的分割由两名经验丰富的放射科医生在不了解临床信息的情况下独立手工完成, 利用LASSO筛选最佳放射组学特征构建模型。选择支持向量机(SVM)和随机森林(RF)分别建立二分类和三分类模型, 并采用受试者工作特征曲线评价两种模型分类效能。结果验证集和测试集中患者的年龄(t=-0.06, P=0.534)、性别(χ2<0.01, P=0.961)和肺转移瘤数量(χ2=0.71, P=0.703)差异均无统计学意义。共提取到792个放射组学特征, 其中703个特征具有良好的一致性(组内相关系数≥0.75), 而89个特征一致性较差(组内相关系...     

18F-FDG PET/CT在多发性骨髓瘤诊断中的应用

摘 要：［目的］ 探讨18F-FDG PET/CT对于多发性骨髓瘤的诊断价值。［方法］ 选择拟诊断为骨髓瘤的30例患者,利用CT、PET及PET/CT 3种诊断方法分别进行诊断,并与病理结果（23例骨髓瘤,7例骨骼转移瘤）进行对照,分析不同方法的诊断灵敏度和特异性。［结果］ PET诊断的灵敏度为34.8%~47.8%,特异性为57.1%~71.4%,诊断符合率为40.0%~50.0%;CT诊断上述指标分别为73.9%~86.9%、71.4%~85.7%和80.0%~86.6%;PET/CT诊断分别为82.6%~100%、42.9%~71.4%和 80.0%~90.0%。PET/CT诊断的灵敏度和诊断符合率均高于PET和CT。本研究中观察到：（1）骨髓瘤与骨骼转移瘤均容易侵犯脊柱、骨盆,四肢及肋骨。骨髓瘤侵犯颅骨的几率高于骨骼转移瘤。（2）骨髓瘤病灶的SUVmax为3.46±1.52,骨转移瘤病灶为4.59±3.39,差异无统计学意义（t=1.270,P=0.216）。骨髓瘤病灶SUVmax与健康者不同部位骨骼（颅骨、脊柱、骨盆、四肢、肋骨）的SUVmax差异均有统计学意义（P均＜0.05）。（3）颅骨“穿凿”样骨质破坏,肋骨膨胀性骨质破坏、脊柱骨质疏松样改变、18F-FDG的不均匀分布、轻微性分布等特征可以提高骨髓瘤的诊断率。（4）CT影像特征是PET/CT诊断骨髓瘤的的关键因素。［结论］ 18F-FDG PET/CT在诊断骨髓瘤具有较高的价值,但需与其它多发骨骼转移瘤相鉴别。     

血液中炎症和脂质相关检测指标对非小细胞肺癌诊断价值的研究

摘 要：［目的］ 研究血液中炎症因子和脂质分子对非小细胞肺癌（NSCLC）诊断的价值。［方法］ 将965例NSCLC患者和464名健康对照随机分成训练集和验证集两组,检测现有肿瘤标志物CEA、NSE、SCC及血小板（PLT）、中性粒细胞与单核细胞比例（NMR）、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和甘油三酯（TG）等炎症因子和脂质分子。使用受试者工作曲线（ROC）分析单个分子的诊断效果,并使用逻辑二项回归方程在训练集中建立指标组合诊断模型,并在验证集中验证模型效果。［结果］ 与健康对照组相比,NSCLC患者的PLT、NMR和TG水平明显升高,HGB、ALB和HDL水平显著降低（P<0.001）。联合ALB、NMR、TG、NSE和SCC建立的模型对于NSCLC的诊断更有效：在训练集和验证集中的曲线下面积（AUC）分别为0.910和0.887,灵敏度分别为83.44%和76.76%,特异性为88.26%和86.23%。［结论］ PLT、NMR、HGB、ALB、HDL和TG在非小细胞肺癌患者与健康对照组间的水平有明显差异,其中ALB、NMR、TG、NSE和SCC联合使用可提高现有肿瘤标志物的诊断效率。     

胃神经鞘瘤8例临床诊断与治疗分析

摘 要：［目的］ 探讨胃神经鞘瘤的临床病理特征及诊治方法。［方法］ 回顾性分析南京医科大学附属苏州医院2000年1月至2016年12月期间收治并经病理证实的8例胃神经鞘瘤患者的临床资料。［结果］ 临床主要表现为上腹部胀痛、返酸（8例）、腹部包块（3例）、上消化道出血伴休克（1例）和解黑便（4例）。术前腹部增强CT、超声胃镜、上消化道造影（UGI）均提示胃部实质性不定性肿块。8例均行手术治疗,术前无一例确诊,术后均行病理学检查确诊,其中恶性1例（术后生存16个月）,良性7例（预后均较好）。［结论］ 胃神经鞘瘤无特异性临床表现,术前确诊率低,误诊率高,常通过病理组织学检查可确诊,一经确诊,应及早行手术治疗。     

胃炎症性肌纤维母细胞瘤6例CT征象分析

摘 要：［目的］ 探讨胃炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT表现。［方法］ 回顾性分析6例胃IMTs的CT检查资料,所有病例均经外科手术病理证实。［结果］ 肿瘤发生部位以胃体为最常见（5/6）,其次为胃底（1/6）,无发生在胃窦的病例;肿瘤呈肿块结节型、胃壁增厚型或肿块结节伴邻近胃壁增厚型,瘤体大小不一,呈软组织密度,均匀或不均匀,瘤体内可出现小的坏死灶,钙化可见但较少见;动态增强扫描除坏死灶无强化外,肿瘤强化均较明显;肿瘤边界大部欠清,胃浆膜层、胃周脂肪间隙可受浸润,尚未发现胃周、腹膜后等淋巴结肿大,亦未发现其他脏器转移等征象。［讨论］ 胃IMT的CT征象较多,有一定的特征性,但目前确诊上仍需依靠病理。     

基于CBCT影像组学与常规CT影像组学

摘 要：［目的］ 评价计划CT（pCT）和锥形术CT（CBCT）提取的影像组学特征的一致性。［方法］ 30例早期肺癌并接受了立体定向放射治疗（SBRT）的患者，每次治疗之前都进行了CBCT扫描配对。平均每日肿瘤缩减率定义为主要终点。从pCT、第一次CBCT（CBCT1）、最后一次CBCT(CBCT last)中提取影像组学特征。基于R语言计算特征间相关系数及利用LASSO算法筛选特征。［结果］ 每例患者各图像分别提取222个影像组学特征，特征间相关系数大于0.7及LASSO算法筛选特征后，对于pCT、CBCT1及CBCTlast各筛选了5、4、5个特征。pCT及CBCT1中存在2个相同特征，pCT与CBCTlast存在3个相同特征，有2个特征在三种图像中都得到。［结论］ 某些特征在pCT及CBCT中具有一致性。     

前纵隔原发性肿瘤78例CT分析

摘 要：［目的］ 探讨前纵隔原发性肿瘤的CT影像学特征,以提高鉴别诊断的准确性。［方法］ 回顾性分析经病理证实的78例前纵隔肿瘤的CT影像学特征,所有病例均行CT平扫及增强检查。［结果］45例胸腺瘤中40岁以上的有38例（84%）,17例（38%）伴重症肌无力的症状,29例（64%）表现为偏侧性生长。17例非侵袭性胸腺瘤中14例表现为密度均匀、边界清、轻中度强化的软组织密度肿物,28例侵袭性胸腺瘤多表现为边界不清、密度不均匀及明显不均匀强化的肿物;8例胸腺囊肿表现为边界清的液性密度肿物,增强检查无强化;14例淋巴瘤表现为肿块周围多发或孤立的结节,10例向纵隔两侧生长且伴有纵隔淋巴结肿大;11例生殖细胞肿瘤患者平均年龄为30岁,10例成熟型囊性畸胎瘤中表现为囊实性混杂密度的肿物,9例（90%）病变内可见脂肪密度。1例精原细胞瘤表现为右前纵隔类圆形的软组织密度肿物,增强检查为中度强化。不同前纵隔肿瘤有其特征性影像学表现。［结论］ CT检查是诊断前纵隔肿瘤类型的重要方法,结合临床特征,对于鉴别诊断有很大价值。     

基于3D残差U-Net的放射治疗剂量分布预测

摘 要：［目的］ 针对放射治疗中剂量分布预测结果精度低的问题,提出一种基于深度学习技术的肿瘤放疗三维剂量分布预测模型。［方法］ 选择130例宫颈癌患者数据,包括CT影像和靶区文件。通过基于卷积神经网络和残差块的深度学习U-Net模型,用于自动提取调强放疗放疗计划的CT影像、靶区和危及器官解剖结构群的多尺度和多层次特征图并进行三维剂量分布预测。采用定量分析方法,包括实际剂量与预测值之间的误差包括最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、D99、D98、PTV56、PTV63和PTV70等。［结果］ 对于宫颈癌,根据检测结果绘制剂量-体积直方图,直接反映了真实剂量与预测剂量的差异,实际误差满足基本要求。［结论］ 通过深度学习模型的训练回归,拟合了调强放疗计划特征图参数与三维剂量分布之间的复杂非线性函数关系。在实际临床应用中,该训练模型可以准确预测新患者的个性化三维剂量分布。     

缩氨基硫脲过渡金属配合物抗癌活性研究

［目的］研究3－硝基苯乙酮缩氨基硫脲（HL）过渡金属配合物的抗癌活性。［方法］测试了配体和6个配合物对S180腹水癌细胞的体外抗癌活性及配合物Cu（L）2、Zn（L）2对S180腹水癌小鼠的生命延长作用和对S180实体瘤的抑制作用。［结果］配合物Cu（L）Cl、Cu（L）2、Zn（HL）2Cl2、Zn（L）2对S180腹水癌细胞有强的杀伤作用。配合物Cu（L）2、Zn（L）2剂量为10mg/kg时,对S180荷瘤小鼠的存活时间延长率分别为132．4％和55．2％,对S180实体瘤的抑癌率分别为81.59％和62.11％。［结论］配合物Cu（L）2是一种抗癌活性较好的物质。     

CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌的价值

摘 要：［目的］ 探讨平扫CT值对表现为纯磨玻璃密度的肺原位腺癌（AIS）和微浸润腺癌（MIA）的鉴别诊断价值。［方法］ 回顾性分析表现为纯磨玻璃密度的肺原位腺癌32例、微浸润腺癌45例的术前资料,比较两组病例平扫CT值,并通过ROC曲线确定两组病例CT值的最佳截断点。［结果］ 原位腺癌与微浸润腺癌的CT值不同（-595.37±79.49Hu vs -497.62±121.08Hu;Z=-3.406,P<0.05）,CT值对于原位腺癌与微浸润腺癌的诊断价值较好（曲线下面积0.729,95%CI：0.618~0.839,P<0.05）,-491.55Hu为AIS与MIA的最佳CT值截断点（灵敏度为48.9%,特异性为93.7%）。［结论］ 平扫CT值对于肺原位腺癌和微浸润腺癌的诊断有一定指导意义,当CT值＞-491.55Hu时,病灶为MIA可能性大;当CT值＜-491.55Hu时,病灶为AIS可能性大。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。